中国口腔生物学学科的引介、演进与前景展望

20世纪50年代,德裔美国医学家赫尔曼·贝克斯提出“口腔生物学”,30年后这一学科传入我国。经过口腔医学界同仁的努力,20世纪90年代“口腔生物学”作为一门课程出现在口腔医学教育教学体系中,教材编写工作也摆上了议事日程,第一部规划教材2000年由刘正教授主编,人民卫生出版社出版。随后,大量关联教材不断涌现,课程建设取得巨大成绩。2010年,中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会在北京成立,随后又创办了《口腔生物医学》学术季刊,极大推动了我国口腔生物学的学术进展。新的历史时期,口腔生物学应在人才培养、科技创新、成果转化、临床应用等多个层面、领域不断拓展,进而开辟学术发展的新纪元。

中国古代口腔医学史研究的先驱者——周大成教授(下)

周大成,已故首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授,口腔医学博士,著名口腔医学家,口腔医学史家。长期从事口腔医学诊疗与科研工作,花费大量时间和精力投入中国口腔医学史研究中,完成了我国第一部口腔医学通史著作《中国口腔医学史考》,并撰写相关论文近50篇,是中国口腔医学史研究第一人。

中国古代口腔医学史研究的先驱者--周大成教授(上)

周大成,已故首都医科大学附属北京口腔医院主任医师、教授,口腔医学博士,著名口腔医学家,口腔医学史家。长期从事口腔医学诊疗与科研工作,花费大量时间和精力投入中国口腔医学史研究中,完成了我国第一部口腔医学通史著作《中国口腔医学史考》,并撰写相关论文近50篇,是中国口腔医学史研究第一人。

清代宫廷口腔疾病诊疗研究回顾与前景展望

清代宫廷口腔疾病诊疗研究自民国开端,其成果集中在文献和文物的整理与刊布方面。1925年清室善后委员会清点清宫物品并出版《故宫物品点查报告》,从中爬梳资料可考证出:当时宫中口腔疾病诊疗器械多属西方现代口腔诊疗器械,均存放于坤宁门东屋,镶牙用各类义齿则存坤宁宫寿药房等地;熏牙银器被整理存于养心殿中;寿康宫等地亦发现镶牙。二十世纪下半叶始,大量清宫文献被整理,其中不乏口腔疾病资料,亦有多种口腔疾病诊疗文物被公开。目前清宫口腔疾病诊疗研究前景广阔,其可为宫廷医学的深入研究提供借鉴,为中西医学并立的独特医学生态提供极有价值的研究范本,为构思和撰写新的中国口腔医学发展史提供文献史料。

CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用

目的研究锥形束CT在慢性牙周炎诊断中的应用。方法拍摄30例慢性牙周炎患者锥形束CT片和曲面断层片,观察796颗牙近远中、及颊(唇)、舌侧牙槽骨吸收情况。并通过锥形束CT对其中60颗单根牙近、远中和颊(唇)、舌侧8个位点的牙槽骨吸收情况进行测量取均值,与曲面断层片测量得的近、远中牙槽骨吸收均值进行比较。结果锥形束CT片和曲面断层片均可明确显示近、远中牙槽骨吸收情况,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。锥形束CT测得牙齿近、远中牙槽骨吸收的均值与曲面断层片测得的均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。锥形束CT在判断颊(唇)、舌侧骨吸收及根分叉病变方面,明显优于曲面断层片。结论锥形束CT比曲面断层片对慢性牙周炎牙槽骨吸收的诊断更加准确。

口腔黏膜下植入软组织扩张器对局部血液微循环的影响

目的探讨软组织扩张器移植术以及术后扩张器扩张过程中对术区血运微循环的影响。方法选取7只成年比格犬,拔除比格犬双侧所有前磨牙,并去除部分下颌牙槽骨以及软组织,建立下颌牙槽骨及软组织缺损模型。6周后,在实验侧黏膜下植入软组织扩张器,对照侧不进行处理。并在手术前、局麻后2min、即刻手术后以及术后3天和5周的5个时间点,利用多普勒激光对局部血供水平进行检测。结果术后术区未出现任何并发症。局麻后2min实验侧血供检测值出现显著下降,即刻手术后并未出现持续性下降。血供检测值在术后3天较局麻后2min以及即刻手术后显著性上升,恢复至基线水平,与对照侧无明显差异。术后5周,实验侧血供检测值维持在基线水平,与对照侧无明显差异。结论黏膜下植入软组织扩张器,仅引起术区局部暂时性短时间的血供不足,对术区局部愈合以及软组织扩张过程中的血液微循环并未造成长时间的持续性损害。

第六届三维打印与口腔医学学术大会暨《中华口腔医学杂志》创刊70周年学术论坛纪要

2023年12月1至3日,由《中华医学杂志》社有限责任公司与《中华口腔医学杂志》编委会主办,山东大学口腔医学院(口腔医院)山东省口腔医院承办,口腔健康北京实验室协办的“第六届三维打印与口腔医学学术大会暨《中华口腔医学杂志》创刊70周年学术论坛”在山东省济南市成功举办。来自全国各地的300余位代表参加了此次盛会。

光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎对牙龈卟啉单胞菌的影响

目的评估抗微生物光动力疗法(aPDT)辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)检出率的影响。方法选取慢性牙周炎患者32人,随机分为实验组(光动力组)(16例)和对照组(16例),实验组进行龈下刮治和根面平整+光动力疗法,对照组进行龈下刮治和根面平整术,评价基线、治疗后3、6个月的微生物指标。采集龈下菌斑和唾液样本,对慢性牙周炎致病菌P.g进行聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测,观察P.g菌的检出率。结果实验组和对照组在随访期的P.g阳性率均有所降低。对照组第3、6个月与基线相比,P.g阳性率改善不显著(P>0.05),但实验组无论在第3、6个月,与基线相比都显著降低(P<0.05),且在第3个月时两组间有统计学差异(P<0.05)。结论抗微生物光动力疗法辅助治疗慢性牙周炎可以更为有效地抑制P.g。

不同直径预成氧化锆桩和纤维桩修复的抗折性比较

目的观察不同直径预成氧化锆桩和纤维桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙的抗折力。方法 24颗完整上中切牙根管充填后随机分为4组,分别采用直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩和直径1.5mm、1.375mm预成纤维桩与核树脂加Ni-Cr合金铸造冠修复。对所有样本进行抗折实验,并对其断裂模式进行观察和分析。结果直径1.5mm、1.35mm预成氧化锆桩组抗折力为508.5±143.3N和434.9±141.7N,大于直径1.5mm、1.375mm的预成纤维桩组抗折力(292.2±54.5N,238.5±79.1N),差异有统计学意义(P<0.05)。预成氧化锆桩组样本的损坏模式为桩的断裂或合并根颈部的损伤,根颈部的损伤中50%为破坏性牙折;预成纤维桩组样本的损坏模式为桩的弯曲,根颈部的损伤中83.3%为可修复性牙折。结论预成氧化锆桩与核树脂桩核冠修复上颌中切牙可承受较高的载荷,预成纤维桩对预防破坏性根折有利。

慢性牙周炎基础治疗前后牙槽骨锥形束CT评价

目的应用锥形束CT(CBCT)评价慢性牙周炎牙周基础治疗前后牙槽骨的改变。方法选择重度慢性牙周炎患者30例,对牙周基础治疗前、后上颌前磨牙牙槽骨进行临床疗效观察及拍摄CBCT片,利用CBCT随机软件测量牙槽骨高度和相对骨密度变化。结果重度慢性牙周炎基础治疗后,患者牙周袋探诊深度、附着丧失明显好转,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。牙槽骨密度升高差异有统计学意义(P<0.05),牙槽骨吸收程度变化差异无统计学意义(P>0.05)。不同阅片者之间对牙槽骨密度及牙槽骨吸收状况的测量,一致性检测结果显示组内相关系数大于0.9,差异无统计学意义。结论 CBCT可用于重度慢性牙周炎牙周基础治疗前、后牙槽骨状态的评价,定点方法具有可行性和可重复性。

不同垫底材料对全瓷嵌体修复应力分布影响的三维有限元研究

目的应用三维有限元应力分析法对采用不同垫底材料的上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体进行应力计算分析,为临床全瓷嵌体修复垫底材料的选择提供理论参考。方法建立垫底厚度为1.0mm的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复三维有限元模型。采用ANSYS10.0有限元分析软件,计算分析应用3种不同弹性模量的垫底材料时,全瓷嵌体修复各个部分的应力分布状况。结果随着垫底材料弹性模量的增高,且越接近牙本质弹性模量时,嵌体、牙釉质和粘结剂层的最大主应力逐渐减小;而牙本质的最大主应力逐渐增高。结论当牙体缺损较小,洞型较浅时,可采用弹性模量较高,并与牙本质弹性模量接近的垫底材料;而当牙体缺损洞型较深,洞底部牙本质较薄弱时,应采用弹性模量较低的垫底材料。

上颌前磨牙全瓷嵌体修复三维有限元模型的建立与应力分析

目的建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的计算机三维实体模型和有限元模型,并进行应力分析,以期为临床全瓷嵌体修复提供理论参考。方法利用Micro-CT扫描获得牙体原始数据,建立上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复的三维有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS10.0计算分析牙釉质、牙本质、嵌体及粘结剂层的最大主应力。结果建立了包含牙釉质、牙本质、牙髓腔、牙周膜、嵌体及粘结剂层的上颌前磨牙Ⅱ类洞嵌体修复的精细三维有限元模型。牙釉质的应力集中部位在洞型龈壁的位置,最大主应力值为10.52MPa;牙本质的应力集中部位在牙本质近牙髓腔的位置,最大主应力值为3.76 MPa;嵌体的应力集中部位在其与龈壁对应的位置及嵌体底面,最大主应力值为5.82 MPa。结论上颌前磨牙Ⅱ类洞全瓷嵌体修复后,牙釉质的薄弱部位在龈壁;牙本质的薄弱部位在窝洞底部近牙髓腔的位置;嵌体的薄弱部位在其与龈壁对应的位置。

对国内外几种玻璃纤维根管桩的力学性能评价

目的比较国内外4种玻璃纤维根管桩材料的力学性能,为国产玻璃纤维桩的研究和临床运用提供理论依据。方法选取FIBIO GLASSFIBER POST 9支、MATCHPOST 10支、LuxaPost 10支及国产玻璃纤维桩9支,采用三点加载系统测定其弯曲强度及弹性模量,并进行比较和统计分析。结果弯曲强度除MATCHPOST组与LuxaPost组、LuxaPost组与国产桩组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05)。弹性模量除MATCHPOST组与LuxaPost组无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异(P<0.05)。LuxaPost的弯曲强度最大,FIBIO GLASSFIBER POST的弹性模量最低,与牙本质的弹性模量最接近。结论试验采用的4种玻璃纤维桩材料均体现出良好的力学性能,达到临床使用标准。

上颌前磨牙薄弱根管桩核冠修复的有限元应力分析

目的建立上颌单根前磨牙正常根管和薄弱根管4种桩核冠修复方式的三维有限元模型,并进行应力分析,为临床前磨牙薄弱根管的修复提供参考。方法正常上颌单根前磨牙,通过micro-CT扫描、MIMICS、GEOMAGIC、ANSYS等软件建立正常根管、薄弱根管及其4种修复方式的有限元模型,采用有限元分析软件ANSYS计算分析修复复合体最大主应力及界面上剪切应力分布情况。结果建立模型的各项数据在正常值范围内。最大应力集中区为牙根表面舌侧根中部分、桩尖区牙体组织。随着桩核材料弹性模量的增高,应力集中的趋势更为明显,并逐渐向牙根内部集中,向桩尖区集中。结论薄弱根管修复后应力集中强度依次增大的顺序为:聚乙烯纤维桩核、复合树脂根管重塑纤维桩核、流体树脂根管重塑纤维桩核、金合金桩核。

慢性气道疾病患者口腔健康管理及诊疗风险防范专家共识(2022版)

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医学领域专家,就慢性气道疾病患者的口腔健康管理提出专家共识,同时帮助口腔医师在慢性气道疾病患者的临床诊疗过程中正确评估风险,以便做出更好的治疗决策。本专家共识介绍了口腔疾病与慢性气道疾病的相互关系,慢性气道疾病患者的口腔健康管理,以及对口腔临床诊疗风险防范的建议。

摘取方式对铸造三臂卡环固位臂应力影响的三维有限元研究

目的用三维有限元方法分析钴铬合金和金合金铸造三臂卡环固位臂在不同摘取方式时的应力分布,探讨可摘局部义齿的适宜摘取方式,为临床指导患者摘取义齿提供参考。方法以下颌第二前磨牙为基牙,建立基牙和三种宽度固位臂的三维有限元模型,设计卡臂尖和固位臂中部进入基牙的倒凹深度不同,分别在固位臂的中部和起始部施加速度为3mm/s的动态位移载荷,使卡环向上产生3mm的位移,计算不同方式摘取时固位臂的接触受力。结果用推拉基托方式摘取义齿时,三种宽度的钴铬合金和金合金铸造卡环固位臂的最大应力与卡臂尖进入基牙的倒凹深度均呈正相关关系;同种材料的卡环固位臂,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度相同时,随着固位臂宽度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义;相同宽度、不同材料卡环固位臂,随卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,最大应力增加,差异有统计学意义。用推拉卡环方式摘取义齿时,相关的结果与用推拉基托方式摘取义齿时类似。对于同种材料、同一宽度的固位臂,随着卡臂尖进入基牙倒凹深度的增大,推拉卡环摘取义齿时固位臂的最大应力比推拉基托时增加得快,最大应力拟合直线的斜率大,且两条拟合直线有交点。结论钴铬合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,适宜用推拉卡环方式摘取。金合金铸造三臂卡环的可摘局部义齿,当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较浅时,适宜用推拉卡环的方式摘取;当卡臂尖进入基牙的倒凹深度较深时,适宜用推拉基托的方式摘取。

慢性重度牙周炎松动前牙的非手术治疗评价

目的：观察牙周基础治疗联合牙松动固定和维护治疗，对慢性重度牙周炎松动下前牙的治疗效果。方法15例慢性重度牙周炎患者，每例患者选出1~2颗松动Ⅱ度以上的下颌切牙，共20颗。按牙周基础治疗、树脂夹板牙周固定、牙周袋深部刮治、维护治疗的顺序进行治疗。治疗后3、6、12个月对治疗效果进行评价。观察患牙龈沟出血指数、探诊深度、附着丧失的变化。结果治疗后所有患者均感觉咬合功能得到提升。3、6、12个月复查，患牙出血指数、探诊深度、牙周附着水平较基线有明显改善（P〈0.01）。结论慢性重度牙周炎松动前牙经非手术治疗，症状缓解，外观明显改善。

自制比色板在四环素牙修复中的应用评价

目的通过医生及患者对2种比色板用于同一四环素牙烤瓷冠修复比色的主观满意度,评价自制四环素牙比色板的临床实用性。方法分别用松风比色板(A冠)与自制四环素牙比色板(B冠)为53例四环素牙患者比色,同一患牙制作2颗烤瓷冠,让医生、患者分别对修复体颜色满意度进行主观评价。比较2个冠与天然牙的色差值及医、患对色差容忍度及心理接受度的差异。结果患者对修复体颜色的满意度高于医生,对B冠的满意度高于A冠,与患者天然牙的色差(⊿E)值B冠小于A冠,B冠颜色更接近天然牙。结论自制四环素牙比色板对四环素牙色修复体具有临床实用性。

1%聚维酮碘液龈下冲洗对牙周炎的治疗作用

目的观察龈下超声刮治及根面平整后,采用1%聚维酮碘进行牙周袋内冲洗治疗慢性牙周炎的疗效。方法选择中度和重度慢性牙周炎患者30人,进行全口洁治、龈下超声刮治及根面平整,选取左侧前牙较重的一颗为实验组,用1%的聚维酮碘液进行牙周袋内冲洗;对照组选用同患者对侧同名牙,用生理盐水冲洗;避免选相邻的牙。记录治疗前、治疗后3、6个月的菌斑指数、探诊出血、牙周袋深度、附着丧失、龈沟出血指数;及厌氧菌和产黑色素类杆菌总数。结果治疗3个月后,2组的牙周袋探诊深度、菌斑指数、龈沟出血指数及探诊出血较治疗前明显改善(P<0.05);实验组附着丧失比治疗前明显下降(P<0.05);实验组牙周袋探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数及探诊出血改善程度均大于对照组(P<0.05);2组牙周袋内厌氧菌总数与产黑色素类杆菌量较治疗前均有降低(P<0.05),实验组优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后与治疗3个月后各项临床指标及细菌学检查结果基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论龈下超声刮治及根面平整结合1%的聚维酮碘液牙周袋内冲洗,能提高治疗效果及较长时间控制龈下菌斑。

冷光美白技术对四环素牙和增龄性外源着色牙的色度学疗效比较

目的比较冷光美白技术对四环素牙和增龄性外源着色牙的色度学临床治疗效果。方法本研究包括增龄性外源着色牙组28例,四环素牙组20例,进行冷光美白治疗。用16色Vita比色板自然光下目测比色及Crystaleye全牙测色型比色仪进行美白治疗前、后牙齿颜色的对比。结果治疗后2组视觉评价均有治疗效果,变色牙齿均有一定程度的颜色变化,组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后变色牙色差明显改变,统计学分析表明,2组L值升高,b值,a值降低(P<0.05)。四环素牙牙颈部的△E值和△L值较增龄性外源着色牙变化大(P<0.05)。四环素牙组治疗前、后颈部与体部,颈部与切端的色差值变化有显著性差异(P<0.05),色差减小。结论冷光美白技术对四环素牙和增龄性外源着色牙均有显著效果,尤以改善四环素牙颈部的深着色更佳。