医科大学在附属医院学科建设中的作用及附属医院综合实力提升策略——以首都医科大学及其附属医院为例

医科大学的附属医院承担着医科大学学科建设、教育教学和科学研究的功能。医科大学在附属医院学科建设过程中,以学科建设为主线,搭建附属医院与医科大学合作平台;以科学研究为着力点,提升附属医院与医科大学科研创新能力;以临床教学为抓手,构建附属医院与医科大学医学生人才培养体系的协同发展策略,可以创造医科大学与附属医院的合作共赢局面。附属医院通过各科室兼顾,突出强项,走“大综合”发展路线;加速成果转化能力,促进产学研用良性循环;提升科研创新能力,打造高水平科研阵地,可以提高其自身综合实力,适应医科大学学科发展。处理好两者之间的关系对提升医科大学综合实力和社会声誉、医院专科声誉和综合实力以及医院的长远发展具有重要意义。

低温等离子体技术在神经外科领域的应用进展

近些年,随着等离子体技术的快速发展,大气压低温等离子体(cold atmospheric plasma,CAP)在生物医学领域的应用越来越受到人们的重视,并逐渐发展成为一门新的学科——等离子体医学。该学科融合了等离子体物理、化学、生物学及电气与电子工程等多个学科的内容,具有典型的交叉学科属性,在灭菌消毒、伤口治疗、抗肿瘤研究及美容等多个领域都有广泛应用并产生大量成果。本文针对等离子体在神经外科领域的应用研究及相关手术器械的开发等方面的最新研究进展进行了综述,以期为应用于神经外科的等离子体技术的开发提供参考。

快速成型技术辅助医学影像技术在教学医院神经外科研究生教学中的实践探索

目的分析快速成型技术即3D打印辅助医学影像技术在神经外科研究生教学中的作用,探索教学新方法。方法利用医学影像技术对神经外科低年级研究生进行典型病例的教学;使用3D打印辅助医学影像技术进行二次教学。使用现场提问、调查问卷等方式评估学生对新方法的反映。结果学生普遍认为两种技术结合后,对疾病的感觉理解、空间认识能力有了很大的提升。但当前3D打印技术存在的问题,如打印时间长、不能完全模拟病变等,是限制学生认识水平进一步提升的障碍。结论在神经外科研究生教学领域,3D打印辅助医学影像技术是一个非常有潜力的教学方法,随着3D打印技术的提高,这种优势将更加明显。

提高基层医院神经外科医生临床能力解决方案的探讨

目的:探讨加强基层医院神经外科专业技术能力与人文素养的解决方案,提高基层医院神经外科临床水平。方法:综合分析文献检索以及在张家口市第一医院工作实践中所收集信息,提取基层医院神经外科医生临床能力培养方面存在的问题,根据开展分级诊疗的要求,探索提高基层医院神经外科医生临床能力的基本路径,并通过建立临床规范和制度保障医疗质量。结果:从万方数据库检索到2006-2015年间我国期刊关于提高基层医院医生能力的研究报道819篇,文献计量分析表明呈逐年增加趋势,2015年发文数量是2006年的5.21倍,其中涉及神经外科领域有28篇,占论文总数的3.42%。研究热点反映在基层医院进修医生的培养模式、帮助基层医院掌握微创神经外科技术以及现代神经外科技术理论与知识的推广等。结论:提高基层医院医生能力,应结合分级诊疗、基层医院神经外科疾病谱的特点以及基层医院神经外科医生的现状,从制定适宜的培训方案、建立相应的临床规范、推广必要的神经外科技术三方面入手,以保障分级诊疗落到实处。

北京市神经外科研究所——半个世纪的发展历程

北京市神经外科研究所自1960年成立以来,在学科建设、科学研究、人才培养方面取得了累累硕果。从初始建所的6个研究室发展为目前具有16个基础研究室和9个临床研究室、亚专业齐全的完整神经外科研究体系,各项研究齐头并进,针对临床中的疑难问题开展基础和临床研究,并应用于临床实践,不断攻克一个又一个神经外科领域的技术难关,在神经系统肿瘤的基础与临床研究、中枢神经系统损伤代偿修复的机制和促进修复方法的研究、血管内介入治疗脑血管疾病研究、内镜神经外科的基础与临床研究、脑血管病的防治研究、重要神经系统疾病的病因学及人群防止措施的研究、神经影像、功能神经外科的基础与临床研究、伽玛刀治疗中枢神经系统疾病等领域取得了许多重大研究突破,同时通过各种渠道为全国各地培养了大批神经外科骨干人才,带领我国神经外科迈向国际前沿水平。

2023欧洲神经肿瘤协会原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗指南解读

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是淋巴瘤的一个类型,约占所有淋巴瘤的1%,约占所有中枢神经系统肿瘤的3%^([1])。与其他组织学类型相似的淋巴瘤相比,PCNSL具有独特的发生部位和侵袭性特点,疗效不佳。患病率随年龄逐渐增长,男性病人偏多^([2])。鉴于近年来的研究进展,2021年欧洲神经肿瘤学协会(EANO)建立了一个涵盖多学科专业人员的工作组,更新了此前发表的成人PCNSL指南。新版指南提供了PCNSL的最新治疗建议。

神经科护士工作投入的现状及影响因素分析

目的分析神经科护士工作投入现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2022年4月—5月对北京某三级甲等综合医院神经科护士进行横断面调查。采用自行设计的一般资料调查问卷、工作投入量表、中文版知觉压力量表,对神经科护士进行调查问卷。结果本研究共发放问卷660份,回收630份,回收率95.45%;有效问卷630份,有效率100.00%。630名神经科护士工作投入得分为(35.15±5.34)分,各个维度的平均分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,神经科护士的工作投入评分在年龄、聘用关系、技术职称、工作年限和子女情况上的差异有统计学意义(P<0.05)。神经科护士的知觉压力总分为(36.76±8.10)分,工作投入总分与失控感评分、知觉压力总分呈正相关(P<0.05),与紧张感评分呈负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,失控感、聘用关系、工作1~10年、紧张感是工作投入的独立影响因素(P<0.05)。结论神经科护士工作投入的影响因素众多。作为临床护理管理者可以通过有效的科学管理办法,采取有效措施缓解护士心理压力,降低反刍思维水平,正向引导建立正向的应急心理,从而提高护士工作投入程度,最终达到提高护理质量和患者满意度的目的。

帕金森病自主神经功能障碍丘脑底核脑深部电刺激术治疗进展

自主神经功能障碍是帕金森病的常见非运动症状,发生率高,涉及多系统功能紊乱,临床表现多样,严重影响患者生活质量。自主神经功能障碍可能是帕金森病晚期的主要症状,也是患者病残的主要原因。丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)是帕金森病中晚期的有效治疗方法,对运动症状的改善作用已得到广泛认可,但对自主神经功能障碍的作用尚未完全阐明。本文综述STN-DBS对帕金森病自主神经功能障碍的治疗进展,提高临床对自主神经功能障碍症状的重视程度,并对术前评估、靶点选择、刺激参数设定、药物调整、术后疗效判定等得以综合考虑,制定个体化治疗方案。

整体化康复干预对创伤性脊髓损伤的应用效果及对患者神经源性膀胱功能的影响

目的分析整体化康复干预对创伤性脊髓损伤的应用效果及对患者神经源性膀胱功能恢复情况的影响。方法选择2021年3月至2023年3月神经外科脊髓脊柱病房收治的94例创伤性脊髓损伤患者,根据电脑随机数字表法分组,对照组47例予以常规护理,观察组47例予以整体化康复干预,比较2组患者的排尿症状、尿动力学、神经源性膀胱功能恢复情况及生活质量。结果观察组患者的日均漏尿次数与排尿次数均低于对照组(P<0.05),24 h单次排尿量高于对照组(P<0.05);观察组患者的膀胱压与逼尿肌压均低于对照组(P<0.05),而膀胱容量及膀胱顺应性高于对照组(P<0.05);观察组患者的神经源性膀胱症状评分表分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经源性膀胱生命质量量表评分低于对照组(P<0.05)。结论整体化康复干预在创伤性脊髓损伤中的应用可取得显著效果,不仅能改善患者的排尿症状与尿动力学,而且还能促进其神经源性膀胱功能恢复,进一步提高患者生活质量。

学科交叉融合在神经学科诊疗创新与人才培养中的应用

学科交叉融合在神经学科临床上具有广阔的应用前景,可以为临床治疗提供更加全面和精准的支持。随着神经学科日益发展,学科交叉融合已成为神经学科发展的一个重要趋势。在与其他学科的交叉融合中,神经学科可以获得更多的知识和技术,同时也能够将自身的优势带到其他领域中去。在人才培养方面,学科交叉融合也为培养具备综合素质的医学人才提供了新思路。通过鼓励跨学科交流和合作,搭建合作平台,交叉融合培养出具备跨学科背景的医学人才,为神经学科的发展注入更多新鲜血液。

北京市神经外科2009年会会议纪要

2010年1月8～9日,由北京市医学会神经外科专业委员会及北京医师协会神经外科专家委员会共同举办、北京军区总医院神经外科承办的2009年学术年会在北京温都水城召开。来自北京各级医院的450余位神经外科专家及医护人员代表参加了大会。会议共同回顾了2009年有关神经外科领域研究和治疗的新成果。现将会议主要内容总结如下。

基于国家自然科学基金申报情况分析新形势下神经外科中心基础研究发展

本文基于北京市神经外科研究所在“十三五”期间国家自然科学基金面上项目、重点项目、青年科学基金项目三类主要项目类型的申报与获批情况,分析其基础研究竞争力变化。结果发现,北京市神经外科研究所的基础研究竞争力总体呈现平稳增长态势。通过对“十四五”期间国家自然科学基金的一系列政策调整与研究发展导向进行分析,探索新形势下神经外科中心基础研究可持续发展的科学模式。本文提出,新形势下神经外科中心应注重促进基础研究向临床应用转化、促进多学科交叉融合、打通基础研究与临床转化障碍,提高国家自然科学基金申报数量和项目质量,获得基础研究竞争力的长期、可持续的良性增长。

中国精神疾病外科治疗专家共识

《中国精神疾病外科治疗专家共识》由全国神经外科、精神科等相关领域专家编写。专家共识根据截至2023年12月发表的临床研究并基于循证医学标准,发布神经外科手术在精神疾病临床中的治疗方案推荐,涵盖疾病包括:强迫症、抑郁症、抽动症、双相障碍、神经性厌食症、物质使用相关障碍、精神分裂症等。本专家共识介绍了临床上神经外科手术治疗精神疾病的安全性和有效性,并初步规范了治疗流程和操作技术,旨在为从事精神疾病外科治疗的临床工作人员制定外科治疗技术应用的专业标准,最大程度上提高治疗效果、促进该治疗技术未来的发展。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者视神经鞘直径与颅内压的相关性

目的探索动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者术后视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)与颅内压(intracranial pressure,ICP)的相关性。方法纳入2019年12月1日至2022年6月1日收治在首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科的aSAH术后且行ICP监测及头颅电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查患者,通过CT测量ONSD并记录ICP数值,利用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价3名研究者测量ONSD的一致性,采用Spearman相关系数评价ONSD与ICP的相关性。结果纳入184名aSAH术后患者共282例次ONSD数值以及对应的ICP,ICP的中位数是12(9,18)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);ONSD的中位数是5.59(5.26,5.99)mm。3名不同研究者测量双侧ONSD的ICC分别为0.895(0.872~0.915,P<0.001)、0.869(0.841~0.894,P<0.001)。ONSD和ICP呈正相关(r=0.273,95%CI:0.158~0.381,P<0.001)。ONSD预测ICP>22 mmHg的曲线下面积为0.753(95%CI:0.670~0.836,P<0.001),cutoff值为5.61 mm,灵敏度、特异度分别为85.2%、55.3%。结论应用CT测量ONSD具有可重复性,其与有创ICP数值显著相关。

胶质瘤微环境中神经元与肿瘤细胞相互作用的研究进展

脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤。最新的世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类在传统的组织病理学基础上,重点强调了分子病理,并将脑胶质瘤的分子病理作为主要的分类依据,指导疾病的分类和治疗。低级别肿瘤(如毛细胞星形细胞瘤)是儿童和青少年中最常见的原发性脑肿瘤类型。而弥漫性胶质瘤,如胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)、异柠檬酸脱氢酶野生型,是成人中最常见的原发性恶性脑肿瘤类型。

常态化疫情防控期间小儿神经外科无陪住患儿的箱庭疗法心理干预效果分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情常态化防控期间运用箱庭疗法对3~12岁无家属陪住患儿的分离性焦虑等心理障碍的缓解作用。方法纳入2021年2月—2022年5月收治入院的手术患儿170例,采用随机抽样方法分为对照组和干预组,各85例。对照组实施常规排班,患儿接受常规治疗和护理;干预组实施责任护士制,并在对照组基础上增加箱庭疗法心理干预。收集两组患儿住院第2天及出院当天的儿童青少年多维度焦虑量表(MASC)评分。结果出院当天两组MSAC量表评分总分及各分量表得分较入院时下降(P<0.01),干预组MASC总得分低于对照组(P<0.01);MASC量表分量表中伤害逃避、分离性焦虑及社会焦虑得分干预组低于对照组(P<0.01)。结论责任护士全程陪护联合箱庭疗法能有效改善患儿的心理健康状况,箱庭疗法作为治疗性心理护理方法,可以作为住院患儿,尤其是疫情期间住院患儿的综合护理方案的一部分,值得进一步研究及推广。

微创手术在神经外科中的应用价值研究

目的 探讨微创手术在神经外科中的应用价值。方法 1999年11月至2001年8月本组进行微创手术364例,其中无框架脑立体定向手术177例,微骨孔入路123例,微骨孔入路加无框架立体定向手术64例。350例开颅手术中颅内占位病变158例,其中脑膜瘤引例,胶质瘤45例,垂体腺瘤12例（经蝶入路5例）,神经鞘瘤10例,颅咽管瘤6例,血管网织细胞瘤5例,转移瘤5例,其它24例;动脉瘤108例,动静脉畸形53例,海绵状血管瘤31例。脊髓手术14例。结果 病灶和重要解剖结构定位准确,病灶定位误差均在2mm以内,术后血肿和神经功能损害分别为1例和22例,占6.0％,无手术死亡。结论 微创手术对脑和脊髓外科,尤其对切除脑深部病灶很有帮助,可以准确发现病灶,保护正常神经组织,改变了传统神经外科手术模式。

导航下显微神经外科手术影像漂移的分析

目的 总结应用手术导航系统的经验 ,分析术中影像漂移的原因 ,并提出避免及解决此问题的方法。方法 本研究应用美国SofamorDanek公司生产的StealthStation手术导航系统 ,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航 ,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象。结果 1999年 11月～ 2 0 0 0年 12月完成导航下显微神经外科手术 15 0例 ,观察到影像漂移共 16例 (10 .7% ) ,其中 10例为系统性影像漂移 (6 2 .5 % ) ,6例为结构性影像漂移 (37.5 % ) ;10例中 9例系统性影像漂移得到纠正 (5 6 .3% ) ,另外 1例及 6例结构性影像漂移 (43.7% )未能得到满意解决。结论 对于系统性影像漂移 ,可通过严格导航及手术操作 ,选择最佳注册点来避免 ,一旦发生可通过导航系统的Re align功能纠正 ,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决 ;而对于结构性影像漂移 ,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防 ,一旦发生 ,则需依靠三维超声。