2006—2010年贵州省六盘水市首钢水钢总医院中药注射剂应用分析

目的:分析贵州省六盘水市首钢水钢总医院中药注射剂的应用情况,为合理用药、提高药品管理水平提供科学依据。方法:对我院2006—2010年中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)及其排序等统计数据进行分析。结果:我院中药注射剂的用药金额、DDDs呈逐年增长态势,尤其是祛瘀剂。其中,祛瘀剂的用药金额占每年中药注射剂总金额的比例分别为40.53%、49.42%、54.82%、52.08%、56.00%。用药金额排序与DDDs排序同步性较差。结论:我院中药注射剂使用基本合理,但安全性再评价有待加强。

首钢水钢总医院225例抗菌药物不良反应报告分析

目的:了解抗菌药物所致药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2007—2013年收集上报至国家ADR监测网的抗菌药物所致ADR报告225例进行回顾性分析。结果:225例ADR报告中,共涉及7大类27个品种抗菌药物。其中头孢菌素类所致的ADR居首位(44.58%);静脉滴注(97.50%)给药途径最容易引发ADR;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最为常见(56.33%)。结论:应重视抗菌药物的合理使用,加强ADR报告和监测工作,以减少ADR的发生,保障患者用药安全。

2010—2012年首钢水钢总医院抗菌药物应用分析

目的:了解我院抗菌药物的使用情况,分析其临床使用的合理性,为合理使用抗菌药物提供参考。方法:对2010—2012年我院抗菌药物销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和排序比(B/A)等进行统计和分析。结果:我院抗菌药物的销售金额及占药品总销售金额比例、抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度(AUD)呈逐年下降趋势。结论:我院抗菌药物使用情况基本合理,但仍然存在不合理的问题,需进一步加强抗菌药物应用的管理和培训,提高抗菌药物的合理用药水平。

首钢水钢员工体质量指数、腰围与血压、高血压患病率的关系

目的探讨首钢水钢员工体质量指数(body mass index,BMI)、腰围与血压、高血压患病率的关系。方法对2 496名首钢水钢员工采用多阶段随机整群抽样方法进行调查。同时对2 496名首钢水钢员工进行体格检查,包括:测量血压(SBP、DBP)、身高、体质量及腰围。结果 2 496名员工中,BMI(23.18±3.34)kg.m-2,超重与肥胖占38.22%(954/2 496),腹型肥胖占36.26%(905/2 496),腰围(80.37±10.02)cm。男性BMI为<18、≥18～<24、≥24～<28、≥28kg.m-2高血压患病率均明显高于女性(P<0.05),男性腰围为<75、≥75～<85、≥85cm高血压患病率均明显高于女性(P<0.05)。男性BMI<24kg.m-2、腰围<85cm,BMI<24kg.m-2、腰围≥85cm,BMI 24～27.9kg.m-2、腰围<85cm,BMI 24～27.9kg.m-2、腰围≥85cm,BMI≥28kg.m-2、腰围≥85cm高血压患病率均明显高于女性BMI<24kg.m-2、腰围<80cm,BMI<24kg.m-2、腰围≥80cm,BMI24～27.9kg.m-2、腰围<80cm,BMI 24～27.9kg.m-2、腰围≥80cm,BMI≥28kg.m-2、腰围≥80cm(P<0.05或P<0.01)。结论首钢水钢员工中男性高血压患病率显著高于女性,控制BMI和腰围有利于高血压的防控。

以病案信息技术为驱动的公立医院高质量发展路径探究

在国家卫生健康政策推动下,公立医院正面临着转型升级的压力与机遇,旨在通过提高服务质量和运营效率实现高质量发展。在此背景下,病案管理作为医院信息体系的重要组成部分,其管理水平的高低直接影响到医院的决策制定和服务能力的提升。本研究以病案信息技术为切入点,探讨其在促进公立医院高质量发展中的作用机制及实施路径,本文揭示了病案信息技术助力医院高质量发展的内在逻辑。研究发现,病案信息技术的有效应用不仅提高了医疗服务的效率和质量,而且促进了医院内部管理和外部服务的协同优化,特别是在诊断相关分组付费模式下,病案信息技术的运用显著提升了医院对病种成本的控制能力。综上所述,本文认为,病案信息技术是推动公立医院高质量发展的关键驱动力之一。它通过整合和分析大量医疗数据,为医院管理提供决策支持,进而优化服务流程、提高诊疗质量和资源配置效率。研究结果表明,将病案信息技术纳入医院日常管理和运营中,对于实现公立医院高质量发展具有重要的理论和实践意义,有助于构建更加科学、高效的医疗服务体系,满足日益增长的公众健康需求。采用病案信息技术这种管理全流程的手段驱动公立医院高质量发展。

贵州省三级医疗机构超说明书用药管理情况调查

目的调查贵州省三级医疗机构的超说明书用药管理状况,为制订贵州省统一的超说明书用药管理制度提供参考。方法根据相关政策法规制定超说明书用药调查问卷,内容包括填表人基本信息、医疗机构基本信息以及超说明书用药相关调研信息,以“问卷星”方式向贵州省所有84家三级医疗机构发送问卷进行调研。结果发放问卷84份,回收问卷84份,回收率100.00%。调研的84家医疗机构中,77家存在超说明书用药情况,其中只有68家(88.31%)制订了超说明书用药管理制度,65家(84.42%)超说明书用药需药事管理与药物治疗学委员会批准,42家(54.55%)限制处方医生的资质,58家(75.32%)需要患者或其家属知情同意,36家(46.75%)在患者病案中记录超说明书用药事项和原因,15家(19.48%)对超说明书用药的患者建档随访并对超说明书用药合理性进行评价,21家(27.27%)开展专项点评,30家(38.96%)建立了超说明书用药目录,58家(75.32%)有建立全省统一的超说明书用药目录的需求。结论贵州省三级医疗机构超说明书用药管理水平较低,亟需建立全省统一的超说明书用药管理制度和用药目录。

良性前列腺增生患者经微创手术治疗后出现尿道狭窄的高危因素调查

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经微创手术治疗后尿道狭窄的高危因素。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月首钢水钢医院收治的85例BPH患者的临床资料,所有患者均行经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,依据术后是否出现尿道狭窄分为尿道狭窄组(n=19)、非尿道狭窄组(n=66),收集两组年龄、病程、手术时间、术后留置导尿管时间、合并高血压、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张等多方面基础资料,先行单因素分析,再行logistic回归分析,获得影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素。结果:85例患者共出现19例尿道狭窄,发生率为22.35%(19/85)。尿道狭窄组手术时间≥70 min、术后留置尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张患者占比高于非尿道狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,手术时间≥70 min、术后留置导尿管时间≥7 d、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积≥70 mL、持续牵引气囊导尿管时间≥15 h、术中行尿道扩张为影响BPH患者微创手术后尿道狭窄的高危因素(P<0.05)。结论:BPH患者微创术后尿道狭窄发生与手术时间、术后留置导尿管时间、合并糖尿病、伴尿道感染、前列腺体积、持续牵引气囊导尿管时间、术中行尿道扩张关系密切,还需做好干预措施,降低尿道狭窄风险。

基于快速康复外科理念下的护理干预对子宫肌瘤手术患者的影响

目的:探讨针对子宫肌瘤手术患者实施基于快速康复外科(FST)理念下护理干预的效果。方法:选择2020年6月—2023年4月首钢水钢医院收治的160例子宫肌瘤患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为两组。对照组(80例)实施常规护理干预,观察组(80例)实施基于FST理念下的护理干预,两组均持续护理1周。对比两组术后康复情况、心理应激[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、并发症及护理满意度。结果:观察组术后肛门排气、下床活动及住院时间分别为(13.22±1.06)h、(21.26±3.65)h、(4.29±0.54)d,均短于对照组的(14.35±1.28)h、(35.36±4.33)h、(5.18±0.59)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后SAS、SDS评分分别为(46.35±3.18)分、(47.78±3.96)分,低于对照组的(48.05±3.66)分、(50.15±4.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率(2.50%)较低,护理满意度(96.25%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行子宫肌瘤手术的患者实施基于FST理念下的护理干预,可减轻心理应激、疼痛程度,加快术后康复速度,降低并发症发生率,提高护理满意度。

病案信息技术人员在提升DRG入组准确率上的策略及对医疗系统的影响

在当前卫生健康体系中,诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付模式被越来越多的国家采纳以促进医疗服务效率和质量的提升。然而,实施DRG系统的一个关键挑战是确保高准确率的病历入组,因为这直接关系医疗机构的收入与成本控制。文章聚焦于病案信息技术人员在提高DRG入组率中的作用,探讨如何通过精准编码和数据管理提升DRG系统的效率和准确性。采用了定性研究和定量分析相结合的方法,首先通过文献回顾和专家访谈收集了关于病案信息技术人员职责与DRG系统要求的信息;然后,通过案例分析评估了病案信息技术人员在实际工作中如何识别、记录和处理影响DRG入组率的关键因素;最后,运用统计分析方法对不同干预措施的效果进行了量化评估。揭示病案信息技术人员在数据质量控制、编码准确性以及信息技术应用方面如何作用于DRG系统性能的提升。研究发现,病案信息技术人员的专业能力对于提高DRG入组率至关重要。通过精确的疾病和手术编码、及时的数据捕获以及对不一致或缺失信息的纠正,可以显著减少错误入组的情况。此外,采用先进的信息技术工具和算法可以进一步提高编码效率和准确性。跨学科合作和持续培训能够有效增强病案信息技术人员在DRG系统中的作用。文章强调了病案信息技术人员在优化DRG支付系统中的核心作用,并指出通过提升他们的专业能力和利用信息技术手段,可以显著提高DRG系统的入组准确率。这一发现对于卫生管理者和政策制定者来说具有重要价值,不仅有助于提高医疗服务质量和患者满意度,还能确保医疗资源的合理分配和利用。

阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果

目的 观察阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果。方法 选取2022年6月—2023年6月首钢水钢医院收治的高血压合并冠心病患者90例,按照电脑随机法分为氨氯地平组和联合治疗组,各45例。氨氯地平组予以苯磺酸氨氯地平片,联合治疗组在氨氯地平组基础上联合阿托伐他汀钙片。2组均治疗30 d。比较2组临床疗效,动态血压、血脂指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和颈动脉内膜中层厚度(IMT),不良反应。结果 联合治疗组、氨氯地平组治疗总有效率分别为95.56%、80.00%,且联合治疗组总有效率高于氨氯地平组(χ^(2)=5.075,P=0.024)。治疗30 d后,2组白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h平均收缩压、24 h平均舒张压降低,且联合治疗组低于氨氯地平组(P<0.05或P<0.01);2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Hcy及联合治疗组三酰甘油、hs-CRP、颈动脉IMT降低,2组高密度脂蛋白胆固醇水平升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于氨氯地平组(P<0.01)。联合治疗组、氨氯地平组不良反应总发生率分别为6.67%、8.89%,2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论 在高血压合并冠心病患者的治疗中,阿托伐他汀联合氨氯地平的疗效显著,可改善患者临床症状和血脂、血压,促进患者心功能恢复,且有利于保护患者血管和延缓疾病发展,同时联合用药并不会增加药物不良反应。

不同分割剂量的同步推量调强放疗治疗肺癌脑转移瘤的安全性分析

目的:分析不同分割剂量的同步推量调强放疗(IMRT)治疗肺癌脑转移瘤的安全性,对患者生存质量、急性放疗不良反应及晚期神经系统不良反应的影响。方法:选取2023年1月至2024年5月首钢水钢总医院收治的60例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组、B组及C组三组。对三组患者进行同步推量IMRT。采用40 Gy/20 f的分割剂量对三组患者脑部进行放疗。采用46 Gy/20 f的分割剂量对A组患者瘤区进行放疗。采用52 Gy/20 f的分割剂量对B组患者瘤区进行放疗。采用58 Gy/20 f的分割剂量对C组患者瘤区进行放疗。对比三组患者危及器官的平均/最大剂量、急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生情况及生存质量。结果:C组、B组与A组患者危及器官的平均/最大剂量相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组、B组与A组患者急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者的生存率高于A组、B组患者(P<0.05)。结论:与常规分割剂量相比,采用高分割剂量的同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的安全性较高,不会增加其急性放疗不良反应、晚期神经系统不良反应的发生风险,对其生存质量无负面影响,可作为同步推量IMRT治疗肺癌脑转移瘤的有效选择。

容积旋转调强放疗与静态适形调强放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效对比

目的:比较容积旋转调强放疗与静态适形调强放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌中的疗效差异。方法:选取2023年1月至2024年5月在首钢水钢医院接受放疗的中晚期非小细胞肺癌患者60例,随机等量分为两组。对照组采用静态适形调强放疗技术治疗,观察组采用容积旋转调强放疗技术治疗。比较两组放疗效果、放疗期间放射性损伤发生情况以及治疗满意度。结果:放疗结束后,观察组缓解率高于对照组(P<0.05);放疗期间,观察组放射性损伤发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗满意率高于对照组(P<0.05)。结论:与静态适形调强放疗相比,容积旋转调强放疗在治疗中晚期非小细胞肺癌中显示出更高的缓解率和更低的放射性损伤发生率,能获得较高的治疗满意度。

促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血治疗中的应用价值比较

目的分析对比促红细胞生成素与罗沙司他在慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者中的效果。方法方便选取2021年3月—2023年3月六盘水首钢水钢医院收治的84例慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组予以促红细胞生成素治疗,观察组给予罗沙司他治疗,连续用药3个月,比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血红蛋白为(105.36±12.45)g/L、红细胞计数为(3.56±0.99)×10^(12)/L、血细胞比容为(36.71±6.25)%、血清铁蛋白为(287.41±23.26)μg/L、转铁蛋白为(2.98±0.83)g/L、转铁蛋白饱和度为(35.21±3.88)%,均高于对照组的(88.72±10.42)g/L、(2.76±0.83)×10^(12)/L、(29.84±4.46)%、(218.69±18.65)μg/L、(2.41±0.67)g/L、(26.84±3.41)%,铁调素为(96.42±9.21)ng/mL,低于对照组的(118.53±12.20)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.642、4.013、5.799、14.938、3.463、10.501、9.374,P均<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗沙司他更能够改善慢性肾衰竭血液透析肾性贫血患者的贫血状态,调节铁代谢,且无严重不良反应。

急性缺血性卒中超时间窗患者院前延迟因素分析

目的 分析急性缺血性卒中超时间窗患者院前延迟的因素,以提高公众对卒中及时救治的意识,并优化院前急救流程。方法 选取我院于2022年8月至2023年8月期间收诊的493例急性脑梗死患者,其中有117例患者为发病在6 h内,进行静脉溶栓患者有109例,376例为超时间窗急性脑梗死,使用统一调查问卷对376名超时间窗患者的文化程度、对卒中的认识、发病地点、入院方式、交通工具、发病地点到医院的距离、发病症状、发病的严重程度因素、经济因素、居住方式及发病时间进行问卷调查,并采用Logistic回归模型进行多因素分析。结果 多因素分析显示,患者对卒中认识不足、低文化程度、发病地点到医院的距离较远(>6 h)、经济状况较差、交通工具的选择以及发病时间对院前延迟有显著影响。特别是对卒中的认识、发病的严重程度因素、居住地偏远和发病时间超过6 h是院前延迟的主要因素(P<0.05)。结论 急性缺血性卒中患者院前延迟与多种因素相关,其中,提高公众对卒中的认识和改善偏远地区的医疗条件可能是减少院前延迟的关键策略。建议加强卒中教育和改善偏远地区的医疗服务,以促进患者及时获得专业治疗。

柴胡桂枝汤联合血府逐瘀汤治疗抑郁症气滞血瘀证的临床研究

目的:探讨柴胡桂枝汤联合血府逐瘀汤治疗抑郁症气滞血瘀证的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年4月首钢水钢医院门诊接收的抑郁症气滞血瘀证患者106例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用草酸艾司西酞普兰片治疗,观察组在对照组基础上联合柴胡桂枝汤联合血府逐瘀汤治疗,评价两组治疗效果,并比较治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,血清多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组总有效率(96.23%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMD、HAMA、PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组HAMD、HAMA、PSQI评分均低于治疗前,观察组HAMD、HAMA、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清DA、NE、5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清DA、NE、5-HT水平均高于治疗前,观察组血清DA、NE、5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(3.77%)低于对照组(16.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡桂枝汤联合血府逐瘀汤治疗抑郁症气滞血瘀证的临床效果较好,安全性较高,能有效减轻患者焦虑、抑郁症状并改善其睡眠质量,提高神经递质水平,值得临床应用。

清胰汤治疗急性胰腺炎的临床效果观察

目的:观察清胰汤治疗急性胰腺炎的临床效果。方法:选取首钢水钢医院2021年1月—2023年1月收治的80例急性胰腺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予清胰汤治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、炎性因子、生化指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组上腹痛、恶心呕吐、排便困难评分均低于对照组,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性胰腺炎采取清胰汤治疗效果较好,可减轻中医症候情况,促使血清淀粉酶恢复正常,进一步抑制炎性反应,恢复患者肝功能,且不会增加不良反应。

贝伐珠单抗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的分析贝伐珠单抗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法将2022年12月至2023年12月就诊于贵州省首钢水钢医院肿瘤内科的60例中晚期宫颈癌患者纳入研究,根据随机数字表法分为常规组(30例,接受放化疗治疗)和研究组(30例,贝伐珠单抗联合放化疗治疗),比较两组临床效果、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况以及生活质量。结果研究组总有效率高于常规组(P<0.05);治疗后研究组鳞癌相关抗原、糖类抗原125、癌胚抗原水平低于常规组(P<0.05);治疗后研究组生活质量各项评分均低于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌可以降低血清肿瘤标志物水平,提升生活质量、临床效果。

1例克林霉素导致急性溶血性贫血的诊治分析

本研究结合克林霉素导致溶血相关文献,分析1例使用克林霉素后出现急性溶血反应的诊治过程。该患者使用克林霉素出现急性溶血性贫血后积极采取糖皮质激素及血浆置换等治疗,病情得到控制,贫血得到纠正,各项指标恢复正常并出院。本例提示临床上应按照药品说明书正确使用药品,且用药期间要严密监测药品不良反应并做好抢救措施。

粉尘作业工人职业健康体检结果研究

讨论粉尘作业工人职业健康体检结果,对工人的异常体检结果进行分析,并讨论双肺间质性改变(尘肺样改变)与工龄、年龄之间的相关性,从而指导后续工作的开展。选入2021年4月—2023年4月接受职业健康体检的粉尘作业工人,共有300名,所有工人均接受职业健康体检,如常规内科检查、肺功能检查、血常规检查、胸片拍摄等,分析工人的体检异常结果。研究发现,对粉尘作业工人职业健康体检结果进行分析,有助于明确粉尘对机体的危害,从而指导工人定期体检,加强职业防护,以此达到维护其身体健康的目的。

1例术后腹腔感染并发切口感染患者的治疗经验总结

目的:总结1例术后腹腔感染Ⅳ类切口手术患者并发切口感染治疗经验,为临床合理用药提供参考。方法:选取1例经历Ⅳ类切口手术的腹腔感染并发切口感染患者,记录其术前、术中及术后的详细病历资料,结合患者具体情况,对其感染病因、病原菌分布及耐药情况进行综合分析。记录患者使用的抗菌药物种类及剂量,监测感染指标的变化及患者的临床反应。结果:经过外科干预及抗菌药物治疗,患者病情好转并顺利出院。结论:外科手术切口感染较为常见,与患者自身状况、术前抗菌药物使用及手术室管理等因素密切相关。术前合理使用抗菌药物和术后加强护理是降低切口感染发生率的有效措施。