马鞍山市大病补充医疗保险可持续发展研究

马鞍山市大病补充医疗保险制度的实施,实现了医疗保障的"多层次",减轻了参保人员的医疗负担。但该制度运行中存在着大病筹资渠道单一、大病保险严重超支等问题,已严重影响这一制度持续健康发展。必须加大财政保障力度,科学合理调整政策,积极引入商业保险,加强政策源头管控,以确保该项制度能继续平稳实施。

马鞍山市城乡社会养老保险建设研究

马鞍山市城乡社会养老保险发展中应着力解决制度"碎片化"、经办体制和信息系统建设问题,逐步建立起制度统一、管理科学、资源共享、城乡一体化的社会养老保障体系。

完善城乡一体化居民医保的探索和思考——基于马鞍山市的实践

2009年1月1日,马鞍山市将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度进行整合,建立起城乡一体化的居民医保体系。九年来,制度运行平稳,管理一体化效率得到提升,摸索出一条符合本市实际、"制度构架上统筹、保障方式上衔接、经办服务上统一、待遇水平上均衡、监督管理上一体"的城乡一体化居民医保之路。按照党的十九大精神的要求,完善统一的城乡居民基本医保制度,仍然要坚持统一性,特别要筑牢"统一"的思想根基。坚持问题导向,找出不完善的地方,增强完善的针对性,推进制度可持续发展。

马鞍山市全民医保织密网的实践和思考

开展全民参保工作是加快推进医疗保险全覆盖、建立更加公平可持续医疗保障制度的重要举措。本文结合马鞍山市实际,从"政府主导、政策支撑、全民参保登记计划"三个维度阐述如何织密网、做好全民参保工作的主要措施、步骤及成效,并就如何扩大应用全民参保登记成果和建立长效机制,提出"扩面参保、信息建设、数据应用、创新服务"四个层面的解决思路和工作对策。

生育保险进军城乡一体化——马鞍山的实践探索

一、打破二元体制,建立城乡一体化生育保险制度 2009年,马鞍山市以城乡居民基本医疗保险制度为依托,利用居民医疗保险信息平台和成熟的职工生育保险运行机制,

病种权重付费法在医保支付方式改革中的应用研究——“一权重两系数”为核心的病种权重付费法在马鞍山市的实践

目的,提高医保基金的使用效率,控制医疗费用不合理增长,提升医疗服务质量,降低参保人员的医疗费用支出,保障医保基金运行安全。方法,建立病种权重付费法,在全市预算总额下,依据权重值对应的基金数计算出各定点医疗机构当期拨付额,对各定点医疗机构住院统筹费用进行分配和结算。结果,实施病种权重付费法以来,通过抽象化病种与基金的直接对应关系,实现了总额控制下基金的合理分配,调动了医疗机构治疗重难疾病的积极性,保障参保人员的切身利益,促使医院主动控制和降低医疗费用,促进医保经办工作由被动变为主动。结论,以"一权重两系数"为核心内容的病种权重付费法(DW—PS)在马鞍山市实施以来,成效明显并具有可持续性。本付费方法借鉴数理科学的概念,成为解决医保支付难题提供了一条有效的经验。

实现被动向主动的跨跃——马鞍山医保定点单位信用等级评定和分类管理出成效

将定点医疗机构的监督管理置于基本医疗保险管理的核心部位、中心环节来抓,能有效制止不规范医疗服务行为,确保参保人员基本医疗权益。马鞍山市对定点医疗机构实行信用等级评定和分类管理,是其提高医疗保险管理服务水平的重要手段之一。

新形势下如何发挥基层工会在工作中的重要作用

工会是企事业单位联系职工群众的桥梁和纽带,也是推动事业发展的抓手和载体。面对经济社会快速发展和职工需求日益多元化的新形势,作为基层工会管理人员,要充分利用好基层工会的职能作用,切实维护好职工群众的合法权益,不断丰富职工群众的文化生活,更好地满足他们对美好生活的向往与追求,从而推动事业高质量、可持续发展。

工伤职工停工留薪期满仍需治疗的确认难点及思考

《工伤保险条例》规定,职工因工受伤需要停工接受医疗的,停工留薪期内原工资福利待遇不变。停工留薪期满后仍需治疗的,须经劳动能力鉴定委员会确认。实践证明,"确认"才能有序,才能确保工伤保险基金的使用效率和工伤职工的合法权益。但目前缺乏可操作性的确认标准、较完善的运行机制和明晰的确认流程。亟待加强确认标准的制定,改进确认方法,促进确认工作的常规化和规范化。

新时期医保信访工作的思考

信访工作是密切联系广大参保群众的重要纽带,对于推进医保工作、构建和谐社会具有十分重要的意义。但面对新时代、新挑战、新要求,做好医保信访工作的难度也日趋加大。如何让信访工作切切实实成为参保人员与医保部门的“连心桥”,如何让信访工作成为推动医保工作的“加速器”,如何让信访工作成为为民谋福的“助推器”,需要医保部门与医保工作者进一步深入思考。

泛长三角梦圆“医保互通”

“这是您爱人此次住院所报销的医疗费用，请您核点。”在上海市杨浦区医疗保险事务中心马鞍山医保服务站，医保关系在安徽省马鞍山市、现定居上海的万治平老人家属只用了十几分钟就完成了报销手续，这在过去要花费数百元来回路费、等上好几天才能完成。万治平老人是首例享受两市异地医保结算服务的参保人员。