腹横肌生物力学及应用研究进展

躯干稳定性对于脊柱及其远端肢体自由、协调的运动起着重要作用。稳定性是由整体和局部两个部分维持:整体稳定系统由较大的、浅表的腹外斜肌、腹直肌和竖脊肌等组成,它们跨过身体的多个节段,在胸上肢和盆下肢之间传递负荷;局部稳定系统为躯干深层肌,如腹内斜肌、多裂肌和腹横肌,它们在增强腰椎节段控制和稳定性方面起着重要作用^([1])。

孤立性肺结节的CT计量诊断研究

目的:探讨应用改良最大似然法对周围型肺癌、良性肿瘤、结核球及炎性结节4种孤立肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法:按要求筛选国内文献病例建立改良最大似然法评价方法,然后对我院证实的60例SPN(56例病理证实,2例结核球及2例炎性结节经临床证实)进行盲法回顾性诊断分析,其中周围型肺癌36例、良性肿瘤6例、结核球8例、炎性结节10例,其结果与病例中记录(常规阅片法)的诊断结果行比较。结果:筛选出10个常见CT征象建立改良最大似然法评价方法,60个SPN的诊断正确率分别为周围型肺癌80.5%(29/36)、良性肿瘤83.5%(5/6)、结核球75.0%(6/8)及炎性结节80.0%(8/10),总的诊断正确率为80.0%(48/60);常规阅片法诊断正确率分别为周围型肺癌69.4%(25/36)、良性肿瘤66.7%(4/6)、结核球62.5%(5/8)及炎性结节70.0%(7/10),总诊断正确率为68.3%(41/60);最大似然法诊断正确率略高于常规阅片法,但未见统计学显著性差异(χ2=1.89,P=0.167>0.05)。结论:改良最大似然法对SPN的诊断有较好的准确率,有可能高于常规阅片法,可用于指导日常阅片工作,尤其是年轻医师或基层医院医师的工作。

CT平扫“PE窗”对急性肺动脉栓塞的诊断价值

目的以肺动脉CT造影(CTPA)为金标准,通过与常规纵隔窗的比较,评估肺动脉栓塞特定窗(PE窗)对急性肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法回顾分析102例中心或近端叶间PE阳性者,102例CTPA正常者作为阴性对照。2位住院医师首先观察常规纵隔软组织窗(窗宽350 Hu,窗位50 Hu),然后观察“PE窗”(窗宽120 Hu,窗位65 Hu),分别记录诊断信心指数,确定PE是阳性还是阴性,只有精确定位的中央或近端叶间P E被认为是真阳性结果。使用两配对样本的非参数检验比较使用纵隔窗和“PE窗”诊断PE的诊断信心指数。结果102例PE阳性者68.6%累及中心肺动脉,31.4%单独累及叶间肺动脉,70.2%累及双侧。2位阅片者获得的真实敏感度分别为62.7%和55.9%,特异度分别为67.6%和70.6%。通过CT平扫“PE窗”,PE的诊断信心均显著提高(P值分别为0.016和0.014)。结论使用CT平扫“PE窗”对急性PE有中等度的诊断价值,但使用“PE窗”诊断信心更高。

胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨

目的:探讨胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤MRI(核磁共振成像)诊断的价值。方法:将2013年8月—2017年8月于我院接受治疗的16例胸腰椎骨折患者作为研究对象,分析采用MRI诊断的准确性。结果:本组研究选取的16例患者,经MRI诊断为后部韧带复合体损伤共5例,而经手术病理确诊为后部韧带复合体损伤共6例,因此胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤采用MRI诊断的敏感度与特异度为83.33%与100.00%。结论:临床上在诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤时,可采用MRI诊断方法,有着较好的敏感度与特异度,值得推广应用。

从生物力学角度探讨腹直肌分离

腹直肌分离(diastasis recti abdominis,DRA)是产后并发症之一,常采用腹肌训练的方法促进其康复,但至今没有普遍可接受的训练模式及其相应理论支撑。本文从腹壁生物力学角度对DRA机制和康复效果进行综述,同时也分析了其争议的原因。主要原因包括腹直肌间距(inter⁃rectus distance,IRD)和腹肌厚度测量方法和测量部位的不统一,以及未能用生物力学方法探讨DRA发生机制等。因此,今后应规范DRA训练方法,研究DRA状态下的腹肌及其腱膜力学特征,为腹肌训练模式提供依据。

64排螺旋CT评价急性冠状动脉综合征价值分析

目的:分析64排螺旋CT用于评价急性冠状动脉综合征(ACS)患者易损斑块形态、成分和大小的价值。方法:选取我院2019年6月-2021年6月收诊的急性冠状动脉综合征患者50例和稳定型心绞痛(SAP)患者50例为研究对象,分别设为ACS组和SAP组,对两组患者进行64排螺旋CT检查和冠状动脉造影检查,观察两组患者的管腔狭窄程度、斑块大小等,并计算CT对ACS易损斑块诊断的效能。结果:ACS组与SAP组患者的斑块数目、斑块成分对比差异均无统计学意义(P>0.05);ACS组的钙化斑块以点状钙化为主,SAP组以大钙化为主(P<0.05);ACS组斑块的最低密度CT值明显低于SAP组(P<0.05);两组的斑块负荷差异无统计学意义(P>0.05);ACS组斑块餐巾环征概率和正性重塑概率均高于SAP组(P<0.05);但ACS组的软斑块>40%的斑块概率高于SAP组(P<0.05);两组的冠脉狭窄程度差异有统计学意义,ACS组患者的狭窄程度相对更高(P<0.05);64排螺旋CT检查的冠脉狭窄程度与冠脉造影检查的冠脉狭窄程度一致性高,Kappa值为0.895;斑块同时存在点状钙化、斑块最低密度CT值<30Hu、餐巾环征和正性重塑两种或更多特征时,对易损斑块的阳性预测值高,同时无或只有一个特征时的阴性预测值高。结论:急性冠状动脉综合征的易损斑块的CT检查特征主要包括:斑块低密度、点状钙化、正性重塑和餐巾环征、软斑块所占面积大;当斑块同时具有最低密度CT值<30Hu、点状钙化、餐巾环征、正性重塑两个或更多特征时,高度提示斑块的易损性。

孤立性肺结节的MDCT的诊断价值

目的探讨孤立性肺结节MDCT表现及诊断价值。方法回顾性分析80例临床病理证实的孤立性肺结节的MDCT表现,其中周围型肺癌48例、良性结节8例、结核球11例、炎性结节13例。结果分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征多提示周围型肺癌。边界清楚、钙化灶多提示良性结节。边界清楚、毛刺征、胸膜凹陷征、卫星病灶、钙化多提示结核球。棘状突起、卫星病灶多提示炎性结节。结论 MDCT在孤立性肺结节的良恶性鉴别中有重要意义,有助于提高孤立性肺结节的定性诊断。

囊腔型肺癌的CT征象及病理特征回顾性分析

目的探讨囊腔型肺癌的CT征象及病理特征,以期提高其诊断准确率。方法回顾性分析江苏大学附属医院2018年9月至2022年9月经病理确诊的15例囊腔型肺癌患者的多层螺旋CT(multislice helical CT,MSCT)征象及病理特征。结果囊腔型肺癌的CT表现为两肺各肺叶随机分布,以薄壁囊腔为主,囊壁不光整,囊腔内有/无分隔,有毛刺,邻近胸膜者有胸膜牵拉。CT随访后,病灶缓慢发生形态学改变。与CT随访前相比,渐进性增大(χ^(2)=3.927,P=0.002),囊壁增厚(χ^(2)=3.683,P=0.002),病灶形态不规则(χ^(2)=3.119,P=0.041),内壁欠光滑(χ^(2)=4.558,P=0.033),囊腔数量增加(χ^(2)=6.693,P=0.024),形态学分型差异明显(χ^(2)=4.917,P=0.030);病理特征以腺癌为主,多数为原位癌或微浸润癌,大多无神经及脉管转移。免疫病理多数为P53(-)。结论囊腔型肺癌有周围型肺癌的特点,以腺癌为主,掌握其主要影像及病理特点,有助于提高诊断疾病的准确率。对于肺内囊腔型病变的动态观察,是提高疾病诊断,降低漏诊、误诊的重要措施。

鼻腔鼻窦原发性孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

目的探讨鼻腔鼻窦原发性孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2021年高邮市人民医院收治的1例鼻腔鼻窦原发性SFT患者的临床病理特征, 并进行文献复习。结果患者为42岁女性, 肿瘤位于左侧鼻腔、鼻窦内, 肿瘤组织大小为3.5 cm×2.8 cm× 2.5 cm。组织病理形态检查示瘤细胞密集, 呈梭形、卵圆形, 血管丰富, 间质胶原变性, 伴出血及炎细胞浸润。免疫组织化学法检查示vimentin、STAT6、CD99、bcl-2、CD34均阳性, 符合SFT。结论鼻腔鼻窦原发性SFT较罕见, 组织细胞形态多样, 易与其他软组织肿瘤相混淆, 影像学、临床表现及病理检查相结合有助于准确诊断。