大庆市初高中青少年阈下抑郁情况及影响因素

目的:了解大庆市青少年阈下抑郁时点发生率及其影响因素,为制定有效的防御策略提供参考。方法:按初、高中生构成比分层整群随机抽取大庆市1578名青少年进行问卷调查,采用一般流调中心应用量表CES-D和贝克抑郁量表BDⅠ-Ⅱ进行初步筛查后,由心理学专家结合DSM-Ⅳ临床结构式访谈和儿童情感障碍和精神分裂症访谈手册K-SADS再次进行筛查青少年阈下抑郁人群;采用五因素正念度量表(Five Facet Mindfulness Questionnaire,FFMQ)及反刍思维量表(RRS)对青少年阈下抑郁人群进行问卷调查后进行描述性分析,并对各影响因素进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:收回有效问卷1578份,确诊为阈下抑郁者233名,时点发生率为14.77%。单因素分析显示,影响阈下抑郁的因素包括家庭结构、家庭居住地、正念水平和反刍思维;多因素分析显示,不判断、强迫思考、是否为独生子女进入回归方程,回归系数分别是-0.102,0.263,0.285。结论:大庆市青少年阈下抑郁时点发生率14.77%,其影响因素包括是否为独生子女、正念水平和反刍思维水平。

大庆市城区精神分裂症患者配偶生活质量调查

目的探讨大庆市城区精神分裂症患者配偶的生活质量状况及性别等差异。方法对1526例符合CCMD-3[1]精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者的配偶进行生活满意度量表调查分析。结果患者配偶性别比较有显著差异,P〈0.05。患者配偶不同文化程度比较除初中与高中比较无差异（P〉0.05）外,其余各项比较均有显著差异,P〈0.001;且文化程度越高,差异越显著。不同病程患者配偶比较显示：15年内各组比较及与16年以上各组比较有显著差异,P均〈0.01;16年以上各组比较无显著差异,P均〉0.05。结论精神分裂症患者配偶的生活质量状况明显偏低,应引起全社会的关注,开展家庭教育和早期心理干预有望提高其生活质量。

2011年至2013年精神病专科医院抗抑郁药使用分析

目的了解医院抗抑郁药的应用现状,分析抗抑郁药的用药特点,预测用药趋势,为临床合理用药提供参考。方法采用限定日剂量(DDD)法,对2011年至2013年抗抑郁药的用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等指标进行统计和分析。结果抗抑郁药应用总金额和DDDs逐年上升,新型抗抑郁药的应用更为广泛。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRI)的应用这3年中占主导地位。结论新型抗抑郁药己成为临床的首选用药,得到医患的普遍认可。

精神分裂症三期一体化治疗的临床探索

精神分裂症是精神科危害性最大的多发病，常见病。它占住院病人总数的70—80％。它病因复杂，青壮年起病，病程迁延，缓慢进展，最终导致病人精神衰退，社会功能退缩，给患者、家属乃至社会造成巨大的精神负担和无法估计的经济损伤。

谈医院知识信息的管理与服务

以知识的生产、传播和利用,已在全世界迅速拓展.知识信息以它独有的生机,显示了其内在价值作用,知识经济又在市场经济的大潮中,必将产生深远的影响.因而新知识信息能否快速转变成生产力,这又不能不让人们再次强调医院知识信息管理和利用在新时代的重要性.

焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤青少年抑郁症患者的影响

目的:探讨焦点解决短程治疗对伴有非自杀性自伤(NSSI)青少年抑郁症患者的NSSI行为、心理韧性及应对方式的影响。方法:选取2022年09月至2023年06月就诊于某医院门诊伴有NSSI行为的青少年抑郁症患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和研究组各50例。两组患者均服用盐酸舍曲林治疗,研究组在此基础上接受焦点解决短程治疗6周。于治疗前、治疗6周后(结束时)及治疗结束12周后,采用青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)、青少年心理韧性量表(RSCA)、简易应对方式问卷(SCSQ)进行评估。结果:重复测量方差分析显示:各变量组间效应(F=10.587,10.691,8.159,9.944;P<0.01)、时间效应(F=83.636,69.250,55.635,53.012;P<0.01)、分组×时间(F=85.822,70.924,51.613,58.083;P<0.01)交互效应显著。简单效应分析显示:研究组RSCA及积极应对方式评分均有所提升,而ANSAQ及消极应对方式评分有所下降,变化均有统计学意义(F=67.037,56.665,95.654,60.486;P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于基线,而ANSAQ、消极应对量表评分低于基线,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组治疗6周结束时及治疗结束12周后RSCA、积极应对量表评分均高于对照组,而ANSAQ、消极应对量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:焦点解决短程治疗可能有助于改善伴有NSSI青少年抑郁症患者的应对方式、心理弹性及NSSI行为。

稳定期精神分裂症患者童年创伤对攻击行为的影响:自尊与心理弹性的链式中介作用研究

背景在各类精神疾病中,精神分裂症患者攻击行为发生率最高,攻击行为不仅扰乱医疗环境,也对家庭稳定和社会和谐造成巨大威胁。既往的回归分析研究表明童年创伤、自尊、心理弹性是精神分裂症患者攻击行为的影响因素,但当前较少有研究探讨上述4个变量之间的内在联系。目的构建链式中介模型探讨精神分裂症患者童年创伤、自尊、心理弹性及攻击行为的关系,阐明其内在作用机制。方法依据便利抽样原则,选取2021年3月—2022年7月在大庆市第三医院和赤峰市安定医院住院的稳定期精神分裂症患者为研究对象。对研究对象进行问卷调查,问卷内容包括一般情况调查表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、童年创伤量表(CTQ-SF)、心理弹性量表(CDRISC)、自尊量表(SES)、攻击行为问卷(AQ),采用Pearson相关分析探讨CTQ-SF、CD-RISC、SES和AQ得分的相关性,并采用多元线性回归分析探究精神分裂症患者攻击行为的影响因素。采用AMOS 24.0进行链式中介模型的构建,并采用Bootstrap方法对所构建的链式中介模型进行中介效应检验。结果本研究共发放问卷310份,回收有效问卷300份,有效回收率为96.8%。患者PANSS、CTQ-SF、SES、CD-RISC、AQ平均得分为(18.4±3.7)、(49.7±13.5)、(26.9±6.9)、(55.2±15.5)、(84.3±19.8)分。多元线性回归分析结果显示,精神分裂症患者童年创伤[B=0.551,95%CI(0.421,0.681),P<0.001]、自尊[B=-0.661,95%CI(-0.908,-0.413),P<0.001]、心理弹性[B=-0.448,95%CI(-0.561,-0.335),P<0.001]是攻击行为的影响因素。Pearson相关分析结果显示,CTQ-SF得分与AQ得分呈正相关(r=0.695,P<0.01),与SES得分、CD-RISC得分呈负相关(r=-0.524,P<0.01;r=-0.565,P<0.01);SES得分与AQ得分呈负相关(r=-0.607,P<0.01),与CD-RISC得分呈正相关(r=0.522,P<0.01);CD-RISC得分与AQ得分呈负相关(r=-0.681,P<0.01)。链式中介模型检验结果显示模型的拟合度和适配度良好。Bootstrap分析结果显示,各中介路径95%CI均不包括0,中介效应显著。童年创伤对攻击行为的总效应显著[β=0.810,95%CI(0.743,0.871),P<0.001];童年创伤对攻击行为的间接效应,即自尊、心理弹性的中介效应显著[β=0.473,95%CI(0.362,0.598),P<0.001];童年创伤对攻击行为的直接效应显著[β=0.377,95%CI(0.179,0.485),P<0.001]。结论自尊与心理弹性在精神分裂症患者童年创伤与攻击行为之间起链式中介作用。未来可构建精神分裂症患者攻击行为风险预测模型,对患者进行攻击行为风险评估,早期识别有攻击风险的患者并对风险人群进行管理,以减少和预防攻击行为的发生。

舒血宁合并阿米替林治疗抑郁症多中心双盲对照研究

目的：观察合并应用银杏叶提取物能否提高经典抗抑郁药物阿米替林的抗抑郁疗效，能否减少阿米替林的不良反应。方法：采用多中心随机双盲对照研究方法。一组病人给予阿米替林合并银杏叶提取物（研究组），一组给予阿米替林与安慰剂（对照组），治疗８周。共纳入２４０例符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症标准的病人。结果：（１）研究组疗后Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表平均减分率显著高于对照组；（２）研究组治疗结束时ＣＧＩ严重度显著低于对照组；（３）研究组Ａｓ－ｂｅｒｇ副作用量表治疗后增分显著低于对照组。（４）研究组的疗效指数显著高于对照组。结论：银杏叶提取物与阿米替林合并应用可以显著增强后者的抗抑郁疗效，并且能显著减少后者的不良反应，因而提高了后者的疗效指数。

多奈哌齐对精神分裂症认知功能障碍的疗效

目的探讨多奈哌齐对精神分裂症认知功能的影响。方法将78例精神分裂症患者随机分成治疗组和对照组各39例,所有患者均口服阿立哌唑10～20 mg.d-1,治疗组联合盐酸多奈哌齐5～10 mg.d-1,对照组联合安慰剂(盐酸多奈哌齐模拟片)。共治疗24周。治疗前与治疗后采用临床记忆量表和阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,同时观察患者服药后的不良反应。结果治疗组脱落2例,对照组脱落4例。治疗组观察前后各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P<0.05),而对照组各项记忆力活动指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组与对照组各项记忆力活动指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组PANSS评分由(91.7±17.6)分减至(45.9±15.2)分,对照组由(92.4±16.9)分减至(45.1±15.3)分。治疗组总不良反应发生率为54.1%,对照组为51.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应均较轻。结论多奈哌齐具有一定的改善精神分裂症记忆功能的作用,安全性较高,是当前改善精神分裂症认知功能障碍的有效药物。

基于辩证的引导自助程式干预对大学生非自杀性自伤行为的影响

目的:基于辩证行为疗法,结合行为改变阶段理论设计适用于降低大学生非自杀性自伤行为的引导自助程式干预方案,评估其即时和短期效果,为促进高校学生心理健康提供参考。方法:选取青少年非自杀性自伤评定问卷(ANSAQ)评分≥1分的大一新生144人随机分为干预组(n=121人)和等待组(n=123人),干预组接受8周引导自助程式干预,分别于干预前、干预8周结束时和干预后12周时采用ANSAQ问卷、CES-D量表、PSQI指数施测评估干预效果。结果:重复测量方差分析显示:各变量组间效应(F=13.427,18.571,8.516;P<0.01)、时间效应(F=9.613,13.296,5.993;P<0.05)、分组×时间(F=21.382,38.437,9.893;P<0.01)交互效应显著。简单效应分析显示:干预组ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数显著下降,均有统计学差异(F=6.860,12.979,6.715;P<0.01);而等待组ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数无显著变化,均无统计学差异。干预组干预8周结束时ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数低于基线(t=-5.140,-8.267,-3.543;P<0.05),干预结束后12周ANSAQ、CES-D评分及PSQI指数低于干预8周结束时(t=-6.209,-7.381,-2.517;P<0.05),组内比较均有统计学差异;等待组各时间点两两之间差异均无统计学差异。结论:基于辩证行为疗法的引导自助程式干预能有效缓解大学新生抑郁症状,降低非自杀性自伤行为水平,改善睡眠质量。

MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效分析

目的探究与分析无抽搐电休克(MECT)治疗难治性老年抑郁症的疗效。方法 100例难治性老年抑郁症患者,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,每组50例。对照组采用常规抗抑郁药物治疗,研究组采用MECT治疗。比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和不良反应发生情况。结果研究组患者的总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗前的HAMD评分为(28.2±3.6)分,治疗后为(15.2±4.2)分;对照组患者治疗前的HAMD评分为(28.4±3.7)分,治疗后为(18.3±2.5)分;两组患者治疗后的HAMD评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的口干、头痛、头晕、恶心、出汗、厌食、便秘、腹泻发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的记忆减退发生率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良反应,所有不良反应未经治疗均自行缓解,无一严重到需要中断治疗。结论 MECT治疗难治性老年抑郁症的疗效显著而且安全,值得临床使用。

奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平引起患者心电图异常观察及对策

目的通过观察奥氮平、利培酮、阿立哌唑、氯氮平对精神疾病患者心电图的影响,探讨四种抗精神病药物对患者心脏的安全性。方法对单一服用四种药物的精神疾病患者于治疗前、治疗2周末、治疗4周末、治疗6周末、治疗8周末行心电图检查,对心电图异常者对症用药或调整原用药剂量等处置,记录检测结果并进行统计分析。结果四种抗精神病药物引起心电图异常发生率为33.97%。其中各组的发生率为,奥氮平组18.42%,利培酮组22.50%,阿立哌唑组22.22%,氯氮平组47.62%。对症用药等处置81.82%恢复正常。奥氮平、利培酮、阿立哌唑三组之间心电图异常发生率无显著性差异(P>0.05)。氯氮平与奥氮平、利培酮、阿立派唑之间心电图异常发生率有显著性差异(P<0.05)。结论四种抗精神病药物均可导致心电图的异常,但奥氮平、利培酮、阿立哌唑对心电图的影响明显轻于氯氮平。经适当处理预后良好。临床工作中要注意合理选择、使用药物。

喹硫平与奥氮平对女性分裂症患者血糖和血脂代谢的影响

目的比较喹硫平和奥氮平对女性分裂症患者糖代谢、血脂代谢的影响。方法选择住院治疗的女性精神分裂症患者,随机分成两组,一组使用喹硫平治疗,另一组使用奥氮平治疗,观察8周,分别于治疗前、治疗的2、4、6、8周末测定血糖和血脂(胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)浓度,对所得数据进行统计学处理。结果两组患者在治疗4周以后均出现血糖、血脂升高的病例,8周以后与治疗前血糖升高无显著差异(P>0.05);血脂升高差异性显著(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05);血糖、血脂升高与药物剂量无明显相关性(P>0.05)。结论喹硫平和奥氮平对女性精神分裂症患者的血糖、血脂代谢均有明显的影响,临床工作中要加以重视。

高压氧治疗突发性耳聋200例临床分析

突发性耳聋,是一种常见的突然发生的感音性神经性耳聋,多表现为单侧。高压氧治疗突发性耳聋在各医院广泛应用。我院对2000～2009年收治的200例突发性耳聋患者进行高压氧综合治疗,取得较好疗效,现将治疗体会报告如下。

西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

目的:比较西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法:将70例抑郁症患者随机分西酞普兰组36例,帕罗西汀组34例,共治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果:西酞普兰组显效率76.4%,帕罗西汀组的显效率74.9%,两组间比较差异无统计学意义。治疗前后HAMD评分比较两者差异有统计学意义,西酞普兰组在1、2周HAMD减分与帕罗西汀组相比差异有统计学意义。两组不良反应TESS评分比较在个别项目上差异有统计学意义。结论:西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症均有良好的疗效。其中西酞普兰起效早、不良反应轻,是治疗抑郁症的良好药物。

15例旅途精神病的追踪随访

在精神科临床工作中,由于医师对诊断标准的理解和掌握的尺度不一,常出现对疾病的诊断的分歧意见,特别是那些只在诊断标准中可见,而在精神病学书中没有的疾病名称,临床医师常各执己见,难以统一.笔者对1996年8月至2001年4月住入我院,诊断为旅途精神病的15例病例进行追踪随访,现将结果报告如下.