136例妇产科手术留置尿管探讨防止并发尿路感染的护理体会

目的探讨妇产科手术留置尿管的心理护理,保健咨询和指导,使用导尿管的注意事项,防止尿路感染尿潴留的相关注意事项。方法针对2009年我院妇产科136例妇产科手术留置尿管的护理体会并加以分析。结果有6例患者诉插管时尿道不适和有尿意,有9例患者拔管后自行排尿时有尿频尿痛,经多饮水后2～5天缓解,4例患者拔管后膀胱充盈,不能自行排尿,再次留管。结论留置尿管前后做好耐心细致的心理护理,正确的指导,以及操作中有关注意事项,可大大降低尿路感染和尿潴留的发生率。

产科手术点滴经验

经验与教训又总是相伴而行的，对于临床医师来说，成功的经验与失误的教训都是宝贵的，这些经验及教训可以从正反两个方面在一个新的高度上指导临床工作。

达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清单核细胞趋化蛋白-1及血脂的影响机制研究

目的探讨达英-35及二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及血脂水平变化的影响及疗效。方法选择72例PCOS患者随机分为观察组(达英-35联合二甲双胍组)和对照组(达英-35组),各36例。观察并比较两组患者治疗前后MCP-1、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平的变化,并观察促排卵的疗效及不良反应。结果观察组患者血清MCP-1、TC、TG水平均较治疗前明显下降,HDL-C较治疗前明显升高,且观察组的临床表现如月经稀发、痤疮、多毛及卵巢体积增大、多囊性改变患者较治疗前明显减少,改善程度较对照组更明显(P<0.05)。观察组患者的妊娠率高,无一例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),明显优于对照组(P<0.05)。结论达英-35及二甲双胍对PCOS患者是一种安全、有效的治疗方法,其作用机制可能为MCP-1参与了PCOS的发生、发展过程,并通过降低血脂而影响PCOS的疗效,但其具体机制尚有待进一步深入研究。

血清HE4、CA125联合经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的临床价值

目的 探讨血清HE4、CA125联合经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢癌的临床价值.方法 选择2011年1月～2013年1月笔者医院确诊的卵巢癌患者40例,检测其血清HE4、CA125的水平,并均行阴道彩色多普勒超声检查（简称TVCDS）,计算HE4、CA125、TVCDS三者联合检测诊断的敏感度、特异性.结果 各期卵巢癌患者血清HE4和CA125水平均显著高于健康对照组（P＜0.01）.CDFI检测得出RI =0.37±0.05,PI=0.72±0.03,S/D=1.82±0.09.HE4、CA125、TVCDS三者联合检测卵巢癌的阳性预测值最高,达98.34％,明显高于CA125 （P ＞0.05）.结论 HE4、CA125、TVCDS三者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感度及准确率,为卵巢癌的早期诊断、治疗及病情监测提供了具有重要的指导依据.

围绝经期妇女骨质疏松的诊断与保健治疗

妇女的生育能力与性活动从正常的时期，逐渐减少到完全停止而进入老年期，这一过程称之为更年期，其突出的标志是绝经。这一过程可分为绝经前期、绝经期和绝经后期，又称围绝经期。绝经前期是指卵巢功能开始衰退的时期，一般从40岁开始，历时6～8年；绝经期是指闭经达1年以上，最后一次月经期即定为绝经期；绝经后期是指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失，约持续6～8年。

雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的临床观察

目的探索雌激素局部与全身序贯应用治疗老年性阴道炎的疗效与安全性。方法选取2016年12月1至2017年12月1日在黑龙江省大庆油田总医院治疗的144例老年性阴道炎患者作为研究对象,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组72例。两组均采取基础治疗,观察组给予雌二醇凝胶治疗,对照组给予结合雌激素乳膏治疗。治疗14d后,两组均接受绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)直至第12个月。观察记录两组治疗14d后的总有效率、阴道pH和阴道炎症状评分、阴道脱落细胞成熟指数(maturation index,MI),对比两组治疗前与治疗14d、12个月后的血清激素水平、子宫内膜厚度变化情况,Kupperman评分、不良反应发生率和复发率。结果治疗14d后,观察组临床疗效(98.61%)显著优于对照组(88.88%),差异有显著性(P<0.05);观察组阴道炎症状评分和阴道pH均低于对照组,阴道脱落细胞成熟指数改善程度优于对照组(P<0.05);治疗14d、12个月后,观察组血清激素水平均优于对照组(P<0.05);同一检查时段两组子宫内膜厚度比较,差异无显著性(P>0.05);同一治疗时段观察组对应的Kupperman评分均低于对照组(P<0.05);在治疗期间,观察组不良反应发生率与复发率均低于对照组(P<0.05)。结论雌激素局部联合全身序贯应用治疗老年性阴道炎,复发率低,不良反应少。

瑞芬太尼静脉PCIA与腰麻-硬膜外联合麻醉后PCIA用于分娩镇痛的比较

目的通过与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)进行比较,观察瑞芬太尼病人自控静脉镇痛法(PCIA)用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响。方法选择单胎足月初产妇90例,随机分为3组。对照组(n=30)按产科常规处理,未行分娩镇痛。A组(n=30):蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg+芬太尼5μg,然后连接硬膜外镇痛泵;B组(n=30):先静脉注射25μg负荷剂量的瑞芬太尼,然后连接静脉电子镇痛泵。连续检测产妇基本生命体征,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,记录产程、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应。结果第一产程中A、B组的VAS评分与对照组比较显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0.05)。A组与B组的各时点的Apgar评分无明显差异(P>0.05)。对照组的剖宫产率明显高于A组和B组,但A、B组间的剖宫产率无显著性差异。产妇的生命体征、宫缩、胎心及运动神经阻滞程度间无显著性差异。结论瑞芬太尼PCIA镇痛效果虽不及CESA-PCEA,但操作简单、起效快,临床满意率较高,新生儿的Apgar评分与CSEA-PCEA相近。但是瑞芬太尼的呼吸抑制仍不能忽视,临床使用需谨慎。

腹腔镜在妇科急腹症中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治妇科急腹症的适应证、可行性、安全性及治疗效果。方法 2003年3月至2005年10月，应用腹腔镜诊治妇科急腹症52例，不同疾病采用相应的手术方式。结果 诊治异位妊娠36例，8例黄体破裂，8例卵巢肿瘤蒂扭转成功手术，其中输卵管切除术26例，附件切除术5例，卵巢囊肿剥除术3例，保守手术如输卵管开窗清除胚胎和卵巢电凝止血术18例。术后1～3天出院。结论 运用腹腔镜诊治妇科急腹症具有诊断治疗双重价值，能减少患者痛苦，缩短住院时间，在妇科急腹症诊治中安全、有效、实用。

瑞芬太尼静脉PCA行分娩镇痛的临床观察

腰麻一硬膜外联合技术（CESA）做为分娩镇痛的方法目前已经成熟。但是，有些产妇产程进展迅速，提出镇痛需求时往往已经错过了硬膜外穿刺操作的时机，还有一些产妇对硬膜外穿刺恐惧或存在硬膜外穿刺的禁忌证（如穿刺背部感染、凝血机制异常等），对于这些患者使用患者自控静脉镇痛法（PCIA）是一个新的选择。瑞芬太尼（remifentanil，REM）为新型的超短效的阿片类μ受体激动剂，起效快、代谢快，在母体和胎儿体内快速起效、快速代谢，理论上可以满足分娩镇痛。本研究观察瑞芬太尼患者自控静脉分娩镇痛的效果、可行性及对母婴的影响。

超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用

目的观察超声可视人流系统在妇科宫腔手术中的应用效果。方法选择800例计划宫腔手术的患者,其中早孕计划流产的患者200例、宫腔占位性病变计划清宫术或诊断性刮宫术的患者200例、取环者200例、上环200例,分别按手术种类随机分为两组,观察组各100例,对照组各100例。观察组在超声可视人流系统下手术治疗,对照组按传统式宫腔内盲操作手术治疗,观察两组术程时间、术中出血量、术中及术后并发症发生情况,取环、上环成功率,两组均在术后2周、1个月随访。结果观察组术程时间、术中出血量、术中及术后并发症发生情况,取环、上环成功率均优于对照组,差异有统计学意义。结论超声可视人流系统下宫腔手术操作时间短,术中出血少,术后并发症少,成功率高,是一种理想、安全的宫腔手术方法,值得临床推广应用。

达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响

目的探讨达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响。方法将56例PCOS患者随机分为治疗组(达英-35和二甲双胍)和对照组(达英-35)各28例,比较两组的临床症状及月经恢复情况,两组治疗前后性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雌激素(E2)]及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况,两组排卵受孕情况及不良反应。结果治疗组LH、FSH、T及HOMA-IR治疗后均较治疗前明显降低,而E2较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗组排卵率、受孕率均明显高于对照组(P<0.05),且流产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35和二甲双胍联用具有协同作用,能更有效地降低LH、T,纠正PCOS代谢紊乱,显著改善PC0S患者的内分泌况,提高排卵率和妊娠率,且胰岛素素抵抗相关指标得到明显改善,但仍需大量临床随机对照研究的进一步证实。

腹腔镜下卵巢输卵管整形术后妊娠分析

目的探讨腹腔镜下卵巢输卵管整形术对女性不孕症治疗的价值。方法回顾性分析48例不孕症患者,在我院行腹腔镜下卵巢输卵管整形术,根据术后6～48个月随访资料,分析术后妊娠结局及相关影响因素。结果术后妊娠23例,总妊娠率为47.9%(23/48)。其中正常宫内妊娠18例,正常妊娠率为37.5%(18/48)。单纯输卵管积水及伞端梗阻8例,术后妊娠率高75.0%(6/8);输卵管伞端梗阻伴盆腔广泛粘连24例,术后妊娠率33.3%(8/24)。结论腹腔镜下行卵巢输卵管整形术是治疗女性不孕症的有效方法 ,恢复卵巢的排卵通畅、恢复输卵伞端拾卵功能、恢复输卵管蠕动功能以孕卵输送通畅,明显提高术后妊娠率。

妊高征孕妇血管紧张素转换酶基因的缺失多态性研究

为了探讨血管紧张素转换酶 ( ACE)基因的缺失多态性与妊高征 ( PIH)的关系 ,检测妊高征孕妇 110例和对照组孕妇 81例 ,抽提她们外周静脉血白细胞中人类 DNA,用 PCR方法检测 ACE基因第 16内含子的 I/ D多态性。结果 :两组孕妇 ACE各基因型构成比及 I、D等位基因出现频率无显著差异 ( P>0 .0 5 )。提示 :ACE基因的缺失多态性及 I、 D等位基因与

子宫内膜异位症患者腹腔液血清中肝细胞生长因子的测定及意义

目的研究肝细胞生长因子与子宫内膜异位症发病的关系,探讨其在子宫内膜异位症中的发病机制。方法取25例经腹腔镜及术后病理诊断为EMT的患者并进行分期,其中早期(Ⅰ、Ⅱ期)9例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)16例。两组患者均取静脉血,术中收集腹腔液,采用双抗体夹心ABC-ELLSA法。并对腹腔液和血清中HGF水平作相关性分析。结果 EMT患者腹腔液中HGF水平明显升高。差异有显著性(P<0.01),Ⅲ、Ⅳ期EMT患者腹腔液HGF水平较Ⅰ、Ⅱ患者增高,但差异无显著性(P>0.05)。EMT患者血清中HGF水平较对照组明显升高(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期EMT患者血清中HGF水平均较对照组增高,差异有显著性(P<0.05和P<0.01),而以Ⅲ、IV期EMT患者血清HGF水平升高更为明显。Ⅲ、Ⅳ期EMT患者血清HGF水平与Ⅰ、Ⅱ期患者比较,差异有显著性(P<0.05)。无论EMT患者还是对照组,腹腔液和血清中HGF水平在月经增殖期和分泌期均无明显差异。EMT患者血清中HGF水平与腹腔液中HGF水平无明显相关性(r=0.595,P>0.05)。结论 HGF参与EMT的形成。在EMT发生、发展的整个过程中均起重要作用。

孕晚期母血HCG、HPL及HCG/HPL比值异常与不良妊娠结局关系的研究

目的通过对孕晚期妇女进行人绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘泌乳素((HPL)及二者比值的测定,探讨其与不良妊娠结局的关系,以指导临床治疗。方法随机选取住院分娩孕妇,采用放射免疫RIA法进行HCG、HPL检测,并进行统计学处理。结果早产、胎膜早破及妊娠期高血压病患者血清HCG水平明显高于正常妊娠妇女(P<0.05,P<0.05,P<0.01),而HPL单独检测结果不良妊娠结局患者与正常妊娠分娩产妇之间无明显差异(P>0.05)。但HCG/HPL比值在二者之间有明显差异(P<0.01)。结论HCG可用来预测不良妊娠结局的检测指标之一,HCG/HPL比值可提高预测敏感率。

宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析

目的:探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值及效果。方法:回顾性分析本院宫腔镜检查并经病理证实为子宫内膜息肉的患者136例,比较B超、宫腔镜诊断与病理诊断的符合率,观察其治疗效果。结果:以病理诊断为金标准,136例患者中,B超诊断符合率为42.65%,宫腔镜诊断符合率为87.50%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者经治疗后,子宫无异常出血,贫血纠正,16例不孕患者中12例于治疗后两年内成功受孕。均未见严重并发症发生。结论:宫腔镜诊断子宫内膜息肉与病理诊断符合率高,治疗效果好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

幼女小阴唇粘连分离后的家庭护理

目的了解小阴唇粘连的病因,加强分离术后家庭护理,预防再次粘连。方法对26例小阴唇粘连的幼女采用手法分离后,指导家庭护理,加强健康宣教。结果 36例患儿均一次成功,2周恢复正常,3个月复查时再无粘连发生。结论加强健康教育,提高家长对此病的认识,重视家庭护理和日常卫生知识,防止再次发生粘连。

宫颈人乳头状病毒感染及其治疗的研究进展

人乳头状病毒持续感染与宫颈内鳞状上皮不典型增生及宫颈癌的发生密切相关,对其早发现早治疗有利于宫颈癌及癌前损害的防治,是降低宫颈癌发病率及死亡率的新措施。其药物治疗因无痛苦,无创面出血及感染等优点被广大患者接受。