信托登记的功能主义定位与制度建构

现代的英美法系建立了覆盖范围广泛,功能更加多样化的信托登记制度。日本及中国台湾地区以物权公示制度为路径依赖,建立了以“对抗第三人”为目的的信托登记制度。而我国《信托法》第10条则遵从不动产“登记生效主义”,规定了严格的“登记生效”的信托登记制度,从而导致了我国信托登记制度至今难以具体落实,与目前的营业信托登记、慈善信托备案制度的实践相脱节,不动产、股权等非资金类信托无法直接有效设立,间接设立这些信托需要缴纳高昂税费的后果。我们应该对以物权公示制度为路径依赖的信托登记制度进行反思,对信托登记制度的实质与功能进行重新定位。信托登记的实质是信托法律关系登记,应该将信托登记与信托财产物权变动登记相分离。在不与《信托法》规定相冲突的情况下,以“功能主义”为指导,从保障信托设立的有效性,彰显信托财产的独立性,为信托监管及争议解决提供基础分类登记服务的功能出发,建立功能明确、职责分明的全国统一信托登记公示体系。

无线网络通信及其应用课程的虚拟仿真实验教学设计与实现

开设无线网络通信实验存在设备昂贵、协议复杂以及基于行业应用背景的实验教学难以现场开展等问题。为此,设计并实现无线网络通信及其应用课程的虚拟仿真实验教学,包括基础实验、专项实验和综合设计3层次实验。采用Catfly无线网络节点实验平台构建虚拟仿真实验环境,全方位实现无线网络通信技术及其应用所涉及的重要知识点的实验探究。该课程通过应用案例触发模式带动学生体验“需求—设计—实现”的完整项目开发过程,有效提升无线网络通信及其应用相关教学内容的学习效果,对无线网络通信领域技术人员的培养具有重要意义。

使用异质集成学习和心电信号异构特征融合的睡眠呼吸暂停分类方法

睡眠呼吸暂停(SA)会影响睡眠质量,增加心脑血管疾病风险,其准确分类有助于在SA早期阶段及时开展针对性治疗。本文提出一种使用异质集成学习和异构特征融合的SA分类新方法。首先从原始心电信号中提取小波时频谱,使用SE-ResNet作为初级分类器;然后提取RR间期序列和R峰值序列,使用1D CNN-LSTM作为初级分类器;再提取心率变异性特征,使用SVM作为初级分类器。最后采用堆叠法作为异质集成学习的融合策略,再使用另一个SVM作为次级分类器实现SA分类。在Apnea-ECG数据集上进行实验,所提出的SA分类方法的准确率为89.12%。实验结果表明,所提方法有效利用了各初级分类器的多样性和异构特征的互补性,其性能优于传统的SA分类方法。

吲哚菁绿导航腹腔镜胃癌根治术的应用实践

吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中具有重要研究价值,在国内外引起广泛关注和研究。然而,目前临床实践中关于ICG近红外光成像技术在腔镜胃癌根治术中的应用仍处于探索阶段,尚缺乏统一标准。本文介绍了ICG荧光成像的机制以及ICG在腹腔镜胃癌根治术中的适应证和禁忌证,详细阐述了ICG分子荧光影像技术在腹腔镜胃癌根治术的应用方法、流程以及临床应用,将应用实践进行总结归纳,希望有助于ICG引导的腹腔镜胃癌根治术的推广与进一步的规范化。

单级直齿齿轮传动多目标模糊优化控制

单级直齿齿轮与一般齿轮不同,其齿轮的啮合面积较小,在啮合过程中容易产生冲击和摩擦,其控制过程为多目标优化问题,单纯以准确性为约束条件的传统方法,降低了齿轮传动效率,提出单级直齿齿轮传动控制多目标模糊优化控制方法。在分析单级直齿齿轮传动问题的基础上,以齿轮强度、优化传动效率、优化动态性能为多目标,设置各个目标函数的取值范围,构建齿轮传动控制的多目标模糊优化函数。通过遗传算法中的交叉算法和模拟退火算法根据设定的多目标函数进行迭代求解,得到齿轮传动控制的最优参数,由此实现单级直齿齿轮传动控制优化。经实验验证:经过所提方法的优化后,齿轮内传动过程中的啮合错位情况明显降低,且其接触疲劳强度明显提升,该方法具有良好的优化效果。

比压对液态模锻铍青铜件组织和性能的影响

目的针对先铸坯再模锻方法工艺流程长、能耗高、成本高的缺点,将液态模锻工艺应用于铍青铜件的成形制造中,以提高零件的成形质量、降低成本和能耗。方法在工业生产条件下,对比研究了主要工艺参数比压对液态模锻铍青铜件试样拉伸性能、冲击性能、硬度及晶粒特征的影响规律。结果当液锻比压从40 MPa提高至80 MPa时,液锻铍青铜的晶粒尺寸可以细化至65μm以下,抗拉强度提高了150 MPa,伸长率由20%提高至40%,硬度和冲击韧性分别提高了35HBW和20 J/cm^(2)。结论液锻比压是影响铍青铜液锻件组织和性能的关键因素,随着液锻比压的增大,液锻铍青铜件晶粒被显著细化,强度、塑性、硬度和冲击韧性均得到显著提高。

欧洲神经内分泌肿瘤学会:无功能胰腺神经内分泌肿瘤2023指南解读

2023年9月,Journal of Neuroendocrinology发表了欧洲神经内分泌肿瘤学会关于分化良好的无功能胰腺神经内分泌肿瘤(NF-Pan-NET)的指南。该指南由来自多学科的具有丰富诊疗经验的专家就目前临床工作中所遇到的10个棘手问题进行分析讨论并形成共识,更新其诊疗管理和临床实践建议,并强调多学科参与是NF-PanNET诊疗的必需环节。笔者旨在对指南重点内容进行解读,以提供规范的临床诊断与治疗流程。

络合沉淀法—硫化沉淀法联合处理铜氰贫液试验研究

针对某黄金生产企业产生的铜氰贫液,采用络合沉淀法—硫化沉淀法联合进行回收处理。在络合沉淀法五水合硫酸铜投加量3.0 g/L、焦亚硫酸钠投加量2.0 g/L,硫化沉淀法九水合硫化钠加药量0.35 g/L条件下,铜氰贫液中总氰化合物、铜和硫氰酸盐质量浓度从150.84 mg/L、121.46 mg/L、252.65 mg/L降至0.44 mg/L、86.17 mg/L、1.23 mg/L,回收金、银、铜的产值为116.62元/m^(3),扣除药剂成本后产生经济效益55.44元/m^(3)。研究结果为类似氰化企业铜氰贫液的净化处理提供参考。

超超临界锅炉启停过程中汽水分离器温度场与应力场数值模拟计算

随着可再生能源行业的发展,更多火电机组需要参与调峰运行,这对锅炉的启停速度、运行的灵活性和安全稳定性提出了更高要求。汽水分离器是超超临界机组的核心厚壁承压部件,在启停过程中由于温度场的变化会产生热应力,从而引起应力损伤和疲劳损伤。通过有限元数值模拟对汽水分离器在不同启停过程中温度场与应力场进行了研究,获得了温度、热应力和总应力随时间变化的规律。研究结果表明,启停过程危险点位置始终处于筒身与引入管连接区域,不同启停过程中冷态启动应力幅值最大,为362 MPa。对冷态启动下3种加速方案进行仿真分析表明,不同方案启动结束阶段瞬态总应力无明显差异(365 MPa)。

基于PD-L1蛋白表达水平的胃癌免疫治疗专家共识(2023年版)

以程序性死亡蛋白-1(programmed death protein-1,PD-1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂在胃癌中显示良好疗效,逐步改变晚期胃癌的治疗格局。对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)高表达的患者,PD-L1单抗的治疗效果更为优异,且与PD-L1蛋白表达水平呈正相关。而对于PD-L1阴性或低表达这类免疫治疗非优势人群,以PD-1单抗为基础的用药方案疗效有限,尝试双特异性抗体、ADC等不同药物的联合也是一种趋势。为了精准指导临床实践,中国抗癌协会胃癌专业委员会组织国内胃癌领域专家进行多轮讨论,系统汇总国内外最新指南和循证证据,并结合我国临床实际,从病理检测、晚期治疗以及围术期治疗3个方面制订了本专家共识,旨在提高胃癌诊治的科学性和规范性,尤其是指导基层医生对免疫治疗的选择和应用。

磁性氧化铁纳米粒子应用于胰腺癌靶向诊疗的研究进展

胰腺癌预后极差,其早期诊断和治疗尤为关键。纳米技术已广泛应用于胰腺癌诊治,依靠纳米粒子的独特理化性质和其丰富的表面修饰手段可实现肿瘤部位的有效富集。磁性氧化铁纳米粒子(MIONPs)是胰腺癌诊治常用的纳米材料之一,具有良好的生物相容性。通过对其进行特殊的表面修饰,可应用于胰腺癌的靶向诊断和治疗。MIONPs可作为MRI的对比剂,通过修饰纳米粒子表面,可用于胰腺癌的靶向成像;还可将其改造为载药系统从而实现药物的靶向输送,提高治疗效果等。但是,MIONPs应用于胰腺癌诊疗仍然面临一些挑战,如纳米毒性和成本问题。随着技术发展,MIONPs有望在胰腺癌的个性化诊疗中发挥重要作用。

中药防治痔病作用机制研究进展

痔病是以肛门黏膜静脉丛发生曲张为主要特征的慢性疾病,随着病程延长会伴有肿胀疼痛、黏液流出等病理表现,临床上表现为患处瘙痒、作痛、便血等。手术是治疗痔疮的有效方法之一,能够缓解病人痛苦,根治性较高。但手术费用昂贵,术后容易出现出血、肛门狭窄等不适。中药可通过多靶点、多途径发挥治疗痔病的作用,其作用机制主要是调控机体内外炎症反应、减轻脂质过氧化反应、抑制基质金属蛋白酶表达、调控血管生成和上调纤维蛋白的表达等。目前,对痔病的机制研究正逐渐深化,但尚未系统性阐述痔病发病及中药改善的作用机制,综述相关研究对防治痔病具有十分重要的意义。

右美托咪定复合艾司氯胺酮治疗顽固性失眠伴抑郁症患者的有效性

目的 评价右美托咪定复合艾司氯胺酮在顽固性失眠伴抑郁症中的临床疗效。方法选择顽固性失眠伴抑郁症患者68例,男26例,女42例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:右美托咪定复合艾司氯胺酮组(DE组)和右美托咪定复合生理盐水组(DS组),每组34例。两组分别用麻醉诱导睡眠平衡术治疗3个疗程,分别给予微泵注射右美托咪定1μg/kg持续10 min以诱导睡眠,继以右美托咪定0.2~1.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持睡眠。DE组同时泵注艾司氯胺酮0.5 mg/kg,DS组同时泵注生理盐水。分别在首次治疗前(T_(0))、第1疗程治疗后(T_(1))、第2疗程治疗后(T_(2))和第3疗程治疗后(T_(3))采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和失眠严重程度指数(ISI)评估睡眠状况,采取汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和视觉模拟抑郁量表(VAS-D)评估抑郁状况,分析汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和血清皮质醇浓度的变化。记录与T_(0)比较,T_(3)时的临床疗效评价和治疗期间呼吸抑制、恶心、呕吐、胸闷、心动过缓、低血压、焦虑、解离症状、木僵状态和噩梦等不良反应发生情况。结果 与DS组比较,DE组T_(2)、T_(3)时PSQI和ISI评分均明显降低(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时HAMD和VAS-D评分明显降低(P<0.05),T_(3)时HAMA评分和血清皮质醇浓度明显降低(P<0.05),T_(3)时总有效率明显升高(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮可明显改善顽固性失眠伴抑郁症患者的睡眠质量及抑郁焦虑症状,且无明显不良反应。

基于符号回归算法的结构性砂土损伤规律研究

破损参数是用来描述岩土材料由胶结状态向无胶结状态转化的变量,合理地描述结构性土的破损演化规律是建立结构性土本构模型的关键。目前,大多损伤规律的研究先假设破损参数的表达式,随后通过拟合室内试验结果获取相关参数,从而确定损伤规律,这些损伤规律的合理性及适用性有待验证。为得到统一的具有微观意义的结构性砂土损伤规律显式数学表达式,提出了一种基于符号回归的损伤规律预测模型。首先,基于具有微观物理意义的破损参数定义式,建立不同离散元(distinct element method,DEM)损伤数据库。其次,采用组合输入变量的方法在等向压缩和等p真三轴压缩应力路径上进行参数筛选(p为平均有效应力),结合基于遗传编程的符号回归(genetic programming-based symbolic regression,GPSR)算法,得到不同复杂度的损伤表达式。最终对比不同表达式的预测误差和泛化误差,选择表现最好的表达式为结构性砂土损伤规律,即GPSR损伤规律。对比前人经典损伤规律表达式,在不同DEM损伤数据库上进行适用性分析。结果表明,GPSR损伤规律将破损参数表示为塑性偏应变εs、归一化的平均有效应力p/py以及中主应力系数b的函数,可以很好地反映结构性土向重塑土转变的过程;GPSR损伤规律在不同损伤数据库上良好的预测精度进一步证明了其在不同岩土材料上的适用性。研究成果对建立结构砂土本构模型具有一定参考价值。

多元化护理对新生儿窒息后心肌损伤患儿的影响

目的观察多元化护理对新生儿窒息后心肌损伤患儿的影响。方法选取2021年8月至2022年8月就诊于郑州大学附属儿童医院的70例新生儿窒息后心肌损伤患儿,抽签法分组。对照组35例患儿接受常规护理,试验组35例患儿接受多元化护理。观察和对比两组护理效果。结果护理前心肌损伤指标及新生儿行为神经测定量表(NBNA)评分组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平均降低,NBNA评分升高,试验组CK-MB、cTnT水平低于对照组,NBNA评分高于对照组(P<0.05)。与对照组对比,试验组并发症总发生率更低,患儿家长护理满意度更高(P<0.05)。结论对新生儿窒息后心肌损伤患儿进行多元化护理效果较好,可有效缓解患儿心肌损伤,促进神经发育,减少并发症的发生,提高家属满意度。

基于“厥阴伏邪”理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制

目的基于“厥阴伏邪”理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制。方法肝癌细胞HepG2体外培养,采用6孔培养板传代接种细胞,将细胞分为4组,空白组、阴性对照组、缺氧诱导因子(Hypoxia inducible factor,HIF)组与中药干预HIF组,其中阴性对照组造模前转染HIF阴性对照片段,HIF组转染HIF反义RNA-2,中药干预HIF组的干预药物为加味连理汤。细胞转染后24、36 h MTT法检测细胞增殖抑制作用,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western Blot法检测DEP结构域含有雷帕霉素靶蛋白相互作用蛋白(DEP domain containing mTOR-interae-ting protein,DEPTOR)、程序性细胞死亡4(Programmed cell death 4,PDCD4)及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平。结果细胞转染后24、36 h HIF组与中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于空白组、阴性对照组,细胞凋亡指数均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于HIF组,细胞凋亡指数均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞转染后24、36 h,HIF组与中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于空白组、阴性对照组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于HIF组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味连理汤温清并用,能够抑制肝癌细胞HepG2的增殖和侵袭,促进其凋亡,介导DEPTOR蛋白表达,激活PDCD4/e-Jun(AP-1)转录激活因子形成的信号轴,抑制血管生成。

2024版CACA胃癌整合诊治指南(精简版)

中国胃癌的高发病率与死亡率持续位居前列,探索并优化具有中国特色的“预防-筛查-诊断-治疗-康复”一体化管理策略,意义重大。在中国抗癌协会指导下,胃癌专业委员会基于前版指南,修订完成《2024版CACA胃癌整合诊治指南》。继续深化“全人、全身、全程、全息”的核心思想,进一步融合多学科团队向整合医学(MDT to HIM)的先进诊疗理念,紧密贴合中国人群的流行病学特性、遗传倾向、原创科研成就及独特的防控实践。本次修订特别注重吸纳国内最新研究成果,同时确保医疗服务的广泛可及性,既彰显中医药特色优势,又融入我国癌症防控的深厚经验,实现“研究证据、医生经验、患者需求”三者间和谐统一。旨在及时更新发布一部科学、规范且实用性强的诊疗指南,能够为全国医疗工作者提供有力的指导工具,助力中国胃癌防治工作更加精准高效,显著改善患者预后,为健康中国战略的深入实施贡献力量。

磷矿渣改性水泥基充填料的渗透性能及其微观结构

这是一篇陶瓷及复合材料领域的论文。采用碱激发混合法制备了4种不同磷矿渣掺量的水泥基充填料,对养护过程中的改性充填料开展渗透率、核磁共振(NMR)与电子显微镜扫描(SEM)实验。结果表明:随磷矿渣掺量增加,水泥基充填料试件的抗压强度呈现先增后减的变化趋势,渗透率呈现先减后增的非线性变化趋势,且两者均在4%时达到极值;经过养护1~28 d的充填料试件弛豫时间(T2)分布曲线均为双峰分布,代表小孔隙的峰占比超过80%,代表大孔隙的峰占比随养护时间增加而逐渐降低;根据SEM图像可以看出一定掺量的磷矿渣能够促进水化反应的发生,使得材料的孔隙显著减少;磷矿渣为4%时,水泥基充填料的密实度较好,抗渗性能和强度达到较佳,据此可以确定磷矿渣改性水泥基充填料的较佳掺量是4%。

基于GA-SA-SVR模型的输电边坡危险性预测

输电边坡的危险性预测对于国内输电线路安全运营意义重大。该文依托某输电公司输电线路区域的边坡隐患排查及状态评估数据,对数据库进行筛选,以杆塔边缘距离、边坡高度、坡度、周边土地情况、岩土性质以及植被情况这六项作为输入特征值,危险系数作为输出标签建立支持向量回归(Support Vector Regression, SVR)预测模型,并采用遗传(Genetic Algorithm, GA)和模拟退火(Simulated Annealing algorithm, SA)的单独优化算法和组合优化算法分别对SVR模型进行优化,并设置鱼鹰、猎食者等优化算法作为对照组。结果表明:组合算法的优化效果要优于单一算法的优化效果,遗传-模拟退火组合算法(GA-SA)的优化效果在准确率和拟合程度上更有优势,测试集R2为0.937 5,MSE值为0.001 2,适应度函数f(x)值为0.072 4。该模型预测性能较好,相较原方法更加客观智能。

抗生素降阶梯方案对48例重症肺炎患者的疗效分析

目的探讨重症肺炎患者接受抗生素降阶梯方案治疗的效果。方法选择2020年1月—2022年12月兖矿新里程总医院收治的重症肺炎患者96例,根据随机盲选的方式将其分为对照组与试验组,各48例。所有患者在入院后均接受常规基础治疗,对照组在治疗期间给予传统抗生素治疗,试验组则给予抗生素阶梯方案治疗。对比2组的治疗效果、抗生素使用时间、肺啰音消失时间、感染控制时间、住院时间及2组治疗前后的炎症因子水平。结果对照组的总有效率为72.92%,试验组的总有效率为91.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的抗生素使用时间为(10.13±3.22)d,肺啰音消失时间为(12.31±1.89)d,感染控制时间为(11.16±2.08)d,住院时间为(14.32±2.73)d,明显低于对照组的(17.05±4.36)d、(15.70±2.65)d、(19.33±1.39)d、(19.91±3.38)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的降钙素原(procalcitonin,PCT)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组的PCT为(2.09±0.43)ng/L、D-D为(0.65±0.17)μg/L、CRP为(5.61±1.06)mg/L,明显低于对照组的(3.12±0.76)ng/L、(1.41±0.29)μg/L、(8.57±1.43)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重症肺炎的治疗中,采用抗生素降阶梯方案治疗效果确切,能快速改善其症状,促进其病情康复,还能降低炎症因子水平。