手术内固定在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的:探讨手术内固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法:对107例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=39)和非手术组(外固定治疗,n=68)患者的病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量、下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率及其他临床疗效。结果:手术组患者病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量均显著低于于非手术组(P<0.05)。下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。结论:手术内固定治疗连枷胸,可减少并发症,有良好的近期和远期疗效。

管型消化道吻合器在食管外科中的应用

自1987年8月至1991年6月,应用 GF-1管型消化道吻合器施行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术共92例(食管癌42例,贲门癌50例).术后发生吻合口瘘1例,无吻合口狭窄.本文对应用管型消化道吻合器术后并发症较少等问题进行讨论,认为此法在临床上有实用价值.

低温体外循环技术在临床的应用(附43例转流体会)

低温下体外循环技术是现代心脏直视手术的基础,是保证手术取得成功的关键。我院自1982年起将体外循环技术应用于临床,现将9年中43例的转流体会总结如下: 1 临床资料本组43例中男性11例,女性32例。年龄最大的42岁,最小的8岁。体重最大的55公斤,最小的15.5公斤。手术种类二尖瓣置换术3例。

探究骨质疏松症患者胸腰椎骨折的危险因素

目的探究骨质疏松症患者胸腰椎骨折的危险因素,为临床制定有效的预防和治疗策略提供依据。方法回顾性分析2020年2月至2024年5月皖南医学院弋矶山医院收治的79例骨质疏松性胸腰椎骨折患者和同期79例单纯骨质疏松症患者的临床资料,分别纳入合并骨折组和骨质疏松症组。对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出骨质疏松症患者发生胸腰椎骨折的影响因素。结果合并骨折组患者骨密度、血清白蛋白、外周血血红蛋白、血清高密度脂蛋白均低于骨质疏松症组,血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于骨质疏松症组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,骨密度低、血清白蛋白水平低、外周血血红蛋白水平低、血清总胆固醇水平高、低密度脂蛋白水平高均为骨质疏松性症患者发生胸腰椎骨折的危险因素(OR=3.770、2.910、1.061、1.179、1.390,均P<0.05)。结论骨密度低、血清白蛋白水平低、外周血血红蛋白水平低、血清总胆固醇水平高、血清低密度脂蛋白水平高均为骨质疏松性症患者发生胸腰椎骨折的危险因素。

右腋下小切口在常见先天性心脏病中的应用

目的探讨右腋下小切口治疗常见先天性心脏病的方法和效果。方法应用右腋下施行心内直视手术22例,其中室间隔缺损(VSD)5例,房间隔缺损(ASD)14例,VSD+ASD3例。结果全组无手术死亡。术后发生脑栓塞1例,右肺不张2例,术后随访21例,随访半个月～32个月,无残余漏发生,患者均恢复良好。结论应用右腋下小切口剖胸治疗常见先天性心脏病安全可靠,创伤小、恢复快、切口隐蔽、美学效果好。

T形全机械食管胃颈部侧侧吻合在食管癌手术中的应用

目的:探讨T形全机械食管胃颈部侧侧吻合在食管癌手术中的应用价值。方法:回顾性分析2015年7月~2016年1月我科完成的23例T形全机械食管胃颈部侧侧吻合患者临床资料,观察吻合时间以及吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血等并发症。结果:所有患者均顺利完成吻合,平均吻合时间(18.5±2.4)min,术后无吻合口狭窄、吻合口返流、吻合口出血发生,1例出现吻合口瘘。结论:T形全机械食管胃颈部侧侧吻合简便易行,缩短了吻合时间,且明显降低了吻合口狭窄的发生率,值得临床推广。

颈部吻合在食管癌根治术中的临床应用

目的:分析目前颈部吻合在食管中段癌根治术中的临床应用及探讨其优缺点。方法:对80例食管中段癌患者行根治手术,采用左进胸-左颈部食管胃吻合(两切口)55例,采用右进胸-腹部正中切口-左颈部食管胃吻合(三切口)25例。80例患者均使用一次性管状消化道吻合器。结果:80例中只有1例出现颈部吻合口瘘,经换药后痊愈;无切缘阳性,无围手术期死亡,其中淋巴结阳性者占43.75%,上纵隔淋巴结阳性占6.25%,颈部淋巴结阳性占13.75%。结论:颈部吻合应用于常规食管中段癌根治术,可较彻底切除肿瘤、清扫周围淋巴结,减少吻合口瘘等术后并发症的发生,值得推广。

管状胃在食管癌手术中消化道重建的应用

食管癌切除手术是目前治疗早、中期食管癌的首选治疗手段,食管外科手术中最核心的部分并不是癌肿的切除,而是病变食管切除后食管的重建,食管重建常用的替代器官有胃、空肠、结肠,其中胃的使用率最高。但是传统全胃代食管影响患者的术后生活质量,随着人们不断的对手术方式进行改进,管状胃替代食管应用于食管癌根治术,尤其在食管癌,

食管癌治疗前分期方法的应用现状

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,位于全球肿瘤发病的第8位,肿瘤死亡的第4位。我国系食管癌高发地区,每年新发病例占全世界总发病例数的50%左右。早期诊断与治疗对提高患者生存率至关重要,其治疗以手术为主,术前临床分期是选择最佳治疗方案的前提。食管癌患者的预后主要因素在于癌肿对食管壁的浸润深度和淋巴结转移的范围。早期食管癌单纯手术治疗5年生存率高,可达90%,而局部晚期食管癌手术治疗预后欠佳,可见正确的术前分期,对估计病情、判断预后、选择治疗方案及手术方式有着重要临床意义。

转录调节因子Ets-1在食管鳞癌的表达及其意义

目的：探讨转录调节因子Ets-1在食管鳞癌组织的表达及其意义。方法：采用免疫组化技术（SP法）检测Ets-1在68例食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达。结果：Ets-1在食管癌肿瘤组织高表达,远高于癌旁组织（P〈0.005）;Ets-1在肿瘤组织阳性表达率在不同病理分级、TNM分期各组中,差异均有统计学意义（P〈0.05-P〈0.01）,而且Ets-1阳性表达率与病理分级、淋巴结转移和TNM分期均呈正相关关系（P〈0.05-P〈0.01）。未发现Ets-1在食管癌肿瘤组织的阳性表达率与病理类型有关（P〉0.05）。结论：Ets-1在食管癌组织高表达,并与病理学分级、淋巴结转移及TNM分期有关。

法洛四联症根治术12例分析

目的总结12例法洛四联症患者的外科治疗经验。方法采用低温体外循环，经右室流出道切口完成疏通及室间隔缺损修补，5例行跨环补片术，7例单纯补片加宽流出道。结果全组无手术死亡，术后住院10～20d，随访2个月～2年，效果满意。结论法洛四联症患者应尽早手术治疗，彻底的畸形矫治，满意的右室流出道疏通和重建，完善的围术期处理是手术成功的关键。

胸壁结核35例临床分析

我院自1986～1996年共手术治疗胸壁结核35例,现报道如下。1 临床资料35例中男23例,女12例,年龄16～58岁,其中胸痛伴胸壁包块18例,胸痛伴胸壁包块表面窦道形成2例,无痛性胸壁包块14例,无明显包块面剧烈胸痛1例。既往有肺结核病史者18例,渗出性胸膜炎病史者11例。10例病人就诊时有结核中毒症状。30例首诊为胸壁结核,5例首诊为胸壁肿瘤、肋间神经痛等,此5例均于术前明确胸壁结核诊断。X线检查:18例肺内有纤增灶和钙化灶,11例显示胸膜增厚,肋膈角闭塞。35例均显示病变区软组织肿块影,16例肋骨边缘不整呈溶骨性破坏。胸壁包块切线位片30例显示胸壁软组织阴影呈半弧形突向胸壁。所有病人均未显示胸椎结核性病变。手术时予胸壁病灶彻底清除。切除两根肋骨者28例,两根以上者7例。创面以5％碳酸氢钠浸洗,以0.1％洗心泰冲洗,将链霉素粉1.0g撒丁刨面上,创口置乳胶管负压引流,以带蒂肌瓣充填残腔,术后局部加压包扎2周,抗结核治疗1年以上。治疗结果:一次手术成功32例,复发3例。

扩大胸腺切除治疗重症肌无力30例报告

目的：探讨重症肌无力的外科治疗和围手术期处理。方法：30例患者均采用胸骨正中切口，术中完全切除胸腺组织，同时彻底清除前纵隔脂肪组织，术前后应用抗胆碱酯酶药物和肾上腺皮质激素，出现肌无力危象者予气管插管呼吸机辅助呼吸，加强抗感染治疗和营养支持治疗。结果：术后2例出现肌无力危象，经抢救好转，余均恢复顺利，术后随访5个月～5年，症状完全缓解14例，改善11例，无效2例，死亡3例。结论：胸骨正中切口行扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早行手术治疗。

微创手术治疗自发性气胸15例

目的探讨自发性气胸行微创外科治疗的适应证、手术方式及并发症的防治.方法手术治疗自发性气胸15例,其中8例采用微创小切口手术,7例采用电视胸腔镜手术(VATS),术中对较大的肺大泡采用楔形切除重叠褥式缝合或用切割缝合器切除,较小的肺大泡予以结扎或钳夹.结果本组15例术后3～6 d拔除胸腔引流管,均治愈,随访无气胸复发病例.结论微创手术治疗自发性气胸具有安全,创伤小,恢复快,疗效可靠的优点,是自发性气胸外科治疗的首选方法.

快速康复外科在肺癌根治术中的价值

目的探讨快速康复外科(FTS)在肺癌根治术中的价值。方法将经病理证实为肺癌的132例患者,分为实验组(FTS组)97例和对照组35例。实验组在围手术期运用快速康复措施对患者进行护理和治疗;对照组则采用传统的手术方法和护理方法。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果实验组患者在术后胸管放置时间、术后开始出现通气、排便时间及住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05);FTS组患者术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低于对照组患者(P<0.01);FTS组患者"抑郁"、"焦虑"评分明显低于对照组(P<0.01),而FTS组患者"日常生活"、"社会活动"评分明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科运用于肺癌根治术有利于患者术后快速康复,减少患者并发症的发生率。

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...

食管癌、贲门癌术后呼吸功能不全高危因素分析

目的:探讨食管癌和贲门癌术后发生呼吸功能不全的高危因素。方法:采用回顾性病例对照研究,应用Logistic回归分析食管癌和贲门癌术后呼吸功能不全发生的高危因素。结果:经Logistic回归分析,术后发生呼吸功能不全的高危因素按相关强度依次为:术前合并COPD、手术时间长、高龄、手术日输液量多。结论:术前合并COPD(chronic obstructive pulmonary disease)、手术时间长、高龄是食管癌术后发生呼吸功能不全的高危因素;严格手术适应证,术者的丰富经验及娴熟技术,积极围手术期处理是防治术后呼吸功能不全的有效措施。

食管癌、贲门癌术后新发房颤的高危因素分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后初发房颤的高危因素分析。方法采用回顾性病例对照研究,在单因素分析的基础上,应用Logistic回归分析食管癌、贲门癌术后并发新发房颤的高危因素。结果经Logistic回归分析,年龄≥65岁的OR值为3.960,手术入路的OR值为6.759,肿瘤部位及手术持续时间OR值分别为2.977和2.521。结论年龄≥65岁,手术入路,肿瘤部位及手术持续时间为食管癌、贲门癌术后初发房颤的危险因素。

Bmi-1与P27在食管鳞癌中的表达及相关性研究

目的:研究Bmi-1与P27在食管癌组织中的表达并分析其与食管癌临床病理特征的关系,探讨其在食管鳞状细胞癌发生、发展过程中的生物学意义。方法:用免疫组化SABC法检测24例食管正常鳞状上皮(A组)、33例食管鳞状上皮内瘤变[其中低级别19例(B组),高级别14例(C组)]和63例食管鳞状细胞癌组织(D组)中Bmi-1与P27的表达,分析其与食管鳞状细胞癌临床病理特征的关系以及两者之间的相关性。结果:Bmi-1在A、B、C、D四组中阳性表达率依次增高。其中A组与B组、A组与C组、B组与C组之间,Bmi-1差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组与D组之间,Bmi-1差异均有统计学意义(P<0.05)。Bmi-1的表达与淋巴结转移、TNM分期密切相关(P<0.05),而与性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、病理组织分级及病理形态无关(P>0.05)。P27在A组中高表达,在B组、C组、D组中表达率逐渐减低。A组与B组、A组与C组、B组与C组之间,P27差异均无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组与D组之间,P27差异均有统计学意义(P<0.05)。P27的表达与性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、病理组织分级、病理形态、淋巴结转移及TNM分期之间差异无统计学意义(P>0.05)。D组中P27表达随Bmi-1的表达增强而逐渐减弱,呈负相关(r_s=-0.256,P<0.05)。结论:Bmi-1与P27的差异表达可能与食管鳞状细胞癌的发生发展及转移有关,其有望作为评价食管鳞状细胞癌生物学行为和预后的新指标。