超声O-RADS分类联合血清指标CA125及HE4诊断附件肿物良恶性的研究

目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)和人附睾分泌蛋白4(HE4)在附件肿物良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年7月至2023年8月在安徽省立医院诊断并经病理证实的114例附件肿物患者,所有患者术前均行常规超声检查及血清CA125和HE4检测,以病理结果为“金标准”,将其分为良性组(87例)和恶性组(27例)。比较两组超声O-RADS分级及血清指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项检测指标鉴别附件肿物良恶性的诊断效能。结果:良性组87例患者中超声O-RADS分类1类2例,2类22例,3类34例,4类29例,5类0例。恶性组27例患者中超声O-RADS分类1类0例,2类0例,3类2例,4类13例,5类12例。恶性组患者血清CA125中位数21.5(13.2,78.3)U/ml、HE4中位数49.0(31.3,70.5)pmol/L,其水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z=-2.121、-2.021,P<0.05)。所有患者超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断的准确率分别为71%、66%、78%和88%。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断附件肿物良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.556、0.594和0.898(95%CI:0.825~0.970)。结论:与单一的指标相比,O-RADS分类联合血清学指标CA125、HE4在附件肿物良恶性的诊断中有更高的应用价值,可提高诊断准确率。

彩色多普勒超声检查颈动脉IMT及斑块与缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨颈动脉斑块与缺血性脑卒中的相关性,并分析彩色多普勒超声在缺血性脑卒中的应用价值。方法彩超检查经临床确诊的244例缺血性脑卒中患者(卒中组)的颈动脉,测量并记录颈总动脉内中膜厚度(IMT)与斑块大小与数目,并与81例非心脑血管疾病者进行比较,按年龄段分层分析缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及颈动脉狭窄发生的差异性。结果卒中组244例患者中有不同程度IMT增厚者224例(91.8%),显著高于对照组31例(38.3%)(P<0.05);卒中组有不同程度颈动脉硬化斑块形成者186例(76.3%),明显高于对照组13例(16%)(P<0.05)。随着年龄增加,颈动脉斑块及狭窄发生率明显增高。结论高龄人群中颈动脉斑块及狭窄发生率显著较高,颈动脉粥样硬化斑块与缺血性脑卒中的发生密切相关,应用彩色多普勒超声开展脑卒中筛查及建立相应的干预方案,对高危年龄组人群脑卒中的预防及控制有重要意义。

多层螺旋CT图像后处理技术在原发性肝癌合并门静脉癌栓中的诊断价值

目的探讨MSCT肝脏多期增强扫描及图像后处理技术对原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断价值。方法回顾性分析43例经临床及CT诊断为原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的MSCT多期增强扫描与图像后处理技术的影像学表现。图像重建方法有3种:多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。结果动脉期MIP和VR结合清晰显示41例腹腔内血管及肿瘤供血血管。冠状位MPR重建显示37例癌栓大小、范围及管腔变窄程度。斜位MPR重建显示癌栓的范围及形态,10例呈局部结节状,20例呈团片状,7例呈不规则形。横断面MIP及动脉期VR显示28例门脉癌栓由肝动脉供血。MIP及MPR结合,6例显示邻近肿瘤对门脉的侵犯,40例显示门脉的侧支血管。结论MSCT肝脏增强扫描及图像后处理技术技术是诊断与评价原发性肝癌合并门静脉癌栓的有效手段,具有相当的优越性。

超声造影比弹性成像更准确诊断乳腺BI-RADS 4a类结节

目的分析超声造影和弹性成像在乳腺BI-RADS 4a类结节中的诊断价值。方法纳入我院2019年1月~2023年2月经常规超声检测诊断为BI-RADS 4a类的患者115例,对每个病灶进行分析,以病理结果为金标准,构建超声造影评分和弹性成像两种诊断方法的ROC曲线,比较两种方法对乳腺BI-RADS 4a类结节良恶性诊断的价值。结果115例患者中,良性病灶87例,恶性病灶28例。超声造影评分和弹性成像两种诊断方法Kappa值小,一致性较差(P=0.258)。以病理结果作为金标准,造影评分的诊断价值更高(敏感度、特异性及准确度分别为0.812、0.976、0.956),与金标准之间的一致性较弹性成像更高。超声造影评分的诊断曲线下面积为0.976,高于弹性成像数值(0.784)。两种不同诊断方法显示恶性结节患者的年龄较良性患者偏高,结节最大直径偏大。结论超声造影方法较弹性成像能明显提高乳腺BI-RADS 4a类结节良恶性诊断的准确率,降低术前活检的风险,值得临床推广。

常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值

目的探讨常规超声联合超声造影在肾脏良恶性肿瘤中的鉴别价值。方法选取2020年3月—2023年2月就诊于中国科学技术大学附属第一医院的141例(145个病灶)肾脏占位性病变患者。患者均接受常规彩色多普勒超声与超声造影检查,将超声引导性穿刺活检或手术取病理组织行病理检查的结果作为金标准,分析常规超声、超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤的一致性、诊断效能(敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值)。按照金标准将患者分为良性组、恶性组,对比两组常规超声参数[Finkler超声评分、血流阻力指数(RI)]与超声造影参数[曲线下面积(AUC)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、对比剂未到达时的基本强度(BI)、始增时间(AT)],绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析常规超声联合超声造影对良恶性肾脏肿瘤的鉴别价值。结果常规超声鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性较好(κ=0.581,P<0.05)。超声造影鉴别诊断肾脏良恶性肿瘤与病理检查结果的一致性极好(κ=0.804,P<0.05)。超声造影敏感性、准确度、阴性预测值高于常规超声。两种检查方法特异性、阳性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。恶性组Finkler超声评分、AUC均高于良性组,RI水平和PI水平均低于良性组,TTP水平短于良性组(P<0.05)。两组BI、AT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,Finkler超声评分敏感性为82.8%(95%CI:0.784,0.923)、特异性为73.9%(95%CI:0.792,0.929);RI敏感性为86.1%(95%CI:0.798,0.961)、特异性为73.9%(95%CI:0.802,0.958);AUC敏感性为87.7%(95%CI:0.887,0.969)、特异性为82.6%(95%CI:0.873,0.946);TTP敏感性为83.6%(95%CI:0.706,0.910)、特异性为69.6%(95%CI:0.713,0.915);PI敏感性为85.2%(95%CI:0.802,0.936)、特异性为83.9%(95%CI:0.809,0.941);联合检测敏感性为95.1%(95%CI:0.876,0.995)、特异性为89.6%(95%CI:0.864,0.986)。结论常规超声联合超声造影可提升恶性肾脏肿瘤的检出率,且两者定量参数联合可有效鉴别肾脏良恶性肿瘤。

MSCT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在活体肾移植术前评估及筛选供肾者中的应用价值。方法 13例亲属活体供肾者在取肾前行多排螺旋CT肾皮质期、实质期、排泄期扫描,成像方法包括容积再现技术(VR)、最大密度投影(MIP)、血管分析(GVA)、多平面重建(MPR)等。结果 7例显示双侧肾动脉均为单支肾动脉,3例显示左肾双支动脉,2例显示右肾双支动脉,1例左肾为三支肾动脉;12例显示双肾均为单支静脉引流,1例右侧双支肾静脉;肾盂结构及输尿管显示清晰。MSCT结论与术中所见完全一致。结论 MSCT能清晰显示供体肾动、静脉及肾盂结构,输尿管解剖、变异及与下腔静脉关系,可为临床评估及筛选供肾提供可靠依据。

64层MSCTA对急性自发性蛛网膜下腔出血病因诊断价值分析

目的:探讨64层螺旋CT血管成像在急性自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值和临床应用。方法:收集临床拟诊急性自发性蛛网膜下腔出血患者进行64层螺旋CT血管造影检查,并将检查结果与DSA或手术结果进行对照研究。结果:本组69例患者中CTA诊断动脉瘤53例59个,其中5例为多发,DSA发现53例动脉瘤共59个,CTA漏诊、误诊动脉瘤各1例;诊断动静脉畸形5例,DSA和手术均证实为5例,另外还有3例烟雾病得到DSA证实。其中8例为阴性。MSCTA蛛网膜下腔出血病因诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.6%,88.9%,98.6%,88.9%;MSCTA和DSA对动脉瘤长径、囊颈比(瘤体短轴/瘤颈)的评价方面无统计学差异(P>0.05),但对囊颈比整体存在评价过低情况,易把窄颈动脉瘤评价为宽颈动脉瘤。结论:64层CTA能准确、迅速地评价急性自发性SAH,为临床诊治提供科学的依据和指导,降低患者的致残率和死亡率。

多层螺旋CT灌注成像对肝转移瘤TACE术后的血供评价

目的通过多层螺旋CT灌注成像来研究肝转移瘤(HMs)在经导管化疗栓塞术(TACE)后的血流动力学特征及变化,并分析TACE术前肿瘤组织的灌注参数与碘化油(LPD)沉积是否存在相关性。方法对20例HMs患者在TACE术前2～4 d和术后30～40 d分别行CT灌注成像扫描,测量术前肿瘤组织及术后病灶非碘油沉积区(包括复发及残余肿瘤,坏死区除外)的CT灌注参数。结果 15例HMs患者在TACE术后病灶非碘油沉积区的HBF、HBV、HAP下降,有显著性差异;术后MTT、PS、HAF、PVP虽然也下降,但无显著差异。上述15例HMs非碘油沉积区的HBF、HBV、MTT、HAF及PVP与周围正常肝实质参数值相比,存在显著差异。另有5例HMs在TACE术后未见明显碘油沉积。根据上述差异并行相关性分析后得出HMs在TACE术后的碘油沉积与CT灌注参数HAF和HAP有关。结论 CT灌注成像可以有效评价TACE术后肝转移瘤的血流灌注改变,对指导肝转移瘤的介入治疗有着重要价值。

多层螺旋CT灌注成像在肝转移瘤中的应用

目的通过多层螺旋CT灌注成像来研究肝转移瘤(HMs)血流动力学特征。方法对25例HMs患者进行CT灌注成像扫描,测量肿瘤组织与周围肝实质的CT灌注参数,包括肝血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、对比剂平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉分数(HAF),并计算肝动脉灌流量(HAP)和门静脉灌流量(PVP),同时分析富血供和乏血供病灶的时间-密度曲线(TDC)曲线和灌注参数特征。结果富血供HMs的TDC曲线呈速升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图呈明显高灌注,HBF、PS、HAF和HAP大于周围肝实质,HBV、MTT和PVP小于周围肝实质,均有统计学意义。乏血供HMs的TDC曲线呈缓升缓降型,肿瘤组织在肝动脉血流图表现为低灌注,HBF、HBV、MTT、HAP和PVP小于周围肝实质,PS、HAF大于周围肝实质,其中HBF、HBV、MTT、HAF及PVP存在统计学意义。结论 CT灌注成像可以反映肝转移瘤的血流动力学特征,在疾病的定性诊断和鉴别诊断中具有一定指导意义。

大剂量对比剂MDCT门脉系统成像对门脉高压患者肾功能的影响

目的:评价64排螺旋CT门静脉系统成像(MDCT portal venography)使用大剂量对比剂对患者肾功能变化的影响。方法:收集28例大剂量对比剂MDCTPV成像的肝硬化门脉高压患者增强扫描前及扫描后3天后肾功能资料。结果:28例患者均清晰显示门静脉系统,26例患者扫描前、后血尿素氮及肌酐值未见明显变化,2例轻度增高。结论:大剂量对比剂MDCT门静脉系统成像对门脉高压患者肾功能无明显影响。

甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关独立危险因素

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生中央区与侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。方法回顾性分析247例接受淋巴结根治术的PTC患者,按转移区域将患者分为未转移组(NLNM,n=152)、单纯中央区转移组(CLNM组,n=47)、侧颈区转移组(LLNM组,n=48),单因素分析颈部淋巴结转移的危险因素,多因素分析中央区和侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。结果单因素分析显示年龄、病灶最大径、纵横比、包膜接触对预测颈部淋巴结转移有统计学意义(χ^(2)=27.842、32.554、8.716、30.770,P<0.05)。多因素分析显示年龄和病灶最大径是预测CLNM及LLNM的独立预测因素(P<0.05,OR=0.203、2.657);包膜接触范围仅是LLNM的独立预测因素(P<0.001,OR=2.090)。年龄与CLNM和LLNM均呈负相关(β=-1.596、-1.285)。结论年龄<45岁、病灶最大径>10 mm、包膜接触对颈部淋巴结转移具有重要预测价值。病灶包膜接触范围对于LLNM有显著的预测价值,包膜接触范围越大,发生转移可能越大。

20MHz超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的对比分析14 MHz和20 MHz超声在诊断甲状腺乳头状癌中的效能以及临床应用价值。方法选取2020年6月至2021年9月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)就诊的甲状腺乳头状癌患者60例(包含80个结节),行常规14 MHz超声和20 MHz超声检查,对比2种检查方式诊断被膜侵犯的灵敏度、特异度及其与病理检查结果的一致性。结果在60例患者中,20 MHz超声探头在检测钙化和微钙化,以及单发和多发结节中均有更高的检出率(P<0.05)。20 MHz超声探头能检测出更多的甲状腺癌被膜侵犯(P<0.05),且被膜侵犯病理符合率为92.31%(36/39)。ROC曲线分析显示,20 MHz超声探头(AUC值为0.925,约登指数0.850)诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯精确度优于14 MHz(AUC值为0.603,约登指数0.205)。结论20 MHz超声在甲状腺乳头状癌微钙化及被膜侵犯的诊断方面优于常规14 MHz超声。

锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉血流动力学的改变临床分析

目的探讨动脉粥样硬化所致的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)椎动脉内血流动力学改变。方法选取中国科学技术大学附属第一医院2018-01—2019-11经超声检查发现SSS患者47例,测量锁骨下动脉狭窄程度并比较各型之间椎动脉管腔内径及收缩期峰值血流速度(PSV)。结果Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型SSS病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。各型SSS与患侧锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05),相关系数rs为0.1195%CI(0.07~0.15)。Ⅰ型及Ⅱ型SSS管腔内径健侧大于患侧,PSV健侧快于患侧;Ⅲ型SSS管腔内径健侧与患侧差异无统计学意义(P>0.05),但PSV健侧快于患侧反向PSV。健侧各型SSS之间管腔内径比较差异无统计学意义(P>0.05),PSV比较Ⅲ型快于Ⅰ型。患侧各型SSS之间管腔内径两两之间比较Ⅲ型大于Ⅰ型,PSV比较Ⅲ型快于Ⅰ型。结论锁骨下动脉狭窄程度与SSS的类型呈正相关,SSS的类型与盗血通路通畅性密切相关。

颈动脉狭窄患者的椎动脉血流动力学改变

目的探讨颈动脉狭窄(CAS)患者椎动脉血流动力学改变。方法对65例住院患者行颈动脉超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及椎动脉血流流速,并分析CAS椎动脉血流动力学改变的危险因素。结果依据颈动脉血管狭窄超声诊断标准分为CAS组21例(32.3%),非颈动脉狭窄组(NCAS)44例(67.7%)。CAS组IMT厚度大于非CAS组(P<0.05),CAS组的双侧椎动脉收缩期峰值流速(PSV)均大于非CAS组(P<0.05),而双侧椎动脉内径及阻力指数之间差异无统计学意义。logistic回归分析显示双侧椎动脉的PSV为CAS的危险因素。结论 CAS引起椎动脉血流动力学变化。

二维及多普勒超声评估颈部动脉反流及病因学分析

目的探讨颈部动脉血流反流时血流动力学改变及病因分析。方法经超声检查发现颈部动脉血管反流患者16例,多普勒超声判别血流反向血管并测量收缩期峰值血流速度(PSV),二维灰阶超声探查引起病变的血管结构变化。结果 12例患者因动脉粥样硬化致锁骨下动脉盗血引起椎动脉发生反流,健侧椎动脉内径及PSV均大于反流侧(P<0.01)。导致颈部动脉反流的原因并可见于大动脉炎致椎动脉反流、一侧颈总动脉及椎动脉发育不良致对侧椎动脉及锁骨下动脉反流、椎动脉闭塞后侧支循环建立致同侧局部椎间段反流、颈总动脉主干闭塞致颈外动脉反流等。结论超声能方便快捷地判断颈部动脉血流方向,依据动脉管腔内部结构变化为颈部动脉反流提供病因学诊断。

彩色多普勒超声对椎动脉疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对椎动脉疾病的诊断价值。方法将2018年5月至2020年11月中国科学技术大学附属第一医院收治的42例椎动脉疾病患者作为疾病组,将同期接受检查的48例非椎动脉疾病受检者作为对照组。比较两组受检者彩色多普勒超声颅外段椎动脉的血流动力学指标,包括血流量(Q)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、内径(ID)和阻力指数(RI),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项血流动力学指标对椎动脉疾病的诊断价值,计算灵敏度、特异度等诊断效能指标。结果疾病组患者的Q、PSV、EDV、ID均低于对照组,RI高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,PSV、各血流动力学指标联合检查诊断椎动脉疾病的曲线下面积(AUC)分别为0.880、0.945,具有中等诊断价值;RI、Q、EDV、ID诊断椎动脉疾病的AUC分别为0.943、0.949、0.926、0.957,具有极高诊断价值。结论椎动脉疾病在彩色多普勒超声检查下可见典型表现,彩色多普勒超声对于椎动脉疾病具有较高的诊断价值,临床应用中应结合患者临床症状全面观察各项彩色多普勒超声参数的检测结果。

脑卒中1046例颈动脉粥样硬化超声特点及危险因素分析

目的探讨脑卒中病人颈动脉粥样硬化的超声特点及主要危险因素,为脑卒中的防治提供科学依据。方法收集2016年1月至2018年5月安徽医科大学附属省立医院1 046例脑卒中病人的临床及颈动脉超声检查资料,采用χ~2检验分析脑卒中病人颈动脉超声检查结果的特点及不同年龄组、不同慢性病之间超声检查结果的差异,采用logistic回归分析颈动脉粥样硬化的危险因素。结果 1 046例脑卒中病人中,左侧颈动脉斑块形成发生率更高(62.72%),且更易多发(32.60%)。斑块检出率:颈总动脉(52.58%)>颈动脉窦部(44.26%)>颈内动脉(12.52%)。不同年龄组的脑卒中病人颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚、斑块形成、中度以上狭窄的发生率间差异有统计学意义(P<0.05)。合并高血压者颈动脉IMT增厚、斑块形成、中度以上狭窄的检出率(87.73%、75.06%、9.95%)与无高血压者(77.57%、63.97%、4.78%,P<0.05)比较差异有统计学意义;合并糖尿病者颈动脉IMT增厚、斑块形成的检出率(90.14%,78.10%)与无糖尿病者(83.29%、70.08%,P<0.05)比较差异有统计学意义;合并高血脂者颈动脉IMT增厚的检出率(89.95%)与无高血脂者(83.87%,P<0.05)比较差异有统计学意义。logistic回归分析显示斑块形成的危险因素是高龄、男性、高血压、高体质量指数(BMI);中度及以上狭窄的危险因素是高龄、男性、高血压。结论超声可有效评估脑卒中病人颈动脉粥样硬化的特点及危险因素,对有效预防颈动脉粥样硬化及脑卒中有重要价值。

动车组辅助控制单元半实物仿真平台研制

辅助控制单元半实物仿真平台用于辅助控制单元(ACU)的试验检测及故障模拟,可以详细检测辅助控制单元中离线及在线运行的功能状况,深入测试多种复杂工况下产品性能,便于从设计层面研究辅助控制单元的运行性能,提升产品运行稳定性。

一种工矿内燃机车尾气后处理系统的研制

随着GB20891—2014的公布及环保意识日益提高,工矿内燃机车陆续接到排气污染物整改的要求。针对工况内燃机车进行了工矿内燃机车尾气后处理系统设计,现有内燃机车柴油机加装本系统后,即可实现对机车尾气污染物的控制,以解决内燃机车尾气污染物对大气污染的问题。

CTA对选择性断流术前后门静脉系统状态及对手术疗效的评估

目的探讨CTA技术评估选择性断流术前、术后患者的门静脉系统状态及选择性断流术的疗效。方法回顾性分析行选择性断流术治疗门静脉高压症患者23例的临床资料,综合评估术前及术后3个月门静脉系统CTA、食管内镜及临床疗效。结果资料完整的21例患者中,术前CTA显示门静脉、脾静脉及冠状静脉主干宽度分别为(18.51±3.15)mm,(15.06±4.65)mm,(7.44±3.58)mm;术后3个月分别为(13.75±1.84)mm,(6.73±2.60)mm,(4.77±2.43)mm;术后血管管径均较术前明显变细(P=0.000)。术前食管胃底静脉曲张轻度5例(23.8%),中度11例(52.4%),重度5例(23.8%);术后3个月轻度13例(61.9%),中度5例(23.8%),重度3例(14.3%);术后静脉曲张程度有不同程度的减轻(P=0.043)。术前腹水10例(47.6%),上消化道出血15例(71.4%),术后3个月无腹水及上消化道出血病例,症状较术前明显改善(P=0.000)。术前、术后肝功能Child-Pugh分级及肝性脑病发生率差异均无统计学意义。结论 CTA技术能客观、及时、准确地评估选择性断流术前、术后患者的门静脉系统状态,对手术疗效和出血的预测具有指导意义。