复合手术治疗脑动静脉畸形的效果及症状进展分析:一项单中心回顾性队列研究

目的探讨复合手术治疗脑动静脉畸形(CAVM)的安全性与有效性以及术后症状进展的可能因素。方法回顾性连续纳入2016年1月1日至2021年12月31日入住首都医科大学宣武医院神经外科并接受复合手术治疗的61例CAVM患者,记录其人口学信息(性别、年龄)、发病情况[首次通过影像学检查诊断CAVM和(或)首次出现出血、癫痫等CAVM相关症状]、起病至复合手术时间、入院时改良Rankin量表(mRS)评分、既往CAVM治疗史(既往CAVM外科手术切除以及血管内栓塞治疗情况)、CAVM影像学资料(病变大小、位置、引流情况)、Spetzler-Martin分级、病变致密程度(疏松、致密)、CAVM合并动脉瘤或动脉瘤样结构、手术方式(显微外科手术+术中DSA、显微外科手术+术中DSA+术中血管内栓塞)、治疗相关并发症[手术相关区域的颅内出血和(或)缺血事件和(或)水肿、穿刺点血肿和(或)瘘和(或)假性动脉瘤、治疗相关感染、消化道出血和(或)牙龈出血和(或)鼻衄、对比剂过敏、全因死亡]、临床及影像学随访资料。评估复合手术治疗的安全性[治疗相关并发症、症状进展(术后6个月的mRS评分减去治疗前mRS评分的差值为正值)]与有效性[闭塞(术后6个月DSA显示原畸形团部位完全不显影为闭塞)、预后良好(术后6个月mRS评分≤2分)]。依据术后6个月临床随访结果显示症状是否进展,将接受复合手术治疗的CAVM患者分为进展组和无进展组,并比较两组患者的基线及临床特征。结果(1)61例接受复合手术治疗的CAVM患者中,男性37例(60.7%),中位年龄25(13,42)岁;无症状患者11例(18.0%),以出血为首发症状的患者39例(63.9%),以癫痫为首发症状的患者11例(18.0%);入院时mRS评分≤2分者54例(88.5%),既往接受血管内栓塞治疗后残余或复发的CAVM患者38例(62.3%);CAVM病变Spetzler-Martin分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为13例(21.3%)、22例(36.1%)、21例(34.4%)、5例(8.2%);24例患者应用复合手术平台进行了术中DSA验证,37例患者应用复合手术平台进行了术中DSA验证及辅助血管内栓塞治疗。(2)临床随访完成率77.0%(47/61),随访时间6~24个月,中位随访时间12(6,24)个月;预后良好率为91.5%(43/47),无死亡患者;治疗相关并发症发生率10.6%(5/47)。影像学随访完成率为72.1%(44/61),中位随访时间15(10,22)个月;CAVM闭塞40例(90.9%),CAVM残留和复发各2例(4.5%)。(3)47例完成临床随访的患者中有15例患者出现症状进展,32例患者症状无进展。两组患者性别、年龄、起病症状、入院时mRS评分、病变位置、病变致密程度、合并动脉瘤或动脉瘤样结构的组间差异均无统计学意义(均P>0.05);进展组病变最大直径<3、3~6、>6 cm的占比分别为3/15、10/15、2/15,以最大直径3~6 cm为主;无进展组最大直径<3、3~6 cm的占比分别为18/32、14/32,以最大直径<3 cm为主(χ^(2)=8.321),进展组病变存在深静脉引流(χ^(2)=11.937)及残留和(或)复发(χ^(2)=8.507),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论复合手术治疗CAVM具有一定的安全性与有效性。复合手术治疗后出现病情进展的CAVM患者具有病变最大直径较大、存在深静脉引流、病变残留和(或)复发的特点,影响病情进展的因素有待于未来进一步探讨。

表面改性密网支架治疗合并系统性红斑狼疮多发颅内动脉瘤一例

合并系统性红斑狼疮(SLE)的多发颅内动脉瘤病例临床较为罕见,尽管SLE与颅内多发动脉瘤发生之间的相关性暂不明确,但是对于合并SLE的颅内动脉瘤患者,其动脉瘤通常具有增长快速和极易破裂的特点,如何对其动脉瘤进行破裂风险评估并制定治疗策略尤为重要。该文报道1例表面改性密网支架置入治疗合并SLE多发颅内动脉瘤患者,并进行相关文献复习,希望为临床医师诊疗该疾病提供帮助。

脑室镜三脑室底造瘘术治疗儿童梗阻性脑积水

目的探讨脑室镜三脑室底造瘘术(ETV)治疗儿童梗阻性脑积水的方法、术后并发症的成因及防治。方法我院2008-01—2014-01应用ETV治疗儿童梗阻性脑积水16例,分析手术方法及常见并发症的防治。结果 16例均获得良好效果,其中11例症状体征消失,脑室形态恢复正常,间质水肿消失;5例症状和(或)体征好转,脑室缩小及(或)间质水肿好转。术后短期发热6例,切口愈合不良2例,头皮下积液3例,颅内感染1例。结论严格控制梗阻性脑积水儿童ETV适应证,依据儿童三脑室底部解剖特点,选择个体化造瘘方法,术后早期腰穿放液,可明显减少手术并发症,提高手术质量。

地铁深基坑开挖与支承轴力、围护结构变形监测分析

就北京地铁八号线二期回龙观东大街站明挖基坑、明挖区间施工,对开挖过程中基坑围护结构变形、支承轴力、地表管线沉降数据进行监测分析,得出围护桩体位移、支承轴力随开挖时间及开挖过程的变化关系,可为同类工程施工提供参考。

浅埋隧道下穿桥梁施工过程中围岩稳定性分析

依托北京地铁14号线十里河站换乘通道下穿桥梁及管线工程,研究了浅埋隧道下穿桥梁施工过程中围岩稳定性。为保证施工阶段围岩稳定性,严格控制施工中地层变形沉降,施工采用CRD工法,以及全断面深孔注浆加固地层、超前小导管注浆;利用有限元数值模拟软件建立三维实体模型,模拟施工阶段。结果表明:施工阶段,桥桩中部附近侧向位移明显;桥面板中部沉降最大;地表沉降值随施工进行呈现先增大后减小再增大的规律;隧道围岩变形及桩基变形满足隧道施工与桥梁运营安全的各项要求。施工阶段围岩稳定性得到保证,为类似工程提供借鉴经验。

大曲浓香型酒安全度夏的探讨

作者通过理论联系实践，重在实践，提出了“夏季掉排”的10大原因，并通过定量的数据加以阐释。而后有针对性地提出了10条防范和克服“夏季掉排”的措施，并介绍了自己的实践体会和经验；其中用红曲霉制强化曲以抑制产乳酸菌群的生长，提高大曲的糖化力和发酵力在国内系首次报导，最后还对入窖酸度、水分、抗菌素、耐高温活性干酵母和红曲霉强化曲的应用作了进一步的说明与讨论。（陆月霜）

QoE路由算法综述

QoE(Quality of Experience)路由算法主要是从用户角度对网络进行路由,与仅仅考虑网络参数的QoS路由算法不同,QoS路由选择算法无法满足用户体验质量QoE的需求,而QoE路由选择算法能够保障用户体验质量。文章主要讨论了QoE路由算法与QoS路由选择算法的关系,并讨论已有的QoE路由算法。

基于幂函数的修形齿轮建模与仿真

近年来齿轮传动机构朝着高速、重载、高效的方向发展,这一趋势对齿轮提出了高稳定性、高可靠性、低噪音等要求。针对该要求提出基于幂函数的齿廓修形方法并完成基于幂函数的齿廓修形齿轮的参数化几何建模。为提高齿轮传动的仿真分析效率和精度,联合运用MATLAB与脚本语言Python在ABAQUS环境下对齿轮传动有限元分析模型进行二次开发,实现齿轮动态啮合分析从建模到后处理的参数化流程。通过实例分析相同转速下修形前后齿轮传动的动态啮合性能,结合理论分析验证了分析流程的准确性与高效性,为齿轮传动的动态设计奠定理论基础、提供可行方法。

地铁暗挖隧道下穿建筑物的现状和变形计算

结合北京地铁十四号线穿越既有建筑物的实例,进行了现场调查、分析,利用有限元软件模拟计算,得出了建筑物发生破坏时的允许变形量,为该区间施工组织设计提供了依据。

发掘教材中关于育人的智慧

语文课标指出:“重视情感、态度、价值观的正确导向。培养学生高尚的道德情操和健康的审美情趣,形成正确的价值观和积极的人生态度是语文教学的重要内容。”这里也渗透了要对孩子进行做人的引导和教育。

秸秆田间铺草还田的作用及技术关键

近几年来,有机肥的投入量越来越少,不少田块成"卫生田",土壤的供肥、保肥、蓄水能力严重降低,针对目前这一现实,笔者对秸秆田间铺草还田这项技术进行了研究,并取得了一些成效与经验,本文介绍了此项技术,仅供基层农技人员和农民朋友参考。

玉米施用中微量元素的试验分析

近年来由于玉米施肥不合理,特别是镁、硫和锌的缺乏有逐年增加的趋势。合理的施用中微量元素势在必行,施用中微量元素不仅起到营养的作用,而且有改良土壤的功效。如何做到玉米的配方施肥、科学施肥,作者在施足大量元素的同时,对中微量元素的施用量、施用方法及在玉米上施用所起的作用进行了试验分析,为如何做好玉米的科学施肥提供了科学依据。

蔬菜地土壤恶化的原因及治理

本文分析了蔬菜地土壤恶化的原因及表现,并提出了治理的措施,为蔬菜的无公害栽培提供指导。

淮北地区马铃薯生产的现状及对策

本文分析了淮北地区马铃薯生产现状,并提出相应对策。马铃薯生产在淮北地区有望成为农业增产、农民增收的又一支柱产业。

神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水及并发症的防治

目的 探讨神经内镜下三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水术后并发症的成因及防治.方法 自2008年9月至2013年9月河南省新乡市中心医院神经外科应用ETV治疗梗阻性脑积水15例,交通性脑积水5例,分析其常见并发症的防治.结果 20例均获得良好效果,其中16例症状体征消失,脑室恢复正常,间质水肿消失;4例症状和（或）体征好转,脑室缩小和（或）间质水肿好转.术后短期发热5例,切口愈合不良2例,头皮下积液2例,颅内感染1例.结论 严格把握ETV适应证,依据三脑室底部解剖特点,选择个体化造瘘方法;术后早期腰穿放液,可以明显减少手术并发症,提高手术质量.

N-乙酰半胱氨酸治疗颅脑外伤后坠积性肺炎患者的临床研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)治疗颅脑外伤后并发坠积性肺炎患者的效果及对免疫功能的调节作用。方法将78例颅脑外伤后并发坠积性肺炎患者,分为试验组和对照组各39例。对照组给予基础的抗感染、吸氧、促排痰及支持治疗措施,试验组同时给予NAC,每次400 mg,每天3次。2组疗程均为3周。比较2组患者的体温恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间。比较2组患者的外周血中T淋巴细胞、NK细胞、血清免疫球蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平;观察治疗过程中的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的体温恢复时间分别为(3.7±0.8),(4.3±1.0)d,咳嗽咳痰消失时间分别为(7.2±1.9),(8.4±2.0)d,肺部啰音消失时间分别为(5.7±1.5),(6.6±1.8)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组患者的CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+,NK细胞分别为(67.8±5.0)%,(41.0±3.0)%,(23.0±2.7)%,1.8±0.2,(27.6±3.2)%,对照组分别为(65.0±4.8)%,(38.8±3.4)%,(25.7±3.0)%,1.5±0.2,(25.3±3.4)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清IgG分别为(12.61±0.80),(11.77±0.86)g·L^-1,PaO2分别为(91.04±4.08),(88.17±4.24)mmHg,PaCO2分别为(35.20±4.17),(37.61±4.04)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NAC治疗颅脑外伤后并发坠积性肺炎能更有效的缓解患者的临床症状、改善免疫功能水平及血气水平。

强化思想和工作作风积极开展先进性教育——铜陵市人防办开展先进性教育活动阶段性回眸

以党的十六大及十六届三中、四中全会精神为指导，按照中央和省市的统一部署，铜陵市人防办结合自身的实际情况，对以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动进行了周密布置，成立了先进性教育活动领导小组，制订了具体的实施方案，并认真对照落实，取得了阶段性成果。

助力脱贫解民困--铜陵市人防办助力合龙村脱贫攻坚掠影

近两年来,铜陵市人防办扶贫工作队助力合龙村脱贫攻坚,认真落实政策,建长效机制,狠抓建设项目,争取资金780余万元,硬化村庄道路10多公里,安装135盏太阳能路灯,完成17口当家塘及4个水库、沟渠的清淤整治,改善了全村的生态环境,实现了扶贫工作阶段性目标,工作成果得到了村民和贫困户的认可。

精心打造优质工程——铜陵市长江中路地下人防工程建设纪实

2013年4月2日，安徽省铜陵市长江中路地下人防一期工程开始进入最后的美化与风格装修阶段，即将对社会开放。该工程全长768米，宽24米，于2012年5月20日开工，当年9月28日主体完工并实现路面通车。在工程建设过程中，铜陵市人防办认真履行牵头部门职责，全面开展组织协调工作，确保了工程进度与质量，其成功经验与做法得到铜陵市委、市政府的充分肯定。

在发展道路上阔步前行——铜陵人民防空建设纪实

铜陵市地处皖中南，是一座新兴的工贸港口城市，索以“中国古铜都”而著称。在这片充满生机的土地上，铜陵市人防办紧扣时代发展脉搏，认真贯彻落实人防法律、法规及各级文件精神，深入开展人防各项建设，“十一五”目标任务全面完成，人防事业快速推进并步入全国先进行列。