住院患儿急性下呼吸道感染病毒学调查

目的了解住院患儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infection,ALRI)的病毒感染状况,为临床儿童ALRI提供病毒病原学诊断依据。方法选择2008年10月至2009年5月在九江市妇幼保健院呼吸内科住院的ALRI患儿179例,取其入院当天静脉血,进行呼吸道病毒Ig M检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV),并对检测标本阳性的病例进行统计分析。结果 179例送检标本,阳性39例,占21.7%(39/179)。在39例阳性标本中,RSV34例、占87.2%,ADV1例、占2.6%,IV2例、占5.1%,PIV2例、占5.1%。RSV感染的发病高峰在1、12月份,RSV感染多见于3岁以下儿童,男、女发病比例为2.09∶1。结论本院2008年10月至2009年5月住院患儿中,引起ALRI的病毒病原体以RSV为主,IV和PIV次之。

布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎

目的 观察布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法 将 6 5例毛细支气管炎患儿随机分为两组 ,在采用综合治疗的基础上 ,观察组 35例用布地奈德联合喘乐宁雾化吸入 ,对照组 30例单用喘乐宁雾化吸入 ,静注地塞米松。对两组治疗前后症状、体征、咳嗽持续时间进行比较。结果 观察组治愈率及症状体征消失时间均明显优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 布地奈德联合喘乐宁雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可缩短病程 。

小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥14例分析

目的 :观察小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥的临床疗效。方法 :对一线药物难以控制的小儿难治性惊厥14例 ,采用小剂量硫喷妥钠 (2 .0～ 2 .5mg/kg·次 -1)治疗。结果 :13例患儿于 4h内惊厥控制 ,患儿苏醒 ,无明显后遗症 ,有效率 92 .9% (13/ 14) ,1例无效。无明显毒副作用。结论 :小剂量硫喷妥钠治疗小儿难治性惊厥 ,疗效确切 ,安全性高 。

晚发性维生素K缺乏致颅内出血74例临床分析

晚发性维生素K缺乏致颅内出血，是出生3个月内婴儿较为常见的严重出血性疾病。早诊断、早治疗，是降低本病病死率、减少后遗症的关键。我院1997年1月至2001年9月共收治74例，现分析报道如下。……

阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响

目的探讨阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染的疗效、安全性及对炎性因子水平的影响。方法选择学龄前支原体肺炎患儿120例,随机分为序贯1组、序贯2组,每组60例。2组均给予补液、退热、止咳、祛痰等常规治疗,在此基础上,序贯1组给予阿奇霉素静脉滴注3 d,停用4 d后改为阿奇霉素干混悬剂口服7 d;序贯2组给予阿奇霉素静脉滴注5 d,停用4 d后改为阿奇霉素干混悬剂口服5 d。观察2组疗效、不良反应,治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d血清IL-6、IL-10及CRP水平的变化。结果 2组治疗14 d有效率比较差异无统计学意义;2组治疗后退热、啰音消失、X射线片恢复正常时间及咳嗽控制时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);序贯1组不良反应发生率明显低于序贯2组(P<0.05);2组治疗后各时间段血清IL-6、IL-10及CRP水平与治疗前比较差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗3 d后2组血清IL-6、IL-10及CRP水平均明显下降,治疗14 d各指标达正常水平,2组间比较差异均无统计学意义。结论阿奇霉素序贯疗法治疗学龄前儿童肺炎支原体感染疗效显著,可有效降低血清炎性因子水平,且静脉用药3d的序贯疗法安全性更高。

双黄连注射液对肺炎小儿血清CRP、降钙素原及IL-6水平的影响

目的探究双黄连注射液对肺炎小儿血清C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平影响研究。方法收集肺炎患儿68例,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,其中治疗组35例,对照组33例,2组均实施常规对症治疗以及抗感染治疗,对照组应用头孢噻肟钠注射液,治疗组在此基础上应用双黄连注射液治疗,治疗结束后对比分析2组患者血清CRP、降钙素原及IL-6水平。结果治疗后与对照组相比,治疗组患者的血清CRP水平较低(P<0.05),血清降钙素原水平较低(P<0.05),治疗组患者的IL-6水平较低(P<0.05)。结论双黄连注射剂对小儿肺炎具有较好的疗效,推测其机制与降低血清CRP、降钙素原及IL-6水平有关。

酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果和安全性观察

目的 探讨酮替芬联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果和安全性。方法 选取我院2013年5月~2015年3月门诊收治的96例CVA患儿,运用随机数表法分为4组：对照组、酮替芬组、孟鲁司特组、合用组,4组均接受布地奈德鼻喷剂和口服丙卡特罗片;对照组不加用任何药物;酮替芬组在对照组基础上加用酮替芬片;孟鲁司特组在对照组基础上加用孟鲁司特钠片;合用组在对照组基础上使用酮替芬联合孟鲁司特钠治疗。比较4组的治疗前后肺功能,咳嗽缓解、消失时间和临床效果,不良反应等。结果 合用组的咳嗽缓解时间[（5.3±2.2）h]和咳嗽消失时间[（9.4±2.4）h]明显短于对照组[（8.1±4.9）、（13.4±4.1）h]（P〈0.05）,但酮替芬组的咳嗽缓解时间[（7.8±3.4）h]和消失时间[（11.5±3.8）h]及孟鲁司特组的时间[（6.7±2.9）、（10.5±4.8）h]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的总有效率（83.3%、87.5%、91.7%）显著高于对照组（66.7%）,但其余3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。合用组的肺功能优于对照组（P〈0.05）,但酮替芬组、孟鲁司特组、合用组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。酮替芬组、孟鲁司特组、合用组的总不良反应发生率（5.6%）明显低于对照组（12.5%）（P〈0.05）。结论 酮替芬联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床效果显著,治疗总有效率高,咳嗽症状明显改善,且安全性高,无严重不良反应,值得临床推广。

小儿结核性脑膜炎48例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析48例结核性脑膜炎的临床资料。结果:32例入院时及时确诊,16例入院前在外院和入院时误诊,误诊率达33%。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素,以及对症支持治疗,其中痊愈或好转38例(79.2%),自动出院6例(12.5%),死亡4例(8.3%)。结论:掌握该病的早期多样化表现,仔细询问病史是早期诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效

目的研究分析孟鲁司特联合布地奈德在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的临床疗效。方法选择2012年5月至2013年9月期间我院收治的70例咳嗽变异性哮喘患儿,以随机分组方式分为治疗组和对照组,治疗组予以孟鲁司特联合布地奈德治疗,对照组仅予以布地奈德治疗,每组35例。治疗周期均为8周。观察比较患儿两组治疗前后呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC。结果治疗8周后,两组患儿临床疗效比较有统计学差异(P<0.05)。治疗组患儿肺功能指标呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC较对照组显著改善(P<0.05)。结论孟鲁司特联合布地奈德能够有效治疗小儿咳嗽变异性哮喘,改善患儿肺功能,优于单一药物运用,有较高的临床推广应用价值。

551例小儿百日咳综合征的临床回顾性分析

目的探讨小儿百日咳综合征的发病情况、临床特征及实验室指标,为合理诊治提供依据.方法回顾性分析2015年1月至2018年8月就诊于本院的551例百日咳综合征患儿的临床资料.按入院时间分为4组,2015年组68例,2016年组105例,2017年组187例,2018年组191例.收集患儿临床表现、不同季节发病情况、咳嗽持续时间、住院时间和实验室检查情况.明确诊断后予以红霉素及对症治疗,分析其转归情况.结果百日咳综合征患儿多表现为阵发性痉挛性咳嗽,其次为面色潮红、喘息等;一年四季均可发病,春、夏季发病率较高,秋、冬发病率较低;2015年至2018年百日咳综合征患儿住院时间逐渐延长,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年份血常规白细胞总数、病原学阳性、影像学片影检出率对比,差异具有统计学意义(P<0.05);2015年至2018年大部分百日咳综合征患儿经治疗后治愈或好转出院.结论小儿百日咳综合征发病呈逐年上升趋势,春夏季易发病,阵发性痉挛性咳嗽是其主要临床表现,且病原学复杂,治疗难度大,联合应用抗生素较多,延长患儿住院时间,临床针对患儿病因进行正确评估、规范治疗是改善预后的关键.

孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的效果观察

目的：探讨孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎（RSVP）的临床效果。方法选取2012年9月～2014年11月我院收治的94例RSVP患儿，按照随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。对照组给予对症基础治疗，观察组在对照组基础上给予孟鲁司特钠治疗，对比两组的临床症状和体征改善情况、住院情况、临床疗效和不良反应。结果观察组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、喘憋消失时间、住院时间均显著短于对照组（P〈0.01），住院费用低于对照组（P〈0.01）。观察组的治疗总有效率为93.6%，显著高于对照组的74.5%（χ2=6.425，P〈0.05）。观察组的不良反应率为8.5%，与对照组的6.4%相比较，差异无统计学意义（χ2=0.137，P〉0.05）。结论采用孟鲁司特钠治疗小儿RSVP，能够快速缓解患儿的病情，提高治疗效果。

小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对小儿喘息性肺炎的疗效及血清IgE、IL-6、C-反应蛋白和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探讨小儿咳喘灵颗粒联合孟鲁司特钠对小儿喘息性肺炎的作用及对血IgE、IL-6、C-反应蛋白(CRP)和嗜酸性粒细胞(Eos)的影响。方法:选取86例喘息性肺炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患儿采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合孟鲁司特钠和小儿咳喘灵颗粒治疗,1周后评价疗效。比较两组临床症状改善情况、临床疗效、炎症相关指标变化及不良反应发生情况。结果:观察组气促、咳嗽、喘息、湿啰音、哮鸣音等临床体征的消失时间显著短于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率为90.7%,显著高于对照组的79.1%(P<0.05);两组患儿治疗后血清IL-6、IgE、CRP、Eos水平均显著降低(P<0.05),且观察组血清IL-6、IgE、CRP、Eos水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:小儿咳喘灵颗粒与孟鲁司特钠联合治疗小儿喘息性肺炎可缩短病程,提高疗效。

纤维支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用

目的探讨纤维支气管镜检查及肺泡灌洗技术在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)治疗中的临床应用价值。方法对2015年6月~2017年3月在我院儿内科住院的123例节段性肺炎支原体肺炎并肺不张的患儿进行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术,并设为灌洗组;选取同期在我院儿内科住院的、家属不同意行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗的52例节段性MPP合并肺不张患儿为对照组。根据随机单双号将灌洗组患儿分为两组,单号采用温生理盐水(37℃,每次0.5 ml/kg)的62例患儿为生理盐水组,双号采用温生理盐水(37℃,每次0.5 ml/kg)+沐舒坦(每次1 mg/kg)的61例患儿为沐舒坦组,比较各组的发热时间、住院时间、住院费用、治疗总有效率等。结果灌洗组患儿纤维支气管镜检查均可见不同程度的黏膜充血及水肿,20.3%有黏膜滤泡增生,15.4%有痰栓,26.0%有黏膜肿胀充血继发性狭窄,4.1%有黏膜糜烂,2.4%有先天气道狭窄等。灌洗组病例发热时间为(5.6±1.4)d,住院时间为(13.3±1.7)d,医疗费用为(10 425.5±121.8)元;对照组发热时间为(8.3±1.7)d,住院时间为(15.7±1.5)d,医疗费用为(11 034.7±148.3)元,灌洗组均明显少于对照组(P<0.05)。灌洗组治疗有效率为98.4%,对照组为88.5%,灌洗组明显高于对照组(P<0.05)。沐舒坦组与生理盐水组发热时间[(5.5±1.6)d vs.(5.7±1.2)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。沐舒组的住院时间为(12.9±1.5)d,住院费用为(10 122.5±125.7)元,生理盐水组住院时间为(13.9±1.8)d,住院费用为(10 725.3±109.5)元,沐舒坦组明显少于对照组(P<0.05);两组治疗总有效率均为98.4%。结论纤维支气管镜检查可以明确节段性MPP患儿气管黏膜损害情况,以便更好指导治疗;肺泡灌洗治疗可以缩短发热时间和住院时间,减少医疗费用,提高治疗效果;使用沐舒坦注射液为溶媒的灌洗可以进一步缩短住院时间和减少医疗费用。

普通肺炎支原体肺炎患儿肺功能检测的临床意义

目的：探讨儿童普通肺炎支原体肺炎（MPP）急性期及恢复期肺通气功能的变化及其检测意义。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院住院的5~14岁普通MPP急性期（发病1周内）患儿74例,行常规肺功能检测,随访至恢复期（发病后第3周）,66例再次行常规肺功能检测;另选取同期健康儿童60例作为对照组。结果：普通MPP急性期各项肺功能指标（FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF）与FEV1/FVC较恢复期均下降（P均〈0.01）;恢复期FVC、FEV1、PEF基本恢复正常,而FEF25、FEF50、FEF75、MMEF较对照组仍有降低（P均〈0.01）;急性期与恢复期FEV1/FVC均保持在正常范围。结论：儿童普通MPP急性期存在限制性、阻塞性通气功能障碍及小气道损害,限制性通气功能障碍相对较轻,小气道损害相对较重,而在恢复期限制性及阻塞性肺通气功能障碍明显改善,但仍有小气道损害,故普通MPP小气道损害时间明显较大气道长。肺通气功能检测可以较为客观地反映肺损害的情况,可以判断病情轻重、评估疗效及判断预后。

学龄期儿童肺炎支原体肺炎急性期影像学与支气管镜下气道的临床特点分析

目的探讨学龄期儿童肺炎支原体肺炎急性期影像学与支气管镜下气道的临床特点,提高学龄期儿童肺炎支原体肺炎的诊治水平。方法收集2015年6月~2016年12月期间在本院儿内科住院的112例肺炎支原体肺炎的影像学、纤维支气管镜检查的资料,并对资料进行统计学分析。结果 112例肺炎支原体肺炎中双侧病变为43例(38.4%),单侧病变为69例(61.6%);散在斑片状密度增高影伴肺纹理增多33例(29.5%),节段性或大叶性改变为79例(70.5%);以右中叶节段性改变最为常见22例(19.6%),胸腔积液15例(13.4%),均为中少量的肺炎旁积液,肺不张31例(27.7%),肺气肿3例(2.7%),纵膈淋巴结肿大16例(14.3%)。112例肺炎支原体肺炎患儿支气管镜下均可见患侧气管黏膜充血水肿及分泌物,其中76例(67.8%)可见粘稠分泌物,36例(32.2%)可见稀薄分泌物。开口粘黏膜肿胀充血继发性狭窄29例(25.9%),先天气道狭窄3例(2.7%)。气道可见明显痰栓23例(20.5%),39例(34.8%)可见条索状分泌物,22例(19.6%)黏膜滤泡样增生;5例(4.5%)可见充血糜烂。结论学龄期儿童肺炎支原体肺炎影像学表现以节段性或大叶改变为主,且易合并肺不张,支气管镜下黏膜表现多样,均存在不同程度水肿,因此治疗因注重个体化。