基于超声造影特征构建列线图预测甲状腺微小乳头状癌颈淋巴结转移风险

目的通过分析甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者临床资料、结节超声和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)特征建立预测颈淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)风险的列线图模型,为合理规范的临床决策提供依据。方法回顾性分析2020年12月1日至2021年12月31日在新疆医科大学第一附属医院行甲状腺手术治疗的PTMC患者404个结节临床资料,应用随机函数按照7∶3分为建模组(n=282)与验证组(n=122)。应用Logistic回归分析筛选PTMC颈淋巴结转移的独立相关因素,构建列线图,以曲线下面积(area under curve,AUC)评估模型诊断效能,应用验证组数据进行外部验证。结果构建模型显示结节边缘、声晕、多灶性、包膜下生长或侵犯包膜、消退模式是颈淋巴结转移的危险因素(P<0.05);建模组AUC为0.747(0.690~0.804),最佳cut-off值为0.430,灵敏度0.65,特异度0.73;验证组AUC为0.778(0.697~0.860),最佳cut-off值为0.419,灵敏度0.64,特异度0.81。结论本研究构建的列线图可个体化预测PTMC颈淋巴结转移的风险,超声和超声造影特征有助于指导高风险人群的临床决策。

脂肪肉瘤的超声图像特征分析

目的 分析并总结脂肪肉瘤的超声图像特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实的31例脂肪肉瘤患者的超声资料,分析不同病理亚型的脂肪肉瘤超声图像特征。结果 31例患者中,去分化脂肪肉瘤13例,高分化脂肪肉瘤10例,多形性脂肪肉瘤4例,黏液样脂肪肉瘤4例;肿瘤最大径为(16.97±9.70)cm,以等或高回声(61.3%,19/31)为主,且回声分布多不均匀(90.3%,28/31),CDFI多表现为乏血供,Adler血流分级以0、Ⅰ级为主(96.8%,30/31)。其中,高分化脂肪肉瘤以高回声为主(70.0%,7/10);去分化脂肪肉瘤边界多不清晰(92.3%,12/13),以低回声(46.2%,6/13)和高回声(30.8%,4/13)的双相模式为主;多形性脂肪肉瘤边界多清晰(3/4);黏液样脂肪肉瘤CDFI均表现为极度乏血供(4/4)。结论 脂肪肉瘤的超声表现具有一定的特征性,对临床辅助诊断该病能够提供一定的帮助。

在院医学研究生职业暴露情况调查及分析

目的了解在院医学研究生职业暴露危险因素,从根本上改变医学生职业防护不良现状,减少职业暴露可能性。方法利用自行设计的调查问卷,对500名研究生按年级划分,分别调查在院医学研究生基本情况、防护情况、手卫生、预防措施使用情况、职业暴露情况及对带教老师职业防护评价及防护教育情况,通过调查,统计、整理数据,分析在院医学研究生职业暴露的原因,并给予相应的对策。结果 3个不同年级在院医学研究生认为自己防护意识低占42.8%,认为自己不了解职业防护知识占20.43%,并有5.59%人发生过职业暴露。暴露人数中65.38%的人认为主要原因是疏于防护且多数人职业暴露发生在手术室。在职业防护教育调查时,发现有40.65%的人参加过职业防护培训,对带教老师防护意识评价中,有14.41%的医学生认为带教老师自我防护意识不高,改善职业防护现状刻不容缓。结论加强职业安全教育,规范各种诊疗操作,提高医学生及带教老师防护意识可有效地降低职业暴露发生的可能性,更有效地保护医学生的身体健康。

标准偏差弹性指数在剪切波弹性成像检测甲状腺微小乳头状癌的价值探讨

目的探讨标准偏差弹性指数在剪切波弹性成像检测甲状腺微小乳头状癌的临床价值。方法选取2017年8月~2019年8月在我院行甲状腺结节超声引导下无负压细针穿刺活检术的150例甲状腺微小结节(直径≤10 mm)患者为研究对象,采用常规超声及剪切波弹性成像技术(SWE)对其结节性质进行检测分析,对良性结节与甲状腺乳头状癌杨氏模量值(EMax、EMin、EMean、ESD)进行比较并探讨杨氏模量值诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。结果两种结节常规超声方面,回声、边界、钙化特征等不同,差异均有统计学意义(P<0.05)。剪切波弹性成像显示,甲状腺良性结节的杨氏模量值(EMax、EMin、EMean、ESD)均低于甲状腺微小乳头状癌,差异具有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析,当ESD≥5.76 KPa时,ROC曲线下面积为0.90,ESD的诊断价值最高;进一步分析发现,随着ESD临界值的增加,特异度增加,但灵敏度降低,当ESD最佳临界值取5.76 KPa时,ESD的准确率最高。结论剪切波弹性成像技术(SWE)在甲状腺微小结节鉴别诊断方面有重要价值,杨氏模量值中,ESD诊断价值更高。

新疆图瓦人Y染色体DYS287和DYS440位点的遗传多态性研究

目的研究新疆阿勒泰地区图瓦人Y染色体上DYS287、DYS440位点的遗传多态性,比较多个民族这2个位点的遗传多态信息,初步推测新疆阿勒泰地区图瓦人的起源。方法应用聚合酶链反应扩增DYS287和DYS440位点,2%琼脂糖电泳分析50名新疆阿勒泰地区图瓦人男性个体的基因型。应用生物信息学技术,比对多个民族这2个位点的遗传多态信息,计算不同群体间的遗传距离。结果 DYS287位点共检测到YAP+和YAP-2种基因型。检出YAP+13名,其基因型频率为26%。DYS440位点共检测到DYS440*3和DYS440*42种基因型。DYS440*3和DYS440*4的基因型频率分别为58%和42%。结论图瓦人是一个隔离群,是探索起源的理想人群。新疆阿勒泰地区图瓦人和蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、乌孜别克族以及塔吉克族可能具有不同的种族起源。

声触诊弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的应用价值。方法对95例慢性乙型肝炎患者均行STE及血清学检查,以病理结果为金标准,分析STE弹性模量值及血清学检查与肝纤维化病理分期的相关性,评估STE检查诊断肝纤维化受试者工作特征(ROC)曲线下的面积,评价STE在肝纤维化各分期的诊断价值。结果单因素方差分析、多组间两两比较(采用LSD法)结果显示,年龄、STE、纤维化-4指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与肝纤维化病理分期存在统计学差异(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,STE、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4与肝脏纤维化分期呈正相关(P<0.01);绘制STE、FIB-4、APRI诊断肝纤维化≥S1期ROC曲线下面积分别为:0.853、0.651、0.594;绘制STE诊断≥S1期、≥S2期、≥S3期ROC曲线下面积分别为0.853、0.802、0.989。结论STE在评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度中有较好的应用价值。

现代服务业内部结构效益分析——基于山东省和济南市的数据

合理的产业结构不单单是几个产业行业的简单组合,而是能够发挥良好经济效益的组合。本文运用偏离-份额(Shift-Share)分析法,以山东省现代服务业发展水平为参照系,对济南市现代服务业的内部结构效益进行了分析比较,发现济南市现代服务业的内部结构比较合理,增长性行业占主导地位,但发展迅速的行业不多,强优势行业和强竞争力行业呈现出较大错位。

浅谈公共住房供应中的公共性流失

公共性是讨论现代政府基本属性和价值追求的一种重要工具。在公共住房供给中,政府作为供给主体,存在诸多公共性流失的现象,本文便基于这些现象的阐述,并通过原因分析,提出回归政府在公共住房供应中公共性的一些建议。

护理本科生实习参与度现状及影响因素研究

目的了解护理本科生实习参与度现状并分析其影响因素,为制订针对性的临床教育计划、提高护理本科生实习效果提供参考。方法2019年10~12月采用方便抽样法选取兰州市3所三级甲等综合医院的135名实习护理本科生为研究对象,使用一般资料调查表、护理本科生实习参与度评价量表对其进行问卷调查。结果护理本科生实习参与度得分为(76.80±11.46)分。实习前参加过专业见习、动手操作机会和能很好地与带教老师沟通是实习参与度的影响因素(P<0.05,P<0.01),可解释护理本科生实习参与度总变异的86.9%。结论护理本科生实习参与度处于中等偏上水平,学校和医院可将安排学生实习前专业见习、增加学生动手操作机会、培养学生人际沟通能力作为切入点,同时注重护理本科生科研能力的培养,并创设有效激发护理本科生实习参与度的临床环境,以促进其在临床实践中不断提高。

基于历史解释视角的概念教学研究——以现行人教版高中历史教材相关内容为例

历史作为高中阶段的重点课程,也是学生人文教育的主干课程,在学生的历史学习与全面发展中发挥着重要作用。概念教学作为历史教学的基础性内容,一直以来也是历史教学的难点所在。高中历史覆盖古今中外,历史概念具有丰富性、多样性、抽象性等特点,对学生的学习能力、理解能力有着较高的要求。对此,教师需要创新概念教学的方法,将历史解释素养的培养作为概念教学的出发点和立足点,提升学生的学习效果。

“清简、灵动、厚实、精致”——对于苏派教学的几点思考

一、建立充满活力而又开放的课堂教学 标准化的语文教学扼杀了学生的创造性与想象力，曾经有一位家长对学校说：我把聪明、活泼、可爱的孩子交给了学校，学校将还给我一个什么的孩子呢？是啊，我将还给你什么呢？我又能做些什么呢？我所能做得只有审视我的课堂教学了。

口腔鳞癌患者术前颈部淋巴结B超结果与术后常规病理检查结果的关联分析

目的:研究口腔鳞癌患者术前颈部淋巴结的B超特点与其术后病理检测结果的相关性。方法:选取2017年9月~2019年9月就诊于我院口腔颌面外科,并经活体组织检查确诊为口腔鳞癌的患者55例。所有患者于术前3~7天进行颈部淋巴结B超检查,并详细记录超声下所示患者的淋巴结分区、特点及是否考虑为转移灶,所有患者均行病灶扩大切除及颈部淋巴结清扫术。将B超检查与颈部淋巴结术后病理结果进行对照,并由双盲法分析确认。结果:术前颈部淋巴结B超诊断可疑转移淋巴结160枚,术后病理诊断转移淋巴结128枚(80.00%),非转移淋巴结32枚(20.00%)。55例患者中,颈部淋巴结转移真阳性数为42例(真阳性率76.36%),真阴性数为5例(真阴性率9.09%),假阳性数为5例(假阳性率9.09%),假阴性数为3例(假阴性率5.45%)。颈部淋巴结B超检查和术后病理检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。B超检查结果的阳性预测值、准确度及敏感度均较高,特异度及阴性预测值较低。淋巴结转移组与未转移组的横径、纵径、纵横径比以及淋巴门回声等指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移组与未转移组的病灶部位、边界比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:淋巴结B超检查结果与术后病理检查结果的一致性较高,可应用于临床进行术前淋巴结的检查。B超检查的横径、纵径、纵横径比及淋巴门回声等指标可用于判定淋巴结是否转移,病灶部位及边界是否清晰对于判定淋巴结的转移无特殊的意义。

中药房饮片调配的常见差错分析及中药处方点评干预效果

研究中药方饮片调配的常见差错和中药处方点评干预效果。方法 将2022年1月到2023年1月我院中药房当中关于中药饮片的1000张调配处方作为调查对象,统计其中存在差错的处方数量,分析导致差错出现的原因,并总结开展中药处方点评的措施。结果 (1)本文共检出存在差错的处方66张,占6.60%;(2)采用卡方检验,诊断书填写片面、患者的性别、年龄、病症危重情况、处方书写不合规、药师医龄、处方用量偏差、处方的脚注/标注错误或违反规定、药物配伍问题、错误用药、重复用药是中药防饮片调配出现差错的单因素(P<0.05);(3)经过Logistic多因素回归分析分析后得出,诊断书写不全、处方书写不规范、处方用量偏差、处方的脚注/标注错误或违反规定、药物配伍禁忌、错误用药、重复用药是中药房饮片出现差错的独立危险因素(P<0.05)。结论 临床导致中药方饮片调配出现差错的原因是多方面的,及时的落实中药处方的点评工作尤为必要,能提升中药方饮片调配的规范性,提高中药饮片处方应用的合理性,保证患者的用药安全。

牛年展牛气 虎年望虎威

进入12月,“十四五”开局之年已接近尾声.站在“两个一百年”交汇点上,对任何行业来说,如何开局都至关重要.在“双碳”目标的大背景下,天然气以其低碳属性,受重视程度进一步得以提升,2021年以继续保持供需两旺的态势,宣告开启了“十四五”高质量发展的新征程。