ESWL治疗尿路结石的影响因素及疗效评价

目的 :探讨进一步提高体外冲击波碎石术 (ESWL )的疗效及减少并发症的方法。方法 :回顾性总结10年来 5 140例 ESWL治疗成功的经验及存在的问题。结果 :ESWL前未作尿、血、肝功能及专科等常规检查可导致严重并发症 ;作低能及急诊 ESWL治疗疗效满意。结论 :要减少并发症 ,提高疗效 ,ESWL前常规检查不可忽视 ;肾盂肾盏的解剖结构、类型及患者健康等有关因素易影响结石排净率。

输尿管异位开口15例报告

<正>输尿管异位开口是较少见的先天性泌尿系畸形,常与肾发育不全或重肾、重输尿管同时存在。我院自1978年至1991年共收治15例。报告如下。1 临床资料15例均为女性,年龄14岁以下10例,15~20岁5例。就诊原因:①自幼表现正常排尿伴持续溢尿者13例;②尿道肿物突出不能还纳2例,肿物反复突出分别为3及9个月,不能回缩,疼痛,排尿不畅已1~3天。全组15例异位开口来源于:一侧肾发育不全4例(左、右各2例);单侧重复肾7例(左3例、右4例);

单纯低能ESWL治疗上尿路结石1070例

体外冲击波碎石术(ESWL),常需以经皮肾穿、输尿管肾盂镜等配套器械,作术后并发症的处理。我院自1989年5月至1993年12月,以单纯低能ESWL治疗上尿路结石1186例,在不具备上述器械设备时,利用碎石机的功能凋节(低能量),既达到治疗目的,又明显地减少并发症。现将获得随访1070例治疗效果报告如下。 1、临床资料 年龄8岁—79岁,男776例,女294例;肾结石566例,表面积在3cm以上者96例(其中最大者7.4cm×6cm×4cm),输尿管结石504例。

“M”形切口矫治尿道下裂合并阴囊畸形28例

“M”形切口阴囊矫形术,自1979年设计,应用于先天性阴茎阴囊转位矫治后,经改进。

对1例心因性性厌恶的治疗分析

病例介绍及治疗措施患者女性21岁,于1995年10月17日,其丈夫陪同以'不能同房'主诉就诊,追问后诉小学毕业后,常与同村男青年出入歌舞厅,观看各种录像,15岁时开始发生两性关系,初次作爱后,即经常发生性行为,怀孕后即作人工流产,此后共作人流3次,至18岁时怀孕至足月,行剖腹产一女婴,并与男友公开同居。产后半月余,男方即要求性交、被拒;

比较吡柔比星和丝裂霉素于膀胱灌注对预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效与安全性

目的比较吡柔比星(蒽环类抗肿瘤药)与丝裂霉素(抗肿瘤药)膀胱灌注对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的效疗与安全性。方法将83例浅表性膀胱肿瘤术后的患者,随机分成2组,分别用吡柔比星和丝裂霉素作膀胱灌注化疗,定期行膀胱镜及血常规、肝肾功能检查,观察疗效与副作用。结果吡柔比星组1例(2.3%)复发,丝裂霉素组6例(14.6%)复发,复发率吡柔比星组明显低于丝裂霉素组(P<0.05);膀胱刺激症,吡柔比星组6例(14.3%),丝裂霉素组未出现。结论与丝裂霉素相比,吡柔比星具有膀胱内保留时间短、疗程短、疗效高及门诊治疗方便等优点。

直接穿刺法建立腹膜后腔的技术改进及临床应用

目的改进腹膜后腔的建立方法并探讨其临床意义。方法2005年6月～2007年2月,对86例后腹腔镜手术采用直接穿刺法建立腹膜后腔并完成手术,术中将第1个穿刺点位置改进为腋中线髂嵴上1～2cm,以Veress针穿过腰背筋膜的突破感判断穿刺深度,并自行设计水囊扩张后腹膜腔。结果86例手术均成功完成,建立腹膜后腔时间5～13min,平均8min,仅1例水囊破裂。手术时间23～220min,平均65min;术中出血量10～160ml,平均40ml,均无腹膜、腰大肌等损伤,无trocar旁漏气。轻度皮下气肿8例,术后1～2d内吸收。住院时间4～25d,平均9d。79例随访2～18个月,平均8·6月,未见并发症。结论改进的直接穿刺法建立腹膜后腔,简单、省时、安全、效果好,手术操作更方便。

后腹腔镜技术治疗巨大肾积水

目的探讨腹腔镜技术在治疗巨大肾积水中的临床价值。方法该组29例,其中肾盂结石5例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例,输尿管上段结石11例,输尿管中段结石3例,输尿管上段狭窄2例,中下段狭窄3例,输尿管中段结石并肾盂癌1例。均行后腹腔镜手术,肾切除术18例,肾输尿管全切术1例,离断性肾盂成形术3例,输尿管上段狭窄段切除再吻合1例,肾盂切开取石术1例,输尿管切开取石术4例,输尿管上段切开取石加肾折叠术1例。结果29例手术均成功,手术时间30～245min,术中出血20～600mL。行肾切除者术后2～4d拔除切口引流管,保留肾者术后4～8d无漏尿后拔除引流管,1个月后取出双J管。住院时间7～12d,平均9.2d。随访6～41个月,无严重并发症,保留肾者肾积水均明显减轻,患肾功能均好转。结论后腹腔镜技术治疗巨大肾积水安全,微创,恢复快,可根据不同病情选择手术方式,一般可取代开放手术。

上尿路梗阻性无尿的原因及处理

目的 :提高上尿路梗阻性无尿的认识和诊治水平。方法 :回顾分析 45例上尿路梗阻性无尿的梗阻原因和治疗方法。结果 :肾功能恢复正常者 34例 ,术后 3个月仍有氮质血症 9例。结论 :上尿路梗阻性无尿以结石梗阻为主 ,占 77.8%。膀胱镜下输尿管插管 ,置入双 J管内支架引流及手术是解除梗阻的主要方法。

腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术中反折导丝法置放双J管的方法。方法:对行腹腔镜下输尿管切开取石术32例术中应用自行设计的反折导丝法置入双J管。结果:32例均成功置入双J管,成功完成手术。结论:应用反折导丝法置入双J管简便省时。

膀胱灌注化疗致局灶性膀胱炎(附26例报告)

目的 :探索膀胱灌注化疗所致的特殊性膀胱炎的诊断和治疗方法。方法 :回顾分析 1988年 5月～ 2 0 0 1年 8月对保留膀胱的膀胱癌术后病人 ,采用膀胱灌注化疗后经膀胱镜和病理证实并发局灶性膀胱炎临床资料。结果 :137例术后定期膀胱灌注化疗 ,2 6例发生了局灶性膀胱炎 ,发生率为 18.9% ,2 1例作了活检 ,3例误诊癌复发而行手术治疗 ,其余均对症药物治愈。结论 :膀胱灌注化疗所致的膀胱炎通常为局灶性 ,膀胱镜下所见炎症类型多样 ,有时可误诊为癌复发 ,诊断主要依靠膀胱镜及病理检查 ,治疗单用抗生素效差 ,合用糖皮质激素效佳。

上尿路梗阻性肾积脓的外科处理

目的:探讨上尿路梗阻性肾积脓的外科处理方法.方法:对64例上尿路梗阻性肾积脓患者均行外科处理,再配合以抗生素治疗.结果:手术解除梗阻而保肾的44例患者,经1个月～5年随访(平均26个月),IVU:5～15 min显影良好者为28例(63.6%),16～30 min显影良好者10例(22.7%),30 min以后显影为6例(13.7%).18例肾切除术者对侧肾功能均正常.2例因拒绝手术经输尿管导管引流后症状好转出院.结论:上尿路梗阻性肾积脓以结石梗阻为主(78.1%).积极的外科手术能解除梗阻保留肾功能,肾实质造瘘加双J管内支架引流是比较有效的治疗手段.

后尿道断裂盆腔大出血的综合治疗

１９８９年３月～１９９７年１１月我们对６例骨盆骨折、后尿道断裂盆腔大出血患者施行两侧髂内动脉结扎，尿道气囊导尿管牵引及盆腔纱布填塞压迫效果良好，现报告如下：１临床资料和方法１．１临床资料６例患者均为男性，年龄３６～５８岁，汽车压伤２例，石块压伤２例，...

改良的输尿管Bricker膀胱吻合术

目的 :探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生。方法 :对 14例膀胱癌患者行膀胱全切术后 ,在Bricker膀胱输尿管吻合时 ,将输尿管下端“Y”缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后 ,再向回肠内套入2 .0cm～ 2 .5cm。结果 :14例患者术后均无发生吻合口尿瘘 ,8例术后经 6个月～ 2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高。结论 :改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的最安全有效的方法。

低压回肠双重抗反流代膀胱术疗效观察(附4例报告)

目的：改善根治性膀胱全切除术后患者的生活质量。方法；对4例膀胱癌膀胱全切除术后行可控低压回肠双重抗反流代膀胱术，采用肠管套入乳头瓣及输尿管“Y”形乳头袖套式膀胱吻合双重抗反流。结果：随访1～3年，代膀胱内压力低、顺应性好、容量大，抗反流好，能有效地预防逆行感染，无水、电解质紊乱，无输尿管扩张、梗阻，白天自控排尿良好。结论：对可保留尿道的膀胱瘤患者是一种较理想的膀胱替代手术。