吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的临床研究

目的探讨吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的临床疗效与安全性。方法收集2020年10月至2022年5月马鞍山市人民医院收治的32例中晚期不可切除肺鳞状细胞癌患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为A组(n=16,采用吉西他滨+顺铂或卡铂化疗)、B组(n=8,给予支气管动脉灌注化疗,即白蛋白结合型紫杉醇200 mg+顺铂60 mg)和C组(n=8,给予支气管动脉灌注化疗,即吉西他滨600 mg+顺铂60 mg,灌注化疗后使用载药微球吉西他滨600 mg,之后静脉补充顺铂60 mg+吉西他滨800~1200 mg)。比较3组患者的治疗结局,包括客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、临床疗效及总生存期。结果治疗后,3组患者ORR、DCR、临床疗效以及总生存期超过12个月的比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,部分患者发生药物相关不良反应,其中,3组患者恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、肝功能损伤及肾功能损伤的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);3组患者食欲减退和脱发的发生率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论吉西他滨载药微球经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期不可切除肺鳞状细胞癌的疗效、安全性与单纯全身化疗和支气管动脉灌注化疗相近,可以作为后两种治疗方案的替代方案。

中晚期原发性肝癌的TACE治疗和FOLFOX4方案化疗疗效分析

目的探讨含奥沙利铂为主的方案行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗治疗原发性肝癌有效性与安全性。方法 2008年7月—2012年3月,76例PHC患者,51例患者接受含奥沙利铂为主的方案TACE治疗,25例患者接受FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗,记录两组病例肿瘤病灶长径总和、AFP变化、肿瘤进展时间(TTP),计算两组病例治疗有效率(RR)和生存率,并对比分析两组病例生存影响因素。结果随访18个月(1～24个月),含奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者1年生存率66.67%,肿瘤进展时间为2.5～14.5个月,中位TTP为7.8个月;FOLFOX4方案静脉化疗组患者1年生存率52.38%,肿瘤进展时间(TTP)为1.5～13.5个月,中位TTP为4.7个月;奥沙利铂为主的方案TACE治疗组患者AFP下降比例和TTP明显优于FOLFOX4方案静脉化疗组;两组患者治疗毒副反应的发生均为临床常见的毒副反应,可给予对症治疗纠正和改善。结论含奥沙利铂为主方案的TACE治疗和FOLFOX4方案(L-OHP+CF/5-Fu)静脉化疗均为治疗原发性肝癌有效的治疗方法,但含奥沙利铂为主方案的TACE治疗疗效明显优于FOLFOX4方案静脉化疗。

Bobath技术对急性脑梗死患者运动功能及TNF-α的影响

目的观察Bobath技术对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。方法将60例ACI患者随机分为2组,治疗组30例采用Bobath技术和药物加电针等常规治疗,对照组30例仅采用药物加电针等常规治疗。用电化学发光技术,测定2组治疗前和治疗第10天、第20天TNF-α水平。用简化Fugl-Meyer及Barthel指数评定患者的运动功能。结果治疗组第10天、第20天后TNF-α水平较对照组明显降低(P均<0.05);治疗组第10天、第20天后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均高于对照组(P均<0.05)。结论 Bobath技术能促进ACI患者运动功能的恢复,并对细胞因子产生一定的影响。

电针加早期康复对急性脑梗死运动功能及CD_(62)P的影响

目的观察电针加早期康复对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能及血小板膜糖蛋白(CD62P)阳性表达率的影响。方法 60例ACI患者随机分为两组,治疗组(30例)采用电针加早期康复和药物等常规治疗,对照组(30例)仅采用早期康复及药物等常规治疗。用流式细胞仪技术测定两组治疗前和治疗后10d、20dCD62P的阳性表达率。用简化FuglMeyer法及Barthel指数评定患者的运动功能。结果治疗组治疗10d、20d后CD62P阳性表达率较对照组差异降低(P<0.05);治疗组治疗10d后FuglMeyer下肢评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗组治疗20d后FuglMeyer下肢评分、ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论电针加早期康复能促进ACI患者运动功能的恢复,其对血小板活化有一定影响。

子午流注治疗对急性脑梗死患者运动功能及CD62P、TNF-α的影响

目的探讨子午流注治疗对急性脑梗死患者运动功能及血小板膜糖蛋白微粒(CD62P)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 60例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组采用西医疗法联合神经促通技术(Bobath)进行治疗,观察组患者在对照组基础上加用子午流注技术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果,治疗前后运动功能评分,治疗前后血液CD62P、TNF-α水平。结果观察组治疗总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的运动功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的运动功能评分均较本组治疗前升高,且观察组升高程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血液CD62P、TNF-α水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的血液CD62P、TNF-α水平均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论子午流注治疗模式在急性脑梗死患者临床治疗中效果显著,能够明显改善患者的运动功能,并有效降低血液中CD62P、TNF-α的水平,值得在临床上大力推广。

电刺激加电针对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效观察

目的观察电刺激加电针对急性脑梗死后吞咽障碍的疗效。方法将60例急性脑梗死吞咽障碍患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,两组患者均在入院后第2天开始进行治疗,治疗组采用电刺激加电针、常规药物治疗,对照组采用电针、常规药物治疗,对两组患者于治疗的第1、7、14天进行吞咽障碍程度评分,比较两组的康复疗效。结果治疗组疗效明显好于对照组(P<0.05)。结论电刺激加电针治疗能更加明显地改善急性脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能。

培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期肺腺癌的疗效分析

目的探讨培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。方法选取25例一线治疗失败、经病理学或细胞学确诊为晚期肺腺癌的患者作为研究对象。化疗方案:培美曲塞500 mg/m2,第1天静脉滴注,每3周重复;沙利度胺25 mg/d起,后每天增加25 mg,至200 mg/d维持,每2个周期评价临床疗效,每周期进行毒副作用评价。结果 25例患者中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)7例,疾病稳定(SD)10例,疾病进展(PD)8例,总有效率为28%,疾病控制率(DCR)为68%。中位无进展生存期(PFS)为4.1个月,中位生存期(MST)为7.1个月,1年生存率为32%。主要毒副作用为骨髓抑制、消化道反应及纳差乏力,多以I^II度为主。结论培美曲塞联合沙利度胺治疗晚期复治肺腺癌患者疗效确切,毒副作用少,值得临床推广。

电刺激加电针治疗急性脑梗死患者运动功能的影响

目的:探讨电刺激加电针治疗急性脑梗死患者运动功能的临床疗效。方法:60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,两组均在急性脑梗死的常规治疗基础上,治疗组加用电刺激加电针治疗,对照组行常规治疗,治疗时间20 d。治疗前(治疗开始第1天)、治疗中(开始治疗第10天)、治疗后(开始治疗第20天)做简化Fugl-Meyer、Barthel指数评测。结果:治疗组运动功能的改善明显高于对照组,具有较好疗效,有统计学意义(P<0.05)。结论:电刺激加电针可明显改善急性脑梗死患者的运动功能。

TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效。方法选取胃癌肝转移患者80例,根据治疗方案的不同将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=42)。对照组患者接受TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗方案进行治疗,观察组患者接受TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案进行治疗,观察并比较两组患者的近期临床疗效,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)水平,不良反应发生情况及预后情况。结果观察组患者的近期疗效优于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,观察组患者的血清ALT、AST、AFP水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者治疗后均发生了骨髓抑制、肝功能不全和胃肠道反应,且不良反应发生率较低,经相应的对症治疗后均好转。观察组和对照组患者骨髓抑制、肝功能不全和胃肠道反应的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的中位总生存时间为18.00个月(95%CI:14.10～22.01个月),对照组患者的中位总生存时间为14.00个月(95%CI:11.02～16.50个月)。Log-rank检验结果显示,两组患者的生存情况比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗联合替吉奥方案治疗胃癌肝转移的疗效优于TACE序贯奥沙利铂+氟尿嘧啶动脉灌注化疗方案,且大多数患者对不良反应均可耐受,值得临床推广应用。

弥可保穴位注射结合电针治疗正中神经损伤致感觉功能的疗效观察

目的观察弥可保穴位注射结合电针治疗正中神经损伤感觉功能的疗效；方法将42例正中神经损伤患者随机分为治疗组与对照组，每组21例，两组患者均在入院后第二天开始进行治疗，治疗组采用弥可保穴位注射结合电针加常规治疗，对照组采用电针加常规治疗，对两组患者于治疗的第1天、第10天、第20天进行康复评定，比较两组的康复疗效；结果治疗组疗效明显好于对照组（P〈0．05）；结论弥可保穴位注射结合电针治疗能更加明显地改善正中神经损伤患者的感觉功能。

胃肠间质瘤术后肝转移的治疗——附8例报告

目的探索胃肠间质瘤术后肝转移的治疗方法。方法4例胃肠间质瘤术后肝转移患者采用TACE(肝动脉化疗栓塞术)3～8次,栓塞剂为超液化碘油加PVA(聚乙烯醇)颗粒加平阳霉素,4例给予口服格列卫(甲磺酸伊马替尼)400mg/日,随访3年,比较两组病例平均生存期和疾病无进展时间(TTP)。结果TACE治疗组中1例患者经过4次TACE获得二次手术机会,生存期已超过3年;另3例患者1年生存率为50%,TTP为9个月,平均生存期为10.7个月;口服甲磺酸伊马替尼治疗组1年生存率为75%,TTP为11.5个月,平均生存期为14个月。结论甲磺酸伊马替尼治疗效果优于肝动脉化疗栓塞术。

神经发育疗法对急性脑梗死CD62P阳性表达率及TNF-α含量动态变化的影响

目的:观察神经发育疗法对急性脑梗死(ACI)患者的血小板膜糖蛋白(CD62P)阳性表达率与肿瘤坏死因子α(TNF-a)含量动态变化的影响。方法:60例ACI患者随机分为两组,治疗组(30例)采用神经发育疗法和盐酸川芎嗪等常规治疗,对照组(30例)仅采用盐酸川芎嗪等常规治疗。用流式细胞仪和电化学发光等技术,测定两组治疗前和治疗第1周、第2周CD62P的阳性表达率与TNF-a水平。用简化Fugl Meyer法及Barthel指数评定患者的运动功能。结果:治疗组第1周、第2周后CD62P、TNF-a水平较对照组差异降低(P<0.05);治疗组第1周后Fugl Meyer下肢评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗组第2周后Fugl Meyer下肢评分、ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:神经发育疗法能促进ACI患者运动功能的恢复,其对血小板活化、细胞因子的影响机制尚待进一步探讨。

Bobath技术联合红外频谱对急性脑梗死患者肢体运动功能的疗效观察

本次研究主要是针对急性脑梗死患者肢体运动功能临床治疗过程当中,采取bobath技术联合红外频谱治疗所收获到的临床疗效,展开分析和探究。方法:本次研究随机选择我院接受质量急性脑梗死患者,当中bobath技术联合红外频谱治疗研究资料,患者数量确定是六十名,随机均分,对照组30名急性脑梗死患者使用常规药物和bobath技术治疗,治疗组30名急性脑梗死患者是使用对照组治疗方式基础上,联合使用红外频谱治疗手段,治疗疗程是二十天,对治疗前一天、治疗第十天、治疗后(第20天)对两组患者进行简化Fugl-Meyer、Barthel指数等,用于评估对脑梗死患者身体运动功能提升的治疗情况。结果:在本次研究结束后,对比两组患者的Barthel评分、Fugl-Meyer评分,以及临床治疗有效率来说,对照组的数据都是没有治疗组的数据更加的优秀,而且P<0.05。结论:在临床上bobath技术联合红外频谱,并建立在常规药物治疗基础上,对于改善急性脑梗死患者肢体运动功能方面具有较好的疗效。

神经肌肉电刺激联合电针治疗急性脑梗死呑咽障碍的临床研究

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合电针治疗急性脑梗死(ACI)吞咽障碍的疗效。方法 164例ACI吞咽障碍患者分为常规训练组(40例)、电刺激组(42例)、电针组(41例)和联合治疗组(41例)。4组治疗前和治疗3周后采用吞咽X线透视检查法(VFSS)评分评定疗效。结果 4组治疗后VFSS评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);电刺激组、电针组和联合治疗组治疗后VFSS评分和临床有效率高于常规训练组,联合治疗组较电刺激组、电针组更优,差异均有统计学意义(P<0.05);电刺激组与电针组VFSS评分和有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗、电刺激治疗均可改善ACI患者的吞咽功能障碍,NMES与电针治疗相结合疗效更佳。

电针联合功能性电刺激早期干预对脑梗死后痉挛型构音障碍的疗效研究

目的:探讨早期电针(EA)联合功能性电刺激(FES)对脑梗死痉挛型构音障碍的临床疗效。方法:将180例脑梗死痉挛型构音障碍患者随机分为对照组、治疗组和联合组,对照组予常规药物治疗加灯盏细辛注射液静滴,治疗组在对照组基础上加电针,针刺风池、百会、大椎、翳明、廉泉、外金津玉液,联合组在治疗组基础上加FES治疗,治疗前及治疗2周后采用修改的Barthel指数(MBI)、NIHSS评分和Frenchay构音障碍评价法评定其疗效。结果:经治疗后,对照组、治疗组、联合组的MBI、NIHSS评分均较同组治疗前明显改善(P<0.001),经治疗后联合组的MBI高于对照组和治疗组(P<0.05),NIHSS评分则低于对照组和治疗组,三组间的MBI、NIHSS评分比较差异具有显著性意义(P<0.05);治疗后治疗组和联合组的Frenchay构音障碍评定级别均较治疗前明显改善(P<0.05,P<0.001),差异具有显著性。结论:EA联合FES能有效地改善脑梗死患者构音障碍及日常生活能力。

阿帕替尼联合化疗作为二线及以上方案治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的疗效观察

目的评估阿帕替尼联合化疗作为二线及以上治疗方案在晚期胃癌(GC)或胃食管结合部腺癌(AGEJ)患者中的疗效。方法分析行肿瘤介入治疗的129例晚期GC或AGEJ患者的临床资料,包括性别、年龄、ECOG分级、化疗方案、病理分级、原发病灶部位、既往是否行胃切除术、转移情况、转移灶个数、既往化疗及是否接受放疗,并记录无进展生存期(PFS)。按照治疗方法不同分为单独化疗组(77例,接受单独化疗)和联合化疗组(52例,接受阿帕替尼联合化疗),分析比较两组的临床资料。结果联合化疗组患者疾病控制率(DCR)高于单独化疗组(P<0.05)。联合化疗组PFS显著长于单独化疗组患者(P<0.05),转移灶个数≤2个患者的PFS显著长于转移灶个数>2个的患者(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,转移灶个数>2个和阿帕替尼联合化疗方案是PFS的独立影响因素。结论与单独化疗比较,阿帕替尼联合化疗方案作为二线及以上方案,可以显著提高既往至少一线化疗失败的晚期GC或AGEJ患者疾病控制率,延长患者的无进展生存期,且不良反应可控。

电针对高血压大鼠脑缺血后再灌注不同时间点脑细胞损伤的干预作用

目的:观察电针督脉经“大椎”、“百会”二(对高血压大鼠脑缺血再灌注不同时间点行为学评分、脑含水量、脑细胞超微结构的变化。方法:实验于2004-08/2005-08在广东省中医院中心实验室完成。将140只SD大鼠先用环形银夹狭窄双侧肾动脉,制成易卒中型肾血管性高血压大鼠,再用线栓法制成一侧大脑中动脉闭塞脑缺血再灌注模型,采用随机数字表法分为假手术组、电针组和模型组,分别观察缺血2h后再灌注1d,7d,14d大鼠行为学评分、脑含水量、脑细胞超微结构的变化。结果:140只SD大鼠,进入结果分析126只,假手术组18只,电针组54只和模型组54只。①脑缺血再灌注1,7d后,电针组大鼠行为学评分明显小于模型组(1.44±0.62,1.87±0.73;0.60±0.50,0.97±0.50,P<0.05),再灌注14d电针组行为学评分与模型组比较,差异无显著性(0.20±0.41,0.27±0.46,P>0.05)。②脑缺血再灌注1,7d后,电针组和模型组大鼠脑含水量明显高于假手术组眼(80.72±1.37)%,(83.63±1.33)%,(77.58±1.30)%;(79.43±1.25)%,(81.65±1.65)%,(77.58±1.30)%,P<0.001演,模型组大鼠脑含水量比电针组升高更明显(P<0.001);再灌注14d后,电针组和模型组大鼠脑含水量下降眼(78.66±1.30)%,(78.86±1.10)%演,与假手术组比较差异无显著性(P>0.05)。③缺血再灌注1d和7d后,电针组大鼠脑梗死体积百分率明显小于模型组,差异具有显著性眼(14.34±1.31)%,(18.84±1.41)%;(6.07±1.72)%,(8.86±1.18)%,P<0.01演。缺血再灌注14d,电针组与模型组间脑梗死体积百分率差异无显著性眼(5.77±1.07)%,(7.04±1.65)%,P>0.05演。④再灌注1,7d后,电针组神经细胞的超微结构损害较模型组轻;再灌注14d后,电针组脑细胞的超微结构损害仍比模型组轻。结论:高血压大鼠脑缺血再灌注早期电针督脉经“大椎”,“百会”二(可改善其神经行为学表现,减轻脑水肿,缩小脑梗死范围,减轻脑细胞超微结构损害。

综合康复治疗对急性脑梗死患者呑咽障碍的疗效观察

目的探讨电针结合神经肌肉电刺激(NMES)对急性脑梗死(ACI)吞咽障碍的疗效。方法 180例ACI吞咽障碍患者随机分为功能训练组(45例)、电针治疗组(45例)、NMES组(45例)和综合治疗组(45例)4组。治疗前和治疗3周后采用洼田试验评分评定疗效。结果 4组治疗后洼田试验评分均优于治疗前(P<0.05);电针治疗组、NMES组和综合治疗组治疗后洼田试验评分和临床有效率优于功能训练组(P<0.05),综合治疗组较NMES组、电针治疗组更优(P<0.05),电针治疗组与NMES组洼田试验评分和有效率无显著性差异(P>0.05)。结论综合康复治疗可以明显提高急性脑梗死吞咽障碍的疗效。

老年原发性肝癌患者TACE治疗后发生肝功能代偿不全的影响因素

目的分析老年原发性肝癌(PHC)患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后发生肝功能代偿不全的影响因素。方法回顾性分析,收集医院2015年1月至2021年6月收治的经TACE治疗后发生肝功能代偿不全的50例PHC患者资料,纳入发生组;收集同期医院经TACE治疗后未发生肝功能代偿不全的50例PHC患者资料,纳入未发生组。查阅患者资料,统计并比较两组基线资料、实验室资料,重点分析老年PHC患者TACE治疗后发生肝功能代偿不全的影响因素。结果发生组肝硬化、血红蛋白为中-重度贫血占比明显高于未发生组,白蛋白水平明显低于未发生组,凝血酶原时间明显长于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,肝硬化、血红蛋白为中-重度贫血、白蛋白水平低表达是导致老年PHC患者TACE治疗后发生肝功能代偿不全的危险因子(P<0.05,P<0.001);凝血酶原时间短是导致老年PHC患者TACE治疗后未发生肝功能代偿不全的保护因子(P<0.001)。结论老年PHC患者TACE治疗后发生肝功能代偿不全与肝硬化、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间有关。

紫杉醇联合子宫动脉灌注化疗栓塞术在中晚期宫颈癌中的应用

目的探讨紫杉醇联合双侧子宫动脉经导管灌注化疗栓塞术（TACE）在中晚期宫颈癌中的应用及对癌组织微血管密度（MVD）的影响。方法 36例分期为ⅡB~ⅢB期的宫颈癌患者,行TACE术,化疗药物为：顺铂60~80 mg/m2;紫杉醇135~175 mg/m2。治疗2次后,分期下降有手术机会者立即行全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术,疗效不显著者,行同步放化疗。以免疫组化法检测肿瘤组织MVD。结果 TACE术后CR 7例,PR 24例,SD 4例,PD 1例,总反应率为86.11%。术后30例临床分期降期,进一步手术治疗,其术前MVD为（60.35±4.51）条/mm2,术后（42.68±5.09）条/mm2,两者差异有统计学意义（P〈0.01）。随访至2015年1月,3、5年生存率（OS）分别为72.22%、44.44%。结论紫杉醇联合TACE术可使部分中晚期宫颈癌患者获得手术机会,减少肿瘤组织血管生成,改善预后。