不同麻醉和镇痛方法对直肠癌根治术患者细胞免疫的影响

目的:观察不同麻醉和镇痛方法下直肠癌根治术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞数量的变化。方法:选择60例择期直肠癌根治术患者,随机分为两组:A组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行患者自控硬膜外镇痛,每组30例。分别于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后2h(T2)和术后24h(T3)抽取两组患者静脉血,流式细胞术测定T淋巴细胞亚群、活化T细胞和NK细胞数量的变化,并记录两组在T2和T3时点的视觉模拟评分(VAS)。结果:两组T1时点CD3+、CD3+CD4+、CD3+HLA-DR+和NK细胞较T0明显下降(P<0.05),B组于T1时降到最低,A组于T2时降到最低,在T1～T3时点B组各指标明显高于A组(P<0.05),T3时点B组各指标恢复到T0水平,而A组仍明显低于T0水平(P<0.05)。T2和T3时点B组VAS评分均明显低于A组(P<0.05)。结论:硬膜外复合静脉全麻辅以硬膜外镇痛比全凭静脉麻醉辅以静脉镇痛对直肠癌根治术患者围术期细胞免疫抑制更轻,能更好地保护患者的细胞免疫功能。

芬太尼影响MCF7细胞凋亡的实验研究

目的 :探讨芬太尼对乳腺癌细胞株MCF 7细胞凋亡的影响及其可能机制。方法 :(1)流式细胞术检测细胞凋亡。不同浓度的芬太尼、纳洛酮和浓度比为 1∶1的芬太尼和纳洛酮干预MCF 7细胞 2 4h ,AnnexinV/PI双染后 ,流式细胞术检测细胞凋亡。(2 )检测凋亡相关蛋白的表达水平。 10 μmol/L芬太尼作用MCF 7细胞 6h后 ,免疫细胞化学染色SP法检测细胞内凋亡相关蛋白Bax、Bcl 2的改变。结果 :芬太尼≥ 5 μmol/L时 ,晚期凋亡细胞和坏死细胞较对照组明显增加 (P <0 0 1) ;给予纳洛酮后 ,凋亡和坏死细胞无明显改变 (P >0 0 5 ) ;纳络酮和芬太尼联合给药时 ,晚期凋亡细胞和坏死细胞与对照组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ,较芬太尼单独给药组明显增加 (P <0 0 5 )。 10 μmol/L芬太尼使细胞内Bax平均光密度 (AOD)值较对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,而Bcl 2AOD值较对照组明显下降 (P <0 0 5 )。结论 :芬太尼能剂量依赖性诱导MCF 7细胞凋亡 ,而纳洛酮不能拮抗芬太尼的促凋亡作用 ,因此芬太尼促凋亡作用可能不是通过 μ受体而是通过改变细胞内Bax、Bcl 2的表达而产生的。

舒芬太尼与芬太尼在分娩镇痛中的效果比较

目的比较等效的舒芬太尼和芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果。方法选择初产妇60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),S组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和0.5μg/ml舒芬太尼复合液,F组PCEA输注含0.10%罗哌卡因和3μg/ml芬太尼。观察记录测麻醉前、PCEA后5、15、30、60和90min时视觉模拟评分(VAS);每小时罗哌卡因的用量和有效按压次数、运动功能的评估和不良反应等指标。结果 S组和F组在PCEA后5、15、30、60和90min时VAS评分均明显低于麻醉前(P<0.05),在各时间点S组VAS评分稍低于F组(P>0.05);每小时罗哌卡因消耗量S组明显低于F组(P<0.05),有效PCEA次数S组明显低于F组(P<0.05);两组运动阻滞和不良反应无明显差异(P>0.05)。结论 0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼和3μg/ml芬太尼用于PCEA分娩镇痛都是有效的,但是0.5μg/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因镇痛效果更好,罗哌卡因用药量更少。

胸腺肽α_1对神经外科肿瘤患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的了解胸腺肽α1对神经外科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群和自然杀伤(NK)细胞数量的影响。方法选择30例神经外科肿瘤手术的患者,随机均分为研究组和对照组,研究组麻醉前用胸腺肽α1,对照组未使用。分别于麻醉前、手术1 h、术毕和术后5 d抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞(CD56+)数量的变化。结果研究组和对照组手术1 h CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞数量均较麻醉前明显下降(P<0.05或P<0.01),研究组下降幅度较对照组小(P<0.05),术毕研究组和对照组各指标有所回升,但研究组回升的幅度较对照组大,术后5 d研究组和对照组各指标均回到麻醉前水平。结论胸腺肽α1减小了神经外科肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞下降的程度,能明显减轻细胞免疫功能的抑制。

丙泊酚麻醉应用于食管癌内镜黏膜下剥离术中的有效性及对患者纤维蛋白原和D-二聚体的影响

目的观察丙泊酚麻醉应用于食管癌内镜黏膜下剥离术中的有效性以及对患者血清纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响。方法选取食管癌患者89例,根据患者麻醉方法不同分为对照组44例和观察组45例。对照组患者应用维库溴铵和芬太尼进行麻醉;观察组在对照组基础上给予持续静脉泵入丙泊酚;2组患者均采取内镜黏膜下剥离术(ESD)。比较2组手术时间、术中出血量及住院时间;记录2组患者1个月随访期间并发症发生情况。比较2组术后Ransay和视觉模拟疼痛评分(VAS)。检测2组血清中纤维蛋白原和D-二聚体水平。结果观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.01)。对照组患者并发症发生率为11.36%,观察组患者并发症发生率为4.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,观察组患者的Ransay评分显著高于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。术后6 h,观察组患者血清中纤维蛋白原和D-二聚体水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在食管癌内镜黏膜下剥离术中加用丙泊酚麻醉效果确切,安全性好,且可降低患者血清纤维蛋白原和D-二聚体水平。

右美托咪定浓度对输卵管性不孕宫腹腔镜术全身麻醉苏醒拔管期间应激反应及血流动力学影响

目的:分析不同浓度右美托咪定对输卵管性不孕患者宫腹腔镜术全身麻醉苏醒拔管期间应激反应及血流动力学影响。方法:选取2018年1月—2019年1月在本院妇产科行宫腹腔镜联合手术的输卵管性不孕患者112例,分为对照组、右美托咪定低剂量组(0.25μg/kg)、中剂量组(0.50μg/kg)、高剂量组(1.00μg/kg)各28例,比较各组手术、拔管、苏醒时间;比较给药前(T1)、拔管前1min(T2)、拔管时(T3)、拔管后3min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,比较T1、T2、T4时间点患者血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平。观察术后不良反应。结果:高剂量组拔管时间(27.06±7.35min)、苏醒时间(19.58±2.74min)高于对照组和低、中剂量组(P<0.05);COR、ADR水平,在T2、T4时对照组较T1时升高,T2、T4时右美托咪定各剂量组均低于对照组,在T4时中、高剂量组低于低剂量组(均P<0.05);SBP、DBP在T2时右美托咪定各剂量组均低于对照组,T3、T4时中、高剂量组均低于对照组(均P<0.05);MAP、HR水平,T3、T4时对照组和低剂量组高于T1、T2时,T3、T4时中、高剂量组低于对照组(均P<0.05)。对照组和低剂量组心动过速及高血压的发生率高于中、高剂量组,高剂量组心动过缓及低血压发生率高于对照组及低、中剂量组(均P<0.05)。结论:0.50μg/kg剂量的右美托咪定用于输卵管性不孕患者宫腹腔镜术全身麻醉苏醒后,可有效降低患者术后应激反应,促进血流动力学稳定,且不良反应较小。

瑞芬太尼与芬太尼在神经外科麻醉中的比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼在神经外科手术中对麻醉诱导和维持阶段的血流动力学、术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后恶心呕吐发生率的影响。方法60例神经胶质瘤的病例随机分为两组,R组使用瑞芬太尼诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼分别静脉泵注维持麻醉,F组使用芬太尼诱导,以丙泊酚和芬太尼分别静脉泵注维持麻醉,术中连续监测HR、SpO2、MAP值,并观察术毕呼吸恢复时间和拔管时间以及术后恶心呕吐。结果在麻醉诱导和维持阶段,R组和F组MAP和HR均下降,R组下降幅度大于F组(P<0.05),气管插管后即刻和切皮时R组麻醉深度明显少于F组(P<0.05),拔管后5 min,R组MAP和HR明显高于F组(P<0.05)。呼吸恢复时间和拔管时间R组明显短于F组(P<0.05),两组之间恶心呕吐发生率差异无显著性。结论神经外科手术中瑞芬太尼比芬太尼更能有效地抑制气管插管和手术导致的应激反应,且术后呼吸恢复快。

曲马多对胃肠道肿瘤患者术中免疫功能的影响

目的观察曲马多对胃肠道肿瘤患者术中T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的影响。方法 30例胃肠道肿瘤行根治手术的患者随机均分为观察组和对照组。观察组麻醉前肌注曲马多1mg/kg,对照组不使用。于麻醉前、手术1h和术毕抽取外周静脉血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+)、活化T细胞(CD3+HLA-DR+)和自然杀伤(NK)细胞(CD3-CD16+CD56+)数量的变化。结果两组手术1hCD3+、CD3+CD4+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3+HLA-DR+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降,对照组明显低于观察组(P<0.05);术毕两组各指标有所回升,但对照组仍明显低于麻醉前水平和观察组(P<0.05)。结论曲马多可减轻胃肠道肿瘤患者术中T淋巴亚群和NK细胞下降的程度,明显改善机体细胞免疫功能的抑制。

曲马多与右美托咪定联合中药预防全身麻醉术后寒战的应用研究

目的:探讨曲马多、右美托咪定以及二者分别联合中药预防全身麻醉术后寒战的临床疗效。方法:选择2011年2月—2015年2月于我院就诊并接受全身麻醉术的患者124例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为曲马多组(A组)、右美托咪定组(B组)、曲马多+参附注射液组(C组)、右美托咪定+参附注射液组(D组),每组各31例,观察各组术后的寒战情况和不良反应的发生。结果:卡方分析结果显示,四组患者的呼吸恢复时间、拔管时间以及唤醒时间差异无统计学意义(P恢=2.54,P拔=2.19,P唤=1.94,均P>0.05);经秩和检验,四组预防寒战的效果差异具有统计学意义(P<0.05),疗效从高到低的顺序为:D>B>C>A;四组用药后恶心、呕吐等不良反应的发生比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与曲马多相比,右美托咪定预防寒战的效果更好,不影响心血管功能,不引起胃肠道反应,临床安全性好。右美托咪定联合参附注射液的效果优于单独使用右美托咪定或者曲马多的疗效。

纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响

目的 探讨纳美芬对新生儿重度窒息复苏效果的影响。方法 选择2013年6月至2014年12月,手术室剖宫产产出后1 min（T_0）诊断为重度窒息的新生儿46例,随机分为2组,每组23例。同样的急救复苏流程后,观察组给予纳美芬治疗,对照组给予等量生理盐水,两组分别于首次用药后5 min（T_1）、15 min（T_2）和30 min（T_3）行Apgar评分,记录需辅助正压通气的例数和用时,观察用药3 d内的病情变化。结果 两组Apgar评分在T_1~T_3时均高于T_0（P〈0.01）,观察组在T_1~T_3时高于对照组（P〈0.05）;观察组需辅助正压通气用时较对照组缩短（P〈0.05）;治疗3 d内,观察组原始反射异常和肌张力降低发生率均低于对照组（P〈0.05）,两组惊厥和死亡发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 纳美芬对新生儿重度窒息复苏的近期效果确切,呼吸恢复快,在某种程度上可以减轻脑缺氧损伤而改善预后。

利多卡因脂质体鞘内注入对大鼠的麻醉作用

目的研究利多卡因脂质体鞘内注入后对大鼠的麻醉作用。方法健康雌性SD大鼠40只随机分为对照组和实验组，每组20只。对照组和实验组分别以0．02mg·s^-1的速度于腰3．4间隙鞘内注入2％利多卡因磷酸盐溶液和2％利多卡因脂质体溶液各0．8mg。采用行为学观察及机械测痛法相结合，检测药物对大鼠双后肢作用的起效时间、运动和感觉恢复时间以及Bromage分级的各级运动阻滞时间。结果两组起效时间比较差异无显著性（P〉0．05），实验组运动和感觉恢复时间明显长于对照组（P〈0．01）。Bromage运动阻滞分级显示，对照组Ⅲ级阻滞时间明显长于实验组，Ⅰ、Ⅱ级作用时间则明显短于实验组（P〈0．01）。结论脂质体延缓了利多卡因的释放；利多卡因脂质体延长了大鼠蛛网膜下腔阻滞的作用时间，具有长效作用。

胃癌患者内镜黏膜下剥离术中丙泊酚麻醉的疗效及对早期认知功能的改善效果

目的观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的疗效及对认知功能的影响。方法选择胃癌患者90例,根据不同麻醉方法随机分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组患者给予芬太尼联合维库溴铵麻醉,在对照组基础上研究组加用持续泵入丙泊酚。对两组患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、Ransay评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。检测两组血清中S100β蛋白水平。结果研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组(P<0.01)。术后6 d,两组患者的Ransay和VAS评分比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后3 d,对照组患者的MMSE评分显著低于研究组(P<0.01)。研究组术后3 d认知障碍发生2例,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 h和6 h血清中S100β蛋白水平分别低于对照组同期(P<0.01)。结论胃癌内镜黏膜下剥离术中使用丙泊酚麻醉对患者的认知功能起到保护作用,下调血清中S100β蛋白水平可能与之有关。

老年患者98例开胸手术后镇痛效果的分析

目的:观察老年患者开胸手术后的镇痛效果。方法:选择行开胸手术老年患者98例,胸段硬膜外穿刺并留置硬膜外导管,采用硬膜外复合全身麻醉,术后接一次性微量止痛泵行术后连续镇痛48 h,观察镇痛效果。结果:除2例患者术后硬膜外导管脱落外,所有其他患者在各观察时间点的VA S均小于5分,安静可合作,术后恢复良好。结论:良好的术后镇痛有利于老年患者的术后恢复及减少并发症。

miR-181a调控sirt1通路抑制七氟烷诱导的海马神经元凋亡

目的探讨miR-181a对七氟烷诱导海马神经元凋亡的影响及其机制。方法验证miR-181a与沉默信息调节因子1(silent information regulator1,sirt1)的关系,检测七氟烷对海马神经元中miR-181a表达及细胞凋亡的影响;将海马神经元转染后用3%七氟烷处理4 h,分为空白组、miR-NC组、miR-181a组、anti-miR-NC组、anti-miR-181a组、(anti-miR-NC+si-NC)组、(anti-miR-181a+si-NC)组、(anti-miR-181a+si-sirt1)组,检测各组细胞中sirt1、核因子κB(NF-κB)、sirt1蛋白、miR-181a表达及细胞凋亡情况;体内实验检测七氟烷处理或同时抑制miR-181a和sirt1表达后海马组织中神经元凋亡变化。结果miR-181a靶向调控sirt1表达;七氟烷使海马神经元中miR-181a表达及细胞凋亡率升高(P<0.05);上调miR-181a抑制sirt1蛋白表达,促进NF-κB蛋白表达,而抑制miR-181a呈相反趋势(P<0.05);体内与体外实验均证实沉默sirt1可减弱下调miR-181a对七氟烷诱导的海马神经元凋亡的抑制作用。结论沉默miR-181a通过激活七氟烷诱导的海马神经元中sirt1/NF-κB通路,抑制海马神经元凋亡。

瑞芬太尼复合依托咪酯诱导插管的临床观察

目的探讨瑞芬太尼伍用依托咪酯诱导插管时的合适剂量。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉择期手术患者，术前无高血压、心脏病、内分泌疾病，预计无插管困难。全部患者随机分为3组，每组20例，依次静注咪唑安定0．05mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，瑞芬太尼（Ⅰ组1μg／kg，Ⅱ组1．5μg／kg，Ⅲ组2μg／kg），依托咪酯0．3mg／kg后诱导插管，于麻醉诱导前、插管前即刻、气管插管后1min、3min、5min、7min记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果Ⅰ组诱导后BP、HR平稳，插管后轻度升高，5min后降至诱导前水平；Ⅱ组诱导后BP、HR平稳，插管后轻度升高，3min后降至诱导前水平；Ⅲ组诱导后BP、HR明显下降．插管后3min仍下降明显，5min后升至诱导前水平。结论常规剂量依托咪酯复合1．5μg／kg瑞芬太尼是较为理想的全麻插管诱导剂量。

利多卡因调控miR-15a-5p对肝癌细胞生物学功能的影响及其机制

目的探讨利多卡因对肝癌细胞凋亡、迁移和侵袭的影响及其机制。方法使用不同浓度利多卡因作用于肝癌细胞HepG2,正常培养的HepG2细胞为对照组。流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blot)检测B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白表达,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭,qPCR检测细胞中miR-15a-5p表达。在细胞中转染miR-15a-5p、anti-miR-15a-5p及各自阴性对照的转染并使用0.1 mmol/L利多卡因处理细胞,观察其对HepG2细胞凋亡、迁移、侵袭的影响。结果与对照组相比,0.01、0.1和1 mmol/L利多卡因增加细胞凋亡率和Bax蛋白表达量(P<0.05),降低Bcl-2蛋白水平(P<0.05)。0.1 mmol/L利多卡因明显降低迁移细胞数、侵袭细胞数和MMP-2蛋白表达量(P<0.05),升高E-cadherin蛋白水平和miR-15a-5p表达量(P<0.05)。过表达miR-15a-5p增加细胞凋亡率、Bax和E-cadherin蛋白表达量(P<0.05),减少迁移细胞数、侵袭细胞数、Bcl-2和MMP-2蛋白表达量(P<0.05)。结论利多卡因通过调控miR-15a-5p表达抑制肝癌细胞迁移和侵袭,并诱导细胞凋亡。

七氟醚后处理对缺氧复氧诱导的H9C2心肌细胞焦亡及TXNIP/NLRP3通路的影响

目的:基于硫氧还蛋白结合蛋白(TXNIP)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路探究七氟醚后处理(SPostC)对缺氧复氧(HR)诱导的H9C2心肌细胞焦亡的影响。方法:体外培养H9C2心肌细胞,将细胞分为4组:正常对照组(NC组)、HR组、HR+SPostC组、HR+SPostC+TXNIP/NLRP3通路抑制剂白藜芦醇组(HR+SPostC+RES组)。采用CCK-8检测细胞活力;采用乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测LDH含量;采用碘化丙啶(PI)染色法检测细胞膜孔的形成;采用Western blot法检测细胞焦亡相关蛋白Caspase-1、IL-1β、IL-18及TXNIP/NLRP3通路相关蛋白TXNIP、NLRP3的表达;采用实时荧光定量PCR法检测TXNIP/NLRP3通路相关基因TXNIP、NLRP3的表达。结果:与NC组相比,其余3组细胞活力显著降低,而LDH释放量、PI染色阳性率以及Caspase-1、IL-1β、IL-18、TXNIP和NLRP3的表达明显升高(P<0.05);与HR组相比,HR+SPostC组和HR+SPostC+RES组细胞活力显著升高(P<0.05),而LDH释放量、PI染色阳性率以及Caspase-1、IL-1β、IL-18、TXNIP和NLRP3的表达明显降低(P<0.05);与HR+SPostC组相比,HR+SPostC+RES组细胞活力显著升高(P<0.05),而LDH释放量、PI染色阳性率以及Caspase-1、IL-1β、IL-18、TXNIP和NLRP3的表达明显降低(P<0.05)。结论:SPostC可能通过抑制TXNIP/NLRP3信号通路进而抑制HR诱导的H9C2心肌细胞焦亡。

全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术患者听觉诱发电位的影响

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞对肺癌手术患者听觉诱发电位的影响。方法:40例择期行肺癌根治术患者,随机分为两组,分别行硬膜外腔阻滞复合全麻和单纯全麻。记录各时段的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和AAI。结果:两组患者AAI在T2时间点与T1比较,AAI均显著性降低(P<0.01),并随着患者镇静程度加深明显降低;在T3GA组显著性升高;在T5时,两组均较T4显著性升高,两组比较差异无显著性。结论:AAI对指导临床用药和管理具有较好的指导意义。

瑞芬太尼联合舒芬太尼在扁桃体、腺样体切除患儿中的应用效果

目的探究瑞芬太尼联合舒芬太尼在扁桃体、腺样体切除患儿中的应用效果。方法随机选取2019年3月7日至2021年5月30日于武汉科技大学附属普仁医院行全麻扁桃体、腺样体切除手术的102例患儿为研究对象,随机分为对照组和观察组各51例,对照组术中采用瑞芬太尼进行诱导麻醉,观察组术中采用瑞芬太尼联合舒芬太尼进行诱导麻醉。比较两组麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后10min(T2)、手术结束时(T3)、拔管后10min(T4)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、麻醉效果、应激水平[去甲肾上腺素(NE)、糖皮质醇(Cor)、血糖(Glu)]及不良反应。结果HR及MAP组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义,且观察组T3~T4时间点HR、MAP水平均低于对照组(HR:F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)分别为2.61、16.93、9.50,P<0.05;MAP:F_(组间)、F_(时间)、F_(交互)分别为2.49、16.78、10.38,P<0.05),SpO_(2)组间、时间点、组间×时间点比较均无统计学意义(P>0.05);观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、清醒时间、定向力恢复时间均小于对照组(t值分别为3.55、4.47、6.31、4.07、4.68,P<0.05);血清NE、Cor、Glu水平组间、时间点、组间×时间点比较,差异具有统计学意义,且观察组拔管5min、拔管30min后血清NE、Cor、Glu水平均低于对照组(P<0.05);疼痛评分量表(CHIPPS)、躁动评分量表(PAED)、谵妄评估量表(CAM)评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义,且观察组拔管10min、拔管30min CHIPPS、PAED评分均低于对照组,术后12h、24h、48h CAM评分均低于对照组(P<0.05);两组术后各时间点谵妄发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉有助于提高血流稳定性,改善小儿麻醉效果,降低患儿应激水平,减轻患儿苏醒期躁动、谵妄等不良反应。

氟比洛芬酯对脑神经胶质瘤患者免疫功能的影响

目的观察氟比洛芬酯对神经胶质瘤患者围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2021年4月至2021年11月于襄阳市中心医院接受手术治疗的40例脑神经胶质瘤患者,进行回顾性研究。采用随机数字表法分为对照组和研究组,各20例。给予对照组患者常规麻醉,研究组患者在对照组基础上应用氟比洛芬酯。比较两组麻醉前(T1)、手术开始1 h(T2)及术后5 d(T3)的T淋巴细胞(CD3+)、辅助性T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制性/细胞毒性T淋巴细胞(CD3+CD8+)细胞水平及视觉模拟(VAS)评分。结果两组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+均在组间、时间、交互作用具有显著性差异(P<0.05);T1~T3时两组患者CD3+、CD3+CD4+细胞水平呈现先降低后升高的趋势,且T2~T3时研究组均高于对照组(P<0.05)。T1~T3时研究组患者CD3+CD8+逐渐降低,对照组则先升高后降低,且T2~T3时研究组均低于对照组(P>0.05)。两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时间、交互作用具有显著性差异(F组间=7.113,P组间=0.011;F时间=15.621,P时间<0.001;F交互=4.321,P交互=0.017)。T1~T3时两组患者VAS评分均逐渐降低,且研究组评分均低于对照组(均P<0.05)。结论氟比洛芬酯能够减小神经胶质瘤患者围术期T淋巴亚群的下降,明显改善细胞免疫功能抑制,并能显著缓解术后疼痛。