炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠的影响

目的探讨炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果及对子宫内膜容受性、排卵情况和妊娠的影响。方法选取2021年3月至2022年3月安徽医科大学附属安庆市第一人民医院收治的90例PCOS不孕症患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组单用枸橼酸氯米芬片治疗,观察组在对照组基础上联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。比较两组临床疗效、子宫内膜容受性、排卵情况及妊娠结局。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血流搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较治疗前均减小,且观察组小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组成熟卵泡数量较对照组更少(P<0.05);治疗后,两组最大卵泡直径和排卵率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组临床妊娠率较对照组更高,不良妊娠结局率较对照组更低(P<0.05)。结论采用炔雌醇环丙孕酮片联合枸橼酸氯米芬片治疗PCOS不孕症患者,可显著提升治疗效果,增强子宫内膜容受性,有效促进排卵并改善妊娠结局。

旱地小麦锌吸收转移与籽粒锌含量的关系

【目的】黄土高原旱地小麦籽粒锌含量较低,明确土施锌肥引起的小麦花前花后锌吸收转移和籽粒锌含量的变化,及其与土壤锌形态及有效性关系,为优化旱地小麦锌营养强化技术提供科学依据。【方法】基于2017年在黄土高原旱地石灰性土壤上开始的定位试验,于2021—2022和2022—2023年两个小麦生长季取样,研究锌肥用量对土壤有效锌及锌形态、小麦花前花后锌吸收转移及籽粒锌含量的影响。【结果】施用锌肥对小麦产量无显著影响,但两季小麦籽粒锌含量分别提高44.7%和38.2%,施锌25.6 kg/hm^(2)时,籽粒锌含量最高达33.6 mg/kg,花前锌吸收量分别提高38.8%~83.7%和13.4%~49.0%,花后锌转移量分别提高36.0%~73.9%和13.0%~39.6%;施锌对小麦花后锌吸收量的影响因年份而异。表层0—20和20—40 cm土壤有效锌含量分别提高11.6和11.3倍,最高分别达9.20和3.57 mg/kg,深层40—60、60—80和80—100 cm土壤有效锌含量分别提高4.4、1.8和1.9倍,最高分别达0.54、0.28和0.29 mg/kg。施用锌肥显著提高了土壤各形态锌含量,0—20和20—40 cm土层水溶态锌分别提高54.5%和75.0%,达0.17和0.14 mg/kg;松结有机态锌分别提高214.9%和90.8%,达5.70和3.11 mg/kg;碳酸盐结合态锌分别提高1178.0%和551.7%,达5.24和1.89 mg/kg;氧化锰结合态锌分别提高345.9%和183.9%,达15.52和9.37 mg/kg;紧结有机态锌分别提高91.5%和34.4%,达1.13和0.86 mg/kg;残渣态锌分别提高23.7%和24.3%,达56.57和56.80 mg/kg。【结论】施锌显著提高了土壤松结有机态、碳酸盐结合态和氧化锰结合态锌含量,并通过其向水溶态锌转化,维持了施锌后表层土壤有效锌提升和施入土壤的肥料锌的有效性,促进了小麦花前锌吸收,实现了花后地上部锌向籽粒的转移及籽粒锌含量提升,但干旱缺水影响了旱地小麦花后锌吸收,抑制了施锌后籽粒锌含量进一步提升。

黄土高原旱地小麦籽粒锌含量及分布对锌肥的响应

【目的】明确施锌肥引起的土壤有效锌、小麦产量和籽粒锌含量的变化,为优化小麦锌营养强化技术提供重要依据。【方法】基于2017年在黄土高原旱地石灰性土壤上开始的定位试验,于2020—2021年和2021—2022年两个小麦生长期取样,研究锌肥用量对土壤有效锌、小麦产量、产量构成、籽粒及其不同部位锌吸收分配的影响。【结果】施用锌肥对小麦产量及产量构成要素无显著影响,但籽粒锌含量提高28.8%—46.0%,在施锌24.9 kg·hm^(-2)时,籽粒锌含量最高达31.1 mg·kg^(-1);麸皮和面粉锌含量分别提高31.8%—58.8%、26.3%—41.3%,施锌27.3 kg·hm^(-2)时,麸皮锌含量最高,达87.6 mg·kg^(-1);施锌24.0 kg·hm^(-2)时,面粉锌含量最高,达11.3 mg·kg^(-1)。在籽粒中,锌主要分配在麸皮,占77.7%—80.0%,平均锌含量78.9 mg·kg^(-1);面粉占20.0%—22.3%,平均锌含量10.8 mg·kg^(-1)。施锌提高了麸皮和面粉的锌含量,麸皮锌含量增幅高于面粉。0—20和20—40 cm土层土壤有效锌含量分别提高235.2%—1233.8%和207.4%—825.9%,在最高施锌量27.3 kg·hm^(-2)时,土壤有效锌含量分别达9.47和2.50 mg·kg^(-1)。0—100 cm不同土层有效锌对小麦锌吸收的贡献存在差异,表层土壤对籽粒锌含量提高的作用显著高于深层土壤。【结论】在黄土高原旱地石灰性土壤上,施锌肥显著提高土壤有效锌含量和小麦籽粒锌含量;进一步改善小麦籽粒锌营养,应将锌肥用量、施锌方式和多种农艺措施,如水分和氮磷肥供应、绿肥种植等综合优化,充分挖掘旱地小麦籽粒锌含量提升的潜力。

从动漫到文学:探索高中语文教学中的跨媒介阅读策略

本文着重探讨了在高中语文教学中如何有效地运用跨媒介阅读策略,尤其是从动漫到文学的转换与融合。文章首先对跨媒介阅读的意义与价值进行了深入分析,接着详细论述了实施跨媒介阅读的具体策略,这些策略包括结合文学作品进行深度解读与分析、创设情境增强体验感和理解力、创新阅读方式,鼓励学生制动漫短片表达文学理解、引导学生深入参与阅读活动、通过跨媒介项目培养学生的综合素养、开展跨媒介阅读活动,以期通过跨媒介阅读的实践,培养学生的批判性思维与创新思维能力。

我国主要麦区小麦籽粒和面粉铁含量的影响因素

[目的]明确主要麦区小麦籽粒铁含量,查明影响籽粒铁向面粉分配的主要因素,为提升我国小麦铁营养提供科学依据。[方法]于2020-2021和2021-2022年两个小麦生长季,在我国17个小麦主产省/区采集424份小麦植株和土壤样品,研究小麦籽粒、面粉和麸皮铁含量与小麦产量和产量构成、土壤pH以及土壤有机质、有效磷、速效钾和有效态微量元素含量的关系。[结果]我国小麦籽粒、面粉和麸皮铁含量平均分别为38.8、13.9和86.7 mg/kg,其中90.3%的籽粒和93.9%的面粉样本铁含量未达到分别为50和21 mg/kg的推荐含量。春麦区,较高的土壤有机质(37.4 g/kg)和全氮(1.90 g/kg)含量提高了土壤铁的有效性,促进了小麦对铁的吸收和铁向籽粒的转移,使得小麦籽粒和面粉铁含量相对较高,分别为41.5和15.4 mg/kg;铁含量适中组小麦收获指数、穗粒数和千粒重分别比低铁组减少13.1个百分点、32.2%和31.3%。旱作区的土壤有机质(19.7g/kg)和有效铁含量(8.9 mg/kg)在4个麦区中最低,不利于小麦对铁元素的吸收和累积,使得籽粒与面粉铁含量较低,分别为39.2和14.3 mg/kg。麦玉区(小麦–玉米区)的小麦产量显著高于其他麦区,受产量“稀释效应”的影响,籽粒和面粉铁含量最低,分别为36.7和12.7 mg/kg。稻麦区(水稻–小麦区),较高的土壤有效铁含量(133.4 mg/kg)和较低的pH值(6.6)使得小麦籽粒铁含量在4个麦区中最高,籽粒中的铁更易于向面粉转移和累积,籽粒与面粉铁含量分别为41.3和15.6 mg/kg;铁含量适中组的小麦穗粒数比低铁组增加了15.7%,千粒重降低了14.7%。[结论]适宜的土壤pH和较高的有机质、全氮及有效铁含量是小麦籽粒和面粉铁含量的关键影响因素。此外,还需通过管理措施优化穗数、穗粒数和千粒重,避免可能的稀释效应。

耳穴埋籽超前镇痛对TLH患者术后早期康复效果研究

目的:观察耳穴埋籽超前镇痛对TLH患者术后早期康复效果的影响,并比较不同时机耳穴埋籽的效果差异。方法:将123例TLH患者随机分为对照组、术后组和超前组各41例,对照组给予手术前后常规治疗和护理,术后组在对照组基础上于术后6h进行耳穴埋籽,超前组在对照组基础上于术前24h进行耳穴埋籽,比较三组患者术后6、12、24、48、72h静息和活动状态下的NRS评分、术后首次下床活动时间和不良反应发生率。结果:三组患者静息和活动状态下NRS评分的时间效应差异、组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);术后首次下床活动时间组间差异有统计学意义(P<0.05),术后组和超前组与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),但术后组与超前组相比差异无统计学意义(P>0.05);术后腹胀和恶心呕吐等不良反应的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同时机耳穴埋籽均有利于减轻患者静息和活动状态下的疼痛程度,缩短患者术后首次下床活动时间,减轻患者术后不良反应的发生,但超前镇痛干预效果甚佳,耳穴埋籽超前镇痛可作为今后TLH患者术后快速康复方案中的一部分。

Pt改性的高结晶度TiO_2晶须的光催化性能

以二钛酸钾(K2Ti2O5)为前驱体,通过离子交换和800°C焙烧制备了TiO2晶须(TiO2(800°C)),并采用乙二醇胶体法,在TiO2(800°C)样品上负载1%Pt纳米颗粒制成了Pt/TiO2(800°C)催化剂.采用X射线衍射、扫描电镜、透射电镜、X荧光光谱和低温N2吸附-脱附等技术对催化剂进行了表征,并考察了该催化剂光催化降解苯酚活性及稳定性.结果表明,TiO2(800°C)样品为结晶度较高的纯锐钛矿TiO2,载Pt后催化活性提高到原来的2.3倍,具有很高的单位比表面积活性.催化剂经10次重复使用后,Pt流失量仅为6%,活性为新鲜催化剂的91%.而低结晶度的纯锐钛矿或混晶的TiO2负载Pt催化剂的活性和稳定性均不及Pt/TiO2(800°C).

c-myc基因扩增与HPV感染在宫颈病变中的关系

分别以HC-Ⅱ法及荧光原位杂交(FISH)法检测109例不同级别宫颈病变患者宫颈脱落细胞中高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及c-myc基因扩增情况,结果显示宫颈脱落细胞中c-myc基因的扩增率、高危型HPV的感染率与宫颈病变程度密切相关,高危型HPV感染和c-myc基因扩增在宫颈癌的发生发展中可能起着协同作用。

护理垂直管理体系下的人力资源管理方法与效果

目的探讨在护理垂直管理体系下人力资源管理方法及效果。方法护理部对全院新护士长、护理人员、护师晋升主管护师前进行岗位轮换管理,并建立人力资源库和调配机制。结果提高了护理质量及医生、患者对护理工作满意度;降低了患者压疮及一般差错的发生率,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论实施护理人力资源管理可以提高护理质量和患者满意度。

新型冠状病毒感染疫情期间护理研究生择业观的影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒感染疫情期间护理硕士研究生择业倾向及其影响因素,通过质性访谈深入了解其择业特点。方法2021年6月—7月,采用一般资料问卷、大学生择业观调查问卷及护理专业承诺量表对101名全日制护理硕士研究生进行问卷调查。并对6名护理研究生进行半结构式深入访谈,采用内容分析法对资料进行分析。结果护理研究生择业观总得分为(78.25±11.39)分,专业承诺得分为(73.02±6.29)分。Pearson相关分析显示,护理研究生择业观与专业承诺呈显著正相关(r=0.266,P<0.05)。质性研究结果显示,个人价值、职业认知、福利待遇、工作内容及临床经验是影响护理研究生择业的主要因素。结论护理研究生择业观及专业承诺均处于中上水平。当前迫切需要培养护理研究生对护理职业的专业认同感,这对护理研究生回归临床岗位,推动护理学科发展有着至关重要的意义。

引流袋固定衣的设计与应用

为了预防感染，促进伤口愈合，有些患者术后常需要外科引流，目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体通过引流装置引至体外，引流袋是住院患者常用的引流装置。而引流袋的固定牢固、妥善、安全是保证各项医疗护理安全的基础。

实习护生对《护士条例》认知状况的调查分析

目的了解护生对《护士条例》的知识掌握程度和学习态度。方法运用便利抽样的方法对某三级甲等医院的168名实习护生进行问卷调查。结果接受调查的护生总分为(5.78±2.14)分,《护士条例》知识处于一般水平;不同学历护生对《护士条例》的掌握差距具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。学历越高,得分情况越好;护生对《护士条例》的学习态度有差别,认为有必要学习《护士条例》为145人,占86.31%;认为没有必要学习的为14人,占8.33%。结论护生对《护士条例》相关知识的掌握情况不理想,应采用多种途径提高护生对《护士条例》的认知水平。

护士对患者跌倒/坠床认知状况调查分析

目的对护理人员跌倒相关知识认知态度及对跌倒评估情况进行分析,为护理管理者提高跌倒风险管理提供依据。方法自制护理人员跌倒认知调查表对全院171名护士进行问卷调查,并将护士对《跌倒/坠床危险因素评估表》8项内容评估值与跌倒护理管理小组的评估值进行对比分析。结果护理人员对跌倒认知率为85.50%;在对《跌倒/坠床危险因素评估表》中,临床护士评估结果(4.86±1.29)分,护理管理者评估结果(6.63±1.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强护理人员跌倒知识的培训和对跌倒评估的正确性,可降低跌倒的发生和跌倒造成伤害的风险,保障患者安全。

机器人手术在妇科恶性肿瘤手术治疗中的应用

机器人技术的出现使外科微创手术进入新的发展阶段。在妇科恶性肿瘤手术治疗中机器人也逐步得到应用,其主要应用于宫颈癌的广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清扫术,此外机器人根治性宫颈切除术、晚期宫颈癌分期手术及复发性宫颈癌的盆腔脏器切除术也有相关报道;子宫内膜癌和卵巢癌的机器人分期手术也日趋增多。目前,机器人手术多是回顾性病例报告,缺乏随机对照、大样本比较性研究,其适应证和手术效果还需要大量临床探索,以作出全面的评价。

基于RBRVS护理绩效评估体系的应用效果

目的建立基于RBRVS的护理绩效薪酬分配方案,为护理绩效考评提供科学的决策依据。方法2015年1月1日—11月30日护理绩效考核组对全院医护的执行项目进行总体筛选评价,确定计入绩效核算的服务项目,组建绩效考核项目工时测量组,根据开展诊疗项目的技术含量、人力成本、风险程度、劳动强度及占历史医疗项目比重等多种因素,通过比较医疗服务中投入的各类资源要素成本高低来计算每次服务的相对值,实行院科个人三级分配制。自行设计调查表,2015年11月对全院256名护理人员进行满意度问卷调查。结果确定护理项目172类并分别赋予权重系数;通过调查,护士对认同绩效分配体系体现优劳优酬绩效管理的满意度实施前后无差异性,其他条目的满意度均有提升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论科学的RBRVS的护理绩效分配体系可以横向、纵向地进行医院、科室、个人之间的护理业绩评价,为临床护理绩效考评提供科学的决策依据。

JCI标准下的静脉输液流程体系的构建

目的：依据JCI（Joint Commission International）标准，对静脉输液流程进行再造，保障输液安全。方法输液流程实行信息化管理，对静脉输液流程相关的身份识别、配药流程、输液速度、更换静脉补液、及输液拔针评估等输液流程进行改造，并将高危药品及易致跌倒的药物显示在静脉输液流程中。结果静脉输液流程改进后2015年1-6月份的输液不良事件较前一年的同期下降，P＜0.05；医院患者满意度较前同期上升。结论静脉输液流程的改进，保障了患者身份识别的正确性、保证临床给药的及时性和输液中质量监控，保障了患者输液安全。

中药沐足结合护理干预治疗护理人员下肢静脉曲张的效果观察

目的探讨中药沐足结合护理干预在下肢静脉曲张护士中的应用效果。方法选取某三甲综合性医院患有下肢静脉曲张的临床护士60例为研究对象,应用随机数字表法分为两组,各30例。两组研究对象均行基础护理,对照组采用医用的循序减压弹力袜进行治疗,观察组实施中药沐足结合护理干预措施。2个月后比较两组患者疗效。结果观察组研究对象静脉曲张恢复总有效率高于对照组,观察组研究对象经过3个疗程的治疗,痊愈12例,显效l3例,有效4例;对照组分别为痊愈5例,显效8例,有效9例;观察组、对照组临床治愈率和总有效率分别为40.00%、96.67%和16.67%、73.33%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药沐足结合护理干预可以改善下肢静脉曲张的临床症状。

临床标本的缺陷分析与流程再造的效果观察

目的对临床标本送检流程进行改进,规范标本的储存和运送流程,以降低临床标本的不合格率。方法成立标本流程再造团队,统计2014年1—12月及2015年1—12月的不合格的检验标本,绘制标本采集运送流程,分析临床标本送检的流程,对存在的缺陷环节进行分析,进而制定改进措施,对标本的采集、标本的存储、交接及运送进行流程优化再造。对比再造流程前后标本送检的不合格率。结果标本不合格率由2014年的2.73‰下降至2015年的2.12‰(P<0.01)。结论对临床标本运送流程进行分析改进,有效降低标本不合格率,提高标本管理的有效性,确保医疗护理安全。

某三甲医院日间手术开展对缩短患者住院天数的效应分析

目的开展日间手术,缩短患者的住院天数,提高患者的满意度。方法建立日间手术医师、患者、手术的准入标准,制定日间手术管理流程及术后随访复诊机制,开展日间手术,总住院时间不超过72 h。对2014年医院开展日间手术前后相关手术科室的数据进行对比分析。结果 2013年全年平均住院天数为(8.93±1.03)d,2014年全院住院患者平均住院天数为(7.79±1.28)d,平均住院天数缩减(0.47±0.15)d。缩减住院天数最明显的科室为皮肤科和骨科,分别为(1.43±0.13)d和(1.07±0.25)d;患者满意度从2013年的(96.31±3.16)上升至2014年的(98.04±2.32),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论开展日间手术,有效地降低了患者的住院天数,提高了住院患者的满意度,改革取得了初步的成效。