艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

BaSO_4填充改性聚四氟乙烯复合材料的制备

采用冷压成型和烧结固化相结合的方法制备了BaSO4/PTFE复合材料,对不同用量和粒径的硫酸钡填充聚四氟乙烯复合材料性能的影响进行了研究。结果表明,BaSO4填料用量和粒径大小对复合材料的性能影响很大,当BaSO4填料粒径为44μm、质量分数为40%时,复合材料的抗磨损性能最佳,比未改性的PTFE提高了2个数量级。复合材料磨损表面的SEM分析表明,随BaSO4用量的增加,复合材料的磨损机理由粘着磨损占主导逐渐转变为磨粒磨损占主导并伴随疲劳磨损。

不同方法处理碳纤维增强PTFE复合材料性能的研究

采用两种不同的方法对碳纤维(CF)表面进行处理,一种是先以热空气对CF进行氧化处理,然后用偶联剂进行表面处理;另一种是先用聚四氟乙烯(PTFE)乳液对CF进行浸渍,后用等离子体进行表面处理。研究了不同方法、不同表面处理条件对PTFE/CF复合材料拉伸性能的影响,并应用扫描电镜对拉伸断口形貌进行了分析。结果表明,两种方法都能有效地提高CF与PTFE之间的界面结合力及PTFE/CF复合材料的拉伸性能。

聚四氟乙烯表面改性研究进展

介绍了钠-萘溶液、等离子体、高能辐射接枝、激光辐射、离子注入等几种不同的聚四氟乙烯表面改性方法及其研究进展。

有机硅灌封材料的研究进展

本文主要综述了国内外用于电子元器件、大规模集成电路等高科技领域的有机硅灌封材料在流动、耐高温、阻燃和绝缘导热等方面的性能以及催化剂对灌封材料的影响的研究应用进展。

不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素研究

目的探讨不同阴道微生态指标的育龄女性宫腔粘连检出情况及影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年9月在浙江省武义县中医院行阴道微生态检查和宫腔镜检查的786例育龄女性的相关临床资料,统计其阴道微生态指标和宫腔粘连检出情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析宫腔粘连检出的影响因素。结果786例行宫腔镜检查的育龄女性中,宫腔粘连检出率为11.96%(94/786)。单因素和多因素Logistic回归分析结果表明:阴道菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性是导致育龄女性宫腔粘连检出的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论育龄女性宫腔粘连检出情况不容乐观,阴道菌群多样性、衣原体或支原体感染、合并细菌性阴道炎、过氧化氢异常及唾液酸苷酶阳性等阴道微生态指标与宫腔粘连的检出关系密切,应引起关注。

纳米炭黑/环氧树脂复合材料的研究

利用填充混合法,选用不同添加量的纳米炭黑N220制备了炭黑(CB)/环氧树脂(EP)复合材料。利用X射线衍射(XRay)、透射电镜(TEM),研究了N220炭黑在环氧树脂复合材料中的分散状态;利用扫描电镜(SEM)对N220/EP复合材料的拉伸断口的形貌进行了观察。结果表明,N220炭黑通过偶联剂(KH550)的作用,可与环氧树脂形成良好的界面;N220炭黑在环氧树脂中主要以炭黑粒子以及聚集体的形态均匀分散,并有可能与环氧树脂固化时形成剥离结构;N220炭黑的加入,使材料的力学性能和耐热性均有很大的提高,材料的拉伸强度、断裂伸长率、冲击强度和弯曲强度在N220的加入量为2%时均达到极大值82MPa、3%、20kJ/m2、107MPa,与纯环氧树脂相比,分别提高了32.3%、39.6%、88.7%、10.3%。

聚四氟乙烯拉伸微孔膜的结构与性能

通过挤出、压延和拉伸等工序制备了聚四氟乙烯微孔膜,采用扫描电镜(SEM)分析了微孔膜的微观结构;采用差示扫描量热法(DSC)和广角X衍射(WXRD)表征了拉伸前后聚四氟乙烯结晶度的变化;研究了拉伸温度、拉伸倍率和拉伸速率对微孔膜力学性能的影响。结果表明:聚四氟乙烯微孔膜具有小岛状结点和与拉伸方向平行的微细纤维组成的微观结构;拉伸使PTFE的结晶度显著降低;拉伸工艺是制备微孔膜的关键因素,拉伸温度220-320℃, 拉伸倍率为8倍时,微孔膜的最大拉伸强度可达8．5 MPa;此外较大的拉伸速率可获得尺寸分布更均匀的微孔。

聚四氟乙烯拉伸微孔膜的制备

通过挤出、压延和拉伸工艺制备了聚四氟乙烯微孔膜。SEM分析表明,膜具有小岛状结点和与拉伸方向平行的微细纤维组成的结构。实验结果表明,树脂的性质、拉伸温度、拉伸速率以及拉伸方式是影响微孔膜结构的关键工艺因素。另外探讨了微孔膜形成机理,认为纤维是从带状结晶的树脂颗粒中被拉出的,而结点是未被拉伸的树脂聚集在一起形成的。

改性聚四氟乙烯的研究进展

介绍了聚四氟乙烯及其复合材料的应用领域，综述了聚四氟乙烯填充改性、共混改性和化学改性的研究进展情况，指出高性能化、多功能化及低成本化是改性聚四氟乙烯今后的发展方向。

静脉持续输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响

目的观察持续静脉输注利多卡因对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择60例择期行扁桃体和(或)腺样体摘除术患儿,随机分为L组和S组,每组30例。L组在气管插管前缓慢静推利多卡因1.5 mg.kg-1,并以2 mg.kg-1.h-1的速度持续泵注至术毕,S组则静脉给予等量生理盐水。两组患儿术中均用七氟醚吸入维持麻醉。记录患儿麻醉前(T0)和拔管时(T1)的MAP和HR、手术时间、拔管时间、PACU留观时间,拔管后行苏醒期躁动(Pediatric Anesthesia Emergence Deliri-um,PAED)评分。结果两组患儿术后拔管时间和PACU留观时间近似;与S组比较,L组拔管时MAP、HR明显降低(P<0.05),苏醒期PAED评分与躁动发生率均较低(P<0.05)。结论持续静注利多卡因可以降低小儿七氟醚麻醉后拔管期间的心血管反应,减少苏醒期躁动的发生。

硬膜外麻醉局麻药试验量加入肾上腺素对误入血管的预测作用

目的探讨硬膜外麻醉局麻药试验量加入肾上腺素对误入血管的预测作用。方法择期手术患者63例，ASAⅠ或Ⅱ级，硬膜外导管误入血管23例，随机分为两组：Ⅰ组12例，Ⅱ组11例。硬膜外导管在硬膜外腔40例，随机均分为Ⅲ、Ⅳ两组，每组20例。Ⅰ、Ⅲ组注入含1：40万U肾上腺素的1．5％利多卡因4ml，Ⅱ、Ⅳ组注入1．5％利多步因4ml。记录注药前（T0）、注药后60s内HR最快时（T1）的SBP、DBP、HR及头昏、心悸等情况，计算Ⅰ组T1时SBP、DBP及HR变化95％可信区间。结果与T0时比较，Ⅰ组T1时SBP、DBP明显升高、HR明显增快（P〈0．01）；与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较，T1时Ⅰ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快（P〈0．01）。Ⅰ组患者头昏、心悸10例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组0例。Ⅰ组T1时SBP、DBP及HR变化95％可信区间分别为27．4-44．3mmHg、11．1～24．5mHg及31．3～57．70次／min。结论1：40万U肾上腺素加入局麻药中用于硬膜外麻醉试验量，通过观察血流动力学变化可及时准确地发现硬膜外导管误入血管，从而有效避免局麻药中毒的发生。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术的麻醉效果。方法：选择宫腔镜手术患者50例,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（R组）和芬太尼复合丙泊酚组（F组）。R组以瑞芬太尼0.1μg/kg·min泵注5 min、F组静脉推注芬太尼1.0μg/kg后两组均继以静脉推注丙泊酚1.5~2.0 mg/kg至患者意识消失,术中泵注丙泊酚4~5 mg/kg·h维持麻醉。分别记录两组患者术前基础值（T0）、麻醉诱导后（T1）、扩张宫颈时（T2）、术毕（T3）各时点的MAP、HR、SpO2及苏醒时间、丙泊酚总用量、恶心、呕吐发生率和术中患者体动反应情况。结果：与T0比较,R组T1时、F组T1、T2时MAP明显降低,HR明显减慢（P〈0.01）;与R组比较,T2时F组MAP明显降低,HR明显减慢（P〈0.01）。R组丙泊酚总用量明显小于F组（P〈0.01）;苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）;体动反应明显小于F组（P〈0.01）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜术的麻醉效果好且安全可行。

4种不同麻醉方法用于小儿下腹部手术的比较

目的探讨七氟醚丙泊酚联合骶麻在小儿下腹部手术中应用的安全性和可行性。方法择期行下腹部手术患儿60例,ASAI级,年龄1～7岁,随机分为4组(n=15):七氟醚丙泊酚联合骶麻组(A组),七氟醚联合骶麻组(B组),氯胺酮丙泊酚联合骶麻组(C组),氯胺酮联合骶麻组(D组)。A、B组七氟醚6%～8%面罩吸入诱导,氧流量5～6 L/min,C、D组肌肉注射氯胺酮4～6 mg/kg、阿托品0.02 mg/kg基础麻醉,鼻导管吸氧,4组患儿均行骶管阻滞。术中A、C组静脉泵注丙泊酚、B组七氟醚持续吸入、D组间断静脉注射氯胺酮维持麻醉。分别记录麻醉诱导时间和苏醒时间,术前基础值(T1)、切皮时(T2)、切皮后15 min(T3)、术毕(T4)各时点的MAP和HR,术中呕吐、体动、呼吸道分泌物增加、SpO2%和苏醒期躁动情况及评分。结果与C、D组比较,A、B组诱导时间明显缩短(P<0.01);与D组比较,A、B、C组苏醒时间明显缩短(P<0.01);与T1比较,T2～T4时D组MAP升高、HR增快(P<0.01);与A、B、C比较,T2～T4时D组MAP升高、HR增快(P<0.01);与A、B、C组比较,D组术中体动、呼吸道分泌物增加及苏醒期躁动率均增高(P<0.01);与D组比较,A、B组苏醒期躁动评分降低(P<0.05)。结论七氟醚丙泊酚联合骶麻应用于小儿下腹部手术安全可行。

基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素分析

目的明确基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的准确率及影响因素。方法选取2020年7月至2023年6月在浙江省武义县第一人民医院经手术病理证实为异位妊娠的247例患者为研究对象,回顾性分析患者的初次阴道超声检查资料,对可能导致患者发生漏诊和误诊的因素进行统计学分析。结果纳入本研究的247例异位妊娠患者中,经阴道超声初次检查漏诊和误诊患者数有49例(19.84%)。单因素及多因素Logistic分析结果显示:合并剖宫产或其他盆腔手术史、停经时间<37 d、合并盆腔炎症史及超声图像表现未见明显孕囊是导致漏诊和误诊发生的危险因素(OR>1,P<0.05),而超声医师副高及以上职称和已进行血液β-HCG检查是避免漏诊和误诊发生的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论基层医院经阴道超声初次检查异位妊娠的漏诊和误诊情况不容乐观,其与剖宫产或其他盆腔手术史、超声医师年资、停经时间、血液β-HCG检查、盆腔炎症史及超声图像表现等关系密切,应引起关注。

无卤阻燃环氧树脂的制备与性能研究

分别采用氢氧化铝(ATH)和ATH/红磷(RP)复配填充制备无卤阻燃环氧树脂复合材料。研究了ATH的粒径、用量及ATH/RP复合阻燃剂对环氧树脂阻燃性能、力学性能、热性能和介电性能的影响。结果表明,环氧树脂的阻燃性能随ATH用量的增加而提高,其中以ATH/RP复合填充效果更佳,当m/m为3/1时,氧指数为38.8%;复合材料的耐热性、介电常数和介质损耗均随ATH/RP用量的增ATHRP加而提高,而弯曲强度和冲击强度则先增加后降低。当ATH/RP用量为10%时,综合力学性能最佳。

生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的探讨“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血状况及相关影响因素。方法选取2019年5月至2023年5月于武义县中医院行剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇398例为研究对象,统计其产后出血的发生情况,并通过单因素及多因素Logistic分析产后出血发生的影响因素。结果398例剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇中,有59例(14.82%)发生产后出血。单因素及多因素Logistic分析结果表明:年龄≥40岁(OR=4.011)、剖宫产生育三孩(OR=4.035)、合并妊娠期高血压(OR=3.364)、既往流产≥3次(OR=6.760)、前置胎盘(OR=11.348)、胎盘植入或粘连(OR=9.143)及子宫收缩乏力(OR=10.633)是产后出血发生的危险因素(P<0.05),而距前次剖宫产时间≥24个月是避免产后出血发生的保护性因素(OR=0.381,P<0.05)。结论生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生率较高,产后出血与年龄、生育孩次、合并妊娠期高血压、既往流产次数、前置胎盘、胎盘植入或粘连、子宫收缩乏力及距前次剖宫产时间等有关,临床上应引起关注。

不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉及镇痛持续时间的影响

目的:探讨不同浓度罗哌卡因对超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉患者运动阻滞程度、镇痛持续时间的影响。方法:选取我院自2017年1月-2019年6月96例采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的患者为观察对象,按照随机数表法分为低浓度组、中浓度组、高浓度组各32例,分别给予0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因30ml。比较三组各神经痛觉完全阻滞率、运动阻滞程度、镇痛维持时间、运动阻滞恢复时间、麻醉优良率、不良反应。结果:麻醉15min后低浓度组的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经痛觉完全阻滞率低于其他组(P<0.05);低浓度组运动阻滞程度2级、3级比例低于其他组(P<0.05);低浓度组的镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间均短于其他组(P<0.05),三组麻醉优良率差异不明显(P>0.05),三组均无麻醉相关不良反应。结论:0.3%-0.5%罗哌卡因30ml应用于超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉均能够达到理想的阻滞效果,无不良反应,可推广。

中西医结合保守治疗宫外孕临床观察

目的:观察中西医结合治疗宫外孕的疗效和不良反应。方法:选取在本院进行治疗的120例宫外孕患者作为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用米非司酮联合甲氨喋呤进行治疗,观察组在采用米非司酮联合甲氨喋呤治疗的基础上同时服用宫外孕中药方进行治疗,观察比较2组的疗效和不良反应情况。结果:临床疗法总有效率观察组为90.00%,对照组为65.00%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。不良反应发生率观察组为10.00%,对照组为36.67%,2组不良反应发生率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:采用米非司酮、甲氨喋呤联合服用宫外孕中药方治疗宫外孕患者,能够取得较好的临床疗效,减少治疗后不良反应的发生,避免了经历手术的痛苦,对完整保存输卵管有重要意义。