基于微信小程序的疼痛药物剂量设置工具研发与应用

目的研发关于疼痛药物剂量设置微信小程序,并测试其可用性。目的2020年1-2月,根据临床需求组建团队研发。3-4月,采用方便抽样法行预实验,选取某三甲医院的医生和护士各20名,分别使用该小程序和传统计算器进行不同阿片类药物的剂量转换(医生)及患者自控镇痛泵的药物参数设置(护士)各400次,比较所需时间及正确性,并采用易用性量表(USE)评价小程序。目的医生、护士运用小程序计算的准确率为100%,均高于传统方法(p<0.01);计算所需时间均快于传统方法(p<0.01);医生和护士USE量表的平均得分分别为6.56±0.20分、6.60±0.19分。目的研发的小程序为医生转换疼痛药物剂量提供参考,满足护士对镇痛泵参数的准确计算和设置的需求,医护人员的接受度较高,可用性好。

盐酸氢吗啡酮镇痛泵在难治性癌痛中的应用

目的探究盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年12月在浙江省肿瘤医院就诊的90例晚期难治性癌痛患者作为研究对象,使用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均给予常规癌痛护理,对照组患者给予吗啡镇痛泵治疗,观察组患者给予盐酸氢吗啡酮镇痛泵治疗。比较两组患者的疼痛缓解情况、干预前后暴发痛发作次数、睡眠质量及抑郁情况、生活质量及自我效能感评分、药物不良反应发生情况。结果观察组患者镇痛总有效率、服药依从性及护理满意度高于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者暴发痛发作次数低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);干预后24h、72h、7d时,两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表评分低于干预前,干预后7d时,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者的生活质量量表中的心理、躯体、生活、社会领域评分高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组总不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氢吗啡酮镇痛泵应用于难治性癌痛患者具有良好的疼痛缓解效果,可降低患者暴发痛发作次数,改善患者的睡眠质量和抑郁情况,提高其生活质量和自我效能感评分且安全性较好。

全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的效果观察

探究全程优质护理对改善皮下自控镇痛泵治疗患者难治性癌痛的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月收治的使用皮下自控镇痛泵治疗难治性癌痛的患者100例,随机分成对照组和实验组,每组各50例。对照组给予常规癌痛护理,实验组在对照组的基础上给予全程优质护理。对比治疗前一天(d0)和治疗第七天(d7)的NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数,比较治疗后消化道反应发生情况和护理满意度的区别,以及出院后1周的NRS评分。结果 治疗前一天(d0),两组的一般资料均无统计学差异(P>0.05);治疗前后组间内对比,实验组在NRS评分、KPS值、24h爆发痛次数前后比较均有统计学意义(P<0.05),对照组在NRS评分、KPS值前后比较有统计学意义(P<0.05),24h爆发疼痛次数无统计学意义(P>0.05);治疗第七天(d7) ,实验组在治疗疗效和护理满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),消化道反应两组对比无差异(P>0.05);出院后1周NRS评分比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程优质护理在难治性癌痛患者中实施应用可显著缓解疼痛,提高生活质量,减少爆发痛的发生,患者对护理的满意度更高,能一定程度上改善消化道反应的发生,且患者出院后疼痛控制地更好,值得临床推广。

高糖对内皮型一氧化氮合成酶的表达及功能的影响

目的 :研究高糖对内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达及其功能的影响。方法 :将分离的小牛主动脉内皮细胞在含有不同浓度右旋葡萄糖的DMEM中培养 2 4小时。内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达分别以RT -PCR和WesternBlotting方法进行分析 ,其产物一氧化氮以高效液相层析法 (HPLC)测定。结果 :与低糖(5 6mM)相比高糖 (12 5mM ,2 5mM)可以刺激内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达 ,并伴有一氧化氮的浓度降低。结论 :高糖可致内皮型一氧化氮合成酶的基因和蛋白表达增加 ,并可能导致其功能障碍。

颈动脉粥样硬化表型与高血压及糖代谢异常的关系研究

目的探讨颈动脉粥样硬化表型与高血压、糖代谢异常、代谢综合征之间的关系。方法收集华西医院老年科住院患者202例,年龄60~85岁。未诊断2型糖尿病（T2DM）者行口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）试验,根据糖代谢异常状况和是否达到国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征（MS）诊断标准分为糖耐量正常（NGT）组、糖耐量受损（IGT）组、T2DM未合并MS[T2DM/MS（-）]组、T2DM合并MS[T2DM/MS（＋）]组。记录所有受检者的人口学指标、血压、血脂、空腹血糖和胰岛素水平。超声检测受试者颈总动脉内中膜厚度（CCA-IMT）和斑块情况。结果与NGT组相比,IGT组CCA-IMT增加;T2DM组较NGT组和IGT组颈动脉IMT、颈动脉斑块发生率增加;与T2DM/MS（-）组相比,T2DM/MS（＋）组颈动脉IMT轻度增加,IMT异常和斑块发生率轻度降低,但无显著性差异。多元线性回归显示年龄和糖代谢异常不同程度是影响颈动脉IMT的主要因素,Logistic回归显示吸烟、高血压病程是预测颈动脉斑块发生的主要因素,纤维蛋白原是预测内中膜异常的独立因素。结论糖代谢异常和高血压是影响动脉粥样硬化的重要因素,2型糖尿病基础上迭加MS未能见到加重颈动脉粥样硬化程度。

吗啡静脉镇痛泵安全使用及效果分析

目的探讨分析吗啡静脉镇痛泵进行癌痛治疗的护理安全管理措施,为吗啡静脉镇痛泵的临床应用提供依据。方法回顾分析使用吗啡静脉镇痛泵治疗的84例患者癌痛控制效果,以及对药品管理、参数计算、设置及调整、静脉通路选择及固定、不良反应、健康教育等环节进行安全管理的措施。结果 84例癌痛患者使用吗啡静脉镇痛泵治疗中CR47例,PR25例,MR12例,NR0例,CR+PR=85.71%,QOL值41分以上的比例明显升高,有效提高了吗啡静脉镇痛泵临床应用的安全性。结论做好护理安全管理,使用吗啡静脉镇痛泵进行癌痛患者疼痛治疗,可明显提高癌痛患者生活质量,值得推广。

1例口服索拉非尼致重度皮肤不良反应患者的护理

索拉非尼是多种激酶抑制剂,可抑制肿瘤细胞增殖,并抑制肿瘤血管形成,此药物不需根据患者的年龄、性别和体质量调整剂量。临床上观察到的索拉非尼引起的皮肤不良反应包括：手足综合征、瘙痒、皮肤干燥、多行红斑、剥脱性皮炎、痤疮、脱发、皮肤脱色以及毛发脱色等。2009年7月本院化疗中心1例肝癌双肺转移患者口服索拉非尼15 d后出现重度（Ⅲ级）皮肤不良反应,表现为手足脓疱疹、头面部及颈部红斑疹,经积极治疗及精心护理后患者病情好转出院,现将护理体会报道如下。

Excel在吗啡静脉镇痛泵药物剂量转换中的应用

目的利用Excel对吗啡静脉镇痛泵药物剂量进行转换,提高护理工作效率。方法根据全自动注药泵运行参数设置,结合医嘱,利用Excel对临床使用吗啡静脉镇痛泵需要的参数计算输液速度、暴发痛给药量、极限量、首剂量等指标。结果应用Excel计算吗啡静脉镇痛泵参数,节省临床护士人员计算时间且无1例因参数设置错误,出现不良反应。结论利用Excel计算临床吗啡静脉镇痛泵需要的参数,能有效保证患者用药安全,同时明显提高临床护理人员的工作效率。

大剂量阿片类药物控制患者疼痛的护理管理与体会

目的总结150例使用大剂量及超大剂量阿片类药物患者爆发痛护理管理的经验。方法对150例使用大剂量及超大剂量阿片类药物患者爆发痛处理的管理经验进行总结;护理重点是做好阿片类药物全程安全管理,运用LOS镇静评分早期发现及处理嗜睡及过度镇静。正确使用吗啡静脉注射处理爆发痛,提高患者生活质量。结果 150例重度癌痛患者中CR50例,PR75例,MR25例,NR0例,CR+PR=83.3%,住院两周和出院时患者生活质量评分均高于住院前,对出现的不良反应进行及时有效处理。结论对使用大剂量及超大剂量阿片类药物患者做好爆发痛管理可以提高重度癌痛患者生活质量,有效保证患者的用药安全。

114例老年男性与糖代谢异常相关的其他代谢异常状况的调查

目的 研究老年男性人群中与糖代谢紊乱相关的其他代谢紊乱的特点。方法 对我院门诊的 114例老年男性的基线资料进行横断面调查。结果 114例老人中①确诊 2型糖尿病 (T2DM)者 2 6例 ,餐后 2h血糖 (2PG)增高者 2 8例 ,分别占 2 2 81%、2 4 5 6% ;②T2DM患者中合并高血压、高尿酸 (UA)血症、高甘油三脂 (TG)血症、高胆固醇 (TC)血症者分别占 46 15 %、3 4 62 %、42 3 1%、19 2 3 % ,合并冠心病者占 61 5 3 % ;③餐后 2h血糖增高者中合并高血压、高UA、高TG、高TC者分别为 3 5 7%、3 5 7%、46 42 %、17 85 % ,合并冠心病者占 3 5 72 %。结论 老年人群的糖代谢紊乱与多种代谢紊乱相关联 ,导致冠心病的发生发展 ,提示除降糖以外对代谢紊乱进行全面综合干预 。

Graves甲亢患者的中性粒细胞功能研究

目的 研究 Graves甲亢患者的中性粒细胞杀菌功能。方法 采用化学发光技术测定了 Graves甲亢患者未治疗组 31例 (男 6例、女 2 5例 )。 Graves甲亢患者缓解组 2 2例 (男 3例、女 19例 )及正常对照组 2 0例(男女各 10例 )的中性粒细胞 (PMN)的杀菌能力。同时检测了三组 PMN对活菌 (白色念珠菌 )的吞噬率和杀菌率。结果 甲亢患者未治疗组的 PMN化学发光峰值显著高于正常对照组及缓解组 (P<0 .0 0 0 1) ,达峰时间明显延迟(P<0 .0 0 0 1) ,吞菌率明显低于正常对照及缓解组 (P<0 .0 0 0 1) ,杀菌率显著升高 (P<0 .0 0 0 1) ;经治疗甲状腺功能正常后 ,以上指标与正常组无差异 (P>0 .0 5 )。结论 甲亢患者的 PMN杀菌功能明显增强。

7例奥沙利铂化疗过敏反应及重新输注护理体会

目的探讨奥沙利铂致结直肠癌患者过敏反应的护理措施。方法对本院接受奥沙利铂化疗并发生过敏反应的7例患者采取相应的护理措施。结果 7例患者经过治疗后,均无生命危险,有5例患者重新输注奥沙利铂,无不良反应。结论治疗过程中严密观察过敏反应并及时给予护理干预,可以提高治疗的安全性并可使患者获得重新输注的机会。

老年糖尿病患者血浆一氧化氮、内皮素水平变化及意义

目的 :探讨老年糖尿病患者血浆 ET- 1、NO水平变化及其临床意义。方法 :采用放免分析法、硝酸还原酶法分别测定 38例老年糖尿病患者和 30例正常老年人的血浆 ET- 1、NO水平。结果 :无血管并发症老年糖尿病患者的血浆ET- 1水平 (5 7.2 1± 2 9.5 4) ng/ L较正常老年人 (4 1.71± 11.33) ng/ L显著升高 ,有血管并发症 (137.70± 5 3.72 ) ng/ L 较无并发症者显著升高 (P均 <0 .0 0 1)。无血管并发症的老年糖尿病患者血浆 NO水平 (12 4.18± 5 1.15 ) μmol/ L较正常老年人 (6 9.36± 2 5 .44 ) μmol/ L 显著升高 ,有血管并发症的老年糖尿病患者血浆 NO水平 (4 7.19± 16 .93) μmol/ L较无并发症者和正常人显著降低 (P<0 .0 0 1)。结论 :ET与 NO在老年糖尿病血管并发症的发生。

住院高龄老人生活自理能力及影响因素

目的评估住院高龄老人生活自理能力,并分析其影响因素。方法采用非随机抽样方法对住院老人进行面对面问卷调查,并用多元逐步回归分析生活自理能力的可能相关因素。结果 住院高龄老人生活自理能力较非高龄老人明显下降,认知功能、听力、抑郁状态、疼痛是住院高龄老人基本日常生活能力受损的独立危险因素,抑郁及行走能力是工具性日常生活能力的独立影响因素。结论住院高龄老人生活自理能力下降明显,与常见慢性疾病患病率高、患病种类增加以及多方面的躯体功能受损有关。防治慢性疾病、延缓躯体功能受损和积极纠正躯体功能状态,有助于提高老年人生活自理能力。

临床医师循证医学知晓度及临床实践现况调查

目的 :通过了解现有临床医师行医模式 ,知识更新方法及循证医学 (EvidenceBasedMedicine ,EMB)知识知晓度 ,为进一步推广循证医学发现问题 ,寻找解决方法。方法 :问卷现况调查。抽查 141名二级以上医院的各科临床医生作为研究对象 ,回答 18个有关临床处理问题的程序和方法 ,知识更新途径 ,对EBM了解和认识 ,临床研究情况等 18个问题。结果 :发现临床实践中 82 %的医生是按传统医学模式行医 (完全根据个人经验和专业知识 ) ;虽然约 6 5 %的人听说过循证医学 ,但对其具体思想 ,目的和方法所知甚少 ;绝大多数 (85 % )医生对什么是可靠的、科学的临床证据感到茫然 ,更谈不上如何寻找真实可信的证据用于自己的患者 ;知识获取及更新主要来自阅读综述、专著、零星文献报道和听取讲座。结论 :我国医生在临床实践中的观念还停留在传统医学模式 ,加强循证医学的宣传力度和提供必要的服务和帮助 ,使其更多的医生易于获得科学证据用于临床实践 ,才能促进我国临床医学的发展。

系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用

目的:系统评价睾酮治疗对男性性功能障碍患者代谢综合征相关因素的作用。方法:检索PubMed(1980～2009.8)、EMBASE(1980～2009.8)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中文期刊全文数据库(CNKI,1995～2009.8),按纳入与排除标准选择试验、评价质量、提取资料,用RevMan5.0对数据进行Meta分析。结果:共纳入6项随机对照试验(RCT),方法学质量评价中5项为B级,1项为C级。分析显示:睾酮治疗可显著改善男性性功能障碍患者的空腹血糖、总胆固醇(TC)水平及胰岛素抵抗(HOMA-IR)程度;可降低低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和收缩压(SBP)水平,但并不优于对照治疗组;对腹围(WC)、腰臀比(WHR)和舒张压(DBP)的影响目前证据不足。结论:现有临床证据显示,睾酮治疗可以控制血糖(改善胰岛素抵抗,降低空腹血糖),调节血脂(降低TC、TG、LDL、HDL)。但由于纳入研究存在异质性和发生偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待针对睾酮治疗后代谢状况的全面的大规模的随机双盲对照试验进一步提供证据。

老年高血压及高血压心脏病血浆神经肽Y和神经降压素的变化

目的 :探讨老年高血压及高血压心脏损害血浆神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)和神经降压素 (neurotensin ,NT)的变化及其临床意义。方法 :采用同位素放射免疫分析法 ,对 5 0例老年高血压患者和 30例正常健康老年人进行血浆NPY和NT含量的检测。结果 :老年高血压患者血浆NPY含量 [( 1 5 0 .7± 1 5 .5 )ng/L]明显高于正常对照组 [( 1 0 1 .9±37.9)ng/L],血浆NT含量 [( 4 8.5± 1 9.1 )ng/L]则明显低于对照组 [( 88.4± 2 7.8)ng/L];高血压心脏病患者血浆NPY含量 [( 1 6 5 .7± 2 0 .1 )ng/L]明显高于无心脏损害患者 [( 1 2 0 .7± 2 3.4)ng/L],而NT含量 [( 4 0 .5± 1 6 .4)ng/L]则明显低于无心脏损害患者 [( 5 9.4± 1 7.3)ng/L]。 结论 :老年高血压及心脏损害患者存在血浆NPY水平异常增加和NT含量的降低 ,二者可能协同促进了老年高血压及高血压心脏病的形成。检测血浆NPY和NT的水平在一定程度上可作为评估老年高血压及其靶器官心脏损害受损程度的指标。

抗菌药物合理应用管理策略

采取成立管理组织发挥其职能作用;各种形式的全员培训;建立健全抗菌药物合理使用的管理制度,进行目标管理和宏观调控,多部门联合监督管理,实施用药的动态监测和超常预警;并适时反馈,以达持续改进抗菌药物合理应用的目的。调查结果和实践证明上述措施行之有效。