视频结合回馈教学应用于慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼

目的探讨视频结合回馈教学在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能锻炼中的应用及效果。方法采用便利抽样选取120例住院COPD患者为研究对象,按病区不同分为对照组和观察组各60例。对照组按照常规健康教育方法指导患者呼吸功能锻炼,观察组采用视频结合回馈教学指导患者呼吸功能锻炼。结果出院前观察组呼吸功能锻炼依从性显著高于对照组;干预后7d、出院前COPD评估测试量表得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论视频结合回馈教学,可有效提高COPD患者呼吸功能锻炼依从性和生活质量。

财税政策选择与区域经济协调发展

我国“十一五”规划纲要中明确指出，要根据资源环境承载能力、发展基础和潜力，按照发挥比较优势、加强薄弱环节、享受均等化基本公共服务的要求，逐步形成主体功能定位清晰，东中西良性互动，公共服务和人民生活水平差距趋向缩小的区域协调发展格局。目前，我国社会处在经济增长方式转变、产业结构转换、经济体制转轨的关键时刻，区域经济关系着微观经济与宏观经济的健康发展，缩小区域发展的差距、实现区域协调发展，是促进国民经济持续、快速、协调、健康发展和社会全面进步、实现小康社会的客观要求，对于我国经济结构调整有着重要意义。

基于循证的集束化护理措施预防呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的:探讨基于循证的集束化护理措施在呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用及护理效果。方法:选取160例气管插管的急危重症患者,采用随机数表法将其分为干预组和对照组,每组80例。干预组实行集束化护理措施,对照组实行常规护理措施。结果:干预组的VAP发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.059,P<0.05);干预组的再次插管率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=7.964,P<0.05);干预组的病死率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(x^2=8.229,P<0.05);干预组的住院时间、机械通气时间和住院费用均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.558,t=5.041,t=4.684;P<0.05);干预组患者的动脉血pH值、氧分压、氧饱和度及二氧化碳分压优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.161,t=5.574,t=5.546,t=6.591;P<0.05);干预组患者对护士的护理满意度高于对照组(x^2=16.433,P<0.05)。结论:基于循证的集束化护理措施能够较好的预防患者VAP的发生,缩短患者的住院时间、机械通气时间,降低住院费用及病死率,改善患者的各项血气指标,促进患者早日康复,提高患者的满意度。

“互联网+”背景下税收征管模式探究

互联网技术与经济社会发展的联系日益紧密,世界各国积极探索以互联网为载体的新型税收管理模式。我国税收征管体系建设起步较晚,更多依赖“人盯户,票管税”的管理模式,征管成本高且税收风险难以把控,距离实现国家税收现代化还有较大差距。在“互联网+”的背景下,文章通过梳理我国税收征管模式的现实状况,从法规制度、基础信息平台建设、人才培养等方面指出当下我国税收征管模式存在的问题及挑战,并有针对性地提出政策建议,以期为我国税收征管模式现代化建设提供有益参考。

基于循证理念的集束化护理在预防导管相关性感染中的应用价值

目的探讨基于循证理念的集束化护理在预防导管相关性感染中的应用价值。方法选取2017年7月~2018年6月新疆维吾尔自治区喀什地区第一人民医院(以下简称"我院")收治的ICU患者62例为观察组,采用基于循证理念的集束化护理进行干预。选取我院2015年2月~2016年1月收治的ICU患者62例为对照组,采用常规护理。两组均由同组人员进行护理,记录两组导管留置时间、ICU住院时间。比较两组导尿管相关尿路感染(CAUTI)、中央静脉插管相关血流感染(CLABSI)、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率。分别利用导管感染预防知信行量表、ICU专科护士能力测评表评价干预人员的感控能力、核心能力。结果观察组导管留置、ICU住院时间短于对照组(P <0.05)。观察组CAUTI、CLABSI、VAP发生率低于对照组(P <0.05)。观察组态度、行为、导管留置适应证、感染预防策略评分及总分高于对照组(P <0.01)。观察组应急能力、健康教育能力、沟通能力评分及总分高于对照组(P <0.05)。结论与常规护理比较,采用基于循证理念的集束化护理能缩短置管患者的导管留置与ICU住院时间,提高干预人员的感控能力与护理能力。

核桃青皮活性成分的亚临界水提取工艺优化及抗氧化活性

该研究采用随机质心映射法优化了核桃青皮中的单宁酸、总黄酮及蒽醌等活性成分的亚临界水提取工艺,并考察了其抗氧化活性。结果表明,核桃青皮的最佳提取工艺为萃取温度194℃,萃取时间55 min,粉碎粒度80目。在此条件下,核桃青皮中活性成分总提取率为(147.59±0.59)mg/g,其中,总黄酮、单宁酸、蒽醌的提取率分别为(87.43±0.64)mg/g、(56.03±0.06)mg/g、(4.12±0.01)mg/g。在提取物质量浓度为0.6 mg/m L时对DPPH自由基清除率可达99.76%,质量浓度为0.8 mg/m L时对羟基自由基清除率可达97.42%。核桃青皮提取物对DPPH和羟基自由基清除作用的IC_(50)分别为0.186 mg/m L和0.129 mg/m L。研究表明核桃青皮提取物具有较好的抗氧化活性。

浅析综合教学模式在口腔临床实习教学中的应用

口腔临床实习教学是口腔本科教学的重要组成部分,是由医学生过渡到医生的关键阶段.学生通过临床实习,不仅可以对已学的理论知识进行印证和检验,更重要的是通过参与临床医疗实践,培养学生科学的临床思维、严谨的工作作风和独立的工作能力.

省级医院托管县级医院模式探讨

托管是公立医院改革的一种重要形式,在不促动产权的情况下实现医院的所有权和经营权的有效分离,有助于优质医疗资源城乡合理流动。浙江大学医学院附属第一医院托管宁波市北仑区人民医院是省级医院托管县级医院的一个成功案例,对此进行探讨,可以为公立医院改革提供思路和借鉴。

疼痛管理模式在踝关节骨折患者术后疼痛中的应用

目的：探讨疼痛管理模式在踝关节骨折患者术后疼痛护理中的应用效果。方法：选取2014年10月～2015年6月在我院骨科住院的59例踝关节骨折并接受手术治疗的患者，并随机分为研究组（30例）和对照组（29例），研究组采取疼痛管理模式护理；对照组实施常规模式护理，比较两组患者视觉模拟评分（VAS）和Kofoed踝关节评分。结果：手术当日、术后第1天研究组患者VAS评分较对照组明显降低（P〈0．05）。术后6个月，研究组患者Kofoed踝关节评分高于对照组（P〈0．05）。结论：踝关节骨折患者术后疼痛管理可以有效减轻患者的疼痛感，促进踝关节功能的恢复，有利于患者早期康复。

Cortisomol糊剂应用于一次性根管治疗近期疼痛的临床观察

目的比较后牙(前磨牙、磨牙)经两种不同类型根管封闭剂根管充填后疼痛发生情况.方法 138颗需行根管治疗的牙齿分两组,分别采用Cortisomol糊剂加牙胶尖和氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖一次性根管充填,观察术后2周内疼痛发生情况.结果 Cortisomol糊剂组疼痛发生率1.3%,氧化锌丁香油糊剂组疼痛发生率8.06%,两组比较差异无统计学意义(P>0.01).结论 Cortisomol糊剂+牙胶尖根管充填不能减少术后疼痛的发生.

城市群制度创新——实现我国区域协调发展的必然选择

实现区域经济一体化下的城市合作与发展,已成为我国融入世界经济后应对国际竞争的重要战略之一,当前的区域协调发展日渐呈现城市群崛起趋势。但实际过程中,以城市群带动中国经济增长的实现还面临不少制约因素。从制度层面透视我国城市经济发展中存在的种种隐性或显性的问题,可以发现,目前支撑中国城市间顺利合作与发展的一系列制度安排很弱,惟有改变城市发展机制及相应制度安排,推行城市群制度创新,才能确保区域协调发展的实现。

论我国房地产业税收制度的建立和完善

随着房地产市场的进一步成熟,税收必然有极大的潜力,而我国现行的房地产税收制度存在着租税费概念不清,税种、税率等税制要素欠科学,税负水平不合理等问题。因此,建立和完善房地产税收制度势在必行,必须重视财产类税制;根据市场经济要求,科学地确定税费体系,规范、修订现行税种,适当开征新税;强化税收征收管理,提高房地产税收制度组织收入和宏观调控的能力。

我国分布式光伏发电的困境分析与发展对策研究

近年来我国政府频繁出台关于推进分布式光伏发电发展的利好政策,但是市场反应并不强烈。很多专家甚至预测分布式光伏发电在我国发展速度将会降低,并且前景堪忧。但是无论是从我国的能源战略高度还是从挽救光伏产业角度来看,分布式光伏发电在我国的发展都有着重要的意义。故此,文章通过对分布式光伏发展现状进行分析研究后发现,较长的投资周期、对政策持续性的怀疑以及相关政策落实不到位这3个问题已经成为阻碍我国分布式光伏发展的三座大山,故此提出了增加融资渠道,做好产业引导以及提高行政效率的建议。

核桃青皮醇提取物对棉织物染色性能的研究

为解决天然染料核桃青皮染色色调单一的问题,以颜色特征值和染色牢度为指标,通过单因素和正交实验优化了影响染色效果的温度、时间、p H值及核桃青皮色素染液的质量浓度等条件,比较了单金属盐的不同媒染方法、复合金属盐复配的不同配方对纯棉织物染色性能的影响。结果表明:核桃青皮色素染色的优化条件为温度90℃、质量浓度71.40 g/L、染浴p H=4.0、时间140 min。核桃青皮提取液染色棉织物色谱范围广,染色深度(k/s值)分布范围从2.55到16.09,耐摩擦牢度均在4级以上;单金属盐媒染的耐皂洗牢度后媒>预媒>同浴>直接染色,复合金属盐复配及Fe3+、Fe2+、Cu2+、Al3+、Cr6+等单金属盐媒染的耐皂洗色牢度均能达到3级以上。X-射线衍射及紫外透过率测试结果表明:棉织物内部结构未受影响,Fe3+、Fe2+、Cr6+、Sr2+、Na+和K+等单金属盐和Fe2+/Cu2+、Fe2+/Ti4+、Cu2+/Ti4+、Cu2+/Sn2+、Al3+/Cr6+、Cr6+/Ti4+和Cr6+/Sn2+等复合金属盐媒染后的棉织物紫外线防护能力增强。

我国城市基础设施投融资体制改革研究

由于财力不足,我国城市基础设施长期滞后于经济发展。现行基础设施投融资体制存在资金来源渠道有限、城市建设投资主体单一、建设和管理体制落后、法制法规建设滞后等问题。借鉴国外经验,今后我们应该实现投资主体多元化,加快政府职能转变和国有企业改革的步伐,加强决策管理,加快法制建设,探讨多渠道的融资方式。

棉织物的核桃青皮色素染色

研究了天然染料核桃青皮的亚临界水提取液对纯棉织物的染色性能。通过单因素和正交试验优化了染色工艺,包括染色温度、染色时间、pH值和质量浓度等因素,并进一步研究了单金属盐和复合金属盐对染色效果的影响。结果表明,优化的核桃青皮色素染色工艺为:提取液质量浓度71.40 g/L,染液pH值4.0,染色温度70℃,染色时间120 min。与未加金属盐相比,Fe^(3+)、Fe^(2+)、Cu^(2+)、Al^(3+)、Cr^(6+)等单金属盐和复合金属盐染色后,织物的耐皂洗色牢度明显提高,耐摩擦色牢度也有所提高,金属盐复配还可拓宽染色色谱范围。

《环境保护税法征求意见稿》的反思

2015年6月11日,国务院法制办公布《中华人民共和国环境保护税法(征求意见稿)》。审视此次征求意见稿,可以发现进步与预期带来的改革红利值得肯定,但反思之下,此次征求意见稿也存在些许待优化之处,建议从以下几方面完善环境保护税法:落实税收法定原则,地方授权需限制;从扩大征税范围、细化计税依据、提高税率等方面完善税制要素;从细化税收征管协调方案、明确税款归属等方面完善税收管理;从明确环保税稽查与举报内容和加强相关配套建设等方面优化外部环境与配套措施改革。

不动产保有环节税收的国际及我国香港地区借鉴

对不动产保有环节征税是世界各国普遍的做法。目前,我国正在酝酿对房地产税收制度进行一场大的改革,即开征统一的物业税。物业税实际上指的是对不动产保有环节征收的一种具有财产税性质的税收。本文通过对美国、英国、日本及我国香港地区的不动产保有环节的税收制度及征收管理进行介绍,并分析其在财政中的重要性,以期能够有助于我国物业税的建立,丰富不动产税制改革的内容,为物业税的开征做好准备。

口腔临床教学中医患沟通技巧的培养

医师从事的是一项非常特殊的职业,服务对象是有各种身心疾患的人.好的口腔医师不仅要具有精湛的技术,还要学会与患者沟通的技巧.与患者沟通,虽然不是教学大纲的要求。

葡糖基转移酶多肽疫苗HDS免疫大鼠的实验研究

目的 动物体内研究葡糖基转移酶多肽疫苗HDS免疫原性和防龋效果。方法 构建大鼠人工龋模型 ,分别用人工抗原HDS_KLH ,多肽抗原HDS ,葡糖基转移酶 (GTF)免疫大鼠 ,酶联免疫吸附法检测大鼠血清和唾液中抗HDS、GTF抗体 ;体视显微镜下观察各组大鼠磨牙龋坏情况 ,并用Keyes计分法计分。结果 HDS_KLH免疫组大鼠唾液、血清中抗HDSIgG和IgA水平均高于对照组 (P <0 0 5 ) ;HDS_KLH ,HDS ,GTF免疫组大鼠龋Keyes计分均低于对照组 (P <0 0 1) ,光滑面防龋效果最为显著。结论 人工抗原HDS_KLH能刺激机体产生针对GTF的保护性免疫 ,并减少实验大鼠龋齿发生。