CT、PET-CT及MRI对肺部恶性肿瘤热消融术后疗效评价的研究进展

热消融是治疗肺部恶性肿瘤常用的手段,尤其适用于不能耐受外科手术的患者。消融术后局部复发是影响远期疗效的主要高危因素,如何在术后短期内准确评价消融疗效至关重要,常用的影像评价手段包括CT、MRI、PET-CT等,本文就三种影像评价手段的研究进展进行综述,旨在为精确评估消融后疗效选择更合适的检查手段,早期发现残留活性病灶,实现精准治疗。

益气活血祛痰方治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证的研究

目的评价益气活血祛痰方联合西医治疗慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的临床疗效。方法选择2016年1月—2021年6月于泰州市第四人民医院就诊的80例慢性持续期支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者,根据随机数字表分成对照组及观察组各40例,对照组给予常规治疗及持续气道正压通气,观察组在对照组治疗基础上给予益气活血祛痰方水煎液口服,2组均持续干预3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分(包括气喘、咳嗽、咳痰、打鼾、憋醒、日间嗜睡、倦怠乏力)、哮喘控制测试问卷(ACT)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠指数(PSQI)评分、肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)]、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、快速眼动睡眠期(REM)、氧减指数(ODI)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、最低SaO_(2)、觉醒指数]、炎症相关指标[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和呼出气一氧化氮(FeNO)水平]变化,统计2组总体治疗效果及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医证候积分、SGRQ评分、ESS评分、PSQI评分、AHI、ODI、觉醒指数及血清CRP、IL-6、TNF-α、VEGF水平和FeNO水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后ACT评分、PEF、FEV_(1)%预计值、FEV_(1)/FVC、REM、SaO_(2)、最低SaO_(2)均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组上述各项指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗3个月后的总有效率明显高于对照组[92.5%(37/40)比82.5%(33/40),P<0.05],治疗期间不良反应发生率明显低于对照组[10.0%(4/40)比27.5%(11/40),P<0.05]。结论益气活血祛痰方联合西医治疗支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气虚痰瘀证患者的效果优于单纯西医治疗,在减轻患者临床症状,控制哮喘发作,改善肺功能和睡眠质量方面具有明显优势,其作用机制可能与抑制炎症反应相关。

规范化管理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用效果

目的分析规范化管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2020年5月在泰州市第四人民医院明确诊断为COPD缓解期并加入“慢阻肺之家”的120例患者作为研究对象,在常规治疗方案基础上给予规范化管理,包括肺康复指导、吸入装置操作培训、流感、肺炎疫苗督导、健康宣教等。结果管理后6个月、1年,患者的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、6 min步行试验(6MWT)距离、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)及第1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)均明显优于管理前(P<0.05)。管理后1年内,患者急性加重次数少于管理前1年内,因COPD急性加重再次住院率明显低于管理前1年内(P<0.01)。管理后6个月、1年,患者的吸入装置使用正确率均高于管理前(P<0.05)。结论规范化管理可显著改善COPD缓解期患者的肺功能,促进疾病恢复,减少住院次数。

重大主题教育进教材的基本原则、设计思路与实施路径——以上海版初中地理教材为例

近年来,教育部遴选出多个重大主题教育内容进入课程教材,体现了党和国家意志,是教材落实国家事权的重要举措,也是教材培根铸魂、启智增慧的内在要求。重大主题教育进教材要遵循“五位一体”的基本原则,即“育人为本,素养导向”“统筹设计,全面覆盖”“结合学科,有机融入”“相互衔接,有序推进”和“适宜实效,方式多元”。在此基础上,对地理教材系统特点与重大主题教育内容特点进行分析,探寻地理教材与各重大主题教育的融合路径,探讨习近平新时代中国特色社会主义思想、党的领导、中华优秀传统文化、革命传统、劳动教育、国家安全教育、国防教育、生命安全与健康教育等主题教育内容的具体融入方法。通过理论与实践层面的多方位思考与探索,旨在为重大主题教育内容进教材提供理论借鉴和实践参考,进而提升新时期地理教材建设水平。

误诊为肠梗阻的食管穿孔1例

食管穿孔是临床急症,除自发性食管破裂(Boerhaave综合征)外,还可由异物、外伤和医源性因素导致,可短期内发展为纵隔炎、食管胸膜瘘,如不及时处理可进展为脓毒症危及生命。本文通过对1例以呼吸困难、恶心和腹胀为首发表现,被误诊为肠梗阻的异物性食管穿孔患者的诊治过程进行回顾分析,同时复习国内外文献及研究进展,希望优化诊治流程,以减少本病误诊率,提高对食管穿孔的诊疗水平。

华夏文明生生不息——《这里是中国3》评介

《这里是中国3》是星球研究所编著的地理科普类书籍,由中信出版集团于2024年9月出版。本书是星球研究所继《这里是中国》和《这里是中国2》后推出的同系列第三部作品。三本著作的视角内容与时间尺度各有侧重:《这里是中国》以中国地形的三级阶梯为主线,侧重从自然地理的空间视角描绘我国的自然风光及起源变迁,时间尺度横跨6500万年;《这里是中国2》以连接、重组、家园和梦想为关键词,侧重从人文地理的工程视角展现我国近现代一百年来的人文风光与建设成就;《这里是中国3》以起源、生长、互动和创造为思路,侧重从文化地理的文明视角呈现我国一万年以来的文明史诗和先民智慧。

支气管扩张症的发病因素和分子机制研究进展

支气管扩张症的发病率逐年上升,但当前的治疗策略仍然有限,并且伴随着一定的副作用。因此,深入探索与支气管扩张症相关的风险因素和致病机制,对于优化临床治疗策略具有重要意义。本文综述了支气管扩张症的主要风险因素,包括其他疾病、细菌与微生物、炎症以及遗传因素等。同时,文章详细阐述了这些风险因素如何通过炎症、免疫缺陷和上皮细胞功能障碍等途径导致支气管扩张症的发生。这些发现为后续机制研究和疾病治疗提供了新的理论依据。

水性环氧树脂修复材料路用性能研究

为提高路面坑槽修复材料早期强度和稳定性,本文提出了一种冷拌冷铺型水性环氧树脂基(EAC)复合快速修复材料,通过劈裂试验、车辙试验、小梁弯曲试验及浸水马歇尔试验评价了EAC材料的路用性能。结果表明:相对于传统热拌沥青混合料,EAC材料耐高温性能及水稳定性得到了较大的提升,但低温性能略差;与冷再生修复材料相比,EAC材料的力学性质及适用性有所提升。

“中学地理课”育人价值专题论坛成功举办

2024年10月26日至29日,中国教育学会地理教学专业委员会2024年综合学术年会在西南大学隆重举行。大会期间,一场聚焦“中学地理课”育人价值的专题论坛于10月29日下午成功举办,本次论坛由中国地理学会、中国教育学会地理教学专业委员会、中小学地理国家教材建设重点研究基地共同主办,由西南大学承办,来自数十所高等院校、科研机构、出版社、各级教科所、教研室、中学的专家学者和教师围绕中学地理课程育人价值展开深入讨论,共同擘画地理教育课程改革的发展蓝图。

双流道泵偏工况不同叶轮外径时压力脉动

为研究偏工况下不同叶轮外径D2(101,103,105 mm)对双流道污水泵内压力脉动的影响,采用Mixture多相流模型对泵内固液两相流进行了非定常数值计算,并进行了试验验证.偏工况主要包括了小流量工况0.6Qd和大流量工况1.2Qd.结果表明,在小流量工况下,蜗壳周向压力脉动总体上均随D2增大而增大,且叶轮外径从103 mm增大到105 mm时压力脉动最大增幅达到53.2%;而在大流量工况时,除VP3,VP6和VP7点外,其余各点处蜗壳周向压力脉动均随D2增大而小幅增大.在2种流量工况下,蜗壳周向压力脉动均随角度变化剧烈震荡,同时,偏工况下较小的叶轮外径有利于减小泵内压力脉动.在固液两相流工况下,当D2为105 mm时隔舌附近各点瞬时静压值波动都很剧烈,各点压力脉动主频在0.6Qd下以低频为主,而在1.2Qd下则均是叶频,且在该工况下各点压力脉动最大幅值均随D2增大而增大.研究结果可为双流道污水泵的优化设计提供依据.

轿车副车架轻量化设计

以某轿车副车架为研究对象,采用CATIA软件进行三维建模。应用Hyper Mesh对其进行网格划分,在制动工况下对副车架进行初始结构强度分析和自由模态分析。以副车架材料的许用应力及1阶模态频率作为优化的约束条件,利用Optistruct进行拓扑优化设计,副车架质量与原始设计相比减轻了10.28%,使其达到轻量化的目的。

跨学科主题学习:价值、困境与实施路径--以地理学科为例

跨学科主题学习具有打破学科界限、解决单一学科无法解决的复杂问题的特点。然而,我国对从传统的分科课程教学向跨学科课程教学转变的路径研究处于起步阶段,尤其是基于学科教师需求而建立的跨学科课程的研究尚且不足。研究认为,跨学科主题学习对学生素质培养、教师专业发展和学校改革创新有独特的价值表现;依据跨学科主题学习现状与需求的调研分析,课程设计、实施与评价难度大是大部分教师所面临的现实困境;选择学习主题、确立学习目标、设置核心任务、设置驱动问题、安排学习活动、开展评价与反思是满足一线教师教学需求的跨学科主题学习课程实践路径。

重载铁路轨道结构受力特性仿真分析

重载铁路朝大轴重、高运量、高密度的方向发展,对轨道结构提出了更高的需求。轨道结构在列车荷载作用下的受力特性与轨道部件尺寸、材料参数等有关。在已有研究基础上,充分结合朔黄铁路现场实测数据,采用有限元方法建立重载铁路轨道结构仿真模型,计算分析了不同轴重及不同轨道参数下的重载铁路轨道结构的受力特性(包括钢轨、轨枕、道床、路基面的弯矩、应力、变形等)。研究结果表明:列车轴重对钢轨位移与应力影响最大;采用Ⅲ型轨枕、减小轨枕间距有利于减小轨道结构受力;道床弹性模量对钢轨位移影响较大,而道床厚度对受力特性影响较小。

云南省二级医院开展介入诊疗项目的调查分析

目的分析调查云南省二级医院介入治疗发展的现状和期待开展的技术,充分了解二级医院介入治疗开展的情况,以便更好地促进云南省介入放射治疗的健康发展。方法 2009年9月—2012年12月采用自制《云南省二级医院开展介入诊疗项目调查问卷》调查52家云南省地市级医院和县级医院,并对52家医院开展介入治疗情况和期望开展的项目进行分析,得出制约二级医院介入诊疗发展的因素,结合全国及本地介入治疗发展经验,提出改进措施。结果共发放调研问卷52份,回函38份,有效问卷38份,其中34家医院开展介入治疗,4家县级医院不具备开展介入治疗条件;30家医院开展肝动脉化疗栓塞术,24家医院开展局部动脉灌注化疗,开展项目较少。另外,有41.7%的被调查者期望开展下腔静脉滤器置入,35.3%期望开展125I粒子支架置入和肝癌的综合介入治疗,32.3%的基层医院期望开展消化道支架置入,期望开展其他介入治疗技术的占32.3%。制约二级医院介入诊疗项目开展的因素与介入设备短缺、人才梯队不合理等有关。结论目前云南省二级医院开展的介入诊疗项目较少,期望开展的介入技术在地市级医院和县级医院之间无明显差异,但介入治疗需求量日益增加,故二级医院介入诊疗发展空间大,前景广。

城市配电线路绝缘化和防雷措施

介绍了我国北京及日本等地城市配电线路换为绝缘线后发生的雷击断线事故 ,从理论上对雷击绝缘线断线的原因进行了分析 ,并以模拟试验对理论分析进行了验证和计算。证实了配电线路换为绝缘线后 ,如不采取相应的防雷措施 ,绝缘线断线事故会大幅上升。建议采取提高绝缘子的 50 %的放电电压 ,或按一定间距装置杆上避雷器或放电间隙等办法以起到避雷作用 。

城市轨道交通运营安全评价中土建系统数据库的设计

在总结上海城市轨道交通运营安全评价经验的基础上,整理了城市轨道交通土建系统的风险点清单,并以此为基础设计开发了城市轨道交通土建系统运营安全评价数据库。其能够全面规范地录入安全评价信息;通过便捷、条理性的数据归档,数据库不仅能够辅助安全评价工作的开展,深入分析风险规律,还能为定量化安全评价研究打下基础。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将58例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组29例与对照组29例。对照组用吸氧、常规药物治疗,治疗组在吸氧、常规药物治疗的基础上加无创正压通气治疗。结果治疗组治疗前、后pH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗前、后比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有较好的疗效,可以较快的缓解患者的临床症状,降低PaCO2值,提高PaO2值,值得推广使用。

从“教材”走向“学材”--学法指导功能的上海版初中地理新教材解读

上海版《义务教育教科书·地理》教材以“立德树人”为根本任务,以《义务教育地理课程标准(2022年版)》为指引,紧密围绕地理课程核心素养,结合上海课程改革经验和国际地理教育改革趋势,力求编写具有国家标准、上海特色和国际水平的新型复合型教材体系。以立德树人、落实课程标准、培育核心素养、实现初高中教材一体化编写、激发学生学习兴趣、发挥学法指导功能、精心设计跨学科主题学习为编写思路,打造真实情境问题驱动,彰显学法指导功能,强化思想性、实践性和立体化,落实跨学科主题学习要求,凸显现代信息技术特征的高质量、高水平教材。

Y型个性化胆道支架联合粒子条治疗Ⅲ型胆道梗阻1例

临床资料患者女性,68岁,因“周身皮肤黏膜及巩膜黄染10余日”于2017年12月就诊。行MRI及MRCP检查考虑肝门部胆管恶性肿瘤,肝内胆管显著扩张(图①②)。实验室检查:TBil 269.6μmol/L,DBil:248μmol/L,CA-1993505 kU/L,CA-242318.5 kU/L,铁蛋白2838μg/L,白蛋白30 g/L,AST 194 U/L,ALT 118 U/L。

观察双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用于重症哮喘的效果及对肺功能的影响

目的观察双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用在重症哮喘患者中的效果和对患者肺功能的影响。方法选取2017年9月至2019年6月泰州市第四人民医院收治的90例重症哮喘患者,采用数表法随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规药物治疗,治疗组用双水平气道正压无创呼吸机辅助通气,比较两组的效果。结果治疗组的治疗总有效率(97.78%)高于对照组(82.22%),治疗组患者呼吸困难、胸闷和其他症状缓解时间低于对照组,治疗组患者的肺功能指标优于对照组(P<0.05)。结论双水平气道正压无创呼吸机辅助通气应用到症状哮喘中的效果更好,不仅能提升治疗效果,还能有效改善患者的肺功能指标,更快的缓解患者的胸闷和呼吸困难等症状,有利于患者尽快康复,有较高的临床应用价值。