当归续骨汤加减结合手法复位联合新型夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果

目的探讨当归续骨汤加减结合手法复位联合新型夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果。方法将98例桡骨远端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用手法复位联合新型夹板外固定治疗,观察组采用当归续骨汤加减结合手法复位联合新型夹板外固定治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后的疼痛介质(P物质、β-内啡肽、血清前列腺素E_(2)、神经肽Y)、Gartland-Werley腕关节评分及骨代谢指标[总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β(β-CTX)、核因子κB受体活化因子(RANK)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)]。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清P物质、β-内啡肽、前列腺素E_(2)、神经肽Y、P1NP、β-CTX水平及Gartland-Werley腕关节评分均较治疗前降低,血清RANK、RANKL、TRACP5b水平均较治疗前升高,且观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05)。结论当归续骨汤加减结合手法复位联合新型夹板外固定治疗桡骨远端骨折患者的效果显著,可抑制破骨细胞功能,减轻疼痛,改善腕关节功能,疗效优于手法复位联合新型夹板外固定治疗。

魏氏伤科法治疗陈旧性踝关节扭伤的临床分析

目的观察以"魏氏手法+特色中药外洗"和"主动功能锻炼+扶他林软膏"两种治疗手段治疗陈旧性踝关节扭伤,对比其疗效。方法采用随机对照的研究方法,将78例陈旧性踝关节扭伤患者按数字随机法分为治疗组和对照组,其中治疗组39例,应用"魏氏手法+特色中药外洗"治疗,疗程6周。对照组39例,应用"主动功能锻炼+扶他林软膏"治疗,疗程6周。应用踝—后足评分(AOFAS评分)及分级疗效评定进行组间及治疗前后观察指标比较和疗效评价。结果两组治疗6周及半年后较治疗前AOFAS都有显著改善,治疗半年后治疗组AOFAS评分优于对照组。治疗组临床疗效优于对照组。结论两组治疗方法均能改善陈旧性踝关节扭伤患者的AOFAS评分,且治疗组较对照组具有较好的远期治疗效果。

魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收情况调查

目的:调查采用魏氏伤科非手术疗法治疗后腰椎间盘突出重吸收的情况。方法:选取2012年1月至2018年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用魏氏伤科非手术疗法治疗的椎间盘突出症患者的病例资料进行研究。治疗方法包括魏氏伤科手法治疗、伸筋活血汤口服、魏氏伤科蒸敷方外敷、魏氏伤科撑弓导引锻炼、西药口服。所有患者均于治疗前和随访时采用同型号机器行MRI检查,前后2次MRI检查时间间隔≥6个月。基于MRI检查结果,采用密歇根州立大学(MichiganStateUniversity,MSU)腰椎间盘突出区域定位分型法进行椎间盘突出区域定位,采用日本学者福田庄司提出的方法评价腰椎间盘突出后重吸收情况。结果:①一般情况。共纳入398例患者,男102例、女296例;年龄18~60岁,中位数42岁;单节段突出261例,其中L3~4突出3例、L4~5突出107例、L5S1突出151例,多节段椎间盘突出137例。治疗时间10~62d,中位数29d;末次腰椎MRI检查距治疗前腰椎MRI检查6~62个月,中位数25个月。②腰椎间盘突出区域定位分型结果。根据MSU分型,治疗前A型79例(1-A型0例、2-A型12例、3-A型67例),B型131例(1-B型0例、2-B型117例、3-B型14例),AB型173例(2-AB型90例、3-AB型83例),C型15例(1-C型0例、2-C型15例);治疗后A型79例(1-A型5例、2-A型14例、3-A型60例),B型131例(1-B型14例、2-B型111例、3-B型6例),AB型173例(2-AB型103例、3-AB型70例),C型15例(1-C型1例、2-C型14例)。③腰椎间盘突出后重吸收评价结果。治疗后6例(1.51%)完全吸收、12例(3.02%)明显吸收、29例(7.28%)部分吸收、335例(84.17%)几乎不变、16例(4.02%)增大;完全吸收患者的MSU分型以AB型为主(3-A型1例,3-B型1例,2-AB型2例,3-AB型2例),明显吸收患者的MSU分型也以AB型为主(3-A型2例,2-B型3例,3-B型1例,2-AB型4例,3-AB型2例),且均多为单一节段椎间盘突出。结论:采用魏氏伤科非手术疗法治疗后,腰椎间盘突出后重吸收的发生率较低;发生重吸收现象的主要为单一节段偏一侧型椎间盘突出,且突出节段椎间盘大部分突破后纵韧带。

天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效评价研究

目的:评价天和骨通贴膏治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将72例膝骨关节炎患者按完全数字随机表法分为天和骨通贴膏组(36例)和复方紫荆消伤膏组(36例),各组分别予相应的巴布膏剂治疗,疗程均为28天,观察临床疗效、主要症状及MRI变化情况。结果:治疗后两组临床评分改善程度天和骨通贴膏组较复方紫荆消伤巴布膏组为高,但没有显著性差异(P>0.05);治疗组与对照组治疗后以及与治疗前在软骨水肿发生率、受累关节面、水肿平均直径(mm)方面的差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:天和骨通贴膏与复方紫荆消伤巴布膏治疗膝骨关节炎均有较好的临床疗效,其中天和骨通贴膏在降低软骨水肿发生率、减少受累关节面及水肿平均直径(mm)方面优于对照组。

传承中不断发展的中医正骨流派现状简析

中医药文化伴随着中国五千多年的璀璨文明在不断地传承与发展。骨伤科作为祖国医学的重要组成部分源远流长,在几千年的临床实践中,积累了丰富的经验,并世代传承,早已发展成为一门拥有众多学术流派的独特中医学科。随着时代的不断变化,这些流派在学术的传承与发展中发生着巨大改变。特别是近几十年来,现代科学技术与现代医学的不断发展,传统中医药的传承与发展面临着巨大的挑战和压力。

魏氏传统手法及蒸敷方治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探索魏氏手法联合中药蒸敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:符合标准的腰椎间盘突出症病人114例,随机分组为联合治疗组(38例)、手法组(38例)及蒸敷组(38例)。记录三组病人治疗前及3周内每天治疗后的VAS评分、Oswestry功能障碍指数及随访2月后总体治疗有效率,对手法及蒸敷单一治疗与两者联合治疗进行疗效评价比较。结果:在第7、14天时,联合治疗组及手法组VAS值下降范围较单纯蒸敷组明显加大,且治疗前后联合组Oswestry功能障碍指数改善优于单一手法组和蒸敷组。2月后随访总体治疗有效率:联合组92.1%,手法组60.5%,蒸敷组73.7%.结论:手法联合蒸敷治疗效果优于单一手法及蒸敷治疗,能有效减轻患者的疼痛程度,改善患者活动功能,中期随访疗效确定,长期疗效有待进一步观察。

魏氏手法联合外用蒸敷方对膝骨关节炎患者生存质量的改善作用

目的:探讨魏氏伤科手法与外用中药蒸敷方联合应用对膝骨关节炎(KOA)患者生存质量的影响。方法:采用随机数字表法将71例KOA患者分为治疗组(35例)和对照组(36例),治疗组予以魏氏手法及外用蒸敷方联合治疗,对照组予消炎止痛药美洛昔康口服及股四头肌功能锻炼。治疗前及1月后,采用VAS评价患者膝关节疼痛变化情况,Lysholm膝关节功能评分标准评定治疗前后患者膝关节功能,SF-36量表评定治疗前后患者生存质量状况。结果:治疗后,两组患者的疼痛及膝关节功能与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),其中治疗组的疼痛改善更为明显,且膝关节功能也明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,两组患者在躯体健康(PF)、躯体角色功能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、社会功能(SF)、活力(VT)、情绪角色功能(RE)、心理健康(MH)8个维度上均有明显改善(P<0.01),且除MH外,在其余7个维度上治疗组均优于对照组(P<0.05);在临床疗效方面,治疗组总有效率为91.4%、对照组为69.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:魏氏手法及外用蒸敷方联合治疗能有效改善KOA患者的关节功能,且能明显提高患者的生存质量。

可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床研究

目的:观察比较可塑性夹板与石膏中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将67例伸直型桡骨远端骨折患者,按照时间顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组采用可塑性夹板中立位固定,对照组采用管型石膏外固定,两组分别在固定6周后去除外固定,观察周期3个月。各组分别于固定后即刻、固定后2周、固定6周后行患侧腕关节正侧位X线片,运用PACS系统分析测量各组X线片尺偏角、掌倾角、桡骨高;按照改良Green和O’Brien腕关节评分系统对患腕关节功能进行评价。结果:治疗组患者骨折复位及固定6周后尺偏角、掌倾角、桡骨高与对照组比较差异均讲学意义(P>0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05),且治疗组临床并发症少于对照组。结论:可塑性夹板中立位固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效确切且并发症少。

魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床研究

目的:探讨魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗单节段、无神经系统损伤的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效。方法:选取2013年2月~2015年6月本院就诊骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。对照组予以抗骨质疏松药物、腰部垫枕及腰背肌功能锻炼,治疗组在对照组相同治疗基础上予以魏氏手法复位及外用三七断骨巴布膏。观察VAS、受伤椎体前缘高度比值及Cobb角。结果:治疗1月后,两组VAS均较治疗前显著改善(P<0.05);且治疗组VAS明显低于对照组(P<0.05)。治疗3月后,两组VAS评分继续降低(P<0.05),但两组间无显著差异(P>0.05)。治疗3月后,两组椎体前缘高度、Cobb角较治疗前均有显著改善(P<0.05);且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:魏氏手法联合外用三七断骨巴布膏治疗单纯性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效显著。