心可舒片治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁效果观察

目的探讨心可舒片治疗冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后焦虑抑郁的效果。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对80例PCI术后并发焦虑抑郁障碍患者进行评分,随机分为对照组和治疗组,各40例,两组均给予综合治疗和氟哌噻吨美利曲辛片抗焦虑、抑郁治疗;治疗组同时加用心可舒片,治疗4周后再次进行SAS、SDS评分。结果治疗组焦虑、抑郁障碍均有明显改善,SAS由53.42分±9.15分降至29.57分±6.74分,SDS由52.17分±10.82分降至34.22分±8.26分,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论心可舒片可有效改善冠心病PCI术后焦虑抑郁障碍,提高患者的生活质量。

急性肺栓塞误诊为心力衰竭37例临床分析

目的分析急性肺栓塞(APE)误诊为心力衰竭的原因,以便减少APE误诊率,为APE早期诊断和治疗提供帮助。方法选择我院2010年1月至2014年12月收治的APE 103例,对其中误诊为心力衰竭的37例患者进行回顾性分析,重点对APE临床表现、误诊原因进行讨论。结果 37例APE患者临床表现缺乏特异性,具有典型肺梗死三联征者<10%,主要表现为呼吸困难37例(100%),心动过速32例(86.48%),胸闷胸痛11例(29.72%),烦躁不安8例(21.62%)。所有患者均给予抗凝治疗,死亡5例。结论 APE临床表现多样,极易误诊漏诊,对于有呼吸困难、心动过速、严重低氧血症的患者应及时行肺动脉CT造影检查,可提高早期确诊率。

巯甲丙脯酸临床应用进展

巯甲丙脯酸Captopril(简称CPT)又称卡托普利、开搏通,是第一代血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂(ACEI)。它作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS),即通过抑制剂转化酶,阻止心血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)转变为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),但它对AngⅡ本身无抑制作用,AngⅡ减少后减轻了对小动脉血管的收缩。自CPT1981年试用于临床时,主要用于高血压的治疗,以后用于顽固性充血性心力衰竭的治疗有较显著效果,现巳被广泛用于高血压病及充血性心衰的治疗。近年来国内外报道CPT还可用于缺血性心脏病、类风湿性关节炎、甲状腺机能亢进症,肾病综合征等病的治疗。本文仅就其临术应用进展作一概述,以供同道参考。

绿色发展让经济增长与碧水蓝天相伴

绿色发展理念突出反映了党对我国社会发展规律和发展目标的深刻认识,成为缓解我国生态环境问题的重要指引。绿色发展理念离不开创新、协调、开放、共享四大发展理念的辅助,绿色发展理念的实施,需要政府、市场、社会三大主体共同促进,形成主体联动机制。

对“一票否决制”的哲学省思

通过对"一票否决制"相关规定及其现实运行状况的分析,揭示出其在哲学层面缺乏充分而完备的理据,对一些基本原理如实事求是的思想路线、目的与手段辩证关系的原理、矛盾发展不平衡性的原理、真理与价值相统一的原则以及为人民服务的宗旨意识等,在具体实施过程中都有不同程度的悖离。"一票否决制"与新一届党中央提出的"四个全面"的战略思想和战略布局更是格格不入,必须对"一票否决制"进行重新思考和设计。

试论模拟教学的实践意义

模拟教学顺应了现代社会对应用型人才的广泛需求.与传统教学模式相比,模拟教学有利于活跃课堂气氛,激发和调动学生的学习兴趣;有利于优化学习效果;有利于增强学生学习的积极性、主动性和创造性;有助于学生公民意识和平等观念的培养;有利于学生实践操作能力的培养和职业素质的全面提高.但模拟教学也有其弊端,它和传统教学模式应该是相辅相成的.

融合科学精神和人文精神 构建社会主义和谐社会

构建社会主义和谐社会是全面推进社会主义现代化建设、实现中华民族伟大复兴的基本战略。要扎实推进社会主义和谐社会建设,就必须坚持弘扬科学精神与人文精神,并使二者在实践的基础上有机统一起来。

对孔子仁学思想的现代解读

孔子作为中国乃至世界最伟大的思想家之一,其思想可谓包罗万象,博大精深。不可否认,孔子关于"仁"的思想在今天仍具有一定的合理性和适用性,正因为如此,对孔子的仁学思想进行深度挖掘和重新解读,对于促进我们今天社会的和谐发展也便具有了某些积极的支撑意义。

青年恶性心包积液误诊2例

恶性肿瘤所致心包积液者并非少见,近年来有增多趋势,但临床常延误诊断。本文结合2例误诊病例分析,就恶性心包积液的误漏诊原因、临床识别等问题作一探讨。病例摘要例1,女,32岁。因咳嗽、胸闷、气促2月,下肢水肿1月,于1987年12月20日入院。查体:T36.8℃,P120次/分,Bp12/8 kPa。端坐呼吸,奇脉(+)。颈静脉怒张。双下肺叩诊浊音、呼吸音消失。心界向两侧扩大,HR120次/分,律齐,心音遥远。肝肋下4.5cm,质软,触痛明显;腹水征(一)。双下肢轻度凹陷性水肿。胸片示两侧胸腔中量积液,心影扩大,呈烧瓶状。

两种中等强度他汀类药物方案治疗高脂血症的成本-效果分析

目的:探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症(HLP)的有效性和经济性。方法:回顾性收集2015年3月-2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料,根据治疗方案不同分为A、B组,各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,且B组水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的降脂总有效率(97.78%)显著高于A组(86.67%),血脂达标率(66.67%)也显著高于A组(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元,成本-效果比分别为5.63、4.46,增量成本-效果比为-4.69,B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好,更具有成本-效果优势,且二者安全性相当。

略论思想政治工作的哲学底蕴

马克思主义哲学所揭示出来的关于世界的物质统一性原理、物质与意识辩证关系原理、尊重客观规律与发挥主观能动性相统一的原理、经济基础与上层建筑辩证关系的原理以及人民群众是历史的创造者的原理等,构成了我们党长期重视的思想政治工作的理论基础。但是马克思并不满意黑格尔关于哲学即为"密纳发的猫头鹰"的理解,他曾把自己的哲学形象地比喻为"迎接黎明的高卢雄鸡"。意思是说哲学不应仅在完成"对思想的思想"后而束之高阁,而应当进入头脑并进一步实现服务现实和改造现实的革命性功能,这就是马克思主义哲学所具有的实践性特征。马克思主义哲学这种内在的理论品格要求马克思主义者把自己的哲学和革命实践密切结合起来,给无产阶级和人民大众指明改造世界的真正现实的路途。

重组人脑利钠肽改善慢性心力衰竭利尿剂抵抗的作用及机制研究

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者的治疗效果及其作用机制。方法选取2014年8月—2015年4月慢性心力衰竭利尿剂抵抗患者62例,按入院顺序随机分为观察组(n=28)与对照组(n=34)。2组分别予以基础治疗、基础治疗加rhBNP治疗,记录2组患者的生命体征、电解质、每日清晨体质量及液体出入量,观察心功能的改善情况。心脏彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室收缩/舒张末内径(LVESD/LVEDD)。测定血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及抗利尿激素(ADH)水平。随访患者3个月内的再入院率。结果治疗后,观察组总有效率82.1%高于对照组的35.3%(x^2=13.709,P<0.01)。治疗后,2组LVEF、HR均较治疗前明显好转(P<0.05),而观察组LVEF、HR改善更明显(P<0.05)。LVEDD、LVESD在治疗前后变化不大(P>0.05),但仍显现出一定的下降趋势。观察组从治疗当天开始,患者尿量明显增多,随着时间的推延,利尿效果更加明显,至第4~5天时达到稳定状态,但仍能保持较好的利尿效果;而对照组患者利尿收益有限,观察组效果优于对照组(t_(1d)=9.853、t_(2d)=8.426、t_(3d)=10.646、t_(4d)=10.166、t_(5d)=8.580,P<0.01)。治疗后,观察组患者体质量降低较为明显改善,优于对照组,至第4~5天时仍显示出较好的体质量下降趋势(t_(1d)=4.897、t_(2d)=7.837、t_(3d)=7.030、t_(4d)=7.800、t_(5d)=6.981,P<0.01)。治疗后,2组血尿素氮、血肌酐、血清钠等指标上均较治疗前明显好转(P<0.05),且观察组血尿素氮、血肌酐较对照组显现出更好的治疗效果(P<0.01)。而血清钾2组均变化不大(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后对照组患者血清ALD及NT-proBNP下降明显(P<0.01),而观察组神经内分泌因子4项均明显下降(P<0.01)。与对照组比较,观察组明显降低血清AngⅡ、NE及NT-proBNP水平(P<0.01)。患者出院后3个月随访,对照组再住院14例(41.2%)高于观察组的5例(17.9%)(x^2=3.929,P<0.05)。结论重组人脑利钠肽可迅速改善心力衰竭症状、减少水钠潴留、缓解利尿剂抵抗、降低再入院率,其作用机制可能与其利尿协同作用及神经内分泌因子拈抗作用相关。

树立科学价值观 促进社会和谐发展

构建和谐社会,是当今中国社会的主要话题,也是加强中国共产党执政能力的总体目标和主要任务之一。在当前,弄清一个人在现实社会中的地位、价值和前途问题,对于我们全面实现小康社会的奋斗目标,对于促进整个社会的和谐发展,对于提高我们整个民族的文化心理素质和自主自觉能力,都具有极其重要的现实意义。

中国非ST段抬高型心肌梗死患者住院期间死亡的危险因素分析

目的:探讨中国非ST段抬高型心肌梗死患者(NSTEMI)住院期间死亡的危险因素。方法:纳入2013-01至2014-09期间参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的NSTEMI患者5 816例。352例患者在住院期间死亡,为住院期死亡组,余住院期间生存的5 464例患者为住院期生存组。收集患者基线资料、实验室检查、治疗方法、院内结局等资料,以住院期间死亡为主要结局指标构建多因素Logistic回归模型,探讨NSTEMI患者住院期间死亡独立危险因素。结果:6.05%(352/5816)的NSTEMI患者在住院期间死亡,两组患者基线资料存在显著差异。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄[每增加1岁,比值比(OR)=1.027;95%可信区间(CI):1.014~1.041;P<0.01)、体重指数(每增加1kg/m^2,OR=0.943;95%CI:0.900~0.988;P<0.01)、收缩压(每增加1 mmH g,OR=0.983;95%CI:0.978~0.988;P<0.01)、Killip心功能分级(每增加1级,OR=1.565;95%CI:1.370~1.786;P<0.01)、心跳骤停(OR=3.118;95%CI:1.339~7.262;P<0.01)、ST段压低(OR=1.571;95%CI:1.169~2.110;P<0.01)、新发完全性左束支传导阻滞(OR=4.579;95%CI:1.876~11.177;P<0.01)、血肌酐(每增加1μmol/L,OR=1.004;95%CI:1.002~1.005;P<0.01)、白细胞计数(每增加1×109/L,OR=1.100;95%CI:1.071~1.130;P<0.01)、从不吸烟(OR=2.080;95%CI:1.460~2.962;P<0.01)、既往心肌梗死病史(OR=1.913;95%CI:1.298~2.820;P<0.01)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)史(OR=0.322;95%CI:0.142~0.729;P<0.01)是患者住院期间死亡的独立危险因素。结论:本研究发现12个因素是NSTEMI患者住院期间死亡的独立危险因素,有助于临床医生早期识别高危患者并选择最佳诊疗策略。

步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常143例临床分析

老年人心脏结构和功能会发生进行性改变，因此，高血压、冠心病、各种心律失常及传导障碍的发生率也相应增加，在冠心病和其他器质性心脏病患者中，复杂的心律失常常是心脏停搏和新发冠状动脉（冠脉）事件的先兆。因此，临床上除积极治疗原发病因及去除诱因外，正确选择抗心律失常药物显得尤其重要。本科于2009年1月至2010年12月使用步长稳心颗粒治疗老年室性心律失常患者143例，取得了满意的疗效，现报告如下。

麝香保心丸对急性心肌梗死患者血小板聚集的影响

目的观察麝香保心丸对急性心肌梗死患者血小板聚集的影响。方法选取120例急性心肌梗死患者,随机分为两组,每组60例。试验组口服麝香保心丸加阿司匹林和氯吡格雷,对照组口服阿司匹林加氯吡格雷,测定患者服药前及服药1个月后血浆血小板聚集率及血小板活化因子水平,观察其变化。结果用药前试验组血小板聚集率为(55.38±10.35)%,血小板活化因子水平为(41.85±10.64)nmol/L;对照组血小板聚集率为(53.29±10.22)%,血小板活化因子水平为(42.79±11.04)nmol/L,两组间无统计学意义;用药后试验组血小板聚集率为(28.60±8.09)%,血小板活化因子水平为(18.65±8.84)nmol/L;对照组血小板聚集率为(35.27±9.03)%,血小板活化因子水平为(25.37±9.13)nmol/L,较基线水平均有明显下降(P<0.05),试验组下降更为明显(P<0.05)。结论麝香保心丸可有效抑制急性心肌梗死患者血小板聚集。

新活素治疗慢性终末期心力衰竭病人18例观察

目的观察难治性心力衰竭病人应用新活素治疗的临床效果。方法选择我院心内科2013年1月—2014年12月收治的18例终末期心衰病人,使用新活素后观察病人临床症状及测量用药前后心功能。结果用药3 d^7 d,11例病人心功能明显改善,心功能达Ⅱ级~Ⅲ级。18例难治性心力衰竭病人用药前和用药后48h超声心电图测定左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.01)。结论对于其他药物无效的终末期病人,新活素仍可使部分病人病情改善,可选择性应用。

麝香保心丸对稳定型心绞痛患者血小板聚集的影响

目的观察麝香保心丸对稳定型心绞痛患者血小板聚集的影响。方法选取90例稳定性心绞痛患者,随机分为阿司匹林组与麝香保心丸加阿司匹林组,每组45例。测定患者服药前及服药一月后血浆血小板聚集率及血小板活化因子水平,观察其变化。结果用药前阿司匹林组血小板聚集率为(47.54±12.56)%,血小板活化因子为(40.86±11.74)nmol/L;麝香保心丸加阿司匹林组血小板聚集率为(48.98±12.71)%,血小板活化因子水平为(41.33±12.09)nmol/L,两组间无统计学意义;用药后阿司匹林组血小板聚集率为(35.47±9.08)%,血小板活化因子水平为(27.65±9.84)nmol/L,麝香保心丸加阿司匹林组血小板聚集率为(21.38±7.53)%,血小板活化因子水平为(12.22±7.86)nmol/L,较基线水平均有明显下降(P<0.05),麝香保心丸加阿司匹林组下降更为明显,与阿司匹林组相比下降有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸能有效抑制稳定性心绞痛患者血小板聚集。

消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用机制分析

目的观察消栓肠溶胶囊治疗缺血性心肌病的作用及作用机制。方法纳入88例缺血性心肌病病人,所有病人均接受标准化治疗,根据病人是否使用消栓肠溶胶囊分为对照组(n=56)与试验组(n=32),疗程3个月。采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价心绞痛的改善情况。检测治疗前后两组病人血液流变学,炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1、IL-6及氧化应激[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px),超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]指标的变化。随访3个月比较不良心血管事件。结果与治疗前比较,治疗后两组SAQ得分、血液流变学指标、炎症及氧化应激指标均明显改善(P<0.01)。与对照组治疗后比较,试验组SAQ得分高(P<0.01)。消栓肠溶胶囊显著降低血浆黏度并抑制血小板聚集(P<0.01),同时下调血清炎症因子及氧化应激水平。随访3个月,试验组不良心血管事件发生少(P<0.05)。结论消栓肠溶胶囊能安全有效地缓解心绞痛,提高缺血性心肌病病人生活质量,这可能与改善血液流变学指标,减轻炎症及降低氧化应激密切相关。