屈光性白内障手术研究进展

随着科技与时代的进步,白内障手术已经不再局限于使患者重见光明,现代手术已经由复明性白内障手术时代跨越进入屈光性白内障手术时代。屈光性白内障手术是指由于术前检查技术的不断更新、术中高新技术的使用以及多功能人工晶状体的广泛应用使得白内障手术在使患者复明的同时,对近视、远视、散光、老花、青光眼等疾病都有治疗作用。

不同Zernike组分高阶像差对人眼视锐度的影响

目的应用自适应光学技术探讨不同Zernike组分高阶像差对人眼视锐度的影响。方法在暗室内,通过自行研制的自适应光学高阶像差验配与视觉分析系统进行高阶像差的矫正与叠加,6名(6眼)正常被试者散瞳后,在6mm孔径下全矫像差,并在全矫的基础上叠加彗差、三叶草及球差,测量视锐度。结果 6名被试者矫正全眼像差后,残余像差均<0.05μm,视锐度平均提高了0.075logMAR。叠加不同量(0.10μm、0.30μm、0.50μm、-0.10μm、-0.30μm、-0.50μm)三叶草、彗差及球差后,随着叠加量的增加,视锐度逐渐下降,其中球差对视锐度的影响最为明显。除负向球差以外,均方根值为0.10μm的正向球差、彗差及三叶草叠加于人眼后,视锐度下降均<0.100logMAR。结论在主导高阶像差中,球差对人眼视锐度的影响最明显,其次为彗差和三叶草。较小量的主导高阶像差对人眼视锐度影响小。

羊膜移植在重建健康眼球表层中的应用

眼球表面上皮的正常表型对眼球表层的健康非常重要，许多眼表面疾患可造成视力严重减退或丧失。将病变的眼表层组织清除后，用保存的健康人羊膜移植到表层剖切面，重建正常的眼表，是治疗眼表面疾患的一项新技术，在国外已逐渐应用于临床。本文就羊膜解剖特点，羊膜移植重建眼表的理论依据，羊膜的制备，移植适应证，手术方法及术后处理。

晶状体囊袋张力环应用的研究进展

晶状体囊袋张力环是新兴起的一种白内障手术辅助工具。人们对其应用效果作了大量的实验及临床研究。本文对近年来的相关报道作一综述 ,主要介绍了环的由来和发展 ,环的特点 ,适应证 ,使用技术 ,应用效果 ,优缺点及注意问题等各个方面。结论 :囊袋张力环在眼科实验研究及临床应用方面均有一定发展前途。

颌下腺移植再造泪腺治疗重症干眼病

自体颌下腺移植重建泪腺分泌源 ,是治疗重症干眼病泪液缺乏的一种有效可选择性手术方法。在国外已逐渐应用于临床。本文就颌下腺移植的由来及理论依据 ,移植适应证 ,术前检查 ,手术方法及术后处理 ,手术效果 ,手术不足及评价等作一综述。结论 :此手术在临床有一定应用前景。

屈光手术新进展—LASEK

LASEK手术是刚刚发展起来的一种新型屈光手术。本综述主要介绍此手术的原理、手术技巧、临床效果、优缺点及注意事项。

双联人工晶状体植入术的研究进展

双联人工晶状体植入术是一种新型的白内障手术。本文对近年来国外相关报道作一综述 ,主要介绍了该手术的发展经过、临床效果、手术技巧、注意事项等方面。结论

激光乳化白内障手术的研究进展

激光乳化白内障手术是近年来新兴的一种白内障手术方法。与以前的任何白内障手术方法相比,其切口更小、速度更快、视力恢复好、安全又高效,同时为注入式人工晶体的研究打下了基础。本文综述了实施此手术的三大类激光系统的原理、方法、手术效果及优缺点。

双通道视觉质量分析系统可靠性评价及相关影响因素分析

目的比较不同低阶像差矫正方式对双通道视觉质量分析系统测量结果影响,并分析影响其测量的相关因素。方法在无其他眼病的67例单纯性屈光不正志愿者左右眼中随机选择一眼共67眼,分别使用传统框架眼镜矫正与双通道客观成像质量分析系统内置矫正方法进行光学成像质量和散射情况测量。比较两者MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值差异,并分析造成两者测量差异原因。结果传统框架眼镜矫正法与OQAS仪器内置矫正法测得的MTFcutoff值分别为(39.83±9.11)c·deg-1、(40.34±10.02)c·deg-1(t=-0.59,P=0.56);SR值分别为(0.22±0.06)c·deg-1、(0.22±0.06)c·deg-1(t=-0.90,P=0.37);OSI值分别为(0.50±0.06)c·deg-1、(0.40±0.05)c·deg-1(t=-2.96,P=0.004);两种矫正方法的最佳聚焦点等效球镜差值为(0.02±0.39)D,等效球镜度数符合率(相差≤0.50D)为91%(61/67)。OSI差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在负相关关系(r=-0.38,P<0.05)。MTFcutoff差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在正相关关系(r=0.54,P<0.05)。结论双通道客观视觉质量分析系统内置的低阶像差矫正技术不影响光学质量评价,是一种临床上准确、可靠的视觉质量评估方法。

白内障超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价高度近视合并白内障行超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术的疗效。方法对46例(77眼)高度近视合并白内障患者施行透明角膜切口超声乳化吸出术,通过3.2 mm切口植入后房折叠型人工晶状体。于术后1周、1个月、3个月、6个月随访复查,比较手术前后最佳矫正视力、球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、角膜内皮细胞计数和眼轴长度的变化。结果手术均顺利完成,人工晶状体100%囊袋内植入。术后1周、1个月、3个月、6个月最佳矫正视力≥0.5者分别有59眼、60眼、65眼和65眼。术后6个月患者球镜度数、柱镜度数、角膜曲率、眼轴长度、角膜内皮细胞计数分别为(-1.04±0.59)D、(-0.23±1.14)D、(43.72±1.16)D、(28.46±1.77)mm、(2041±825)个·mm-2。与术前相比,球镜度数、角膜内皮细胞计数两项差异具有统计学意义(均为P<0.05)。结论超声乳化摘出及后房折叠型人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障效果良好,术后视力恢复快、屈光状态稳定。

不同方式治疗儿童后发性白内障的疗效观察

目的通过对儿童后发性白内障使用不同方式治疗并分析治疗效果,优化儿童后发性白内障的治疗策略。方法收集41例(59眼)后发性白内障患儿,根据后发性白内障的严重程度及患儿年龄分为3组,分别为YAG激光治疗组(19眼)、后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组(14眼)和后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组(26眼)。3组治疗术后1 d、1周、1个月、6个月进行常规检查并进行比较。结果术后1个月矫正视力较术前均有提高,术后6个月矫正视力较前提高0.1以上占87.50%,提高0.3以上占52.50%。术后1 d术眼均有轻度的结膜充血及前房反应,后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组较YAG激光治疗组和后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组炎症较重,未见明显玻璃体脱出于前房,YAG激光治疗组发现人工晶状体损伤3眼。术后6个月复查,后发性白内障复发率YAG激光治疗组为10.53%、后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗组为28.57%、后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗组为3.85%。结论对于轻度后发性白内障能够配合的患儿早期可给予YAG激光治疗。对于严重后发性白内障,应根据后发性白内障机化膜的程度及患儿年龄采用后囊增殖膜吸除联合后囊膜抛光治疗或是后囊膜切除联合前段玻璃体切割治疗。

学龄期近视患者高阶像差与近视发展相关性研究

目的通过对学龄期近视患者的随访研究,初步探索波前像差与学龄期单纯性近视患者近视发展之间的关系。方法使用睫状肌麻痹剂散瞳验光测量屈光状态,Allegretto波前像差仪测量波前像差,对北京市150例(300眼)单纯性近视少年儿童进行测量,并随访重复测量。观察学龄期近视患者屈光度的变化,探讨近视发展与波前像差之间的关系。结果 150例近视患者中,随访132例(120例纳入研究),近视屈光度增加(0.74±0.55)D,发现近视发展与年龄、近视时间、基础屈光度均有相关性(均为P<0.01),高阶像差与年龄有相关性(P<0.05),近视发展迅速组较发展缓慢组高阶像差3阶均方根值及C7(慧差)差异均有统计学意义(均为P<0.05),C12(球差)的变化与屈光度的变化有显著相关性(P<0.05)。结论高阶像差3阶、慧差较高可能是影响学龄期单纯性近视患者近视发展的因素之一,近视屈光度增加可能引起球差向负值方向增大。

冬虫夏草抗角膜移植排斥反应实验研究的初步报告

用兔心脏血Ｔ淋巴细胞转化实验、角膜厚度计和扫描电镜等方法，对鸡→兔穿透性异种角膜移植的实验模型进行检测观察。结果：术后３周时，各组Ｔ淋巴细胞转化率均达峰值，冬虫夏草治疗组心脏血Ｔ淋巴细胞转化率为乃．６９±１．２７，空白对照组为２７．３２±２．３８，组间比较差异存在显著性（Ｐ＜０．０５）；在观察期内，冬虫夏草组植片透明率为６２．５％，而对照组植片出现明显排斥反应，植片透明率为零，植片厚度随混浊程度的加重而增加；电镜下观察冬虫夏草组的Ｄｅｓｃｅｍｅｔ膜内皮细胞优于对照组。结果提示：冬虫夏草在角膜移植术后能发挥免疫抑制剂的作用，并能强化激素的效果。

LASIK术后白内障患者应用不同公式计算的人工晶状体植入后效果分析

目的评估LASIK术后白内障患者应用SRK-T公式、HOFFER-Q修正公式和Haigis-L修正公式进行白内障超声乳化+人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后的临床效果。方法收集从2011年1月至2015年2月行白内障超声乳化+IOL植入术且既往有LASIK术史的患者13例(21眼)。根据不同IOL计算公式分为3组,分别为SRK-T公式(6眼)、HOFFERQ修正公式(5眼)和Haigis-L修正公式(10眼)。所有患者在白内障术前术后均进行常规检查,均由同一手术医师进行透明角膜切口超声乳化+IOL植入术。术后随访6个月,使用配对t检验比较手术前后裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜、眼压、角膜内皮细胞密度的变化,对不同公式计算的术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值进行方差分析。结果术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,在±0.25 D内分别为5眼(23.81%)和1眼(4.76%),在±0.5 D内均为6眼(28.57%),在±1.0 D分别为10眼(47.62%)、11眼(52.38%)。与术前相比,术后6个月时裸眼视力、最佳矫正视力明显提高(均为P<0.001),等效球镜偏差度数显著减小(P<0.001)。应用SRK-T公式、HOFFER-Q修正公式和Haigis-L修正公式后,术后等效球镜误差在±1.0 D内的分别为67%、80%、30%;而术后等效球镜与目标屈光度之间的差值,误差在±1.0 D内的分别为50%、60%、50%。术后等效球镜和术后等效球镜与目标屈光度之间差值采用Haigis-L修正公式和HOFFER-Q修正公式组间差异有统计学意义(P<0.001、P=0.001)、Haigis-L修正公式和SRK-T公式组间差异有统计学意义(P<0.001、P<0.001)。结论 LASIK术后白内障患者在进行白内障超声乳化+IOL植入术后,HOFFER-Q修正公式计算的IOL度数误差相对较小。

冬虫夏草抑制穿透性角膜移植排斥反应的临床研究

目的：探讨冬虫夏草对穿透性角膜移植的影响，方法：对ｉ９９０年１月至１９９５年５月施行穿透性角膜移植２１８例患者中６８例随机分为激素组和冬虫夏草组进行比较。结果：植片透明率虫草组为９１％（３１／３４），激素组为７０．５％（２４／３４）。两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。虫草组排斥反应发生率为１７．５％（６／３４），激素组为３５％（１２／３４）（Ｐ＜０．０１）。视力０．３以上者虫草组７６％（２６／３４），激素组为５３％（１８／３４）（Ｐ＜０．０５）。用药后Ｔ淋巴细胞总数、Ｔ辅助细胞及Ｔ抑制细胞比用药前显著降低（Ｐ＜０．０５）。结论：冬虫夏草有较强的免疫抑制作用，与激素联合应用能强化免疫抑制作用。

视网膜色素变性合并白内障手术疗效观察

目的观察常规白内障超声乳化手术联合人工晶状体(IOL)植入术治疗视网膜色素变性(RP)合并白内障的效果。方法收集2014年1~12月在我院就诊行手术治疗的RP合并白内障患者7例(14只眼),男性2例,女性5例,年龄35~55岁,平均年龄(42.8±6.2岁)。所有病例均行3.2 mm透明角膜切口超声乳化手术,其中6只眼行IOL+晶状体囊袋张力环(CTR)植入,8只眼行单纯IOL植入术,术后定期复查,比较手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、角膜内皮细胞计数变化及并发症发生情况。结果手术由同一名术者完成,IOL及CTR均100%囊袋内植入,无术中并发症发生。手术前与术后6个月比较:BCVA(0.14±0.19)vs.(0.35±0.39),差异具有统计学意义(P=0.031),其中2例(4只眼)视力明显提高,1例(2只眼)轻度提高,其它无明显提高。手术前后眼压变化(P=0.066)和角膜内皮细胞计数变化(P=0.226)无统计学差异。未植入CTR病例中1例(1只眼)发生晶状体囊袋收缩综合征,于术后6个月行囊袋松解术。结论RP合并白内障超声乳化手术治疗安全可靠,术后视力提高程度与眼底病变程度相关,CTR植入有助于减少囊袋收缩导致的相关并发症。

儿童先天性白内障不同手术时间行后囊联合前玻璃体切除效果观察

目的观察比较先天性白内障超声乳化手不同时间联合后囊及前段玻璃体切除术对儿童先天性白内障手术的治疗效果。方法本研究为回顾性病例系列。收集进行超声乳化手术治疗的先天性白内障患儿46例(76只眼),其中A组26例(45只眼)于术中行后囊联合前段玻璃体切除术,B组20例(31只眼)于术后随诊发生后发障后再行后囊联合前段玻璃体切除术治疗,术后随访6~18个月,观察2组件手术疗效及手术并发症情况。结果 A组后发障发生率为2%,B组仪器手术后后发障发生率为100%。两组最终术后最佳矫正视力提高>0.2者分别为32只眼(71.11%)和22只眼(70.97%),两组间统计学无明显差异。随访显示2组均无严重并发症发生。结论白内障超声乳化摘除术中联合后囊及前玻璃体一期切除可有效预防儿童后发障的发生。二期后囊及前玻璃体切除手术处理后发障效果也较为良好,但手术相对复杂。

视网膜激光光凝术对眼科不同眼底病的治疗效果观察

目的:探讨视网膜激光光凝术对不同眼底疾病治疗效果和不良反应发生率的影响。方法:选择我院眼科2016年6月—2018年6月期间收治的63例不同眼底疾病患者,根据随机数字表分为两组。对照组患者根据情况使用卵磷脂络合碘、羟苯磺酸钙进行治疗,实验组在此基础上通过视网膜激光光凝术对其进行治疗,对比治疗后两组患者病情变化情况以及不良反应的发生情况。结果:两组患者经过治疗后,与对照组相比,实验组治疗总有效率明显较高,且不良反应发生情况明显较少,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:视网膜激光光凝术能够有效提高不同眼底疾病患者的治疗效果和生活质量,术后不良反应少,值得在临床上应用推广。

白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障78例疗效观察

目的:观察白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法:选择132例共156眼急性闭角型青光眼合并白内障患者进行研究。随机分为观察组与对照组,每组78眼。观察组患者采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术,而对照组采用青光眼与白内障联合手术。比较两组患者的治疗效果与并发症情况。结果:治疗后,观察组的视力高于对照组的视力,两者相比有统计学差异(t=4.9533,P<0.0001);观察组的眼压低于对照组(t=7.5908,P<0.0001);观察组的眼角开放度及中央前房深均高于对照组(P<0.05)。结论:白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效优于采用青光眼与白内障联合手术,值得临床推广。

人工晶状体对波前像差的影响

介绍波前像差的概念、分类及主要测量方法,白内障术后人工晶状体眼引起的波前像差变化,探讨用波前像差理论引导的个性化人工晶状体设计以求得术后获得最佳的视觉效果。