血清BGP、miR-17-92、sST2与CHD患者PCI术后预后的关系

目的探讨骨钙素(BGP)、微小RNA-17-92a(miR-17-92)可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)与冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后的关系。方法选取2020年6月至2022年6月南阳市第一人民医院收治并行PCI术的168例CHD患者作为研究组,另选取同期53例未行PCI的CHD患者作为对照组。比较两组患者的血清BGP、miR-17-92、sST2水平,研究组患者随访12个月,失访6例,依据预后情况分为预后不良组126例和预后良好组36例,采用多因素Logistic回归分析影响CHD患者PCI术后预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清BGP、miR-17-92、s ST2对预后不良的预测效能。结果两组患者的血清BGP比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的血清miR-17-92、sST2分别为1.55±0.29、(53.48±10.84)ng/mL,明显高于对照组的1.41±0.30、(20.64±5.97)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的miR-17-92、s ST2分别为1.59±0.29、(58.33±8.43)ng/mL,明显高于预后良好组的1.45±0.28、(52.15±6.86)ng/mL,而血清BGP水平为(23.06±3.84)ng/mL,明显低于预后良好组的(27.19±4.31)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,miR-17-92、sST2是CHD患者PCI术后预后的独立危险因素,而血清BGP是保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清BGP、miR-17-92、s ST2单独及联合检测预测CHD患者PCI术后预后的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.628、0.723、0.856,联合预测的AUC明显高于单独预测(Z=2.897、4.627、1.984,P<0.05)。结论血清miR-17-92、sST2均是CHD患者PCI术后预后的危险因素,BGP是保护因素,监测其变化对CHD患者PCI术后预后有一定预测价值。

哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后医院感染者炎性因子的影响

目的 探究哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后医院感染患者炎性因子及心肌酶谱的影响。方法 以80例急性心肌梗死PCI术后医院感染患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予头孢呋辛,观察组给予哌拉西林-他唑巴坦。比较2组的临床疗效、炎性因子[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、左心室重构[左心室舒张末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)、收缩末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)]、心肌酶谱指标[肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB, CK-MB)和肌酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)]和不良反应。结果 治疗后,与对照组比较,观察组的总有效率明显较高(P<0.05);观察组的hs-CRP、MMP-9和IL-6均明显较低(P<0.05),LVESD、LVEDD均明显较低(P<0.05), LVEF明显较高(P<0.05), cTnⅠ、CK-MB和LDH均明显较低(P<0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 哌拉西林-他唑巴坦对急性心肌梗死PCI术后医院感染患者具有较好的临床疗效,可下调炎性因子,减轻左心室重构,降低心肌酶谱指标水平,且安全性高。

慢性肺心病并发心律失常的临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的临床治疗措施。方法 120例慢性肺心病并发心律失常患者,随机分成对照组和实验组,各60例。两组均给予常规治疗,对照组在此基础上同时服用地高辛和酚妥拉明治疗,实验组在对照组基础上给予美托洛尔治疗。比较两组疗效。结果实验组患者的治疗总有效率为98.33%,明显高于对照组的91.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔治疗慢性肺心病并发心律失常效果明显。

妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响

目的对比观察妊娠高血压综合征和非妊娠高血压综合征孕妇的远期血压水平变化情况,探讨妊娠高血压综合征对远期血压水平的影响。方法选取2010年6月至2014年3月期间在我院住院分娩的810例为研究对象,按照初诊时的血压值分为两组,妊高征组(PIH组)720例和非妊高征组(NPIH)90例。由专业人员收集基础资料,均随访5年以上,对比两组远期高血压发病率。结果 PIH组中有221例血压≥140/90 mm Hg,远期高血压发病率30.7%(221/720);NPIH组中有19例血压≥140/90 mm Hg,远期高血压发病率21.1%(19/90)。PIH组远期高血压发病率明显高于NPIH组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征妇女远期高血压发病率明显升高,妊娠高血压综合征与远期血压水平相关。

血B型利钠肽浓度正常慢性重度心力衰竭患者预后的研究

目的探讨血B型利钠肽浓度正常的慢性重度心力衰竭患者的预后。方法对75例心功能Ⅲ~Ⅳ级的慢性重度心力衰竭患者的资料进行回顾性总结,将血BNP浓度正常的17例患者纳入观察组,血BNP浓度明显升高的58例患者纳入对照组。结果两组患者的基线情况差异无统计学意义,观察组的左室舒张末期内径（71.46±4.21）mm大于对照组（62.56±3.52）mm（P〈0.05）;观察组的左室射血分数（23.25±2.3）%小于对照组（27.78±2.4）%（P〈0.05）。两组血BNP浓度在稳定期各时间段无明显改变,但在慢性心力衰竭急性发作与缓解后,观察组无显著性改变（P〉0.05）,而对照组改变明显（P〈0.05）。随访中,观察组病死率高于对照组（14/17与8/58,P〈0.05）。Logistic多因素回归分析显示,血BNP降低为预测重度慢性心力衰竭患者心源性死亡的独立危险因素。结论慢性重度心力衰竭患者出现血BNP浓度正常提示BNP分泌机制的耗竭和心功能的进一步恶化,预后不良。

冠心病患者糖化血清清蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究

目的 探讨冠心病患者糖化血清清蛋白（GA）水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法 回顾性收集2010年9月至2014年9月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者160例,根据GA水平对患者进行分组,以GA水平在正常范围为对照组,以GA水平轻度升高及中度升高为观察组1和观察组2。冠状动脉造影采用Seldinger技术,采用美国心脏协会制定的Gensini积分法计算Gensini积分。结果 对照组、观察组1和观察组2的Gensini积分分别为1~20分,21~40分,41分以上,不同Gensini积分组的病变支数分布比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 冠心病患者GA水平可能与冠状动脉病变支数和严重程度相关。

血清尿酸与心房颤动发生的相关研究

目的探讨血清尿酸与心房颤动发生的相关性。方法 70例心房颤动患者作为实验组,70例无心房颤动的窦性心律患者作为对照组,检测相关指标。结果实验组患者的尿酸明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的胆固醇、白细胞、纤维蛋白原、三酰甘油指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清尿酸与心房颤动具有明显相关性,临床应密切观察患者血清尿酸水平,及时发现和纠正心房颤动。

代谢综合征与心房纤颤的相关性研究

目的：观察冠心病患者中,代谢综合征（ MS）患者发生心房纤颤（ AF）的情况,探讨MS 与AF的相关性。方法：100例均来自2010年12月-2011年12月期间我院门诊及住院冠心病,依据国际糖尿病联盟（ IDF）制定的代谢综合征诊断标准将其分为2组,代谢综合征组（MS组）60例和非代谢综合征组（NMS组）40例。所有患者每2个月进行1次随访,随访时间持续2年。每次随访行常规心电图检查,根据检查结果判断患者是否出现AF。如患者出现AF,则记录相关数值。比较MS组与NMS组间AF的发生率。结果：随访2年,60例MS组中未发生AF19例,发生AF41例,AF发生率为68.3%；40例NMS组中未发生AF20例,发生AF20例,AF发生率为50.0%。MS组AF发生率明显高于NMS组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：代谢综合征患者心房纤颤的发生率明显高于非代谢综合征患者,代谢综合征与心房纤颤呈现明显的相关性。

红光治疗糖尿病足临床研究

目的观察红光治疗糖尿病足的疗效。方法 84例Wagner分级2-4级糖尿病足患者,随机分成观察组和对照组,两组都常规治疗,观察组同时行红光治疗。结果与对照组相比观察组肉芽组织出现平均时间、14天时溃疡面缩小百分比、21天时溃疡面缩小百分比差异有统计学意义(P<0.05)。结论红光治疗糖尿病足疗效确切。

甘精胰岛素与精蛋白胰岛素分别联用瑞格列奈治疗2型糖尿病临床观察

目的在长期口服二甲双胍、瑞格列奈血糖控制不良的情况下,分别每晚用一次甘精胰岛素或一次精蛋白胰岛素治疗,比较这两种方案的疗效和低血糖风险。方法选择59例经长期饮食控制及口服上述药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者,睡前采用注射胰岛素治疗,随机分为A组(甘精胰岛素<由赛诺菲安万特生产>)和B组(精蛋白胰岛素<由诺和诺德公司生产>),分别观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、瑞格列奈(由诺和诺德公司生产)用量的变化及低血糖情况。结果A(甘精胰岛素)组较B(精蛋白胰岛素)组能更好地控制餐后2 h血糖(PG)及糖化血红蛋白(HbA1C),且低血糖风险更少,瑞格列奈用量更少。结论在长期口服降糖药失效的情况下联合甘精胰岛素治疗较精蛋白胰岛素降糖效果更好,低血糖风险更少,瑞格列奈用量更少。

急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者围术期发生心室纤颤的相关因素研究

目的分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者围术期发生心室纤颤的相关因素。方法选取2008年1月—2013年1月我科进行急诊PCI的AMI患者208例,根据患者围术期是否发生心室纤颤将其分为观察组35例(发生心室纤颤)和对照组173例(未发生心室纤颤)。回顾性分析患者的临床资料,包括:性别、年龄、血压、血常规、心电图、入院血糖、电解质、CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、胸痛发作到PCI时间、术前及术中用药等。观察不同梗死相关血管(IRA)患者及PCI术后不同IRA血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级患者心室纤颤发生率。结果 208例患者心室纤颤发生率为16.8%(35/208)。观察组患者CK-MB、cTnT、再灌注心律失常发生率及病死率均高于对照组(P<0.05);PCI术后IRA血流TIMI分级间心室纤颤发生率比较:IRA血流TIMI 3级<TIMI 2级<TIMI 1级(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,PCI术后IRA血流TIMI分级、再灌注心律失常发生率与急诊PCI的AMI患者围术期心室纤颤的发生有关。结论 PCI术后IRA血流TIMI分级及再灌注心律失常发生率是急诊PCI的AMI患者围术期发生心室纤颤的相关因素。

间隔部主动固定电极对患者心功能的影响

目的探讨右心室间隔部主动固定电极对患者心功能的影响。方法选取我院置入永久起搏器的患者90例,将其分为右室间隔部起搏组(RVOTS组)和右心室心尖部起搏组(RVA组),术后比较两组患者的相关参数。结果两组患者术后心电图QRS时限均较术前明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组术后左心房内径(LAD)均较术前升高,RVA组升高较为明显(P<0.05);两组术后左心室射血分数(LVEF)均较术前降低,RVA组减低明显(P<0.05);两组术后左室舒张末期内径(LVEDd)较术前均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级均较术前升高,但RVA组升高明显,差异有统计学意义(P<0.01)。RVOTS组不良心血管事件发生率明显低于RVA组(P<0.05)。结论 RVOTS起搏有利于双室电激动同步,安全可靠。