体外膜肺氧合救治危重症孕产妇的多学科协作护理

总结8例危重症孕产妇应用体外膜肺氧合救治的护理经验。护理要点:组建多学科协作团队;做好困难置管的配合与管理;分娩计划的落实与胎儿监测;精准抗凝及出血并发症的预防;清醒体外膜肺氧合期间加强管路固定及自主呼吸监测;多层面给予心理支持。本组8例患者均存活,胎儿3例存活.

人工智能时代的成人远程教育变革

本文首先剖析了我国成人远程教育发展过程中暴露出的交流不畅、学习体验单一、自主学习能力差等突出问题,深入分析了这些问题的成因及对成人教育发展的严重制约作用。在此基础上,文章系统阐述了人工智能、沉浸式内容、个性化推荐等前沿智能技术在推动解决上述问题方面的进展与广阔应用前景。文章充分肯定了这些技术的推动作用,但也警示在技术推广应用过程中要防止以技术取代教育。实现成人远程教育的转型革新,需要重视教育本质,在技术手段的选择与应用中坚持以人为本的原则。在此基础上建构差异化且融合人文气息的技术研发框架与应用体系,充分发挥人工智能等技术的促进作用,这是促成我国成人远程教育跨越式发展的必由之路。

数字化赋能聊城非遗美食品牌整合营销路径研究

非遗美食是推动地方经济发展的重要力量,在现代数字化背景下,如何借助数字化技术提升非遗美食品牌的知名度和市场竞争力成为亟待解决的问题。本文将从数字化赋能的角度出发,探讨聊城非遗美食品牌整合营销路径,以期为相关企业提供一定的借鉴。

“乡村振兴合伙人”制度的模式创新

乡村振兴战略的提出为农村地区的发展带来了新的挑战和机遇。文章以聊城市为研究对象,首先分析聊城农村发展存在的问题,包括农业现代化水平低、产业发展乏力、人居环境有待改善等;其次介绍“乡村振兴合伙人”制度的创新实践,强调党组织的领导作用;再次探讨实施“乡村振兴合伙人”制度面临的问题,如利益分配不合理、项目风险大等,并提出相应的解决策略;最后展望“乡村振兴合伙人”制度的发展前景,包括持续提高农民收入水平、加速农业产业转型升级、培育新型农业经营主体等。文章期望通过对聊城市“乡村振兴合伙人”制度的深入研究,总结出可复制、可推广的创新经验,为其他地区的乡村振兴提供有益启示和借鉴,为实现乡村全面振兴注入更多动力。

三种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶在一次法根管治疗中的临床评价

背景:一次法根管治疗的已受到临床医生的广泛认可,新型的镍钛器械可以提高工作效率,提高治疗效果与舒适度,符合患者的心理需求,同时也可以有效地减轻医生的工作负担。目的:评价3种不同运动模式镍钛器械联合热牙胶充填技术在一次法根管治疗中的临床疗效。方法:将375例诊断为牙髓坏死或根尖周炎的患者,375颗患牙,随机分为3组:Wave One往复运动组,Pro Taper连续旋转运动组和Twisted File Adaptive自适应运动组,均采用冠向下法进行根管预备,给予超声荡洗后,予以连续波热牙胶垂直加压充填。结果与结论:3组根管预备时间差异有显著性意义(P<0.001),其中Wave One往复运动组用时最短,Pro Taper连续旋转运动组用时最长。3组根管适充率无显著性意义(P>0.05)。术后24和72 h,3组疼痛率差异有显著性意义(P<0.05)。术后7 d,3组疼痛率差异无显著性意义(P>0.05)。说明相比较而言使用Wave One进行根管预备效率最高,成形效果好,而Twisted File Adaptive镍钛器械可显著降低术后疼痛。

ICU后门诊的建立与运行实践

目的:评价ICU后门诊的实践效果。方法:设立ICU后门诊,采用医护协作诊疗模式,对ICU出院患者进行综合评估,制定康复方案并指导实施,必要时专科转诊,同时提供动态延续护理服务。结果:ICU后门诊开设2年多来,共随访患者146例,健康评估346例次,运动方案指导及日常生活能力训练334例次,呼吸训练214例次,健康指导379例次,ICU后门诊随访患者的再住院率低于电话随访组(P<0.05),重返工作率高于电话随访组(P<0.05)。患者及家属满意度为99.07%,出诊护士认为ICU后门诊有利于提高自我专业问题处理能力。结论:ICU后门诊可有效解决ICU出院患者康复问题,有利于患者身体及社会功能恢复,提升患者满意度及护士专业能力。

ICU获得性吞咽障碍恢复时间及影响因素分析

目的:描述重症监护室(ICU)获得性吞咽障碍病人吞咽与进食功能的恢复时间并分析其影响因素。方法:选取首都医科大学附属北京朝阳医院2017年4月-2018年10月符合纳入及排除标准的78例ICU病人为研究对象,进行吞咽及进食功能恢复情况追踪。通过单因素分析和Cox多因素分析探讨ICU获得性吞咽障碍病人吞咽与进食功能恢复时间的影响因素。结果:病人吞咽功能恢复时间为43.0(23.0,70.5)h,完全经口进食恢复时间为89.0(25.4,125.6)h;急性生理功能和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、是否手术治疗为吞咽功能恢复时间的影响因素,APACHEⅡ评分、是否手术治疗、机械通气时间为进食功能恢复时间影响因素(P<0.05)。结论:病情严重程度高、机械通气时间长、内科治疗的ICU病人发生获得性吞咽障碍后恢复期长,医护人员应对此部分病人加强管理,积极给予专科会诊检查并进行吞咽功能训练,缩短吞咽功能恢复时间,提高病人生存质量。

多元化教学模式在ICU护士规范化培训中的应用

目的探讨多元化教学模式在重症监护病房(ICU)护士规范化培训中的应用效果。方法针对2013年9月至2019年7月在该科轮转的54名规范化培训护士,采取多元化教学模式,包括双导师带教、工作坊、情景模拟、任务驱动式学习、反思日记书写及个性化点评式症状学培训。结果54名采用多元化教学模式进行规范化培训的护士,理论知识、操作技术考核成绩高于入科1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。出科时规范化培训护士对自我综合能力进行评价,各条目均大于8分,规范化培训一阶段结束参加客观结构化临床考核均顺利通过。结论多元化培训模式应用于ICU护士规范化培训中,使培训更具针对性,有利于护士增加学习深入性、主动性,提高临床综合应变能力,提高评判性思维,最终达到提升综合能力的目的。

声门下分泌物引流预防呼吸机相关性肺炎研究进展

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见的并发症之一,是指气管插管或气管切开患者在接收机械通气治疗48h后或拔管48h内发生的肺部感染[1]。目前VAP在国内外的发病率、病死率均较高,有国外报道显示,VAP发病率为6%～52%,病死率为14％～50％。在我国，VAP发病率为4．7％～55．8％，病死率为19．4％～51．6％[2]。

心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机患者的康复护理

目的对7例心脏手术后膈肌功能障碍致困难撤机的患者,给予咳嗽能力评估及实施气道廓清方案,加强呼吸肌肌力及耐力训练,强化心功能监测、目标导向式肢体功能锻炼、吞咽训练、谵妄预防及心理康复。经精心护理,7例患者均成功撤离呼吸机,顺利出院。提出心脏手术后膈肌功能障碍导致的困难撤机会严重影响患者术后恢复,呼吸肌的肌力及耐力训练是康复护理的重点。

ECMO联合应用期间CRRT非计划性下机的预测模型构建

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合应用期间连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划性下机的影响因素,构建预测模型并评价其效能。方法选择呼吸重症监护病房行ECMO联合CRRT治疗的45例患者,统计ECMO联合应用期间CRRT发生非计划性下机的例次,对比计划下机组和非计划性下机组指标,采用logistic回归方程构建预测模型,运用ROC曲线下面积检验模型预测效果。结果45例患者共行ECMO联合CRRT治疗343例次,其中无明确诱因的CRRT非计划性下机为212例次(61.8%),logistic回归分析显示,CRRT血流速度(OR=0.924)、ECMO血流速度(OR=1.706)及ECMO模式(OR=4.764)是ECMO联合应用期间CRRT非计划性下机的预测因子,预测模型ROC曲线下面积为0.812,灵敏度0.825,特异度0.696,最大约登指数0.521,预测模型拟合优势比χ^(2)=10.113,P=0.257。结论本预测模型效果良好,临床医务人员在ECMO联合CRRT治疗期间,可结合预测模型做好运行监测并进行针对性处理。

12例重症肺炎患者体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗的护理

总结12例重症肺炎患者体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的护理经验。体外膜氧合联合CRRT专业性强,管理复杂,对护理人员的要求高,在治疗期间需要护理人员严密观察患者的生命体征及各化验指标变化,从管路管理、血流动力学监测、液体管理、抗凝管理、呼吸功能监测等多方面着手细化管理流程,严防并发症的发生。本组12例患者经积极有效护理,6例病情好转出院,1例撤离体外膜氧合后并发严重感染,3例多脏器功能衰竭死亡,2例放弃治疗。

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用

目的:观察康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果。方法:研究时间为2017年1-12月,选取65例重症病毒性脑炎患儿作为研究样本,根据住院号单双数情况随机分为康复护理组(n=33)和常规护理组(n=32),常规护理组予以常规护理,康复护理组予以康复护理。而后对比两组患儿症状体征消失时间、运动功能情况及护理满意度。结果:康复护理组症状体征消失时间、运动功能情况及护理满意度均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的临床应用效果极佳,值得临床借鉴。

重症急性呼吸窘迫综合征出院患者康复体验的质性研究

目的深入了解重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)出院患者康复体验,为制定有效的康复计划提供依据。方法采用目的抽样方法,于2019年5月至11月对北京市某三级甲等医院呼吸重症监护室好转出院的12例重症ARDS患者进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果共提炼4个主题:疾病后遗症带来的康复困扰(治疗并发症导致对康复安全性的顾虑、身体机能减退导致康复类型受限);康复效果的不确定感;社会支持不当(家属过度保护、专业人员康复支持不足);创伤后成长(接受、适应、自我反应)。结论影响重症ARDS出院患者康复的消极和积极因素包括疾病因素、个体因素、家庭因素和创伤后成长。建立康复信心、良好心理调适、调动家属支持和利用互联网+技术,做好出院患者康复管理,是重症ARDS出院患者康复计划制订和实施的有效途径。

早期康复护理在小儿脑性瘫痪中的应用效果

目的探讨早期康复护理在小儿脑性瘫痪中的应用效果。方法选取孝感市中心医院儿科2016年3月—2018年3月收治的脑性瘫痪患儿84例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予早期康复护理。比较两组患儿护理效果,护理前后综合功能评分及家属满意度。结果观察组患儿护理总有效率、家属满意度高于对照组(P<0.05)。护理前两组患儿综合功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患儿综合功能评分高于对照组(P<0.05)。结论早期康复护理在小儿脑性瘫痪中的应用效果良好,可提高患儿综合功能及家属满意度。

小儿脑瘫康复护理干预中应用引导式教育的临床应用价值

目的观察小儿脑瘫康复护理干预中应用引导式教育的临床应用价值。方法选取本院2017年5月—2018年2月收治的脑瘫患儿55例作为研究对象。根据住院号的奇偶性,将其随机分为观察组(n=28)和对照组(n=27)。对照组予以常规护理,观察组予以引导式教育,对比两组患儿综合功能情况。结果观察组患儿的认知功能、言语功能、运动功能、自理能力、社会适应能力,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿脑瘫康复护理干预中应用引导式教育的临床应用价值极高,改善了疾病情况。

论新闻传播视角下城市景观的设计思路

一般来说．城市景观主要包括旗帜、楼体巨幅装饰、桥梁装饰、户外广告等。城市景观设计需要借助新闻传播渠道，利用各种新闻传播工具，根据新闻传播原理对受众进行城市形象和景观宣传。对城市景观设计的新闻传播是一个复杂的过程．因此需要首先了解新闻传播的原理．然后再来说明城市景观设计的新闻传播过程。

“互网+对分课堂”混合式教学模式的应用--以“民航服务心理学”课程为例

在“互联网+”新时代的背景下,传统以教师为主导的课堂,无论从教学方式还是手段上都无法更好地让学生达到对知识深度的学习与理解,学生综合能力的拓展无法有效培养,课程的挑战性、高阶性以及创造性的目标更是受到限制。文章以“互联网+”为背景,以“民航服务心理学”课程为例,在隔堂对分教学的具体实践中,将信息技术与对分课堂深度融合,从知识传授到拓展学生的综合能力,构建出“以‘教师为主导,学生为主体’的‘互联网+对分课堂’新型混合教学模式”,不仅提升了学生的自主学习能力,一定程度上达到了课程的深度学习,同时培养了学生的文化认同与传承、合作、沟通、创造性与批判性思维的5C核心素养能力,推进“民航服务心理学”课程教学改革。

促进高校科研成果转移转化模式探索——以江西中医药大学为例

高校科研成果转移转化与否已成为科技创新和评价大学服务经济和社会发展的重要指标。在本文中,笔者以江西中医药大学为例,分析了高校成果转化的目的和重要意义,探讨了高校转型及科技成果转化的新模式,进而提出了对策和建议,旨在为促进高校科技成果转移转化提供参考。