现代医学模拟教学的发展及其对医学教育的影响

医学模拟教学，就是利用各种模拟手段，再现临床医学的工作场景，为学习者提供一个无风险的学习临床知识和技能的条件与环境。最早的模拟教学源于解剖学的兴起，最先使用的教学模型是解剖模具，至今仍在发挥作用。以计算机技术为标志的各种现代技术为模拟医学教学带来了划时代的进步，使医学教育进入现代医学模拟教学时代，未来它必将在医学教学方法上再次掀起一场革命。

“从树干到树叶”:医学八年制课程整合的探索与实践

“医学整合”的概念不仅包括临床医学与预防和公共卫生的整合、医疗保健服务与全民健康促进的整合、医学教育与保健服务的整合，还涉及医学与人文整合等多个方面.在医学教育领域，“医学整合”就是指人才培养目标与社会需求的契合，教学资源的整合．课程内容的整合以及教学组织架构的整合等．

从“温室”回归“自然”:成人教育学理论对医学教育的启示

很少有人怀疑哈佛医学院前院长Burwell的一句名言：在学校所学的知识多数将在10年内过时。要实现医学教育的最终目标——服务于社会卫生健康需求，院校教育的首要目标应是着重培养学生的核心能力，使其不拘泥于各医学学科知识，能适应医学科学和社会经济日新月异的变化和需求，而知识的学习应更多地发生在学生从医学院毕业之后，强调批判性思维和终身学习，这实际上也是循证医学的核心观点之一。

肝硬化患者外周血肠系膜静脉血和腹水的内毒素测定

本文对肝硬化患者外周血、腹水及肠系膜静脉血作内毒素(endotoxin,ET)定量测定,旨在探讨血浆 ET 水平与肝脏代偿程度及肝功能指标的关系。并从肠系膜静脉血 ET 浓度了解肠道 ET 的吸收情况,提出治疗内毒素血症(endotoxemia,ETM)的建议。材料与方法一、选择对象与分组肝硬化组51例,均符合1984年南宁会议诊断标准。

美国医师执照考试现况及其发展趋势

本文介绍了作为美国医师执照考试主要组织机构的美国医学考试委员会的使命、组织结构与工作机制 ,美国医师执照考试的发展过程和主要经验 ,目前美国医师考试的形式与内容 ,美国医师执照考试制度与医学教育制度的关系 ,并介绍了美国医学考试委员会在业务拓展和技术开发方面的重点和未来发展趋势。

医师职业精神研究现状与发展趋势

医师职业精神（medical professionalism）是我国学者借鉴国外研究成果，且使用频率越来越高的一个专用名词，是医学在校教育、医生培养、医疗工作管理中必须关注的内容。它包涵尊重患者、置患者利益于首位、行业自律和通过专业培训达到技术的胜任等内容，是医师群体和行业向社会的承诺。

临床医学导论课的实施和学生对该课程的评价

华西医科大学从 1998年开始为五年制和七年制二年级学生开设新型综合课程临床医学导论。课程目标是反映生物 -心理 -社会医学模式对医生素质的要求 ,紧扣临床医生的培养目标 ,让学生早期接触临床 ,拓宽知识面 ,加强基本职业素质教育。内容涉及到行为科学、医学心理学、诊断学、医学伦理学、急诊医学、性学、护理学、老年医学等 ,还特别强调实践。 15名任课教师来自 9个教研室 ,编写了教学大纲、教案和讲义。学生成绩评定包括多选题和问答题占 6 0 % ,开卷写一篇学习心得或论文占 40 %。学生认为该课程有必要开设 ,对 19个课堂教学内容分别作了评价。

应用标准化病人评估医学生精神检查技能

应用SP对临床医学生进行精神技能的评估。结果显示：SP能真实扮演病人，能客观一致地评估学生，能比较有效地反映学生间技能的差异。学生的精神检查内容和检查技巧的掌握还较差。

从毕业生反馈看诊断学教学改革和临床多站考试

为客观评价华西医科大学 6年来诊断学教学改革的效果 ,对近两年的 2 0 0名毕业生进行调查 ,要求不记名回答 1 0项提问 ,收到有效反馈表 1 1 8张。结果表明 :对诊断学教学改革的效果、标准化病人用于问诊和查体教学的价值、补充教材的质量、小组带习质量以及毕业前参加的临床多站考试的内容和考试方法等评 5分和 4分 (5分为最好 ,1分为最差 )的学生大都占 85%以上。有 1 0 2人 (占 86.4% )有文字评价并提出建议 ,这对今后深化诊断学的教学改革有一定价值。另外 ,毕业生还高度评价重点问诊查体教学法、临床多站考试和实习生大查房。

迎接医疗卫生挑战:临床医学、公共卫生与管理教育的合作——HSCCI会议的启示

医疗环境越来越复杂,社会需求不断提升,医疗成本效益受到关注导致单一的＂医学人才＂或＂管理人才＂都不能满足医疗卫生系统发展的需求[1,2]。社会需要既了解医疗卫生行业同时又具备系统管理学知识的＂医学管理者＂[3]。

在繁忙的医疗工作中进行床旁快捷教学的几点技巧

随着卫生保健制度的变化和医疗工作的改革与发展,医科大学附属医院医师的临床医疗任务将越来越重,时间越来越紧。病人平均住院日的缩短使大量诊疗工作在门诊进行,使得作为教学资源的病人显得越来越不足。而医院又必须担负起高质量培养医学生的重任,这使我们不得不正视这样一个严峻的现实问题,即如何让医师们在繁忙的临床医疗工作中,用最短的时间,最有效地进行床旁教学。

加强制度建设确保住院医师培训质量的探索

对华西医院自2000年开展规范化培训的2 976名住院医师的培训、考核和管理进行分析与研究。经验表明:狠抓导师制执行、师资培训与要求、专职教学岗、四部考核体系、科室带教评价与绩效挂钩等制度的建设,有力保证了培训质量。通过实践得出以下结论:基本制度建设在全院达成共识,在规定的时间、规定的地点完成规定的培训任务等制度在各科室严格执行,是保证规范化培训质量的基础;对科室、教师、住培学员的严格管理,对科室和教师带教质量奖惩分明是保证住培质量的有力措施;建立科学合理而规范的学员考核评估体系,并根据结果反馈不断改进培训内容和方法,是不断推进和提高住院医师住培质量的有效策略与办法。

“回到基础科学”——美国杜克大学医学院培养高层次医学人才独特的课程结构

作者通过对美国杜克大学医学院的工作访问,介绍该校以“回到基础科学”为特点的课程结构。我国为探索培养高层次医学人才的教育模式,试办临床医学七年制教育已8年,反映其培养目标和教育战略的课程设置已成为研究热点之一。能否吸取杜克大学医学院这种“回到基础科学”即加强科研训练与临床医学教学两不误的高层次人才训练战略,值得我们思考和探索。

北美医学院应用标准化病人教学与评估的现状调查

自1989年麻省大学医学中心StillmanP.L及其同事对北美医学院标准化病人(Standardized Patient,以下简称SP)应用情况作问卷调查以来,SP在医学生和住院医师的临床技能教学与评估中的应用受到了更大的关注。例如,Josiah Macy Jr.基金会为23所医学院校提供了资助,以建立SP评估医学生临床技能的研究中心;美国全国医学考试委员会(NBME)支持了一个重大项目以研究SP是否能被应用于医师执照考试。1992年12月,全美医学院协会(AAMC)在华盛顿就SP的应用召开了学术讨论会。因此,

住培助推名院崛起

不同等级的医院承担不同的职能。大型综合三甲医院在多方面为社会提供服务,包括医疗服务、人才培养和科学研究等,而这些工作的完成都和住院医师规范化培训（以下简称住培）的扎实开展密不可分。2000年,四川大学华西临床医学院/华西医院（以下简称华西）在麻醉科试点,在全国率先以＂社会人身份＂开展住培;2003年华西各专业住培工作全面铺开;

“全球医学教育最低基本要求”简介

当今为60多亿世界居民提供医疗服务的约600万医生毕业于1600余所医学院校。在新世纪医生在国家间的交流和移动会越来越多,但至今还没有对医师应该具备的核心或起码能力进行过定义随着地球村的概念被广泛地接受。

改革诊断学成绩评定方式的尝试

成绩的评定方式对教学有指挥棒的作用。改革过去以笔试为主的评定方式,结合电视片考试和标准化病人评估等措施,使教与学两方面都更加重视平时学习、重视实践和技能的提高,这对于学习诊断学这样一门实践性很强的学科具有重要意义,也是克服'高分低能'的一种有效措施。新的成绩评定方式客观、可靠,值得深入研究。

美国麻省大学医学院学生临床见习成绩的评定方式

应美国麻省大学医学院教务长Paula L.Stillman教授的邀请,华西医科大学、浙江医科大学和九江医学专科学校一行八人于1992年2月和1993年2月两次赴该校考察临床医学教育。该校学生实习成绩的评定方式和内容与我国大多数医学院校相比颇具特色。本文就该校学生实习成绩评定方式和内容作一浅析,希望对国内医学院校有所启迪。