喘可治注射液治疗哮喘的疗效及其作用机制研究

目的: 评价喘可治注射液治疗哮喘的有效性、安全性及作用机制。方法: 62例哮喘病人分 2组,喘可治组使用喘可治注射液 (4mL·次 -1,qd),对照组使用相同剂量的安慰剂;疗程共 4wk。2组病人治疗前后行肝、肾功能,血、尿常规,心电图及细胞因子检测。结果:治疗后 2组日间症状评分(1. 30±s0. 20)分vs(0. 50±0. 10)分、夜间憋醒次数(1. 10±0. 20)次vs(0. 40±0. 20 )次及沙丁胺醇减少喷数(1. 40±0. 20)次vs(0. 60±0. 10 )次比较,差异有非常显著意义(P<0. 01); 2组肺功能较治疗前均有非常显著改善 (P<0. 01); 2组组间比较,差异亦有非常显著意义(P<0. 01)。治疗后 2组病人血常规,肝、肾功能及心电图无明显异常。喘可治组使Th1 /Th2细胞因子比值提高 15. 3±1. 3,对照组仅提高 9. 2±1. 0, 2组比较差异有非常显著意义 (P<0.01)。结论 :喘可治注射液是治疗哮喘有效、安全的中药制剂,它可能是通过调整Th1 /Th2平衡发挥疗效的。

支气管哮喘急性发作后的规范化防治和管理

目的 对支气管哮喘急性发作后患者进行长期规范化防治和管理 ,考察对病人的病情、生活质量、医疗费用等的影响。方法 对支气管哮喘急性发作后 78例患者作 2～ 5年的规范化的防治、管理、教育 ,定期随访 ,观察哮喘急性发作频数 ,以及肺功能和实验室等指标变化 ,及时调整治疗方案。结果 所有患者的临床症状及肺功能均有明显改善 ,生活质量得到提高 ,急性发作次数、住院天数和急诊减少 ,医疗费用降低。

上海地区内科医师哮喘知识问卷调查

目的调查上海地区的内科医师对支气管哮喘发病机制、病情分级及相应的诊疗手段的掌握情况。方法通过上海市医学会哮喘组和上海市哮喘之家分发问卷至各组员单位,由参加门、急诊工作的一线医师进行填写,问卷按答题者所在科室、职称、行医年限进行分类统计。结果共124名来自本市10所二、三级医院的临床一线医师参与了问卷回答。在对全球哮喘防治创议(GINA)方案的理解和贯彻方面总体认识情况良好;对轻度持续型哮喘的分级治疗方面还有待于进一步提高,且职称为主治以上的医师在这方面认识相对较好,三级医院中对正确病情监测的概念比二级医院好。专科医师的总体认识优于普通内科医师。临床哮喘药物的使用情况方面掌握情况良好,对长效β2激动剂和白三烯受体拮抗剂的使用总体情况不容乐观,普通内科医师与专科医师存在一定差异。较新的制剂和装置即都保和准纳器的使用情况还有待于进一步改善。在有关GINA目标与困难的相关问题中,中国医师对于哮喘造成的呼吸功能障碍、哮喘症状及因此导致的生活质量下降的担忧和关注最显著,相对而言,对于哮喘住院和急诊率及药物不良反应的担忧减轻。结论加强对医师的教育工作及更广泛地推广新型药物和制剂,可能成为今后的工作重点。

2009年的甲流H1N1

为了及时控制甲型H1N1流感的危害。本刊本期起选登甲型流感的专家论坛、论著、呼吸病研究、病例报告、护理等有代表性的稿件,陆续给予优先刊出,供读者们参阅。

应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的 提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法 回顾性选择分析了 41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的 2 .2 % ,男 14例 ,女 2 7例 ,均有免疫抑制剂应用史。多为 3个月～ 4年内发现肺结核 ( 80 .5 % )。临床症状以发热为主 ( 87.8% )。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者 2 3例 ( 5 6.1% ) ,经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实 6例( 14 .6% ) ,临床结合X线胸片诊断 12例 ( 2 9.3 % )。治疗疗程多为 9～ 12个月。 3 4例完成全疗程 ,7例未完成治疗者中 5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药 ,有 2例死于全身衰竭。结论 对长期使用免疫抑制剂 ,免疫防御机制功能低下者 ,定期作临床随访检查 。

综合性医院肺结核病的分布、临床特征和管理现况分析

目的 了解和分析综合性医院肺结核病的现况 ,发挥综合性医院在结核病防治中的作用。方法 对 1998年 1月～ 2 0 0 2年 3月间我院肺结核患者的资料进行调查和分析。结果 10 69例肺结核患者中 ,因症就诊者占 98.1% ,确诊时间为 3～ 3 6d。就诊科室分散 ,以呼吸科为主 ,构成比依次为呼吸科 64 .3 % ,内科 13 .7% ,外科 8.9% ,骨科 6.7%。X线检查受检率高 ,胸部X线检查阳性率为 81.4%。结核菌阳性率为 2 3 .7%。3 15例患者 (2 9.5 % )有糖尿病、结缔组织病等合并症。在诊治随访中 ,2 0 3例 (19.1% )诊断 1个月后中断随访 ,172例(16.1% )未转至结核病防治专业机构 ,12例死于严重并发症。结论 综合性医院对肺结核病例的发现、治疗和管理有待加强。

经鼻罩双水平气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

用BiPAP呼吸机治疗6例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者，辅以RHR－5500型多导心肺呼吸监测系统进行多导睡眠图监测，并进行治疗前后的比较。结果显示，治疗后呼吸暂停持续时间、呼吸紊乱指数和SaO2明显改善（P＜0．005；P＜0．05）。其中1例经BiPAP治疗后行悬雍垂腭咽成形术，发现BiPAP治疗效果好于后者，提示BiPAP对OSAS患者有效，其远期疗效还有待进一步临床观察和研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对肾脏功能的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸疾患。目前研究已达成共识，睡眠时反复呼吸暂停和（或）呼吸浅表及夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱都会导致患者肾功能的损害。本文从肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌及对血管活性物质的影响等方面系统回顾睡眠呼吸暂停对肾脏功能的影响。

HpD-金蒸汽激光对人肺腺癌细胞株杀伤作用及其超微结构的改变

SPC-A_6-7细胞株经HpD-金蒸汽激光辐照后。应用H-500透射电镜和JSM-840扫描电镜观察超微结构变化。当HpD为25μg/ml,光照2分钟后,透射电镜下即出现线粒体肿胀,嵴突减少或消失;光照10分钟后,线粒体出现灶性空化或空泡状,内质网呈现肿胀扩张,质膜出现裂解病变,异染色质凝集,多附于核膜,膜浆内不见核糖体。扫描电镜下光照2分钟即可见细胞肿胀,伪足减少,微绒毛变短或减少;持续光照10分钟后可见细胞表面光滑,并可见表面凹陷呈空洞状。

非小细胞肺癌的药物治疗策略

本文介绍非小细胞肺癌的药物治疗策略的新进展,包括术前化疗,术后化疗,不可手术患者和老年患者的化疗问题,以及化疗联合分子靶向治疗等内容,为更合理的进行个体化治疗提供理论依据。

泛福舒改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者反复下呼吸道感染

目的：观察泛福舒对轻，中度COPD急性加重的防治效果及不良反应。方法：轻，中度COPD病人118例，随机分成常规治疗基础上加服泛福舒为治疗组59例，男42例，女17例，年龄69±10岁，口服泛福舒7mg／天，每月10天，连续用3个月。常规治疗为对照组59例，男48例，女11例，年龄68±9岁。观察2组病人用药后6个月内临床状况。结果：治疗组COPD急性理次数显著减少；治疗后病人免疫细胞活性增强，病人服药耐受性好，副反应小。结论：泛福舒是改善COPD下呼吸道感染的有效和安全的药物。

急性与亚急性咳嗽的诊断与治疗

根据美国、欧洲、英国、日本和我国有关咳嗽的诊疗指南，通常将发作3周以内的咳嗽定义为急性咳嗽，发病3—8周的咳嗽称为亚急性咳嗽。目前各国对于急性与亚急性咳嗽的发病率还不是十分清楚，这主要是因为一方面这些患者有自愈的倾向，另一方面许多患者会先选择自己购药服用，其中部分患者可在治疗后得到痊愈，这样不仅给急性和亚急性咳嗽的发病率统计带来困难，同时也直接影响到急性与亚急性咳嗽病因的精确分析。

免疫生物制剂对恶性胸腔积液的局部治疗

免疫生物制剂对恶性胸腔积液的局部治疗万欢英，王云龙，邓伟吾，黄绍光，李敏，沈继敏上海第二医科大学瑞金医院肺科（上海２０００２５）本文对７１例晚期恶性肿瘤合并胸腔积液患者应用免疫生物制剂作胸腔积液的局部治疗，获一定效果。７１例患者，男４３例，女２８例，...

茶碱葡萄糖注射液治疗哮喘急性发作的疗效

观察茶碱葡萄糖注射液治疗哮喘急性发作的疗效和安全性。方法 :哮喘病人 10 0例 ,随机分成治疗组 6 6例和对照组 34例 ,分别予茶碱葡萄糖注射液 0 .2 g ,iv ,gtt或氨茶碱注射液 0 .2 5 g加入 5 %葡萄糖注射液 10 0mL ,iv ,gtt ,均注射 1次。记录用药前、治疗后即刻及结束后 6 0 ,180 ,36 0min时临床症状、肺功能、心电图、茶碱血药浓度及不良反应。结果 :静脉滴注结束时 ,哮喘病人通气功能改善 ,喘息症状缓解 ,治疗后 36 0min时 ,肺功能好转率为 82 % ,喘息缓解有效率为 71%。与氨茶碱注射液组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。不良反应少。结论 :茶碱葡萄糖注射液适用于治疗哮喘急性发作。

必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染

目的 :观察必思添改善慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道感染的疗效。方法 :慢性阻塞性肺疾病反复下呼吸道急性感染的病人 64例 ,随机分成必思添加抗生素治疗组 33例 (男性 2 5例 ,女性 8例 ,年龄 70a±s13a) ,服抗生素基础上加服必思添mo1,2mg·d- 1,mo 2～ 3,1mg·d- 1,每月服 8d ,单服抗生素治疗为对照组 31例 (男性 2 5例 ,女性 6例 ,年龄 72a± 12a)。观察随访 2组病人用药后 6mo内临床状况。结果 :治疗组病人下呼吸道急性感染发作次数显著减少 ,感染持续时间明显缩短 ,抗生素的用量显著减少 ,且无副作用。结论

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的探讨经纤维支气管镜 (纤支镜 )对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。 方法在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对 8例患者下呼吸道的异物进行钳取。 结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功 ,无 1例出现并发症。 结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。