血流感染病原菌的分布与耐药性分析

目的了解上海长海医院血流感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对分离于2013年1月至2014年12月的菌株进行药物敏感性试验,参照2014版CLSI M100-S24标准判断药敏结果,替加环素的判读参照FDA标准,头孢哌酮-舒巴坦的判读参照头孢哌酮标准(2014年CLSI M100-S24)。结果从血流感染患者中共分离出非重复细菌1 048株,排名前3位的为大肠埃希菌(29.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.8%)和肺炎克雷伯菌(13.8%)。细菌总数位于前5位的科室分别为消化内科、血液内科、普外科、泌尿外科和感染科。不同科室分离出的细菌种类和数目不同。药敏结果显示,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为63.8%和38.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占该菌总数的77.6%。泌尿外科分离的大肠埃希菌对头孢菌素耐药率高于总体水平,而消化内科分离的大肠埃希菌对β内酰胺类-酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗生素的耐药率高于总体水平和其他科室。血液内科、泌尿外科和神经外科分离的凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林的耐药率较高,神经外科分离菌耐药率更为100%。烧伤监护室的肺炎克雷伯菌对所有检测抗菌药物的耐药率均高于总体水平,消化内科的肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类和替加环素的耐药率高于总体水平。结论不同科室分离出的血流感染细菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性呈现不同特点,应加强监测各重点病区的病原菌分布及其耐药性,以指导抗生素的合理应用。

南昌市拘留所羁押人员艾滋病病毒抗体检测筛查报告

监狱、劳教所和看守所羁押、收教人员是艾滋病高危人群比较集中的地方[1].世界上一些国家监狱的HIV感染率高于外界社会.如法国的监狱中犯人HIV的感染率是一般人群感染率的10倍,1994年在美国的调查发现,监狱中犯人HIV感染率是正常人群的6倍[2].……

上海某三甲医院利奈唑胺非敏感肠球菌的流行趋势、分布特征与耐药性分析

目的了解上海某三甲医院利奈唑胺非敏感肠球菌的流行趋势、分布特征及其耐药性,为指导临床合理用药和抗感染治疗提供依据。方法采用自动化仪器方法、纸片扩散法(K-B法)和E-test方法对2018年1月—2022年12月分离的菌株进行药物敏感性试验,参照2022版CLSI M100-S32标准判断药敏结果。结果共分离出非重复利奈唑胺非敏感肠球菌(linezolid non-sensitive Enterococcus,LNSE)142株,其中粪肠球菌128株(90.1%),屎肠球菌13株(9.2%),鸟肠球菌1株(0.7%)。5年非敏感粪肠球菌(linezolid non-sensitive E.faecalis,LNSEFA)平均检出比例(128/1621,7.9%)高于非敏感屎肠球菌(linezolid non-sensitive E.faecium,LNSEFM)(13/1075,1.2%),2019—2022年LNSE检出率明显高于2018年。分离菌株数位于前三位的标本类型是尿(50.4%),分泌物(20.6%),引流液(17.7%),分离菌株数位于前五位的科室是门诊(22.0%)、泌尿外科(19.2%)、重症医学科(10.6%)、肛肠外科(9.9%)、烧伤科(9.2%)。药敏结果显示LNSEFA对抗生素的耐药率多数高于利奈唑胺敏感粪肠球菌(linezolid sensitive E.faecalis,LSEFA),但对青霉素和呋喃妥因的耐药率低于LSEFA,LNSEFA和LSEFA二者对磷霉素、青霉素G、呋喃妥因、氨苄西林敏感率较高,对万古霉素非敏感率为0。LNSEFM对四环素、高浓度链霉素的耐药率高于利奈唑胺敏感屎肠球菌(linezolidsensitive E.faecium,LSEFM),对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因和万古霉素耐药率低于LSEFM。LNSEFM对万古霉素耐药率为0,而LSEFM对万古霉素耐药率为0.6%。结论LNSE近几年呈上升趋势,对多数抗生素耐药形势严峻,应加强对其监测,指导抗生素的合理使用,预防和控制此类耐药菌在院内传播。

长链非编码RNA在结直肠癌中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度超过200个核苷酸但无蛋白质编码功能的RNA分子.近年来许多研究表明其可在表观遗传学、转录及转录后等多个水平参与基因的表达调控,影响细胞的生长发育、增殖、分化、代谢和凋亡等重要生理过程.lncRNA的异常表达与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及预后有着密切的关系.结直肠癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程,而基因表达的异常在其中发挥着重要的作用.本文就lncRNA在结直肠癌中的作用及研究进展进行综述,为临床预防、诊断和治疗结直肠癌提供新策略.

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感性结果严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)和美国食品药品管理局(FDA)标准判定。采用WHONET软件和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRKP菌株403株,主要标本来源为痰/支气管肺泡灌洗液(169株,占41.9%)。CRKP首次分离标本来源不同,后续CRKP血流感染的发生率也不同,差异有统计学意义(P<0.05)。CRKP来源科室位列前3位的分别为烧伤重症监护病房(30.0%,121/403)、消化科(8.4%,34/403)和急诊重症监护病房(7.2%,29/403)。药物敏感性试验结果显示CRKP除对替加环素和磷霉素耐药率较低外,对其余抗生素的耐药率均>60.0%。结论 CRKP对多数常用抗生素呈现高度耐药。应加强对CRKP的耐药性监测,尤其是烧伤重症监护病房等重点科室,并采取有效措施预防和控制CRKP的传播。

血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测对真菌血流感染的诊断价值

目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对真菌血流感染的诊断价值。方法收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2015年1月至2017年12月临床各科室送检的进行真菌血培养和G试验的血液标本。分析264例真菌血培养阳性标本的来源科室分布和菌种分布情况。1 678例同时进行真菌血培养和G试验,以真菌血培养阳性为标准,G试验结果>100.5 pg/mL为阳性,计算G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,以受试者工作特征(ROC)曲线评估G试验对真菌血流感染的诊断价值。结果 2015-2017年共检出血培养阳性真菌264株,主要分布在肝胆外科(81株)、心血管外科(57株)、急救科(24株)、胸外科(22株)、血液科(16株)等科室;病原菌以假丝酵母菌属为主,其中近平滑假丝酵母菌最多(142株,占53.8%),其次为角膜假丝酵母菌(36株,13.6%)、白假丝酵母菌(20株,7.6%)和热带假丝酵母菌(18株,6.8%)。1 678例同时进行真菌血培养和G试验的患者中,137例真菌血培养结果为阳性。以真菌血培养阳性为标准,G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.3%、87.9%、31.1%、96.2%;ROC曲线分析结果显示,G试验对真菌血流感染的诊断效能较好(曲线下面积为0.771,95%置信区间为0.723~0.819)。137例真菌血流感染病例中,102例在血培养之前2~5 d进行了G试验,其中71例(69.6%)G试验结果为阳性。结论血浆G试验诊断真菌血流感染的特异度较高,对真菌血流感染的早期诊断具有较好的阴性预测价值。

烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析烧伤患者院内感染病原菌的分布及耐药性,为烧伤患者院内病原菌感染的治疗提供依据。方法收集2015年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院534例烧伤患者的各类临床标本,分离培养病原菌。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药物敏感性试验。结果共分离出1 219株病原菌。其中革兰阴性菌877株(71.9%),位列前4位的菌株分别为肺炎克雷伯菌(203株,16.7%)、铜绿假单胞菌(183株,15.0%)、鲍曼不动杆菌(176株,14.4%)和大肠埃希菌(101株,8.3%);革兰阳性菌342株(28.1%),位列前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌(136株,11.2%)、屎肠球菌(72株,5.9%)和粪肠球菌(60株,4.9%)。病原菌主要来源于创面分泌物(577株,47.3%)、痰/支气管肺泡灌洗液(341株,28.0%)和尿液(147株,12.1%),93.5%(319/341)的痰/支气管肺泡灌洗液病原菌为革兰阴性菌。534例患者中有311例(58.2%)患者分离出2株及以上细菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率普遍偏高,呈现多重耐药趋势;铜绿假单胞菌耐药情况不容忽视,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率最高为35.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率最高达93.2%,对其他大部分抗菌药物耐药率>80.0%。革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为69.1%(94/136),肠球菌属对常见抗菌药物的耐药率为38.9%~66.3%,但尚未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论烧伤患者院内感染病原菌分布较为复杂,超过一半的患者呈多重细菌感染。最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌,呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征及分子生物学研究

目的了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点、耐药性和分子生物学特征,为指导临床合理使用抗菌药物、防控CRKP院内传播提供依据。方法收集我院2019年1月至12月临床分离的非重复CRKP菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪和纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行细菌鉴定和药物敏感试验,采用WHONET 5.6软件对CRKP的检出率、标本来源、临床科室分布等进行统计分析。通过拉丝试验筛选高黏表型菌株,PCR检测碳青霉烯酶耐药基因、荚膜血清型和毒力基因。结果共检出肺炎克雷伯菌532株,其中CRKP 140株(26.3%)。CRKP菌株主要分离自痰/支气管肺泡灌洗液(66株,47.1%),其次为尿液(21株,15.0%)。临床科室分布主要为心血管外科ICU(47株,33.6%)、烧伤科ICU(18株,12.9%)和急诊科(18株,12.9%)。药物敏感试验结果显示CRKP除对替加环素敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均在50%以上,其中对第1~4代头孢菌素类抗生素的耐药率均在85%以上,对碳青霉烯类药物的耐药率最高可达100.0%。耐药基因检测结果显示,121株CRKP中检出101株(83.5%)携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶2(KPC-2)1种基因,7株(5.8%)携带苯唑西林酶48(OXA-48)1种基因,2株(1.7%)携带新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)1种基因,1株同时携带KPC-2和NDM-1基因,1株同时携带KPC-2和OXA-48基因,9株未检出目的耐药基因。15株(12.4%,15/121)CRKP拉丝试验阳性,其中13株为K64荚膜型,2株为K47荚膜型;14株检测到至少1种毒力基因。结论我院CRKP临床分离率高,对多种抗菌药物耐药,以K64荚膜型高毒力CRKP为主,提示临床应进一步加强耐药监测,合理使用抗菌药物,以防止耐药菌株和高毒力菌株的传播和流行。

器官移植患者院内感染病原体分布及其药敏分析

目的分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法收集2016年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验,使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验。结果器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本(42.3%,101/239)。149例患者中共分离出239株病原菌,其中革兰阴性菌135株(56.5%)、革兰阳性菌77株(32.2%)、真菌27株(11.3%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率最高(13.8%,33/239),且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高(耐药率均>50.0%),呈多重耐药趋势;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高(耐药率均<5.0%);鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0%。革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0%~77.2%,但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药。真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0%,其对伏立康唑的敏感性最高(96.3%)。结论器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感。真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好。

食酸代尔夫特菌感染性脑膜炎一例

食酸代尔夫特菌,属丛毛单胞菌科代尔夫特菌属。1999年Wen等学者[1]。通过16S rRNA对丛毛单胞菌科的成员和一些未分类的菌株进行基因序列分析,将食酸从毛单胞菌从丛毛单胞菌属中移出,另立新属称为代尔夫特菌属。

支气管肺泡灌洗液病原菌的分布及耐药性分析

目的了解我院支气管肺泡灌洗液样本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2016年1月至2019年12月我院送检的615例支气管肺泡灌洗液样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药敏试验。结果共检出707株非重复病原菌,其中革兰阴性菌593株(83.9%),革兰阳性菌114株(16.1%);构成比占前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌(171株,24.2%)、肺炎克雷伯菌(147株,20.8%)和鲍曼不动杆菌(97株,13.7%)。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为33.3%(57/171)和30.6%(52/170);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低(<20%),产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为16.3%(24/147);鲍曼不动杆菌的耐药率较高,对亚胺培南和美洛培南的耐药率均为85.6%(83/97)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达89.4%(76/85),尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为32.9%(28/85)。结论我院支气管肺泡灌洗液样本中的主要病原菌为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药性不容忽视。支气管肺泡灌洗液病原菌检查对于疾病诊断和指导合理使用抗菌药物具有较高的临床价值。

肺癌患者化疗后肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的构成及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2015年1月—2020年12月海军军医大学第一附属医院170例化疗后发生肺部感染的肺癌患者呼吸道样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药物敏感性试验。结果170例呼吸道样本中共检出202株非重复病原菌,其中革兰阴性菌127株(62.9%),居前3位的依次为铜绿假单胞菌(35株,17.3%)、鲍曼不动杆菌(28株,13.9%)和肺炎克雷伯菌(26株,12.9%);革兰阳性菌56株(27.7%),分离率最高的是金黄色葡萄球菌(35株,17.3%);真菌19株(9.4%)。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率分别为22.8%、40.7%、3.8%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为88.6%,未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为28.6%。结论肺癌患者化疗后肺部感染主要病原菌为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药形势不容忽视,临床应合理使用抗菌药物。

VITEK 2 Compact检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星药敏结果的准确性评价

目的评价VITEK 2Compact全自动微生物分析系统(简称VITEK 2Compact)及与之配套的AST-GN13卡检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星药物敏感性结果的准确性。方法分别采用VITEK 2Compact,纸片扩散法(K-B法)和E-test法检测临床分离的147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的敏感性。结果 147株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的药敏检测中,K-B法和E-test法的结果完全一致。其中,5株VITEK 2Compact,K-B法和E-test法三种检测方法结果一致,4株均为敏感,1株均为耐药;142株VITEK 2Compact和E-test法结果不一致,VITEK2Compact结果敏感或中介,而E-test法和K-B法结果耐药。结论 VITEK 2Compact在检测耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的敏感性时会出现不准确的结果,临床工作中需要用K-B法或者其他方法验证后方能报告耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对阿米卡星的药敏结果。

临床真菌血流感染的菌株分布及耐药性分析

目的分析临床真菌血流感染的病原菌分布及耐药特征,为真菌血流感染的诊治提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月~2017年12月临床真菌血流感染的菌株分布及药敏试验结果。结果共分离264例真菌。近平滑念珠菌检出率最高(53.79%),其次是角膜假丝酵母(13.63%)和白念珠菌(7.58%)。检出念珠菌数前三位科室依次为普外科(32.58%)、心血管外科(21.59%)和胸外科(8.33%)。对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑的敏感率,白念珠菌均为100%;近平滑念珠菌分别为100%,99.3%和100%;角膜假丝酵母分别为94.4%,19.4%和97.2%。对于5-氟胞嘧啶,白念珠菌敏感率100%,近平滑念珠菌和角膜假丝酵母的敏感率仅为70.4%和11.1%。三者对两性霉素B的敏感率≥95%。结论近平滑念珠菌是该院临床血流感染最常见的真菌,绝大部分念珠菌对抗真菌药物的敏感率较高。要高度重视病原学监测,规范临床抗真菌药物的合理应用。

多指标联合检测在血流感染早期诊断中的价值

目的探讨白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEUT%)、红细胞分布宽度(RDW)、血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)单独和联合检测在血流感染(BSI)早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2019年同时行血培养、PCT和血常规检测的住院患者的病历资料。根据血培养结果进行分组,以168例血培养阳性患者为感染组,以168例随机选取的血培养阴性患者为对照组,比较2组各项检测指标的差异。采用二元Logistic回归分析将WBC计数、NEUT%、RDW、PCT、NLR在早期诊断BSI中的作用进行方程拟合,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标单独和联合检测早期诊断BSI的效能。结果感染组WBC计数、NEUT%、RDW、PCT、NLR水平明显高于对照组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,PCT预测BSI的比值比(OR)最高(1.246);NEUT%诊断BSI的曲线下面积(AUC)最大(0.785),以86.35%为截断值,其早期诊断BSI的敏感性为68.45%、特异性为73.81%、准确性为71.13%;NEUT%与PCT联合检测,早期诊断BSI的AUC为0.819,以0.461为截断值,2项指标联合检测早期诊断BSI的敏感性为78.57%、特异性为69.64%、准确性为74.11%。结论NEUT%、PCT、NLR可作为BSI早期诊断的指标,联合检测临床价值更大。

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的流行状况及耐药特征,为指导临床合理用药及感控部门对多重耐药菌防控提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月临床分离的CRE菌株,采用仪器法(MIC法)和纸片扩散法(K⁃B法)对上述菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准对结果进行判定。采用WHONET 5.6软件和SPSS 23.0统计软件进行数据统计及分析。结果5年9973株肠杆菌科细菌中共检出CRE菌株887株(8.89%)。其中以肺炎克雷伯菌为主(609株,68.66%),其次分别为大肠埃希菌(95株,10.71%)、阴沟肠杆菌复合群(90株,10.15%)、产气克雷伯菌(25株,2.82%)及奇异变形杆菌(23株,2.59%);CRE菌株主要分布在烧伤科(203株,22.89%)、急救科(160株,18.04%)及心外科(102株,11.50%)等。与50岁以下患者相比,50岁以上的患者明显增多(P<0.05)。标本主要来源于痰及支气管肺泡灌洗液(338株,38.11%)。药敏结果显示,CRE菌株除对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率稍低(58.1%和59.3%)外,对其余临床常用抗菌药物耐药率均>60%。结论CRE检出率逐年上升,临床分布广泛,对临床常用抗菌药物大多呈现高耐药性,临床医护人员应通过早期筛查CRE、严格执行隔离措施、合理使用抗菌药物等手段来预防和减少CRE院内感染的发生。

“深蓝”医联体检验平台建设与实践探究

海军大部分基层医疗单位分布在舰船、潜艇、岛礁,规模小,科室分工不明确,检验设备老旧,人员技术能力有限,信息系统不完善。通过“深蓝”医联体检验平台硬件设施、人员培养及信息系统的建设,实现海军医疗资源的共用共享,解决海军基层医疗单位医学检验条件匮乏的问题。

骨科感染病原菌分布及耐药性分析

目的观察骨科感染患者临床标本病原菌的种类,分析其分布和耐药情况,为临床应用抗菌药物提供参考。方法纳入自2018-01-2022-12于海军军医大学第一附属医院骨科就诊的患者临床资料,收集感染患者的临床资料并分离感染病原菌株。结果共纳入骨科患者标本4032例,其中260例发生感染,感染率6.45%。共分离病原菌351株,标本主要来源于分泌物(31.91%)、组织分离物(21.37%)、中段尿(11.39%)及关节液(11.11%)等。其中革兰阳性菌以205株占比最高(58.41%),包括金黄色葡萄球菌(21.37%)、表皮葡萄球菌(13.40%);革兰阴性菌142株(40.42%),其中占比最高的是大肠埃希菌(11.4%),其次是铜绿假单胞菌(6.55%);真菌4株,仅占1.13%。体外药敏结果显示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对青霉素的耐药率均>90%,表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对苯唑西林和头孢西丁耐药率>90%,未检出对利奈唑胺、万古霉素及替加环素耐药菌株;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率>90%,对头孢曲松耐药率达到70%,但对环丙沙星及左氧氟沙星耐药率相同;铜绿假单胞菌对所有药物耐药率均不高,肺炎克雷伯菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛及氨苄西林/舒巴坦耐药率均>60%。结论骨科患者感染病原菌类型逐渐呈现多样化,病原菌的耐药性也呈逐渐上升趋势。临床医师应结合病原菌鉴定及药物敏感性试验结果,综合分析后合理选择有效的抗菌药物,以期最大程度地预防和控制感染的发生和发展。

胰腺肿瘤患者血流感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨胰腺肿瘤患者发生血流感染的病原菌分布及其耐药性。方法收集2016年1月至2019年6月间海军军医大学第一附属医院收治的有明确病原学依据的胰腺肿瘤合并血流感染患者的临床资料。血培养分离病原菌,采用最小抑菌浓度法(MIC法)和纸片扩散法(K-B法)对血培养阳性菌株进行药敏试验,分析胰腺肿瘤患者发生血流感染的病原菌分布及耐药情况。结果1372例胰腺肿瘤患者中发生血流感染116例(8.5%)。血培养共分离出156株病原菌,其中革兰阴性需氧菌127株(81.4%),以大肠埃希菌(42株)、肺炎克雷伯菌(34株)、铜绿假单胞菌(12株)为主;革兰阳性需氧菌25株(16.0%),以屎肠球菌(11株)、粪肠球菌(3株)、咽峡炎链球菌(3株)为主;厌氧菌4株(2.6%)。药敏试验结果显示,大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率为90.5%,对头孢哌酮联合舒巴坦的耐药率为2.4%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林的耐药率为20.6%,对头孢哌酮联合舒巴坦的耐药率为5.9%。铜绿假单胞菌除对亚胺培南耐药率达41.7%,未发现对头孢哌酮联合舒巴坦耐药菌株。肠球菌属和咽峡炎链球菌对红霉素的耐药率分别为85.7%和33.3%,未发现对万古霉素耐药菌株。结论胰腺肿瘤患者血流感染发生率较高,对此临床应了解病原菌的分布并行耐药性的监测,合理使用抗生素,以期最大程度地预防和干预血流感染的发生。