激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响

目的探讨激痛点推拿结合平衡针法治疗对老年肩周炎患者疼痛程度、肩关节活动功能的影响.方法选取2020年3月—2023年7月武汉市中医医院收治的80例老年肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规功能锻炼治疗,观察组采用激痛点推拿结合平衡针法治疗,两组均治疗4周.比较两组患者的疼痛程度、肩关节活动功能及炎性因子水平.结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(2.28±1.33)分,低于对照组,肩关节活动功能中外旋活动度为(90.24±5.79)°,内旋活动度为(91.15±5.84)°,外展活动度为(153.69±9.31)°,内敛活动度为(166.69±8.56)°,伸展活动度为(43.54±3.92)°,均大于对照组,肿瘤坏死因子-α水平为(17.03±2.31)pg/mL,白细胞介素-6水平为(50.57±3.24)pg/mL,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论老年肩周炎患者使用激痛点推拿结合平衡针法治疗临床效果显著,其不仅可减轻疼痛,促进肩关节活动功能恢复,还能下调患者机体炎性因子水平,具有推广价值.

揉拨法调节DHPR/RyR通路对肌筋膜疼痛综合征大鼠的改善作用研究

【目的】探讨揉拨法对肌筋膜疼痛综合征(MPS)大鼠的治疗作用及机制。【方法】从60只大鼠中随机抽取12只作为正常组,其余大鼠采用钝性打击结合离心运动法构建MPS模型。再将48只造模成功的大鼠随机分为模型组、揉拨法组、揉拨法+丹曲林[利若丁受体(Ry R)抑制剂]组、揉拨法+生理盐水组,每组12只。采用von-Frey法测定机械性痛阈值;检测软组织张力、肌电图;透射电镜观察激痛点组织超微结构;比色法检测激痛点组织内钙离子(Ca^(2+))含量;Western Blot法检测激痛点组织二氢吡啶受体(DHPR)α1、Ry R、乙酰胆碱酯酶(ACh E)蛋白表达。【结果】与正常组比较,模型组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达降低,Ca^(2+)含量增加(均P<0.05),肌电图出现振幅较高的峰电位、变化明显,激痛点组织超微结构受损;与模型组比较,揉拨法组、揉拨法+生理盐水组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达升高,Ca^(2+)含量减少(均P<0.05),肌电图恢复平稳,激痛点组织超微结构损伤减轻;与揉拨法组比较,揉拨法+丹曲林组大鼠机械性痛阈值、激痛点软组织张力以及激痛点组织DHPRα1、Ry R、ACh E蛋白表达降低,Ca^(2+)含量增加(均P<0.05),肌电图出现电活动变化,激痛点组织超微结构损伤加重。【结论】揉拨法可能通过激活DHPR/Ry R信号通路改善大鼠MPS。

加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症的临床疗效

目的探讨加味菖蒲郁金汤联合针刺治疗心肾不交型失眠症的临床效果。方法将141例心肾不交型失眠症患者随机分为3组,每组47例。汤药组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤治疗,针刺组给予常规西药联合针刺治疗,联合组给予常规西药联合加味菖蒲郁金汤和针刺治疗。3个疗程结束后,比较3组患者的临床疗效、中医症候积分、睡眠质量、神经递质水平、治疗安全性。结果联合组治疗总有效率为91.49%(43/47),高于汤药组的74.47%(35/47)和针刺组的70.21%(33/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的中医症候积分均较治疗前下降,且联合组彻夜不寐、寐而易醒、五心烦热、腰膝酸软等项目积分均低于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者睡眠质量指标水平均改善,且联合组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)低于汤药组、针刺组,睡眠总时间长于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者神经递质指标水平均改善,且联合组5羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平低于汤药组、针刺组,γ氨基丁酸(GABA)水平高于汤药组、针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、汤药组、针刺组患者不良反应发生率依次为14.89%、10.64%、12.77%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味菖蒲郁金汤联合针刺对心肾不交型失眠症有良好的治疗效果,可改善患者中医症候程度,提高患者睡眠质量,改善与睡眠相关的神经递质水平,且治疗安全性良好。

基于神经电生理和导电量探讨耳穴电针对慢性失眠患者的影响

目的通过夜间多导睡眠检测(PSG)和经络能量分析仪观察耳穴电针对慢性失眠患者的治疗效果。方法选取52例武汉市中医医院脑病科确诊的慢性失眠患者,随机分为对照组和治疗组,各26例。对照组予以苯二氮卓类药物艾司唑仑口服(1 mg/每晚)。治疗组予以苯二氮卓类药物艾司唑仑口服(1 mg/每晚),同时予以针刺双侧耳屏上的脑穴、肾穴、心穴、交感穴、皮质下穴以及神门穴,得气后将SDZ-11电子针疗仪的电极接在双侧肾穴及心穴上,将工作模式设定为连续波工作模式,并将输出脉冲频率设定为20 Hz,通电20 min。每周5次,每天1次,连续治疗1个月。比较2组患者1月后的睡眠进程、睡眠结构、快速动眼(REM)测量值及治疗组前后各耳穴导电量的变化。结果治疗组与对照组比较:记录时间(TRT)无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),睡眠潜伏期(SL)、醒觉次数(AT)、睡眠效率(SE)、N1%、N2%、N3%、REM%、REM睡眠潜伏期(RL)、REM睡眠次数(NRP)、REM睡眠时间(RT)差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后比较:双侧脑穴、肾穴、心穴以及神门穴导电量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苯二氮卓类药物艾司唑仑联合耳穴电针能够更好地改善慢性失眠患者的睡眠质量。

环刺髌骨周围配合红外线治疗膝关节骨关节炎临床观察

膝关节骨关节炎（KOA）是临床常见且多发的膝关节疾病,是引起膝关节疼痛的主要原因之一。目前,对KOA的病因及发病机理尚未完全明了,其治疗除对症口服用药及手术治疗外,尚缺乏简单、实用的治疗方法。笔者采用环刺髌骨周围配合红外线治疗膝关节骨关节炎31例,取得满意的疗效,现报道如下。