深圳市四区社康中心服务供需情况现状分析

目的了解深圳宝安区、龙岗区、福田区和罗湖区社康中心卫生服务供给和利用现状,比较社康中心服务存在的问题和差别,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法运用描述性统计方法比较分析深圳市2008—2010年四个区437家社康中心的服务人口、基本医疗和公共卫生服务等情况。结果 2008—2010年宝安区社康中心的服务人口持续高于关内两区,约为福田区和罗湖区的3.16和2.59倍,差异有统计学意义(P<0.01);关内两区门急诊和中医门诊人均可利用次数高于关外;宝安区的门急诊服务人次数和上转人次数均高于其余三区,且上下转人次数之间的差距最大。四区社康中心的健康档案覆盖率下降19.39%～31.20%,关外下降幅度高于关内,其中龙岗区下降幅度最大;宝安区的高血压和糖尿病规范管理人次数低于关内两区,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社康中心基本医疗服务与公共卫生服务发展不均衡,关外较关内失衡更严重且卫生服务可及性较差,建议完善管理制度,加大对关外社康中心的财政支持力度。

重度弥漫性轴索损伤辅助亚低温治疗36例临床分析

目的探讨亚低温治疗重度弥漫性轴索损伤(DAI)的疗效。方法68例重度DAI患者分为亚低温组36例,常温组32例,观察比较亚低温下综合治疗与常温下综合治疗的疗效及预后。结果亚低温下治疗组的生存质量及预后明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组并发症差异无显著性(P>0.05)。结论DAI早期辅助亚低温下综合治疗可降低病死率,提高恢复良好率。

老年人腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的评价老年人电视腹腔镜胆囊切除术的可行性与临床价值。方法将198例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组:观察组(腹腔镜组)应用LC对99例良性胆囊疾病老年患者进行治疗;对照组(开腹组)99例良性胆囊疾病老年患者采用传统开腹胆囊切除术。结果观察组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较,前者明显小于后者(均P<0．05)。结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜胆囊切除术是治疗老年人良性胆囊疾病是一种安全、可行、有效、微创的方法。

腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床价值。方法对比分析68例腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床资料和同期开展的68例纤维胆道镜微创保胆手术(MC)的临床资料以及68例腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料。结果3组病例均取得了满意的效果,腹腔镜联合胆道镜保胆手术组较MC组并发症更少,预后更佳(P<0.05)。结论对符合保胆指征得患者行保胆手术效果好、安全可行,值得临床推广。

医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究

目的探讨医用胶原蛋白海绵片在重度肝破裂创面的止血性能、封闭创面的效果及肝组织修复状况。方法将重度肝破裂患者以入院先后为序,随机分成实验组68例和对照组64例,实验组用医用胶原蛋白海绵片对肝创面进行止血和填塞;对照组用明胶海绵片处理肝破裂创面。结果在肝破裂创面,两种止血材料均能即刻止血。医用胶原蛋白海绵片与创面紧密粘附,而明胶海绵片较易脱落。且研究组的止血时间(19.65+1.28)min及术中出血量(301.57+56.18)ml均少于对照组(P<0.05),术后腹腔引流量(380.45+12.34)ml并发胆漏及再出血均少于对照组(P<0.05),术后住院时间(24.01+4.89)d短于对照组(P<0.05)。术后CT复查显示研究组创面肝组织修复时间(30.30+6.42)d短于对照组(P<0.05)。结论胶原海绵片能有效地对肝创面止血,与创面的粘附力强,且能诱导肝创面肝细胞再生。术后胆漏及再出血等并发症少,术后恢复快。胶原海绵片是一种安全的局部止血、组织封闭和促进肝细胞再生的生物材料,在肝破裂中的临床应用具有一定的推广价值。

老年急性重症胆管炎的临床特点及救治

目的探讨老年急性重症胆管炎的临床特点与治疗。方法回顾性分析52例60岁老年急性重症胆管炎患者的临床资料。结果52例中,手术组44例,治愈38例,死亡6例,非手术组8例,经保守治疗好转2例,死亡6例。结论认识老年急性重症胆管炎的临床特点,重视早期诊断、早期手术,并积极做好围手术期处理,采用合适的手术方法对降低老年急性重症胆管炎病人的死亡率有极重要的意义。

交通事故腹部伤的特点及诊治

目的探讨交通事故腹部伤的特点及诊治。方法回顾性分析89例交通事故腹部伤的临床资料。结果89例均为闭合伤,手术治疗77例(86.5%),非手术治疗12例(13.5%),治愈86例,死亡3例。结论对交通事故腹部伤的诊断及治疗应争分夺秒,灵活采用各种检查方法,迅速判断病情,及时做出是否剖腹探查,是救治成功的关键。

腹股沟斜疝患者腹腔内压力的临床研究

目的观察不同仰卧角度下、腹部加压动作前后斜疝患者腹内压力(intra-abdominal pressure,IAP)及其变化特点,并探讨其临床意义。方法 2009年8月至2010年4月,腹股沟斜疝患者与因其他病住院、手术停留尿管患者各30例,均为男性,分别为实验(斜疝)组及对照组。通过测量膀胱内压力,测量并比较不同仰卧角度(0°、15°、30°、45°、60°、75°及站立)时患者与对照组在静息状态及做腹内加压动作时腹腔内压力。结果随着仰卧角度的增大及站立,实验组及对照组中静息、加压两种情况下,腹内压值均随之升高,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05);并且实验组中加压前后的腹内压差平均值也随着仰卧角度的增大而增加,且较正常对照组的增加更加明显,各角度间的平均值比较均有明显统计学差异(P<0.05)。结论斜疝患者的IAP随着仰卧角度增加较正常人更易升高,是斜疝的形成原因之一。

外伤性脑脊液漏的临床诊治

目的通过对160例外伤性脑脊液漏的病人临床诊治,总结出外伤性脑脊液漏的治疗方法,提高其治疗效果.方法1999～2004年随机抽查的160例典型病例分为保守治疗组和手术治疗组,进行总结分析.结果160例病人中145例保守治疗成功,15例通过手术治疗封闭漏口.结论外伤性脑脊液漏大多数可通过保守治疗治愈,仅少数病例需要手术治疗.

经皮微创钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的：探讨微创植入钢板内固定治疗胫骨近端粉碎骨折的临床效果。方法：自2002年6月-2005年3月使用高尔夫球棒型解剖钢板或LISS解剖型接骨板通过间接复位，经皮微创钢板固定（MIPPO）治疗胫骨近端粉碎性骨折12例，观察术后软组织恢复及骨折愈合情况。结果：本组12例经4-22个月随访，平均14个月，临床愈合时间4-12个月。按Johner-Wruhs方法评价，优8例，良好3例，一般1例，总满意率91．7％。结论：微创钢板内固定对治疗胫骨近端粉碎骨折具有创伤小，固定牢固，可早期功能锻炼，并发症少的优点。

腹腔镜多脏器联合手术的临床研究

目的:探讨腹腔镜多脏器联合手术的临床应用价值。方法:回顾分析237例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料。结果:全组病例仅2例中转开腹,其余235例均获成功,1例术后胆漏,1例术后早期炎性肠梗阻,1例术后右下腹炎性包块,均保守治疗痊愈出院。结论:腹腔镜多脏器联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病、使患者能够充分享受微创外科手术的优越性,在基层医院也具有临床应用价值。

KAI-1基因在肝细胞癌中的表达与临床病理特征的关系

目的探讨KAI-1基因在肝细胞癌(HCC)中的表达及其与临床病理特征的关系。方法对48例HCC手术切除的新鲜标本和10例正常肝组织经常规方法应用SABC免疫组织化学法,以KAI-1单克隆抗体对切片进行染色。检测KAI-1在HCC中的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果KAI-1在HCC癌组织中的阳性率为58.33%,明显低于癌旁及正常肝组织(P<0.05),KAI-1在有转移与无转移HCC中的评分分别是1.76±1.51和2.90±1.82(P<0.05),而与其它临床病理特征无显著关系。结论KAI-1在HCC中的表达明显降低,且转移者明显低于不伴转移者,这表明KAI-1可能抑制了HCC的发生发展和转移。

十二指肠破裂的诊断与治疗

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的早期临床诊断与治疗。方法：回顾总结我们医院1995～2005年经手术证实十二指肠破裂70例早期诊断与治疗经验。结果：治愈67例，治愈率95．71％；术后并发症6例（8．57％）；死亡3例（4．29％）。结论：十二指肠破裂的早期诊断与手术治疗，是降低本病死亡率，减少并发症的关键。

急性脑缺血性卒中56例镇市两级医院协作救治研究

目的探讨建立具有深圳特色的急性脑缺血性卒中救治程序及提高救治效果。方法加强镇级医院医护人员相关技术培训,熟悉救治、转诊流程、加快救治速度、进行急性期超选择性血栓内溶性法治疗。并对56例临床资料进行回顾性总结及分析。结果痊愈或良好28例(50%),中残10例(17.9%),重残5例(9.1%),植物生存5例(9.1%),死亡8例(13.9%)。结论建立完善的急性脑缺血性卒中的急救网络和救治方案,规范镇级医院的紧急处理,对延长溶栓治疗时间窗,充分共享医疗技术设备资源,是减少致残致死率的关键。

腹腔镜多脏器联合手术的临床研究

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术的临床应用价值。方法回顾分析237例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料,其中双侧精索静脉曲张高位结扎术28例,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合肝囊肿开窗术15例,LC联合胆总管探查术23例,LC联合肝血管瘤切除术12例,LC联合阑尾切除56例,LC联合消化性溃疡穿孔修补术20例,腹腔镜消化性溃疡穿孔修补联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)24例,LC联合精索静脉曲张高位结扎术20例,LC联合附件手术8例,LA联合附件手术31例。结果237例腹腔镜多脏器联合手术2例中转,其余235例均获成功;3例术后出现并发症,1例术后胆漏,1例术后早期炎性肠梗阻,1例术后右下腹炎性包块,均保守治疗痊愈出院。结论腹腔镜多脏器联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病、使患者能够充分享受微创外科手术的优越性,在基层医院也具有临床应用价值。

喉罩与口鼻罩在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用比较

目的:探讨喉罩(LMA)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法:对我院2004-2008年间应用喉罩和口鼻罩无创通气治疗的28例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行回顾性对比分析,其中喉罩组简称L组,15例口鼻罩简称M组,13例。结果:两组COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者症状均有改善(P<0.05),但L组对比M组更显著,差异有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论:在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用无创通气时可以首选LMA通气气道。

女性人乳头状瘤病毒与沙眼衣原体、解脲脲原体及淋病奈瑟氏菌感染的相关性

目的探讨女性生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染与沙眼衣原体(CT)、解脲脲原体(UU)及淋病奈瑟氏菌(NG)感染之间的相关性。方法采用PCR-反向点杂交基因分型技术对517例女性宫颈脱落细胞标本进行23种HPV亚型检测。对其中的66例HPV阳性标本分为高危型、低危型及混合感染组,同时随机选取50例HPV阴性组作为对照,利用实时荧光PCR同时检测上述病例的CT,UU及NG感染情况。结果 HPV高危型、低危型、混合感染及阴性对照组其CT的阳性率分别为20.00%(8/40),10.00%(2/20),16.67%(1/6)及4.00%(2/50);UU的阳性率分别为62.50%(25/40),55.00%(11/20),100.00%(6/6)及28.00%(14/50);不同型别的HPV阳性各组其CT和UU的阳性率与HPV阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。HPV阳性组和阴性组其NG的阳性率分别为3.03%(2/66),4.00%(2/50),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性生殖道HPV感染与CT和UU的感染密切相关,而NG的感染则无显著相关性。几种病原体合并感染并协同作用,可能会加速宫颈病变的进程,早期发现、早治疗对于预防宫颈癌具有十分重要的意义。

胰腺闭合性损伤诊治分析

目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和治疗的方法。方法分析29例胰腺闭合性损伤的诊断、手术治疗和预后。结果25例治愈(86.2%),死亡4例(13.8%),发生胰瘘,假性囊肿在内的各类并发症8例(27.6%)。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉,按胰腺损伤情况选择适当的术式。

白细胞与血红蛋白比值在急诊外科中的应用研究

目的:根据白细胞与血红蛋白比值分析病情轻重预后,提高抢救成功率,降低漏诊率。方法:应用日本Syd-mex-kx-21多项目自动血球计数仪,对1776例新鲜门诊创伤患者及100例健康体检者作对照,检查血常规。根据WBC计数及Hb测定,将其比值分析并经统计学处理。结果:MG创伤早期由于应激反映WBC明显升高,WBC/Hb比值明显升高,多器官损伤,休克及死亡病例WBC/Hb比值大于1.8,普通外伤病例WBC/Hb比值一般高于1.0低于1.5。对照组WBC/Hb比值一般于0.5左右。各组平均值经t检验,P<0.05,均有明显差异。结论:创伤早期WBC明显升高,WBC/Hb比值明显升高,伤情越重比值越高。白细胞与血红蛋白可用来判定伤情的轻重和预测预后。

肩胛颈骨折的手术治疗

1998年5月～2003年8月对15例有明显移位的肩胛颈骨折进行了手术,取得了满意疗效,报告如下.