认识中风,不要“卒”不及防

脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,以其发病急骤、病情进展迅速而著称,对患者的生活质量、身体健康构成了重大威胁。严峻的健康挑战中风得名于其“风性善行而数变”的特性,即病情发展迅速且多变。它是指脑部血管突发破裂或阻塞,导致血液无法正常流向大脑,进而对脑组织造成损伤的一系列疾病。临床常将其分为两类:(1)缺血性脑卒中,最常见的是脑梗死,由于脑血管内血栓形成或栓子堵塞动脉,使得供血区域脑组织缺血、坏死;(2)出血性脑卒中,以脑实质出血为代表,如脑叶出血,是脑血管破裂后血液溢出,影响脑组织及周围腔隙的病症。

双侧不同频率重复经颅磁刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨双侧不同频率重复经颅磁刺激对脑卒中后吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取2022年1月—2023年1月在威海市中心医院住院的脑卒中吞咽障碍患者90例作为研究对象,按照随机数表法将其分为假刺激组、双侧高频组、联合组,每组30例。所有入组患者在常规吞咽康复训练基础上给予重复经颅磁刺激治疗,4周为1个疗程。分别于治疗前、治疗4周后,对每组患者的洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗透-误咽误吸评定量表(PAS)、吞咽障碍预后和严重程度量表(DOSS)进行评定和比较。结果治疗前,三组患者的各项量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,三组洼田饮水试验评分均优于治疗前,但双侧高频组和联合组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组SSA、PAS评分均显著降低、DOSS评分均显著增高,且联合组改善情况优于双侧高频组及假刺激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者开展双侧不同频率重复经颅磁刺激联合常规吞咽康复训练,可以有效改善患者的吞咽功能,并减少误吸、误咽发生率。

毁损性手外伤的早期修复与功能重建

目的 寻找手部大范围多元组织毁损后组织修复及功能重建的最佳方法。方法 1990年 1月～1999年 6月 ,采用急症 (33例 )、亚急症 (伤后三天内 ,2 6例 )吻合血管的组织移植或复合组织移植的方法一期修复毁损组织并重建手部功能。对手部桡侧的再造采用皮瓣与足趾组合时于皮瓣局部打孔的方法将再造拇指引出 ,解决虎口瘢痕挛缩 ;在游离第二足趾的同时游离伸口止母、伸趾短肌或口止母短展肌组合移植重建再造拇指对掌功能 ;对受区无可供吻合血管或可供吻合血管数量不足 ,采用 Y型静脉倒置、顺置搭桥或母体血管分支搭桥的方法予以解决。临床应用 5 9例中组合组织移植 5 1例 ,复合组织移植 4例 ,腕掌及手指离断再植的同时进行组织移植 4例。结果 12 0个移植组织全部成活 ,无一例感染及坏死 ,手部功能均获得良好恢复。结论 采用急症。

带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损

目的评定带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损的疗效。方法2000年1月~2005年1月,收治跟腱合并跟后区皮肤缺损11例。其中男7例,女4例,年龄6~45岁。6例为跟腱合并跟后区皮肤缺损,5例为跟腱、跟后区皮肤合并跟骨骨折或部分跟骨缺损。皮肤缺损范围6cm×5cm^14cm×8cm,跟腱缺损长度5~11cm。皮瓣切取范围11cm×6cm^17cm×11cm。髂胫束的切取长度7~13cm,宽度3~5cm。将髂胫束内外侧缘内翻缝合成腱状形成双层髂胫束重建跟腱。供区创面直接缝合5例,余6例行游离全厚皮片植皮。结果术后所有皮瓣均成活,伤口期愈合。获随访6个月~4年。根据尹庆水疗效评价标准优6例,良4例,可1例。Thompson试验和提踵试验均为阴性。无跟腱再断裂、跟区皮肤破溃等并发症发生,足跟部两点辨别觉6~8mm。结论带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植是一种有效且能一期修复跟腱合并跟后区皮肤缺损的手术方法。

胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎

目的：观察胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效和安全性。方法；2007年3月至2012年4月，采用胫骨短缩结合骨段滑移的方法治疗胫骨创伤性骨髓炎患者35例，男27例，女8例；年龄21—48岁，中位数30岁；开放性骨折21例，闭合性骨折14例；胫骨上段骨折4例、中段骨折8例、下段骨折23例；病程7～36个月，中位数16个月。硬化坏死骨长度4～10cm，中位数5．3cm；合并窦道及局部瘢痕形成30例，瘢痕面积3cm×4cm至6cm×5cm；合并局部软组织缺损5例，缺损面积2cm×3cm至4cm×5cm。术后随访观察创面和骨折愈合情况及并发症发生情况。结果：本纽35例患者，骨段滑移时间46～115d，中位数54d；均获随访，随访时间10—20个月，中位数14个月；创面和骨折均愈合，骨折愈合时间8～19个月，中位数10个月。术后并发钉道感染4例，给予抗生素治疗后感染控制；胫骨远端外旋畸形2例，外旋角度〈10。，未做特殊处理。无再次骨折、感染等并发症发生。结论：胫骨短缩结合骨段滑移治疗胫骨创伤性骨髓炎，可彻底清除病灶，有利于感染控制及创面和骨折愈合，并发症少，安全、可靠。

示指背侧岛状皮瓣移植急诊修复拇指软组织缺损(附42例报告)

目的观察示指背侧岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损的治疗效果。方法对42例拇指外伤致软组织缺损行急诊示指背侧岛状皮瓣移植术依据中华医学会手外科学会制订的疗效评定标准进行随访。结果皮瓣成活、创口Ⅱ／甲愈合40例，皮瓣坏死2例。术后随访0．5～2a，外观与功能均恢复良好。拇指掌指、指间关节的自主活动度〉90°，指腹两点分辨觉为4—8mm。结论示指背侧岛状皮瓣移植是修复拇指软组织缺损的理想方法。

血管吻合术后中药抗凝的实验研究

为观察血管吻合术后中药抗凝的疗效,将28只新西兰兔随机分为两组,甲组采用中药水蛭地龙汤10ml,每天3次灌胃,乙组将阿斯匹林0.5mg·kg-1粉碎后调糊灌胃。每组再按血管吻合术后不同时间处死动物,观察血管通畅情况及血管内膜修复情况。结果显示,甲组血管通畅率达96.1%,乙组达92.9%,两组间无显著性差异(P<0.05),光镜观察见,甲组血管内弹性膜及内皮细胞爬行速度早于乙组1～3天。表明水蛭地龙汤具有较强的抗凝效果,且有促进血管内膜及损伤组织修复的作用。

Y型静脉搭桥术的临床应用

为了探讨组织移植时受区无可供吻合血管及复杂性断掌动脉缺损的治疗方法，１９９０年１月～１９９６年７月，采用Ｙ型静脉移植搭桥修复合并血管损伤的组织缺损、复杂性组织缺损及重建挤压撕脱性断掌血运。临床应用２３例，小腿前侧皮肤及骨缺损６例，股骨骨折股动脉损伤并组织缺损３例，五指缺失２例，复杂性断掌１２例。结果表明，１５个移植组织及１２例再植肢体全部成活，无一例感染及坏死。经１年～５年随访，肢体功能恢复良好，１９例恢复了原工作。认为，Ｙ型静脉搭桥术是克服组织移植及复杂性断掌血管缺损的一种较理想的方法。

疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察

断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术，但是术后药物的配合治疗必不可少，现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物。2004年11月—2005年11月，本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察，现报告如下。

经皮撬拨复位髓内固定治疗桡骨颈骨折

桡骨颈骨折是肘部常见骨折，以往多采取手法复位，但不易获得解剖复位，切开复位的疗效不确切。自2005年1月至2007年1月，在采用钢针经皮撬拔手法复位的基础上，髓内固定治疗桡骨颈骨折18例，获得满意疗效，报告如下。

甲瓣加双“凸”状皮瓣组合移植修复全手皮肤脱套伤

目的 :探讨全手皮肤脱套伤的修复方法。方法 :采用甲瓣修复拇指创面 ,去除中、小指 ,双“凸”状皮瓣分别修复示指、桡掌背侧及环指、尺掌背侧皮肤缺损。结果 :临床治疗 6例 ,取得了移植组织全部成活 ,手部恢复拿捏及对掌功能。结论 :甲瓣加双“凸”