银杏叶提取物对老年糖耐量减退高胰岛素血症及血糖代谢的影响

目的 :研究银杏叶提取物对老年糖耐量减退 (IGT)血中胰岛素及血糖代谢的影响 ,探讨银杏叶提取物对胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 :应用银杏叶提取物———金钠多静脉滴注2 8d ,每日 1次 ,治疗前后分别检测血胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、极低密度脂蛋白 (VLDL)及 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点的血糖及胰岛素水平。结果 :68例经治疗后 ,空腹、餐后 60min、餐后12 0min各点的血糖及胰岛素水平均明显下降 ,差异显著 (P <0 .0 5) ,TG及VLDL亦明显下降 (P<0 .0 5) ,多元逐步回归分析 ,TG及VLDL与OGTT各点的血糖及胰岛素水平明显相关。结论 :银杏叶提取物可以通过调节血脂水平 (尤其是TG、VLDL水平 ) ,改善老年IGT的血糖代谢及高胰岛素血症。通过降低血脂水平 (尤其是游离脂肪酸 )是改善老年IGT的途径之一。

人体脂含量和生长激素释放肽Ghrelin关系的探讨

目的研究禁食过程中患者的体脂含量和生长激素释放肽Ghrelin关系，探讨不同体脂含量的患者在禁食过程中生长激素释放肽Ghrelin的分泌情况及能量调节中作用。方法将54例需要禁食的患者按照脂肪组织与体重的比值不同分为3组，分别测定3组禁食后每天血浆Ghrelin浓度，禁食期间由静脉给以低热卡肠外营养（62．76kJ／kg·d）。结果在体脂／体重比值在10％～15％之间时，Ghrelin在禁食第2天就明显升高（P〈0．01），而当比值在16％～20％时，Ghrelin在禁食第4天才开始明显升高（P〈0．01），当比值在〉20％时，Ghrelin在禁食第6天才开始明显增加（P〈0．01）。血浆Ghrelin浓度变化与禁食前患者的脂肪含量有关，体脂含量越高，Ghrelin升高出现的时间越晚。同时随着禁食时间的延长，Ghrelin的分泌会逐渐增加。结论禁食状态下，Ghrelin的分泌变化与禁食前脂肪组织与体重的比值及禁食时间有关。

老年人餐后高甘油三脂血症与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨老年人餐后甘油三脂 (TG)代谢异常与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 将 5 6例研究对象分为对照组 12例、餐后TG增高组 2 2例、高脂血症组 2 2例 ,三组均禁食 12h后 ,进行脂肪餐负荷试验 ,以TG4h和TG2h作为脂肪餐负荷试验后TG反应水平的指标 ,并同期测定总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白 胆固醇 (LDL C)水平、空腹血糖 (FPG)、餐后 2h血糖 (PG2h)、空腹胰岛素(FINS)、餐后 2h胰岛素 (INS2h)及体重指数 (BMI)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) ,以胰岛素敏感性指数 (ISI)作为胰岛素敏感性的判断指标 ,并进行TG4h和TG2h与各因素相关分析。结果 各组中 ,TG4h明显高于空腹TG(P <0 0 5 ) ,TG2h明显高于空腹TG(P <0 0 5 )。对照组、餐后TG增高组和高脂血症组ISI比较显示 :餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值显著高于对照组ISI绝对值 (P <0 0 5 ) ,而餐后TG增高组和高脂血症组患者ISI绝对值差异无显著意义 (P >0 0 5 )。TG2h、TG4h与SBP、DBP、FINS、INS2h、PG、PG2h呈正相关 ,与ISI呈负相关 ,多因素逐渐回归分析显示 ,IR或ISI下降是引起TG2h、TG4h升高的重要原因。结论 IR是引起餐后TG代谢异常的重要原因。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的免疫营养治疗

目的研究和评价谷氨酰胺对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期老年患者营养状况和免疫功能的影响。方法对52例急性加重期COPD患者进行营养支持治疗,分为:谷氨酰胺治疗组(G lu组26例),在常规治疗的基础上口服L2谷氨酰胺10 g,每天3次,连续10 d;常规组(26例),采用常规治疗。结果治疗后G lu组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围长、血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养参数较常规组明显改善。G lu组中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8免疫指标明显升高(P<0.05),与常规组相比有统计学意义(P<0.05)。结论G lu对COPD急性加重期老年患者不仅有营养支持作用,并具有免疫增强作用。

非禁食血糖作为老年2型糖尿病控制指标的评价

目的探讨非禁食血浆葡萄糖PG作为老年2型糖尿病DM控制指标的价值。方法依据患者糖化血红蛋白GHbAlc水平将60例老年2型DM分为三组:控制良好组、控制尚可组及控制不良组,患者在一天内采集早餐前7∶30、午餐前11∶00、午餐后14∶00及午餐后长时间17∶00血标本测定PG并分别为GHbAlc作相关分析。结果血糖控制良好组中仅午餐后长时间的PC在正常范围,低于其他时间点之PG,差异非常显著P<0.01,三组患者早餐前、午餐前、午餐后及午餐后长时间PG均与GHbAlc呈显著线性相关,但多数线性回归分析显示:仅午餐后长时间PG与GHbAlc呈显著相关。结论非禁食PG作为老年2型DM控制指标在敏感性及特异性方面优于禁食PG。

肿瘤标志物对老年恶性胸腔积液诊断价值探讨

目的 探讨糖类抗原(CA50.CA19—9.CA125),癌胚抗原(CEA)对老年恶性胸腔积液的诊断价值。方法 测定老年良性、恶性胸腔积液患者血清和胸水中CEA、CA50、CA19—9、CA125水平,比较其敏感性、特异性、准确性。结果 恶性胸腔积液患者血清中CEA、CA50、CA19—9、CA125和胸水中CEA、CA50、CA19—9水平显著高于良性胸腔积液患者,且CEA和CA50、CA19—9、CA125联合检测准确性高于单项检测。结论 CEA、CA50、CA19—9、CA125检测对老年恶性胸腔积液诊断有意义,联合检测意义更大。

氨氯地平对老年高血压血脂及糖代谢的影响

对45例老年高血压患者进行氨氯地平8周治疗，结果表明服用氨氯地平后血压，总胆固醇、甘油三酯、血糖及胰岛素水平均降低，无明显副作用。提示氨氯地平治疗老年高血压同时能有效地改善血脂、糖代谢及胰岛素的抵抗。

中老年人餐后高甘油三酯血症的临床干预

目的了解噻唑烷二酮类药物马来酸罗格列酮对餐后高甘油三酯(TG)血症中老年患者的疗效。方法采用改良脂肪餐负荷试验,以餐后4 h血清TG水平(TG 4 h)>2 mmol/L确定为餐后高TG血症患者39例,随机分为非诺贝特组12例(口服微粒化非诺贝特200 mg,每晚1次顿服,共8周),罗格列酮组27例(口服马来酸罗格列酮4 mg,每天1次晨服,共8周),两组于治疗前、治疗后4周和8周进行脂肪餐负荷试验,同时测定空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FIns),以胰岛素敏感指数(ISI)作为胰岛素敏感性判断指标,进行对比分析。结果在不同时段两组内脂肪餐负荷试验前后比较,TG4h水平较同组餐前空腹TG水平比较升高(P<0.05),而脂肪餐后HDL-C水平较同组餐前空腹HDL-C水平明显下降(P<0.05),TC、LDL-C均未见明显变化;非诺贝特组治疗8周后,空腹TG、TG4h均呈明显下降(P<0.05),HDL-C、餐后4h HDL-C呈明显升高(P<0.05);罗格列酮组治疗8周后,空腹TG、TG4h、ISI绝对值均呈明显下降(P<0.05),HDL-C、餐后4hHDL-C呈明显升高(P<0.05)。结论短期应用马来酸罗格列酮不仅可以改善胰岛素敏感性,还可以有效地降低餐后高TG血症患者的餐后TG水平,升高HDL-C水平。

接收汶川地震伤员医疗救治工作情况分析

目的对重大急突发公共事件情况下的医疗救治系统进行分析评价。方法对参加安徽省立医院收治的全体地震伤员救治的医务人员等相关情况的数据收集整理,回顾性分析"爱心病房"收治的汶川地震伤员的医疗救治工作。结果参加救治人员以初级本科学历人员为主,医生来源以骨科(30.19%)和普外科(26.42%)为主。共收治36名地震伤员,调查发现心理状况各因子得分高于全国常模。经积极治疗后全部康复出院,治愈25人,好转11人,平均住院时间41.6 d。安徽省立医院对重大急突发公共事件救治组织严密,反应快速、有效。结论在面对重大急突发公共事件情况下,不仅需要科学规范的医疗措施,还要强调对伤员的心理疏导,科学地重建医疗程序,能使伤员得到及时有效的救治并尽快康复。

银杏叶提取物对老年人糖耐量减退中高胰岛素血症及血糖代谢的影响

糖耐量减退(IGT)是老年人常见病之一,近年来发病率明显增高。由于IGT病人心血管疾病和早发死亡的发生率明显升高,且进展为显性糖尿病的机会亦显著增加,因此早期对IGT干预治疗极为重要。IGT普遍存在着胰岛素抵抗,虽然目前IGT的机制尚不十分清楚。

老年人肺栓塞67例临床分析

肺栓塞在国外发生率及病死率均较高,我国尚无精确统计。我院自1970年1月至1993年12月共收治老年人肺栓塞67例,就其临床情况报告如下。

米氮平与氟西汀治疗成人抑郁症疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价米氮平与氟西汀比较治疗成人抑郁症的疗效及不良反应。方法计算机检索Cochrane Library(2009年第2期)、MEDLINE(1980～2008年12月)、EMbase(1980～2008年12月)、CBM(1980～2008年12月)、VIP(1980～2008年12月)、CNKI(1980～2008年12月)、万方数据库(1980～2008年12月),纳入米氮平与氟西汀比较治疗成年抑郁症的随机对照试验(RCT),对纳入RCT进行质量评价,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括695例抑郁症患者。Meta分析结果显示:①治疗后1周和2周米氮平组的有效性均显著高于氟西汀组[1周:RR=2.00,95%CI(1.30,3.10),P=0.002;2周:RR=1.49,95%CI(1.08,2.06),P=0.02];但治疗6周后米氮平组与氟西汀组的有效性差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.89,1.63),P=0.23];第6周治愈率米氮平组略高于氟西汀组[RR=1.40,95%CI(1.09,1.80),P=0.009]。②不良反应:米氮平组的嗜睡、体重增加发生率高于氟西汀组[RR=1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.006;RR=5.91,95%CI(2.21,15.83),P=0.0004],恶心、失眠发生率低于氟西汀组[RR=0.47,95%CI(0.31,0.71),P=0.0003;RR=0.39,95%CI(0.17,0.89),P=0.03],其余常见不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论米氮平抗抑郁疗效优于氟西汀且起效较快,在常见不良反应中,米氮平更易引起嗜睡及体重增加,氟西汀更易引起恶心及失眠,其余不良反应两组差异无统计学意义。

老年患者住院原因的帕累托图分析及住院次数与年龄的相关性

目的分析安徽省合肥市某三甲医院老年病科2010~2012年住院患者的疾病分布情况,为临床治疗工作重点提供依据。方法对2010~2012年该老年病科的住院病历进行回顾性研究,将患者年龄分为4组,对3年间的不同年龄组的住院人次和频次进行统计,运用描述性分析及帕累托图分析,对不同性别患者的入院主要诊断进行研究,了解研究对象住院的主要疾病因素。结果该老年病科住院患者中52.8%为80~89岁高龄老人,占全部住院人次57.2%,且研究对象的再住院次数随着增龄而增加;全部5915人次住院病历中,脑供血不足、恶性肿瘤和冠心病依次为全部研究对象住院主要疾病因素的前三位,共占全部住院人次的39.88%;在入选的老年男性住院患者中此3种疾病亦列前3位,占老年男性患者的39.98%,而在入选的老年女性住院患者中脑供血不足、冠心病和急性下呼吸道感染分别列住院主要疾病因素的前3位,占老年女性患者的42.18%。结论目前,该老年病科服务对象是以80~89岁的高龄老人为主,该群体患者常合并有多种慢性疾病,反复住院治疗;缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病和急性下呼吸道感染为导致该地区老年患者住院的主要疾病因素。

氨氯地平联合替米沙坦联合与氨氯地平联合阿米洛利联合治疗原发性高血压的疗效比较

目的以氨氯地平和阿米洛利作对照,观察氨氯地平和替米沙坦的降压疗效。方法 50例高血压患者,停用降血压药2周随机分为治疗组(A组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和替米沙坦40mg/d;对照组(B组)25例,口服氨氯地平2.5mg/d和复方阿米洛利半片/d(含阿米洛利1.25mg,氢氯噻嗪12.5mg)。治疗8周,观察血压、心率、电解质、肝肾功能及不良反应等。结果氨氯地平+替米沙坦组及氨氯地平+阿米洛利组治疗前收缩压分别为:(176.4±12.8)mmHg和(173.7±14.2)mmHg,舒张压分别为:(105.7±8.2)mmHg和(103.5±9.3)mmHg,在治疗8周后收缩压分别为:(123.2±15.3)mmHg和(132.5±12.8)mmHg,舒张压分别为:(81.8±6.7)mmHg、(84.0±7.9)mmHg,两组治疗前后收缩压与舒张压下降均差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P均<0.05)。8周治疗后替米沙坦和氨氯地平组降压总有效率为92%,而阿米洛利和氨氯地平组为84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后心率及各项实验室检测结果无显著性变化,不良反应小,均能耐受。结论两组均能有效控制血压,但氨氯地平与替米沙坦联合应用短期疗效更佳。

黄精联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效观察

目的观察黄精联合氟西汀治疗抑郁症的疗效。方法将60例患者随机分为两组,试验组(黄精颗粒联合氟西汀组)30例,对照组(氟西汀组)30例。疗程6周,于治疗前及治疗第2、4、6周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,并记录不良反应。结果 (1)治疗结束后,两组HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.01);(2)在治疗第2周和第4周后,试验组的HAMD评分较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组的有效性略高于氟西汀组,且起效较快;(3)治疗6周后,两组组间HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组长期治疗效果相当;(4)试验组比对照组的不良反应较少。结论黄精颗粒联合氟西治疗抑郁症,不但可以增强后者的抗抑郁疗效,还可以减轻不良反应,疗效肯定,安全有效。

老年脑梗死与幽门螺杆菌感染的相关性探讨

目的 初步探讨幽门螺杆菌 (HP)感染与老年脑梗死之间的关系。方法 对在我院住院的 79例脑梗死患者分别测定HP抗体、血脂、血糖 (PG)及一氧化氮 (NO) ,其结果与对照组对比分析。结果 ①脑梗死组HP阳性率为 74 7% ,明显高于对照组 (P <0 0 1) ;②脑梗死组TG、VLDL明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而NO明显低于对照组 (P <0 0 1) ;③脑梗死组中HP抗体与TG呈正相关 ,与NO呈负相关 (P =0 0 0 3)。