基于BDNF通路探讨化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍的研究

目的 观察化痰通络汤治疗卒中后认知功能障碍(PSCI)痰瘀阻络证的临床疗效及其对患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)通路相关因子的影响。方法 收集符合纳入标准的患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例。对照组予基础治疗和尼莫地平治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服化痰通络汤,2组疗程均为4周。治疗前后比较2组简易精神状态评价量表(MMSE)、中医证候积分及血清BDNF、核转录因子κB(NF-κB)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)水平变化,治疗后评估2组患者中医临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果 治疗后,2组患者MMSE评分显著增加,中医证候积分总积分明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);2组患者血清BDNF、NF-κB、Bcl-2水平明显升高(P<0.05,P<0.01),Bax水平明显下降(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。结论 化痰通络汤能够改善痰瘀阻络型PSCI患者临床症状,安全有效,其疗效机制可能与调控BDNF通路,抑制神经细胞凋亡有关。

基于JAK/STAT通路中医药治疗急性缺血性脑卒中的研究进展

脑梗死是我国高发疾病,其发病机制复杂,涉及多个信号通路。JAK/STAT通路在脑梗死发病过程中的作用逐渐受到关注。中医药在脑梗死治疗中展现出独特优势,但其作用于该通路的机制尚未完全明确。文章以JAK/STAT信号通路作为切入点,对该通路进行系统概述,总结在中医药治疗缺血性脑卒中的有效成分和相关靶点,以期为中医药治疗缺血性脑卒中提供了新的思路和方法。

丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激治疗肝郁化火型失眠临床观察

目的观察丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗失眠的临床疗效。方法采用随机数字表法将61例肝郁化火型失眠患者分为对照组30例和观察组31例。对照组予丹栀逍遥散口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合rTMS治疗,均连续干预2周。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重指数(ISI)、中医证候分级量表评分的变化,并评价2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组治疗后PSQI评分、ISI评分、中医证候积分均明显降低(P<0.05),以观察组降低程度最为明显(P<0.05);观察组有效率96.77%优于对照组有效率66.67%(P<0.05)。结论丹栀逍遥散联合rTMS可改善肝郁化火型失眠患者睡眠质量和中医症状。

丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激治疗肝郁化火型失眠临床研究

目的观察丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗肝郁化火型失眠患者的临床疗效,探索联合治疗可能的作用机制。方法选择70例肝郁化火型失眠患者随机分为rTMS组和联合组。rTMS组应用rTMS治疗;联合组予丹栀逍遥散联合rTMS治疗,连续干预14 d。观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医证候积分量化表评分的变化以及血浆5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平,并评价2组临床疗效。结果与治疗前比较,2组PSQI评分、血DA及NE水平明显降低(P<0.05),血5-HT水平明显升高(P<0.05),以联合组改善程度最为明显(P<0.05);联合组疗效优于rTMS组(P<0.05)。结论丹栀逍遥散联合重复经颅磁刺激治疗肝郁化火型失眠效果显著,值得临床推广。

加减丹栀逍遥散治疗肝郁化火型2型糖尿病合并失眠35例

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者普遍存在不同程度的失眠[1],失眠导致的下丘脑-垂体-肾上腺轴升糖激素异常分泌亦可引起血糖应激性升高[2]。此外,其他激素及神经递质也可因失眠出现系列神经生化改变,进而加重糖代谢紊乱、胰岛素抵抗等,加速糖尿病并发症的发生发展,严重影响糖尿病的疗效。

天麻钩藤饮治疗风阳上扰型急性脑梗死氧化应激机制临床研究

目的 :研究天麻钩藤饮治疗风阳上扰型急性脑梗死的氧化应激作用机制。方法 :选择风阳上扰型急性脑梗死患者100例,随机分为治疗组56例和对照组44例,对照组给予脑梗死常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服天麻钩藤饮,以7 d为1疗程,共治疗2疗程。观察两组治疗前后血清丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)水平及神经功能缺失评分的变化。结果:两组治疗后MDA、ox-LDL水平均降低,SOD、GSH-PX水平均升高;与对照组比较,治疗组各项氧化应激指标、神经功能缺失评分、改善更为显著,治疗组临床疗效较好,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:天麻钩藤饮治疗风阳上扰型急性脑梗死的临床疗效肯定,其作用机制可能是通过拮抗急性脑梗死氧化应激作用这一途径实现的。

化痰通络汤治疗痰瘀阻络型卒中后认知功能障碍的临床效果

目的:探讨化痰通络汤治疗痰瘀阻络型卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者的临床效果。方法:选取2022年4月—2023年3月就诊于福建中医药大学附属人民医院的60例痰瘀阻络型PSCI患者作为研究对象,按照简单随机分组将患者分为治疗组与对照组,各30例。两组均给予基础治疗,治疗组给予化痰通络汤联合尼莫地平治疗,对照组给予尼莫地平治疗,两组均持续治疗28 d。比较两组蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,中医症候积分,磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)及临床疗效。结果:治疗前,两组MoCA总分、视空间执行能力、注意力、延迟回忆、命名、定向评分、中医症候积分、FA、DR和AD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组MoCA总分、视空间执行能力、注意力、延迟回忆、命名、定向评分及FA较治疗前升高,中医症候积分、DR和AD较治疗前下降,且治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化痰通络汤能促进痰瘀阻络型PSCI患者白质纤维修复,增强视空间执行能力、注意力、延迟回忆、命名及定向力,改善认知功能障碍,提高总体认知功能水平。

重复经颅磁刺激联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁33例疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合氟西汀治疗肝气郁滞型卒中后抑郁(PSD)的效果。方法:66例PSD患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,每组33例,治疗组给予r TMS联合氟西汀治疗,对照组仅接受氟西汀治疗,r TMS每日1次,氟西汀每晨1次,共治疗2周。采用神经功能缺损量表(NIHSS评分)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)、中医肝气郁滞型证候评分及副反应量表(TESS)评价2组的疗效。结果:2组治疗后NIHSS评分、HAMD评分、中医证候评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05);2组治疗后抑郁症状改善程度、中医证候评分改善程度比较,治疗组优于对照组(P<0.05);2组治疗后副反应事件出现率比较,治疗组少于对照组(P<0.05)。结论:r TMS早期可改善PSD患者抑郁状态和中医证候,恢复缺损的神经功能,与氟西汀联合应用能降低氟西汀副反应的发生率,提高患者依从性。

化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死临床观察

目的观察化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死患者的临床疗效及对血同型半胱氨酸水平的影响。方法选择符合中西医诊断标准急性脑梗死患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合化痰通络汤治疗,连续治疗14 d。于治疗前后进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力评定量表(Barthel指数)评分及血浆同型半胱氨酸(HCY)水平。结果观察组治疗后NIHSS评分、Barthel指数和血HCY水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论化痰通络汤可改善风痰阻络型急性脑梗死神经功能,降低患者致残率,改善其生活质量。

针刺治疗卒中后抑郁41例临床观察

目的观察针刺治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法收取82名PSD患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组予常规治疗和氟西汀口服治疗,观察组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,2组疗程均为4周。评估2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况和检测血清白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)含量。结果与治疗前比较,2组治疗后NIHSS、HAMD评分和血清IL-1、IL-6、TNF-α浓度均明显降低(P<0.05),血清BDNF浓度明显提高(P<0.05),以观察组改善程度最为明显(P<0.05);观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论针刺可能通过降低相关炎性细胞因子和提高神经营养因子水平来改善PSD患者的抑郁状态。

加味丹参饮含药血清对hVEGF165转染BMSCs促IRI大鼠心肌血管新生的影响

目的探讨加味丹参饮含药血清诱导血管内皮生长因子165(hVEGF165)转染后BMSCs移植IRI大鼠的心肌血管新生的影响。方法构建hVEGF165转染BMSCs,将hVEGF165转染后PⅢ/Ⅳ BMSCs分别加入加味丹参饮含药血清和空白血清,体外诱导48 h。建立IRI大鼠模型,将实验大鼠分为4组,A组:假手术组;B组:IRI组;C组:hVEGF165转染组;D组:hVEGF165转染+加味丹参饮含药血清组。移植第7天,HE染色观察心肌组织形态学变化并做微血管计数。结果移植7 d后,与A组相比,B组心肌微血管有一定再生,C组及D组与B组相比,微血管数上升明显,差异具有统计学意义(P<0.05);D组与C组相比,微血管数上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IRI大鼠模型在移植hVEGF165转染BMSCs后,新生血管增多,加味丹参饮含药血清和hVEGF165转染联合应用效果更佳。

化痰通络汤对急性脑梗死患者血清SOD及MDA水平的影响

目的观察化痰通络汤对急性脑梗死患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影响。方法选取风痰阻络型急性脑梗死患者60例,随机分对照组和观察组各30例,对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上联合化痰通络汤治疗,均连续治疗14 d。观察2组治疗前后血清SOD活性及MDA含量。结果与治疗前比较,2组血清SOD活性和MDA含量均明显改善(P<0.05),以观察组改善程度最为明显(P<0.05)。结论化痰通络汤可通过增加急性脑梗死患者血清SOD活性及降低MDA水平,清除自由基,抗氧化反应达到改善临床症状的作用。

逍遥散合经颅磁刺激治疗帕金森病后抑郁20例疗效观察

帕金森病（parkinson’s disease，PD）是人类常见的中枢神经系统退行性疾病之一，随着中国人口老龄化进程的加快，PD的发病率日益提高。其发病率位居神经系统退行性疾病的第2位。兴趣减少、

电针调控褪黑素-核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体抑制细胞焦亡减轻脑缺血大鼠脑缺血损伤

目的:探讨电针通过调节褪黑素-核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体(NLRP3)轴介导的细胞焦亡减轻脑缺血再灌注大鼠脑缺血损伤的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组12只及手术组36只,手术组大鼠采用大脑中动脉栓塞法制备局灶性脑缺血-再灌注损伤模型。大鼠造模成功后进一步分为模型组、电针组和电针+Luz组,每组12只。电针组和电针+Luz组电针“百会”“神庭”,每次20 min,电针+Luz组腹腔注射褪黑素受体拮抗剂luzindole(30 mg/kg),以上干预均1次/d,干预7 d。采用Zea Longa法评估各组大鼠神经功能缺损情况,ELISA法检测各组大鼠12:00及24:00血清褪黑素含量,小动物MRI评估各组大鼠脑梗死体积百分比,TUNEL法检测各组大鼠梗死侧大脑皮质区神经细胞凋亡水平,免疫荧光技术检测各组大鼠大脑皮质小胶质细胞活化情况,Western blot法检测各组大鼠大脑皮质细胞焦亡相关蛋白NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸酶(Caspase)-1、白细胞介素(IL)-1β表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠神经功能评分显著升高(P<0.01),24:00褪黑素含量显著降低(P<0.01),脑梗死体积百分比、神经细胞凋亡率显著升高(P<0.01),小胶质细胞明显活化,细胞焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达显著升高(P<0.01)。与模型组和电针+Luz组比较,电针组神经功能评分显著降低(P<0.05),24:00褪黑素含量显著升高(P<0.01,P<0.05),脑梗死体积百分比、神经细胞凋亡率显著降低(P<0.01,P<0.05),小胶质细胞活化水平降低,细胞焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、IL-1β表达显著降低(P<0.01)。结论:电针“百会”“神庭”可减轻脑缺血再灌注模型大鼠神经功能损伤,其机制可能与调控内源性褪黑素表达、抑制细胞焦亡减轻脑缺血再灌注大鼠脑缺血损伤有关。

针刺干预对急性面神经炎后的影响

目的:观察早期(发病第1天)针刺干预对比发病第8天再行针刺,两种不同的针刺介入时机,对急性面神经炎预后的影响。方法:将80例患者按随机数字法分为2组,即早期针刺组(第1天即开始针刺介入治疗组42例)和延迟针灸组(第8天针刺治疗组38例),分析两种情况下,两组患者治疗前后的症状及体征的差异,并对各组患者的评分变化进行比较分析;结果:1.以House Brackmann量表作为评定标准,对两组疗效进行对比观察,早期针刺组疗效优于延迟针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);2.在瞬目反射R1波、面部残疾指数(FDI)量表、面神经麻痹程度分级评分表方面,早期针刺组均优于延迟针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期针刺干预可有效控制面神经炎症发展,对面神经炎恢复、转归和预后起着重要的作用。

针刺治疗卒中后抑郁30例疗效观察及对血清5-HT的影响

目的:观察针刺治疗卒中后抑郁的临床疗效及其对血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将60例卒中后抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用氟西汀治疗,治疗组采用针刺治疗,疗程均为28d。结果:总有效率治疗组为86.67%,对照组为76.67%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HAMD、NIHSS评分均下降,5-HT浓度升高,组内及组间比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:针刺能有效改善卒中后抑郁,使抑郁患者5-HT含量升高,和PSD严重程度存在负相关。

电针通过Yes相关蛋白-视神经萎缩蛋白1信号轴激活线粒体融合功能减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的机制研究

目的:探讨电针通过Yes相关蛋白(Yap)-视神经萎缩蛋白1(OPA1)信号轴激活线粒体融合功能减轻大鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的机制。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组和电针+Ver组,每组12只。采用大脑中动脉闭塞法制备局灶性CIRI模型。电针组和电针+Ver组电针“百会”“神庭”,每次20 min,1次/d,干预7 d;电针+Ver组造模成功后1 h腹腔注射1次Verteporfin (10 mg/kg)。采用Zea Longa法评估神经功能缺损情况,TTC染色法评估各组大鼠脑梗死体积百分比;Western blot法及荧光定量PCR法检测梗死侧大脑皮层Yap、OPA1、线粒体融合素(Mfn)1、Mfn2蛋白和mRNA表达水平;Western blot法检测梗死侧大脑皮层凋亡蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达水平;免疫荧光染色检测梗死侧大脑皮层Yap、OPA1蛋白荧光表达水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠脑梗死体积百分比及神经功能评分升高(P<0.01),梗死侧大脑皮层Yap、OPA1、Mfn2、Mfn1 mRNA及蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05);Bax蛋白表达升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01),Yap、OPA1荧光表达水平下调(P<0.05)。与模型组和电针+Ver组比较,电针组脑梗死体积百分比及神经功能评分降低(P<0.01,P<0.05),梗死侧大脑皮层Yap、OPA1、Mfn2、Mfn1 mRNA及蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05),Bax表达降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达升高(P<0.01),Yap及OPA1荧光表达水平上调(P<0.05)。结论:电针“百会”“神庭”可能通过Yap-OPA1信号轴激活线粒体融合功能并减轻CIRI大鼠神经功能损伤。