MRI IDEAL-IQ在2型糖尿病患者腹部脂肪量化中的应用价值

目的采用磁共振(MRI)非对称回波的最小二程估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)技术评价2型糖尿病对腹部脂肪分布及内脏脂肪沉积的影响。方法前瞻性纳入温州医科大学附属第二医院29例健康志愿者(对照组)和39例2型糖尿病患者(2型糖尿病组),两组均进行3.0T磁共振IDEAL-IQ序列扫描,得到脂肪分数图像。在脂肪分数图像上测量两组右肝、椎体、两肾实质和肾窦以及胰腺的质子密度脂肪分数(PDFF)、腹腔内脂肪组织(VAT)面积和皮下脂肪组织(SAT)面积。比较两组PDFF、VAT面积和SAT面积。结果2型糖尿病组的右肝、胰腺、左肾窦、右肾窦和椎体的PDFF值均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2型糖尿病组的VAT面积显著大于对照组[(105.47±7.12)cm^(2)vs(81.36±6.94)cm^(2),P=0.043],而两组SAT面积差异无统计学意义(P>0.05)。在所有参与者中,VAT面积分别与右肝、胰腺、椎体、左肾窦和右肾窦PDFF呈显著正相关。结论MRI IDEAL-IQ技术可以量化成人腹部脏器及结构的脂肪情况,2型糖尿病影响患者腹部脂肪分布并导致腹腔内脏脂肪沉积。

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿认知改变与脑白质网络的相关性

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的认知功能和脑白质网络改变以及两者之间的相关性。方法:收集2018年2月至2020年11月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院接受检查的7~13岁的年龄和性别相匹配的OSA患儿29例、健康对照组21例进行头部高分辨率3D T1WI和DTI扫描。计算每个参与者白质网络的全局属性(同配性)和节点属性(聚类系数、度中心性、局部效率)以及DN:CAS量表分,进行组间比较,并使用分层线性回归分析白质网络属性与认知得分之间的相关性。结果:未经过FDR校正时,OSA组右辅助运动区、右颞横回的度中心性和左中央后回、右颞横回的聚类系数以及左前扣带和旁扣带脑回、右颞横回的局部效率较健康对照组增加(P<0.05);OSA组左眶部额中回、左舌回、左颞中回的度中心性和右颞中回的聚类系数以及右颞中回的局部效率较健康对照组降低(P<0.05)。左颞中回的度中心性与DN:CAS中的单词系列(β=0.421,P=0.015)、右颞中回的聚类系数(β=0.507,P=0.023)和局部效率(β=0.504,P=0.010)与同时性加工量表分呈正相关。结论:OSA患儿白质网络具有发生改变的趋势,其中颞中回的节点属性与认知有关,提示脑白质网络异常,特别是颞中回结构的改变,可能是OSA患儿认知损害的神经基础。

新型冠状病毒相关儿童急性坏死性脑病2例

新型冠状病毒(SARS-Co V-2)主要侵犯呼吸系统,随着临床数据积累,中枢神经系统受累的报道逐渐增多[1],在儿童和成人中类似。研究[2]发现,大部分感染SARS-CoV-2的儿童神经系统症状较轻,主要表现为头痛、头晕、嗅觉和味觉异常等。

胰源性区域性门静脉高压症的螺旋CT诊断———与门静脉高压的对照研究

目的 探讨胰源性区域性门静脉高压 (PSPH)的CT表现及其鉴别诊断。方法 回顾性分析 1 8例PSPH的螺旋CT表现 ,并以 30例肝炎后门静脉高压 (PH)作为对照 ,着重观察胃周侧支静脉开放情况。结果 在PSPH和PH中 ,食管下端静脉、胃冠状静脉、胃短静脉、胃网膜静脉曲张或扩大的比例分别为 1 1 %、72 %、94%、94%和 1 0 0 %、1 0 0 %、2 8%、2 0 %。结论 与PH相比 ,PSPH的胃周侧支循环开放具有特征性 。

螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的评价

目的 评价螺旋CT双期扫描对胰腺癌可切除性的价值。材料与方法 对 42例拟诊胰腺癌随后又行手术治疗的患者作出前瞻性的诊断和可切除性的评估。病理结果 :胰腺癌 3 3例 ,非胰腺癌 9例。CT双期延迟扫描时间分别为 2 5s和 60s。并将CT判断的结果与手术结果作对比。结果 42例中 ,螺旋CT正确诊断 3 9例 ( 93 % )。螺旋CT判断可切除性的敏感性为 89% ,特异性为92 % ,准确性为 91%。 10例肝转移癌 ,CT诊断 8例 ( 80 % ) ;9例腹膜癌变 ,CT诊断 5例 ( 5 6% ) ;关于胰周血管是否受侵 ,2 1例中CT判断正确 19例 ( 91% )。结论 螺旋CT不仅诊断胰腺癌的准确性高 ,而且判断其可切除性的准确性也高 ,因而是诊断和术前评估胰腺癌最全面而准确的影像学手段之一。螺旋CT双期薄层扫描判断胰周血管是否受侵的准确性较高 ,从而提高了可切除性判断的准确性 。

螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断

目的 :探讨螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断价值。方法 :对 49例经超声和临床拟诊的胰头癌行胰腺的螺旋CT双期增强扫描 ,动脉期和门静脉期延迟扫描时间分别为 2 5秒和 6 0秒。所有病例经病理或临床追踪诊断。结果 :49例中 ,胰头变异 5例 ,胰头周围淋巴结病 6例 ,慢性胰腺炎 7例 ,胰头癌 31例。其中 46例 (94% )诊断正确 ,1例胰头周围淋巴结结核和 2例慢性胰腺炎误诊为胰头癌。结论 :螺旋CT双期增强扫描对可疑胰头癌的鉴别诊断有很高的价值。

胰源性门静脉系节段性阻塞的螺旋CT表现

目的 探讨胰源性门静脉系节段性阻塞 (PSOPS)的CT征象。材料与方法 回顾性分析 3 3例PSOPS患者的螺旋CT表现 ,同时以 2 0例无门静脉系阻塞的病例作对照。 3 3例PSOPS中 ,包括脾静脉阻塞 (SVO) 2 7例和肠系膜上静脉阻塞 (SMVO) 6例。结果 在SVO中 ,胃左静脉、胃短静脉、胃网膜静脉、胃结肠干曲张或扩张的比例分别为 70 %、78%、83 %、5 6%。在SMVO中 ,胃结肠干、结肠右上静脉扩张比例均为 67%。结论 PSOPS有较特征性的侧支循环静脉开放 ,这些侧支静脉对PSOPS的CT诊断和临床治疗有重要意义。

螺旋CT对胰腺动脉解剖的初步研究

目的 探讨螺旋CT动脉期薄层扫描对胰腺动脉的显示情况。材料与方法 回顾性分析 5 8例正常胰腺的螺旋CT动脉期薄层扫描 (准直 5mm ,重建间距 3mm)图像 ,由两位医师阅片并记录胰腺间接供血动脉 (腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠动脉 )和直接供血动脉 (胰背、胰横、胰大、胰尾、胰十二指肠上前、上后、胰十二指肠下动脉 )的显示率。结果 胰腺的间接供血动脉全部显示 ,直接供血动脉显示例数分别为胰背动脉 36例 ( 6 2 % ) ,胰横动脉 2 2例 ( 38% ) ,胰大动脉 6例 ( 10 % ) ,胰十二指肠上前动脉 38例 ( 6 6 % ) ,胰十二指肠上后动脉 15例 ( 2 6 % ) ,胰十二指肠下动脉 2 6例 ( 4 5 % )。结论 螺旋CT动脉期薄层扫描能很好地显示胰腺间接供血动脉 。

急性胰腺炎累及肾周间隙的CT表现与临床严重程度的相关性

目的 :探讨肾周间隙 (PS)的受累程度与急性胰腺炎 (AP)严重程度的相关性 ,分析PS受累判断AP严重程度的价值。方法 :回顾分析 87例AP病例螺旋CT表现 ,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度 ,并进行CT分级评分 ,同时记录AP的临床严重程度及评分。结果 :PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关 (P <0 .0 5 )。本组轻症AP 2 4例 ,其中 9例PS受累 ;6 3例重症AP ,5 6例PS受累。若以PS受累作为判断重症AP的阳性数 ,则其敏感度为 89% (5 6 / 6 3) ,特异度为 6 2 % (15 / 2 4 ) ,阳性预测值为 86 % (5 6 / 6 5 ) ,阴性预测值为 70 % (15 / 2 2 ) ,准确度为 82 % (71/ 87)。结论 :肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度。

膝关节骨挫伤的MRI诊断及其随访研究

目的:探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其随访特征。方法:回顾性分析112例膝关节外伤后普通X线检查膝关节未发现明显异常而MRI检查发现骨挫伤的患者,所有病例均行膝关节T1WI、T2WI、STIR序列扫描,着重分析骨挫折的MRI表现。结果:112例膝关节骨挫伤发现病灶235个,在MRI表现为不规则的斑片状、地图状的异常信号区域,病灶在T1WI上表现为不均匀低信号,在T2WI上表现为混杂高信号,在STIR序列上表现为明显高信号区,其中99例伴有不同程度的膝关节其他损伤。235个骨挫伤病灶中,在T1WI上显示209个,在T2WI上显示病灶203个,在STIR上全部显示,而且病灶边界和范围较T1WI、T2WI显示更清楚。15例进行了MR随访复查,2例膝关节骨挫伤在24周尚未完全吸收。结论:MRI是早期诊断和定期随访膝关节骨挫伤的重要影像学方法。

腹膜后间隙下份解剖通连关系的影像学研究进展

腹膜后间隙与盆部腹膜外间隙的解剖通连关系是目前放射解剖学研究的热点和难点。综述了肾筋膜向下的延伸、附着情况及腹膜后诸间隙向下与盆部腹膜外各间隙通连关系的研究进展。

提高医学影像学教学质量的探讨

医学影像学是目前发展最快的医学科目之一,也是临床各学科发展不可缺少的一个平台,提高教学质量是培养现代影像医学实用性高素质人才的前提。本文主要从加强师资队伍建设、加强教学管理、建立考评机制等方面来提高医学影像学教学质量。

胰腺癌术前分期的影像学评价

准确的术前分期是决定胰腺癌治疗方案和改善其预后的关键之一。术前分期的影像方法主要有血管遣影、CT、MRI和内窥镜超声。各种方法均有利弊,与其它方法相比螺旋CT不仅敏感度高,而且特异度也高,是术前分期最准确而简便易行的方法之一。

无黄疸型胰头癌的临床特点及螺旋CT表现

目的 :探讨无黄疸型胰头癌的临床特点及其CT表现特征。方法 :回顾分析 13例无黄疸型胰头癌的临床表现和CT征象。所有病例均行螺旋CT双期增强扫描 ,其中 10例经手术病理证实 ,3例经临床和影像学追踪诊断。结果 :临床症状主要有上腹痛或腹胀 ,无肉眼黄疸。 11例血清CA19 9水平升高。 6例在初诊时被漏诊。在CT上 ,9例病灶位于胰头钩突 ,3例位于胰头前部 ,1例位于胰头前上部。 13例病灶在CT增强扫描时呈较低密度 ;9例伴有胰头增大。结论 :无黄疸型胰头癌临床症状无特异性 ,初诊时容易被误诊。但病灶部位在CT上有一定特征性。

早期乳腺癌的超声和X线摄影的对照研究

目的 探讨早期乳腺癌的超声和X线的特征性表现 ,提高其诊断率。材料与方法 5 0例乳腺癌和 2 0例乳腺良性病变均行B超和X线检查 ,乳腺摄片时间为月经后 10天内 ,所有病例均经病理证实。结果 B超诊断早期乳腺癌 3 9例 ,其敏感性和特异性分别为 78.0 %和 85 .0 % ,准确性为 80 .0 % ;X线诊断早期乳腺癌 41例 ,其敏感性和特异性分别为 82 .0 %和 90 .0 % ,准确性为84.3 %。二者综合诊断 ,其敏感性和特异性为 96.0 %和 76.5 % ,准确性为 90 .4%。结论 二者综合检查可提高早期乳腺癌诊断的敏感性和准确性。

PACS工作站上Cobb角测量的可靠性研究

目的:研究在图像存贮及传输系统(picturearchivingandcommunicationsystem,PACS)工作站上进行Cobb角测量的可靠性。方法:由A、B两位医师分别采用传统的标尺和角度测量仪在30例特发性脊柱侧凸患者脊柱X线胶片上测量Cobb角(简称传统法),同时在PACS工作站上行Cobb角测量(简称PACS法),间隔3周后,采用同样方法重复测量一次。另外在一定条件下(确定测量的主弯及上、下端椎),由8位医师对同一患者进行重复测量。测量的结果均进行配对t检验。结果:应用传统法和PACS法测量的最小差值分别是1°和0,最大差值分别是24°和20°,平均为(6.73±4.56)°和(5.70±3.83)°。同一观测者采用传统法或PACS法重复测量时结果均存在统计学差异(P<0.05)。同一测量方法不同观测者间比较亦存在统计学差异(P<0.05)。在设定条件下,对同一患者测量,传统法和PACS法均无统计学差异(P>0.05)。结论:与传统法一样,PACS法重复测量结果的可信度受诸多因素影响,但测量过程更简单,误差减小,在一定条件下重复测量可无统计学差异,PACS法仍值得临床应用。

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的螺旋CT研究

目的 探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变性 (cavernoustransformationoftheportalvein ,CaTPV)侧支循环血管的构成及螺旋CT特征。资料与方法 搜集经组织病理学证实的肝细胞癌伴门静脉主干癌栓 5 7例进行回顾性分析 ,根据病理所见有无肝硬化背景分为肝硬化阳性组 (n =2 6 )和肝硬化阴性组 (n =31) ;另选择 15例肝硬化合并门静脉高压而无肝细胞癌和CaTPV的病例作为对照组。所有病例均行标准化上腹部螺旋CT双期增强扫描。观察CaTPV侧支血管的CT表现 ,对比分析各组螺旋CT对CaTPV侧支血管的显示率。结果 门静脉胆支(胆囊静脉和胆管周围静脉丛 )和胃支 (胃左、胃右静脉及属支 )是CaTPV最常显示的侧支血管。门静脉胆支的出现与CaTPV有关 ,而与肝硬化、门静脉高压无关 (CT显示率 81%～ 94%比 0 ) ;门静脉胃支的CT显示率 3组之间无差别 (胃左静脉 77%～ 87% ,胃右静脉 5 8%～ 6 0 % )。结论 门静脉胆支和胃支是构成CaTPV侧支循环的最主要的血管 ;胆支开放仅见于CaTPV ,而胃支开放与肝硬化并发门静脉高压以及CaTPV均有关系。

MR扩散加权成像在宫颈癌诊断和分期中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)在宫颈癌诊断的敏感性、分期的准确性及盆腔淋巴结转移的检出率和定性准确率中的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的98例宫颈癌患者的影像资料,比较DWI联合常规MRI序列与单纯常规MRI序列在宫颈癌诊断、分期及盆腔淋巴结转移方面的差异。结果 DWI联合常规MRI序列对Ib期的漏诊率(1/20)低于单纯常规MRI序列漏诊率(5/20)。DWI联合常规MRI序列对IIb期分期准确率(21/23)高于单纯常规MRI序列准确率(14/23);其余各期分期,两者无明显差异。DWI联合常规MRI序列对盆腔淋巴结转移的检出率(135/148)和定性准确率(76/82)均高于单纯常规MRI序列的检出率(101/148)和定性准确率(56/82)。结论相对于常规MRI序列,DWI联合常规MRI序列对宫颈癌的诊断更敏感,IIb期分期更准确,盆腔淋巴结检出率和定性准确率更可靠。