徐州市全科医师培训现状调查及对策研究

目的了解徐州市全科医师及社区卫生服务机构的现状,探寻影响全科医师工作积极性及参加培训积极性的因素并提出相应对策。方法对徐州市2009—2010年全科医师岗位培训班全体学员进行问卷调查。结果全科医师年龄偏轻,从业年限较短,收入低,以大中专学历、中初级职称为主。工作积极性高组和工作积极性低组在性别、收入满意度、从业资格、职称、工作辛苦程度、医患关系满意程度方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。有"六位一体"服务功能的社区卫生服务机构不足30%。结论针对影响医生工作积极性的因素,政府应积极改善,充分调动其积极性;社区卫生服务机构功能不完善,必须加大对基层医疗卫生的政策及财政投入,用于机构建设和改善医生福利。

城市社区及敬老院老年痴呆症危险因素研究

目的:探讨城市社区及敬老院老年痴呆症的危险因素。方法:随机抽取敬老院≥60岁老年人652例。先利用MMSE量表初筛,初筛异常者进一步进行诊断及分型,对于痴呆组和正常组老人的各项指标进行多因素Logistic回归分析。结果:认知异常146例,社区来源442例,敬老院来源210例;离异或丧偶、吸烟、自我保健是社区老年痴呆的影响因素;敬老院开展各类活动、自我保健、高龄、看电视是敬老院老年痴呆的影响因素。结论:对于城市社区及敬老院的老人来说,婚姻幸福、不抽烟、多进行自我保健、多参加社区组织的各项活动或多看电视均有助于预防老年痴呆症。

Cu_(2)O@C复合纳米材料的光诱导合成制备及其光催化产氢性能

Cu_(2)O具有禁带窄、环境友好和储量丰富等优点,是一种理想的可见光催化剂,然而其光生载流子复合率高和稳定性差等问题限制了Cu_(2)O在光催化领域的实际应用。为此,本文采用光诱导原位技术,以甲醇为碳源、硫酸铜为铜源,一步成功制备了超薄炭壳层包覆的Cu_(2)O复合纳米材料(Cu_(2)O@C)。结果显示,与常规炭包覆方法相比,光诱导原位技术避免了苛刻的反应条件及繁琐的合成步骤对Cu_(2)O半导体结构的破坏,有效保留了Cu_(2)O本征电子结构,使其具有优异的光催化活性及稳定性。同时,Cu_(2)O@C的核壳结构不仅可以钝化半导体表面缺陷和促进光生载流子的分离,而且炭壳层的包覆还可以避免Cu_(2)O纳米颗粒与溶液的直接接触,有效抑制高活性反应中间体对催化剂结构的破坏。与单独的Cu_(2)O纳米颗粒相比,Cu_(2)O@C复合纳米材料在可见光下的光解水产氢活性和稳定性得到显著提高,产氢速率可达1.28 mmol/(g·h),且在连续五次循环稳定性测试中,氢气生成速率无明显变化。

曲马多中毒的抢救与护理11例

目的:探讨曲马多中毒患者的急诊抢救与护理。方法:回顾性分析2006年5月至2009年12月期间,我院急诊科收治的11例曲马多中毒患者的临床资料。结果:10例患者经积极治疗痊愈出院,1例患者死于心脏骤停。结论:曲马多中毒是临床上危及生命的急、危重症,临床表现多样,早期清除体内药物残留,使用特效拮抗药物纳洛酮,护理上加强呼吸道管理,并适当施行心理干预,是提高抢救成功率、改善预后的关键。

社区卫生服务与老年人生存质量的多元回归分析

目的:探索影响老年人生存质量的危险因素,为改善老年人生存质量寻找方法和提供依据。方法:利用SF-36量表描述徐州市社区老年人生存质量现状,用多元回归分析影响生存质量的危险因素。结果:有无社区医院、步行时间、是否设有医生公告牌、一年内去社区医院就诊次数、社区医院的医护人员家访频率均与社区老人生存质量有关。结论:加强社区医院投入力度、转变社区医院服务模式有助于提高老年人生存质量。

妊娠糖尿病发病率及危险因素分析

目的：了解徐州市妊娠糖尿病（GDM）发病率和危险因素。方法：随机选择2006～2007年徐州市4所三级医院产科就诊的孕妇进行调查，以中华医学会围产医学分会推荐的标准诊断GDM。结果：随机选择产前就诊的孕妇720例，GDM发病率为8．3％，单因素Logistic回归分析危险因素有：年龄≥25岁（OR：2．550，95％CI：1．067～6．094）、职业为农民（OR：6．869，95％CI：1．960～24．071）、文化程度（OR：0．717，95％CI：0．533～0．963）、经济收入（OR：0．712，95％CI：0．561～0．905）和体重（OR：1．036，95％CI：1．010～1．063）。多因素Logistic回归分析发现年龄≥25岁（OR：2．819，95％CI：1．129～7．038）、经济收入（OR：0．754，95％CI：0．571～0．996）和孕妇体重（OR：1．045，95％CI：1．015～1．075）仍是GDM的危险因素，结论：徐州市GDM发病率为8．3％，孕妇年龄≥25岁、低经济收入和高体重是GDM的危险因素。

4～6年级农村留守儿童心理健康状况及其影响因素研究

目的探讨徐州市农村留守儿童的心理健康状况及其影响因素,为家庭、学校和社会对留守儿童的教育提供参考依据。方法采用分层与整群相结合的随机抽样方法,对江苏省徐州市农村地区6所小学的1 115名留守儿童进行问卷调查。结果不同性别的留守儿童在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、恐怖倾向和总焦虑倾向得分间差异有统计学意义(P<0.05);父母是否在本地打工的留守儿童在对人焦虑和冲动倾向得分间差异有统计学意义(P<0.05);与父母见面时间长短不同的留守儿童在自责倾向和身体症状得分间差异有统计学意义(P<0.05)。父亲的文化程度与学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和总焦虑倾向得分之间呈负相关;母亲的文化程度与身体症状、恐怖倾向和总焦虑倾向得分间呈负相关;照顾人的文化程度与身体症状、恐怖倾向、总焦虑倾向得分间呈负相关。结论女性、父母和照顾人文化程度偏低及与父母见面时间间隔长的农村留守儿童心理健康状况偏差。

卡培他滨联合顺铂与卡培他滨联合多西他赛治疗三阴性复发转移性乳腺癌的临床研究

目的比较卡培他滨联合顺铂与卡培他滨联合多西他赛治疗三阴性复发转移性乳腺癌的临床疗效及其安全性。方法将58例三阴性复发转移性乳腺癌病例随机分为A组和B组,A组进行卡培他滨联合顺铂方案化疗,B组进行卡培他滨联合多西他赛方案化疗,21 d为1个周期,至少应用2个周期。结果 A组26例,B组32例,可评价疗效A组22例,B组30例,两组患者基线情况无统计学差异。A、B两组的完全缓解率(9.1%vs 3.3%,P=0.781)差异无统计学意义,A组的疾病控制率(86.4%vs 53.3%,P=0.012)和客观缓解率(50.0%vs23.3%,P=0.046)均较B组高,差异具有统计学意义。A、B两组的中位无进展生存期(PFS)分别为7.5和5.5个月,差异具有统计学意义(P=0.015);中位总生存期(OS)两组分别为19.7个月和13.3个月,差异具有统计学意义(P=0.037)。A、B两组常见的Ⅲ~Ⅳ度不良反应为白细胞减少和粒细胞减少。其他常见的不良反应多为Ⅰ~Ⅱ度,其中脱发发生率A组<B组(15.4%vs 56.3%,P=0.001),差异具有统计学意义。其余不良反应在两组间均无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合顺铂方案的疗效较卡培他滨联合多西他赛方案有优势,其不良反应可耐受,在临床实践中可作为复发转移性三阴性乳腺癌解救治疗的有效选择之一。

中学生近视患病率调查及其与睡眠障碍的关系研究

目的了解徐州市中学生近视和睡眠障碍的发生情况,进一步探讨近视对睡眠障碍的影响。方法采用分层整群随机抽样的方法抽取徐州市中学生1 052名进行问卷调查及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)测评,并由专业人士对受试中学生的裸眼视力进行调查。结果徐州市中学生的近视率为78.6%(827/1 052)。男生近视率为75.0%(416/555),女生近视率为82.7%(411/497),男女中学生近视率间差异有统计学意义(χ2=9.35,P<0.01)。初一学生近视率为73.5%(285/388),初二学生近视率为75.5%(302/400),初三学生近视率为90.9%(240/264),不同年级中学生近视率间差异有统计学意义(χ2=32.31,P<0.01)。徐州市中学生睡眠障碍患病率为20.2%(213/1 052),近视组中学生睡眠障碍患病率(21.5%,178/827)高于视力正常组(15.6%,35/225),差异有统计学意义(χ2=4.83,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,近视对中学生睡眠障碍的影响有统计学意义(P<0.05)。结论徐州市中学生近视率较高,且近视对睡眠障碍有影响,应引起社会以及有关部门的重视。

整形保乳术治疗乳腺癌的美容效果及预后分析

探讨整形保乳术治疗乳腺癌的美容效果及对预后的影响。选取我院拟实施保乳手术治疗的72例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为整形组(行整形保乳术治疗)和常规组(行常规保乳手术治疗),每组各36例,对比两组手术时间、出血量、切除标本体积、切除标本最小手术切缘、切除标本最大手术切缘、乳房美容效果客观评分满意度、术后3年复发及转移情况。整形组出血量与常规组差异无统计学意义(P>0.05);整形组手术时间、切除标本体积、切除标本最小手术切缘、切除标本最大手术切缘均大于常规组(P<0.05);手术后6个月,整形组患者的乳房对称性、凹陷程度、手术瘢痕、乳头纵向移位距离、乳头横向移位距离、乳房顺应性差值评分均高于常规组(P<0.05),整形组的乳房质地与弹性、皮肤弹性评分与常规组差异无统计学意义(P>0.05);手术后3年,整形组患者肿瘤复发率、肿瘤转移率与常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整形保乳术治疗乳腺癌较常规保乳手术术后具有更好的美容效果,且不会增加肿瘤复发及转移的概率。

替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效

目的探讨替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者的抗肝纤维疗效。方法回顾性分析感染内科门诊乙肝肝硬化代偿期患者的病历资料,单用替诺福韦治疗的作为对照组,在对照组治疗的基础上联合使用安络化纤丸治疗的作为观察组。收集2组患者的基线数据以及一般资料,收集治疗96周后2组患者乙型肝炎病毒定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、肝纤维化扫描测值(LSM)、门静脉宽度(PL)、脾静脉宽度(SPL)和天冬氨酸氨基转换酶(AST)/血小板(PLT)指数(APRI)的数据,通过组间比较与组内比较对替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期患者抗病毒及抗肝纤维的疗效做出评价。结果观察组HBV-DNA转阴率为95.73%,对照组HBV-DNA转阴率为94.44%,2组比较差异无统计学意义;治疗后观察组TB、APRI、LSM、PL和SPL明显低于对照组(P<0.05)。观察组最常见的不良反应依次为腹胀、腹泻、口苦、低磷血症、肌酐升高,对照组最常见的不良反应依次为口苦、肌酐升高、乏力、低磷血症、头晕,不良反应的发生率均低于4%。结论替诺福韦联合安络化纤丸治疗乙肝肝硬化代偿期的抗病毒疗效与单用替诺福韦相当,抗肝纤维化疗效显著优于单用替诺福韦,且安全性高。

余热多级动力回收系统及其优化

针对当前我国反应器余热资源过剩和热回收不完全的现状 ,在余热单级动力回收的基础上 ,提出余热的多级动力回收 ,并对多级动力回收系统以输出功率最大为目标函数进行优化 ,结果表明多级动力回收系统的余热回收效果明显优于单级回收系统。

支架法乳头内陷矫正术术后哺乳功能分析

目的观察分析支架法乳头内陷矫正术对哺乳功能的影响。方法对120例拟怀孕乳头内陷患者实施支架法乳头内陷矫正术,术后随访患者的哺乳情况,并与对照组比较。结果支架法乳头内陷矫正术后哺乳率、哺乳时间、混合喂养率、乳腺炎发生率与无乳头内陷者比较差异无统计学意义(P>0.05),乳头炎发生率低于无乳头内陷者。以上指标均优于乳头内陷未行矫正者。结论支架法乳头内陷矫正术能够恢复绝大多数患者的哺乳功能,且并发症较少,值得临床推广。

DRG付费下的脑梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的在比较广西某市医院实施疾病诊断相关分组(DRG)付费前后脑梗死患者住院费用结构变化的基础上,分析DRG对脑梗死患者住院费用的影响因素。方法收集广西某市医院2019年与2021年脑梗死住院患者病案资料,采用结构变动度分析和灰色关联分析等研究方法,对住院费用及其影响因素进行深入的分析和探讨。结果实行DRG付费后脑梗死患者出院人次增加,平均住院时间减少,总住院费用上升;脑梗死患者住院费用结构变化明显,药费占比大幅度下降,检查费呈上升趋势;关联度及关联序列排前三位的分别是药费、检查费、化验费;非参数检验结果表明,性别、年龄、医保类型、有无输血、有无手术、住院时间对脑梗死患者住院费用均有显著影响(P<0.05)。结论该院DRG付费改革观念未转,成本控制意识弱;费用结构优化后,药费占比仍高,检查费占比上升,技术劳务价值占比较低;住院时间对脑梗死患者费用影响大,时间越长费用越高。

三阴性乳腺癌患者RGS20 mRNA表达水平及与临床预后的关系分析

目的探究RGS20 mRNA在三阴性乳腺癌患者中的表达水平,并分析与临床预后的关系。方法随机收集2013年6月-2015年6月入院治疗三阴性乳腺癌的患者82例,采用qRT-PCR检测患者乳腺癌组织和癌旁正常组织中RGS20 m RNA的表达,采用免疫组化检测三阴性乳腺癌患者乳腺癌组织中RGS20的表达,并分析其表达与三阴性乳腺癌临床特征的关系及预后的影响。结果三阴性乳腺癌组织中RGS20 mRNA的表达显著高于癌旁组织(t=13.006,P=0.000);三阴性乳腺癌组织中RGS20阳性表达率为68.29%,显著高于癌旁组织15.85%(χ^2=46.260,P=0.000);三阴性乳腺癌患者不同淋巴结的转移情况、临床分期及Ki67百分比等临床病理特征中RGS20的表达具有显著性差异(χ^2=4.666、5.781、4.167,P=0.031、0.016、0.041);随访36个月,RGS20阳性表达的三阴性乳腺癌患者3年无疾病生存期(DFS)和3年总生存期(OS)均显著低于阴性表达的患者(Log-rankχ^2=3.904、4.957,P=0.048、0.026)。结论 RGS20在三阴性乳腺癌组织中过表达,其表达在不同淋巴结转移情况、临床分期及Ki67中表达百分比有显著差异,且RGS20阴性表达的三阴性乳腺癌患者生存时间明显较高,可作为三阴性乳腺癌潜在的治疗靶点和预后预测因子。

女性医生疲劳状况的影响因素分析

目的分析济宁市女性医生疲劳状况的影响因素,为进一步预防女性医生慢性疲劳的发生提供参考。方法采用疲劳量表(FS-14)对济宁市的120名女性医生进行问卷调查,收回有效问卷109份,有效率为90.83%,对所得结果进行统计分析。结果女性医生的躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总分得分与常模组相比均较高且有统计学意义。线性回归分析,与躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总分具有统计学意义的影响因素分别是工作紧张度、文化程度(保护性因素)、工作紧张度。结论女性医生疲劳程度比普通人群严重,解决女性医生疲劳的关键是缓解工作紧张程度。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创机械通气老年患者力月西镇静治疗的护理

总结28例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)有创机械通气患者应用力月西镇静治疗的护理经验。老年患者药物代谢迟缓,清除速率减慢,停药后恢复时间也延长,因此每日对患者实施唤醒计划,每4 h评估患者的镇静效果是否满意,对患者进行Ramsay评分及镇静分级,根据个体和病情及时调整力月西用量及药物输注速度,以达到理想的镇静水平;用药时加强对患者生命体征的监测及气道管理,减少AECOPD有创机械通气患者的人机对抗。本组28例AECOPD有创通气患者使用力月西镇静有效率达100%,7例成功撤机改换双腔鼻导管低流量吸氧,21例患者通过面罩无创正压机械通气逐步撤机,仅2例出现低血压,给予积极使用血管活性药物及输液治疗,血压恢复正常。

锌粉促进水相“一锅”合成1-苯基-3-丁烯-1-醇

室温下,在水相中以Zn粉为媒介,苯甲醛和烯丙基溴为底物快速、高效地合成1-苯基-3-丁烯-1-醇。同时,也给出了可能的反应机理。

布-加综合征与F V Leiden及FIIG20210A突变关系探究

目的探究F V Leiden与FIIG20210A两位点在散发性布-加综合征病人中的突变情况,为发病机制的研究,疾病的诊断和治疗提供依据。方法收集病例组102例布-加综合征病人,从全血中提取DNA,采用等位基因特异性聚合酶链式反应(AS-PCR)及基因测序方法检测102例布-加综合征病人FV Leiden与FIIG20210A两点的突变情况。结果经AS-PCR检测,102例布-加综合征病人FV Leiden与FIIG20210A位点,琼脂糖电泳显示均为阴性。结论此次研究我们采用了不同于国内其他课题组的基因检测方法,但结果相似,均没有检测出点突变,再次提示我国布-加综合征的发病可能与这两个点突变没有关联。

农村订单定向医学生人才培养模式的探索

本文通过对正在参加规范化培训的农村订单定向医学生进行调研,深入系统的了解农村订单定向医学生人才培养模式,总结农村订单定向医学生人才培养模式的存在的问题,提出加强农村订单定向医学生人才培养模式的建议,本研究可为开展农村订单定向人才培养的单位和部门提供参考,同时对推进医学教育和医疗卫生改革具有深刻的指导意义。