全程营养干预模式对胃癌化疗患者结局的影响

目的:探讨全程营养干预模式对胃癌患者营养状况及生活质量的影响。方法:抽取2020年3月-2022年3月南通大学附属医院肿瘤科住院治疗的胃癌患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各60例。对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理基础上进行全程营养干预模式,比较两组干预前及化疗4个周期干预后的BMI、肱三头肌皮褶厚度、上臂围,观察血生化指标中的血清蛋白、血总蛋白和血红蛋白水平以及生活质量各维度得分情况。结果:干预后,观察组患者各营养指标均高于对照组,且干预后生活质量的各项维度得分显著高于对照组(均P<0.01)。结论:全程营养干预模式可有效改善胃癌化疗患者的营养状况及生活质量,改善患者的结局。

简体中文版社会影响量表的修订及信效度检验

目的:对中文版社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)进行修订,并检验其信效度。方法:遵循Beaton文化调适指南,应用专家咨询进行文化调适,形成简体中文版SIS。通过便利抽样法,选择417例癌症病人进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:简体中文版SIS包括4个维度,共22个条目。量表的条目内容效度指数为0.875~1.000,平均内容效度指数为0.978;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为64.040%;验证性因子分析显示模型结构拟合良好。总量表的Cronbach's α系数为0.925,4个维度的Cronbach's α系数为0.748~0.810,分半信度为0.890,重测信度为0.901。结论:简体中文版SIS信效度良好,可以用于我国癌症病人病耻感的评估。

智慧健康城市政策梳理与解读

目的/意义探究相关政策的技术要点和实施路径,为未来智慧健康城市规划与建设提供参考。方法/过程梳理国内外智慧健康城市领域相关政策,介绍其制定实施情况;深入分析相关政策内容,阐述智慧健康城市政策的演变轨迹、技术要点和实施路径,以及其对城市发展的推动作用。结果/结论建立健康信息化、资源网络化、服务智能化和监管一体化的框架,可以有效应对城市卫生健康挑战,提供高效的健康服务,并提高居民的生活质量和卫生水平。优化医疗资源配置、促进医疗机构间协调合作、拓展健康产业等政策,将共同推动城市健康生态系统的持续进步。

智慧技术与公共健康融合:创建智慧健康城市

目的/意义在健康城市和智慧城市概念基础上提出新概念——智慧健康城市,并分析其内涵、外延、作用、面临的挑战及应对策略。方法/过程通过文献综述和案例分析,对比健康城市和智慧城市的理论基础、特征、目标及实施策略,揭示二者的差异和融合点,提出智慧健康城市的起源、定义及界定,并探索健康城市、智慧城市和智慧健康城市三者的关系。结果/结论智慧健康城市通过技术创新提升城市健康治理和居民福祉水平,需要先进技术与城市治理政策充分融合,并实施多元策略推动,未来城市发展应更加注重智慧健康城市框架的理论与实践协同发展。

智慧健康城市技术框架及应用

目的/意义基于数字健康共同体参考架构,构建智慧健康城市技术框架,支撑智慧健康城市研究和发展。方法/过程遵从该架构,结合卫生健康行业数字化需求和实践,推导代表智慧健康城市数字基础设施和智能中枢的“1+1+3+N”技术框架,即医疗健康一张网、统一的数字健康底座、3大业务平台和N个智能化应用,并进行应用分析。结果/结论应用该框架破解信息互通难题,显著释放医疗健康数据价值,支撑行业用户、产业伙伴面向不同业务领域打造场景化解决方案,为各地智慧健康城市顶层规划、建设和发展提供参考。

饮食护理干预对消化道肿瘤病人化疗期间病人营养状况的影响探讨

探讨对消化道肿瘤患者化疗期间予以饮食护理干预的积极性。方法 研究对象:在我院化疗的54例消化道肿瘤患者;研究时段:2021年5月-2022年5月;回顾性方式抽取其病例资料,分组以“基础资料匹配性原则”处理,对照组常规护理,观察组,在其基础上实施饮食护理。结果 观察组营养状况改善显著,营养不良发生率较低,且患者体重水平稳定(P<0.05)。结论 化疗期间,饮食护理工作的开展,是改善消化道肿瘤患者营养状况的根本,更是降低营养不良的关键。

公共卫生医师规范化培训的临床知识技能筛选

通过文献研究、专家访谈、小组讨论等方法精简归纳培训细则,形成公共卫生医师临床知识技能要点库,邀请17位专家,采用专家咨询法对临床知识技能要点库进行评分。经过2轮专家咨询和筛选,最终形成了包括5个一级维度、14个二级维度和74个三级维度的知识技能要点框架,初步构建了适用于我国公共卫生医师规范化培训的临床知识技能体系,为提升公共卫生医师临床能力、明确规范化培训中临床相关知识技能教育内容和方向提供参考和依据。

自由组合式气体制备与性质探究的装置设计

二氧化碳与氢氧化钠的反应是初中化学教材中的重要内容,该反应体现了碱能与非金属氧化物反应的性质。二氧化碳能使澄清的石灰水变浑浊,与氢氧化钠反应却没有明显的现象。本文利用常见的医疗用品进行自由组合,从双角度验证反应的发生,并将装置进行推广,可用于“固液不加热型”气体的制取,以及一些有毒气体的性质检验。

中美公共卫生专业院校教育体系的比较分析

通过比较中国和美国公共卫生专业高等院校教育阶段的教育体系差异,分析我国公共卫生专业院校教育存在的不足,为完善新时代公共卫生专业院校教育提出政策建议和参考。中美两国公共卫生专业院校教育阶段的开设学校、生源、学制、教育培养课程、能力培养等方面存在一定的差异。我国应进一步加强公共卫生专业本科教育的专业实践,推动高层次公共卫生人才培养,建立并推广全国公共卫生专业核心能力模型。

基于主题框架分析整合型医疗卫生服务体系建设典型案例研究

运用主题框架法,从组织整合、管理整合、功能整合、服务整合、实施效果5个维度,对福建省三明市、深圳市罗湖区、浙江省德清县、山西省高平县4个典型地区整合型医疗卫生服务体系建设情况进行比较分析,旨在为其他地区的整合型医疗卫生服务体系的构建提供借鉴。

多学科合作安宁疗护对晚期肿瘤患者临床效果的影响

目的:研究多学科合作安宁疗护对晚期肿瘤患者的临床效果。方法:晚期肿瘤患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,对照组按常规模式实施安宁疗护,观察组在对照组护理基础上,实施多学科合作安宁疗护。比较两组干预前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分以及生活质量量表(the quality of life questionnaire-core 30,QLQ-C30)评分。结果:干预1个月后观察组SAS、SDS、NRS评分分别为49.98±7.28分、50.87±7.36分和4.26±1.12分,低于对照组的58.93±8.36分、59.98±6.41分和5.08±1.08分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1个月后观察组QLQ-C30量表躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分分别为64.36±6.36分、63.26±7.61分、66.22±7.85分、68.36±8.12分和62.27±7.26分,高于对照组的52.78±7.02分、50.84±6.97分、59.47±6.84分、55.42±7.85分和54.36±6.84分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科合作安宁疗护可有效缓解晚期肿瘤患者焦虑抑郁情绪,减轻疼痛程度,对提高患者临终期生活质量具有积极意义。

新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策

在我国,商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。经过近三十年的发展,我国商业健康保险在市场覆盖、保费收入、赔付支出、风险控制、行业监管等方面取得了一定进展。但是,商业健康保险发展过程中也面临着医疗保障作用发挥不够充分、专业化水平不高、风险控制能力薄弱等问题。本文在阐述我国商业健康保险发展现状和问题的基础上,提出其发展策略:一是拓展业务领域,充分发挥商业健康保险的作用;二是构建组织和经营体系,提高专业化经营水平;三是多措并举,加强风险控制能力;四是以承办城乡居民大病保险为契机,转变发展模式。

孕中期唐氏综合征血清学筛查的经济效益评价

目的从临床及卫生经济学的角度探讨孕中期唐氏综合征产前筛查的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测12720名孕龄为14～20周的中国孕妇的血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,结合孕妇的年龄、孕周等关键参数,计算唐氏综合征的风险系数,并对高危人群进行产前诊断。结果761例唐氏综合征筛查高危妊娠妇女中,诊断唐氏综合征患儿7例;11959例唐氏综合征筛查低危妊娠妇女中,诊断唐氏综合征2例。筛查成本为495023元,安全指数为0.28。结论采用ELISA法检测孕妇血清AFP和β-hCG的方法成本低、安全性高,是适合中国国情的唐氏综合征产前筛查方案。

康莱特联合长春瑞滨+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的评价康莱特注射液联合长春瑞滨＋顺铂（NP）方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、维普数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库，检索时间为各数据库建库至2012年2月20日，同时辅助其他检索方式。纳入康莱特注射液联合NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验（randomized controlled trial，RCT），根据Cochrane Handbook5．0质量评价标准进行评价，采用Rev—Man5．0软件进行统计分析。结果共纳入10篇合格文献，共687例病例。分析结果显示：与单纯NP化疗方案相比，康莱特注射液联合NP化疗方案能有效改善患者近期疗效[RR=1．66，95％C／（1．21，2．27），合并效应量的检验Z=3．14，P=0．002]，提高患者生活质量[RR=1．73，95％C／（1．34，2．23），合并效应量的检验Z=4．21，P〈0．0001]，使患者体质量上升[RR=1．81，95％CI（1．35，2．43），合并效应量的检验Z=3．96，P〈0．0001]，降低患者恶心呕吐等胃肠道不良反应发生率[RR=0．67，95％C／（0．47，0．97），合并效应量的检验Z=2．13，P=0．03]。结论康莱特联合NP方案为治疗晚期非小细胞肺癌的有效方案，其能有效提高患者的生活质量，降低胃肠道不良反应的发生率，值得临床推广。

情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用效果

【目的】探讨情景互动模式下眼科肿瘤患者的治疗效果。【方法】选取2012年1月至2915年6月本院眼科收治的120例原发性肿瘤患者，按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组患者行常规护理措施，观察组患者在对照组基础上行情景互动教育护理。护理结束后，从理论试卷考核、护理后情绪状况及满意度调查对两组患者进行评价，并比较两组患者术后并发症的发生情况。【结果】观察组患者护理理论成绩及满意度评分显著高于于对照组（P〈0．05），而护理后情绪评分及术后发生并发症的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】情景互动教育模式在眼科肿瘤患者中的应用有助于患者掌握眼科的护理要领及提高患者护理满意度，降低患者的负性情绪得分状况及减少并发症的发生率，值得临床推广应用。

妇幼保健机构患者安全文化的调查与评估

目的了解妇幼保健机构患者安全文化现状,建立评估基线,为寻找薄弱环节,制定改善方案提供依据。方法使用美国医疗服务质量和研究组织通行的患者安全问卷调查法,计算正性回答率,获得患者安全文化基线。结果与美国同类医院比较,差错的反馈和交流、医院内交接和转运等维度正性回答率较高;不良事件上报频率、人员配备、管理层支持、患者安全整体评估等维度较低,且差异有统计学意义,其中不良事件上报频率的差异最大。结论患者安全调查法是评估医院患者安全文化的有效工具之一。探索建立不良事件上报系统,可改进医院患者安全文化,进而确保患者安全。

我国卫生计生规划发展历程、存在问题与展望

通过梳理我国卫生计生规划发展的历程,阐述了卫生计生规划的特征,并对我国卫生计生五年发展改革规划中存在:制定技术缺陷、实施体制环境缺陷、管理能力不强以及缺乏有效监管等问题进行分析,对面临的机遇和展望进行探讨。

国际公共卫生信息管理实践及理念转变

介绍公共卫生信息管理的发展历程,总结新世纪以来国际上采用的集成开放式和分布开放式两种主要的公共卫生信息管理模式,及其在美国、英国和加拿大的实践和经验,分析大数据时代公共卫生信息管理理念的4个转变。

胎儿非整倍体的产前快速诊断法

检测非整倍体一直是产前诊断的重要部分。细胞遗传学核型分析是诊断染色体异常的金标准,随着分子生物学技术的发展,通过快速染色体异常检测法(RAD)可发现胎儿染色体数量异常。现介绍几种常规RAD方法在产前诊断中的应用,如荧光原位杂交技术(FISH),酶联聚合反应技术(PCR)等,并对这些方法在临床应用中的优点及局限性进行讨论。

产前诊断中的伦理学问题

探讨我国产前诊断技术开展的现状,阐述产前诊断面临的伦理道德问题及其相应的伦理学处理原则,建议开创一个伦理学评价体系,使产前诊断向着合理、完善的方向发展,从而达到提高人口出生质量、确保母婴健康的社会共同目标。