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成人食管胸腹段血管走向观察及其临床意义 被引量:9
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作者 严煜 陈昌富 +2 位作者 武义鸣 陈荫椿 石仲歧 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1998年第1期25-27,共3页
目的:观察成人食管下胸段及腹段血管走向。重点观察食管下括约肌(LES)区血管走向及与下胸段血管吻合关系。方法:15例成人尸体血管灌注红色乳胶后在2倍双目放大镜下解剖观察并测量动脉分支、长度和口径。结果:下胸段食管以1... 目的:观察成人食管下胸段及腹段血管走向。重点观察食管下括约肌(LES)区血管走向及与下胸段血管吻合关系。方法:15例成人尸体血管灌注红色乳胶后在2倍双目放大镜下解剖观察并测量动脉分支、长度和口径。结果:下胸段食管以1支食管动脉多见,其直径平均为1.4±0.5mm。腹段食管动脉以双重支配多见。进一步解剖发现贲门区附近食管动脉呈半环状行走,其血管直径为2.1±0.7mm,长度为5.5±1.5cm,并发出3~8支小分支进入LES或与食管下胸段动脉发生吻合。结论:食管腹段血供较下胸段血供丰富。贲门附近半环状行走食管动脉与LES结构和功能有密切关系。 展开更多
关键词 食管 食管动脉 食管下括约肌 解剖学
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全电视胸腔镜肺叶切除术 被引量:9
2
作者 严煜 王晓谭 +3 位作者 董汉宣 曹飞 柯宏刚 姜云 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期774-775,777,共3页
目的观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果并探讨有关手术方法。方法 2008年7月~2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例。选择腋中线第7或第8... 目的观察全电视胸腔镜下肺叶切除术的临床结果并探讨有关手术方法。方法 2008年7月~2009年9月以来共完成全胸腔镜下肺叶切除57例,其中肺癌49例,支气管扩张症3例,肺曲菌球病2例,肺硬化性血管瘤2例,慢性肺部炎症1例。选择腋中线第7或第8肋间作内镜观察孔(1.5~2.0cm),听诊三角区作操作孔(1.5~2.0cm),腋前线第4肋间或第5肋间长约4~6cm辅助切口,便于游离血管和取出被切肺叶。结果左肺上叶切除12例,左肺下叶13例,右肺上叶11例,右肺中叶5例,右肺下叶16例。术后平均胸管引流量50~150mL/d。平均住院10.5d。全组无手术死亡率。结论全胸腔镜下肺叶切除手术创伤小,术中出血少,病人恢复快,患者能完全接受。胸外科临床医师只要通过有关训练能完全掌握这项微创技术。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺叶切除术 微创外科
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肺癌神经内分泌分化与术后生存关系探讨 被引量:9
3
作者 严煜 王晓谭 陈云 《中国肺癌杂志》 CAS 2004年第2期146-150,共5页
目的 探讨非小细胞肺癌神经内分泌 (NSCLC NE)分化与患者手术后生存关系。方法 收集1997年 4月至 1999年 4月 98例肺癌手术切除病理标本 ,采用免疫组化标记特异性烯醇化酶 (NSE)及突触素(SY) ,并按强弱区分为“ +、 、 ”。对同一手... 目的 探讨非小细胞肺癌神经内分泌 (NSCLC NE)分化与患者手术后生存关系。方法 收集1997年 4月至 1999年 4月 98例肺癌手术切除病理标本 ,采用免疫组化标记特异性烯醇化酶 (NSE)及突触素(SY) ,并按强弱区分为“ +、 、 ”。对同一手术病例标本采用电镜观察特异性NE颗粒。术后病例随访 3 6月 ,最长 60月。采用Cox多因素风险模型分析NSCLC NE分化与患者术后生存的关系。结果  91例为非小细胞肺癌。非小细胞肺癌NE阳性表达率为 63 .7% ( 5 8/91) ,其中NSE阳性表达 5 4例 ( 5 9.3 % ) ,SY阳性表达 2 2例 ( 2 4.1% ) ,电镜观察NE特异性颗粒 3 0例 ( 3 3 .0 % )。结合免疫组化和电镜观察 ,NSCLC NE分化 44例 ( 4 8.4% )。Cox模型多因素分析结果表明NSCLC NE分化者术后生存时间明显缩短 (P =0 .0 48)。术后生存与肺癌细胞分化程度 (P =0 .0 0 6)、病理分期 (P =0 .0 0 1)、NE表达强弱 (P =0 .0 5 4)有密切关系。结论 NSCLC NE分化与肿瘤细胞分化和患者术后生存有关。采用NE标志物标记肿瘤 ,并观察其强弱改变 ,对术后评估具有较重要的参考意义 ,可作为临床判断患者预后指标之一。 展开更多
关键词 神经内分泌分化 术后生存 非小细胞肺癌 预后 免疫组织化学
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DeepInsight 3D导航在胸腔镜肺段切除术中的应用 被引量:8
4
作者 严煜 周学军 +2 位作者 覃文军 王晓谭 杨茗竣 《南通大学学报(医学版)》 2019年第2期128-130,共3页
目的:3D 导航是精准肺段及亚肺段切除有效工具。本文报告3D 导航软件DeepInsight在胸腔镜肺段切除手术中的应用体会。方法:2018 年6 月―10 月收集确诊为肺部毛玻璃样病变或小结节49 例患者的肺部增强CT DICOM数据,运行DeepInsight 3D... 目的:3D 导航是精准肺段及亚肺段切除有效工具。本文报告3D 导航软件DeepInsight在胸腔镜肺段切除手术中的应用体会。方法:2018 年6 月―10 月收集确诊为肺部毛玻璃样病变或小结节49 例患者的肺部增强CT DICOM数据,运行DeepInsight 3D导航软件,行支气管CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)。采用“团注测试法”,计算对比剂“时间-密度”曲线,提取支气管及肺血管数据并成像。将 3D成像与手术中解剖相对照,观察 3D导航效果。结果分为满意、较满意及不满意,并分析其原因。结果:49 例中满意32 例,较满意10 例,不满意7 例。成功应用手术导航21 例。结论:DeepInsight 3D 导航软件是专为胸外科医师设计的一款肺段切除导航软件,为胸外科开展肺段及亚肺段切除提供了方便、安全、有效的手术导航。掌握CT 扫描时间和对比剂剂量是成功实施支气管CTA的关键步骤。 展开更多
关键词 胸腔镜手术 肺段切除术 3D导航 微创外科
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Transfection of the Human Sodium/Iodide Symporter(NIS) Gene with Liposomes and the Expression of the NIS Protein in Human Lung A549 Cancer Cells 被引量:1
5
作者 严煜 张宏飞 +1 位作者 张裕东 王晓谭 《Chinese Journal of Clinical Oncology》 CSCD 2008年第1期30-34,共5页
OBJECTIVE To examine the possibility of human sodium iodide symporter (hNIS) protein expression in lung cancer cells. METHODS Human lung A549 cancer cells were thawed and cultured in vitro. The cells were divided in... OBJECTIVE To examine the possibility of human sodium iodide symporter (hNIS) protein expression in lung cancer cells. METHODS Human lung A549 cancer cells were thawed and cultured in vitro. The cells were divided into an experimental group transfected with a recombinant pcDNA3-hNIS plasmid and a control group transfected only with a pcDNA3 plasmid. The recombinant plasmid vector encoding the hNIS gene (pcDNA3-hNIS) was amplified, purified and identified. The hNIS gene was followed by DNA sequencing. A Western blot and an immunohistochemical assay were applied to detect the hNIS protein expression in the transfected human lung A549 cancer cells. RESULTS Restriction enzyme digestion and DNA sequencing results showed the size and direction of the inserted gene in the recombinant pcD- NA3-hNIS plasmid was correct. The Western blot method and immunohistochemical analysis showed a positive NIS protein expression in the experimental group. The NIS protein was detected mainly in the cell membranes showing a positive rate up to 70.6% with no expression of the NIS protein in the control group. There was a significant difference between two groups (P=0.000). CONCLUSION The hNIS gene was transfected effectively into human lung A549 cancer cells mediated by Lipofectamine 2000, and was expressed with its protein in vitro. 展开更多
关键词 human sodium/iodide symporter (SIN) non-small-cell-lung cancer (NSCLC) gene transfection LIPOSOME radioiodide therapy
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Ⅲa期肺癌CT纵隔肺门淋巴结层厚改变与手术切除的关系 被引量:1
6
作者 严煜 李敏 石仲歧 《心肺血管病杂志》 CAS 1999年第2期134-136,共3页
探讨Ⅲa肺癌CT纵隔肺门淋巴结层厚改变与手术切除的关系。全组70例Ⅲa期肺癌患者分别以TNM分类分组和不同手术结果分组,分别测量各组胸部CT肿瘤瘤体直径、纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚。TNM分类组T2N2、T3N1、T... 探讨Ⅲa肺癌CT纵隔肺门淋巴结层厚改变与手术切除的关系。全组70例Ⅲa期肺癌患者分别以TNM分类分组和不同手术结果分组,分别测量各组胸部CT肿瘤瘤体直径、纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚。TNM分类组T2N2、T3N1、T3N2瘤体直径分别为:4.07±0.92,6.33±3.69,4.94±1.83(x±scm)(P<0.05)。纵隔肺门淋巴结层厚分别为:4.23±2.96,2.76±1.28,4.18±2.07(P>0.05)。不同手术组中根治性切除组、姑息性切除组以及手术探查组瘤体直径分别为:4.55±1.96,4.18±1.60,5.62±3.23(P>0.05),纵隔肺门淋巴结层厚分别为:3.14±1.89,4.35±1.41,5.03±3.05(P<0.05)。Ⅲa期肺癌纵隔肺门淋巴结受侵、CT纵向厚度改变是影响手术切除的重要因素之一。 展开更多
关键词 肺肿瘤 计算机断层扫描 肺切除术 治疗
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心脏瓣膜置换术56例临床分析 被引量:2
7
作者 严煜 石仲岐 +3 位作者 蔡平 尤庆生 王晓谭 刘琨 《南通医学院学报》 2004年第1期93-94,共2页
关键词 心脏瓣膜置换术 体外循环
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右室流出道狭窄的外科治疗体会 被引量:1
8
作者 严煜 石仲歧 +4 位作者 瞿玲谦 刘俊华 钮红音 蔡平 尤庆生 《交通医学》 1998年第3期330-331,共2页
对14例右室流出道狭窄患者手术治疗结果进行回顾性总结,除1例术后并发不可回逆性低心排综合征死亡外,余均成活。术后3年随访患者生活正常。手术成功的关键是合理疏通右室流出道狭窄和正确掌握右室流出道扩大口径。
关键词 右室流出道狭窄 体外循环 外科手术 心脏病
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Prognostic Significance of Neuroendocrine Differentiation in Non-small Cell Lung Cancer Patients' Survival
9
作者 严煜 王晓谭 陈云 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2005年第5期292-296,325,共6页
Objective: To observe the relationship between non-small cell lung cancer with neuroendrocrine differentiation (NSCLC-NE) and patients' postoperative survival. Methods: During April 1997 to April 1999, 98 cases o... Objective: To observe the relationship between non-small cell lung cancer with neuroendrocrine differentiation (NSCLC-NE) and patients' postoperative survival. Methods: During April 1997 to April 1999, 98 cases of hlng cancer were surgically treated. The tumor specimens of the patients were stained by NE markers, i.e. neuron specific enolase (NSE) and synaptophysin (SY). The intensity of NE markers reaction was divided as "+". "++". "+++" scale groups. The same specimens were also examined under an electron microscope for the specific neuroendocrine granules. All enrolled patients were followed up for 36 months, and the longest follow-up time was 60 months. The COX proportional hazard model multivariate analysis was applied to observe the relationship between the NSCLE-NE and the patients' postoperative survival. Results: In 91 cases of NSCLC, 63.7% (58/91) were positive for NE stain reaction. Among them, 59.3% (54/91) were positive for NSE and 24.1% (22/91) for SY. 48.4% (44/91) were considered as NSCLC-NE by the combination of NE inarker stain reaction and electron microscopic examination. COX proportional hazard model lnnltivariate analysis showed that the NSCLC-NE patients' survival was significantly shortened (P=0.048). The following factors were related to NSCLC-NE patients' survival: lung cancer cell differentiation (P=0.006), clinical lung cancer stage (P=0.001), the NE markers reaction (P=0.054). Conclusion: NSCLE-NE is significantly related to the cancer cell differentiation and the patients' postoperative survival. The NE markers should be applied clinically as one of prognostic factors to evaluate the postoperative survival of NSCLC patients. 展开更多
关键词 non-small cell lung cancer NEUROENDOCRINE SURVIVAL SURGERY
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Ⅲa期肺癌CT纵隔肺门淋巴结层厚与手术切除的关系
10
作者 严煜 李敏 石仲歧 《实用癌症杂志》 1998年第4期290-291,共2页
为了探讨Ⅲa期肺癌胸部CT表现与手术切除的关系,对70例Ⅲa期肺癌患者分别按CTTNM和不同术式分组,测量胸部CT肿瘤瘤体直径和纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚改变。经统计分析,表明纵隔、肺门淋巴结受侵CT纵向厚度改变是... 为了探讨Ⅲa期肺癌胸部CT表现与手术切除的关系,对70例Ⅲa期肺癌患者分别按CTTNM和不同术式分组,测量胸部CT肿瘤瘤体直径和纵隔肺门淋巴结受侵CT层厚改变。经统计分析,表明纵隔、肺门淋巴结受侵CT纵向厚度改变是影响Ⅲa期肺癌手术切除的重要因素之一。 展开更多
关键词 肺肿瘤 CT 肺切除
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DeepInsight 3D-CTBA 434例胸部增强CT数据运行分析及临床应用
11
作者 严煜 周学军 +2 位作者 覃文军 王晓谭 杨茗峻 《南通大学学报(医学版)》 2022年第3期201-205,F0002,共6页
目的:为获得满意的DeepInsight三维CT支气管血管成像(3D-computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)导航效果,观察胸部增强CT不同条件设置对DeepInsight 3D导航软件运行结果的影响。方法:全组434例进行DeepInsight 3... 目的:为获得满意的DeepInsight三维CT支气管血管成像(3D-computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)导航效果,观察胸部增强CT不同条件设置对DeepInsight 3D导航软件运行结果的影响。方法:全组434例进行DeepInsight 3D-CTBA手术导航。采用“团注测试法”预注射对比剂获得肺动脉,主动脉“时间-密度”曲线。为掌握增强CT设置条件,首先对41例患者,按“肺动脉峰值”时间8.8、10.3、11.8 s分为3组,收集各组患者的肺动脉峰值-主动脉峰值(V-A)间隔时间,对比剂注射量和CT扫描延时时间,并进行统计学分析,以发现影响3D导航软件运行结果的相关因素。结果:不同肺动脉峰值时间分组对照结果表明,8.8 s组中对比剂用量减少、扫描延时时间缩短与3D导航软件运行结果不满意有关(均P<0.05)。全组434例DeepInsight 3D-CTBA运行血管提取、染色结果满意391例,较满意30例,不满意13例。满意、较满意病例均成功应用于胸腔镜亚肺叶切除手术导航。结论:正确掌握增强CT对比剂用量和扫描延时时间是DeepInsight 3D导航软件运行获取满意3D图像的关键技术因素。DeepInsight 3D-CTBA能为精准亚肺叶切除提供导航保障。 展开更多
关键词 DeepInsight胸腔镜微创手术 肺段切除术 亚肺叶切除 三维CT支气管血管成像导航
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食管、胃吻合术式与吻合口愈合的关系——分层吻合法与全层吻合法的比较研究 被引量:23
12
作者 石仲歧 陈荫椿 +3 位作者 刘俊华 严煜 易庚华 蔡平 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 1990年第3期143-146,共4页
本文对食管、胃层—层吻合术和全层吻合术进行比较观察。通过实验动物和临床病例术后随访,X线食管造影和食管镜检查,前一术式的吻合瘘发生率为0.4%,吻合口狭窄为2%,吞咽不适为36%;后一术式依次分别为4.2%,16%,72%。两者比较3项均... 本文对食管、胃层—层吻合术和全层吻合术进行比较观察。通过实验动物和临床病例术后随访,X线食管造影和食管镜检查,前一术式的吻合瘘发生率为0.4%,吻合口狭窄为2%,吞咽不适为36%;后一术式依次分别为4.2%,16%,72%。两者比较3项均有显著性差异。作者认为,层-层吻合术能显著地减少吻合口瘘和狭窄的发生。 展开更多
关键词 食管 吻合术式 吻合口 愈合
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非接触式笼养蛋鸡核心体温检测方法
13
作者 严煜 盛哲雅 +3 位作者 谷月 衡一帆 周昊博 王树才 《农业机械学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第8期312-321,共10页
针对笼养条件下蛋鸡核心温度测量工作效率低下的问题,提出了一种利用红外热图像结合深度学习的蛋鸡核心温度检测方法。首先通过采集172只蛋鸡的10994幅红外热图像制作数据集,利用目标检测网络YOLO v8s提取作为感兴趣区域(Region of inte... 针对笼养条件下蛋鸡核心温度测量工作效率低下的问题,提出了一种利用红外热图像结合深度学习的蛋鸡核心温度检测方法。首先通过采集172只蛋鸡的10994幅红外热图像制作数据集,利用目标检测网络YOLO v8s提取作为感兴趣区域(Region of interest,ROI)的鸡脸图像;再利用改进的深度卷积神经网络对提取的蛋鸡ROI图像以及实时采集的蛋鸡泄殖腔温度进行回归预测。实验显示,目标检测算法的检测准确率达到99.38%,平均精度均值达到99.9%,召回率达到99.87%,3项评价指标均高于YOLO v4s、YOLO v5s、YOLO v7、YOLOX-s目标检测算法;在深度卷积神经网络算法上,同时将MobileNetV3、GhostNet、ShuffleNetV2、RegNet、ConvNeXt、Res2Net以及MobileVIT共7种分类模型修改为回归模型,利用蛋鸡ROI图像进行训练,其中,Res2Net模型对蛋鸡核心体温估测拟合效果最好,在测试集上估测的决定系数R^(2)为0.9565、调整后决定系数R^(2)_(adj)为0.95631,均高于其他回归模型;为进一步提高预测精度,在Res2Net50回归模型的Bottle2block结构之后分别插入SE(Squeeze-and-excitation)模块、CBAM(Convolutional block attention module)模块、CA(Coordinate attention)模块、ECA(Efficient channel attention)模块,其中利用CA模块改进后的算法在测试集上的R^(2)为0.97364、R^(2)_(adj)为0.97352,均高于其他改进方法;利用目标检测网络和回归网络搭建蛋鸡核心体温估测模型,对9只蛋鸡进行体温估测试验,结果显示ROI均能完整找出,且估测体温平均绝对误差(Mean absolute error,MAE)为0.153℃。因此,本研究提出的目标检测+深度神经网络模型为红外热图像下蛋鸡核心温度预测提供了较好的自动化检测方法。 展开更多
关键词 笼养蛋鸡 核心体温 YOLO v8s-Res2Net50 红外热成像
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2240例胸内食管胃分层吻合术无吻合口瘘和重度狭窄的治疗体会 被引量:5
14
作者 蔡平 石仲歧 +5 位作者 严煜 陈荫椿 刘俊华 尤庆生 蔡吉祥 奚忠喜 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期516-518,共3页
目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后... 目的:评价胸内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术,探讨预防食管吻合口瘘和吻合口狭窄发生的吻合方法。方法:回顾性总结1985年5月至2002年12月共进行胸腔内食管粘膜延长不同平面与胃、食管分层吻合术2240例,统计手术后和出院后随访资料发生吻合口瘘和吻合口狭窄的情况。结果:所有手术病例均未发生吻合口瘘和吻合口严重狭窄。结论:食管、胃粘膜延长不同平面分层吻合术是预防吻合口瘘和吻合口狭窄的有效吻合方法。 展开更多
关键词 食管癌 贲门癌 食管 胃吻合术 食管胃分层吻合术 手术治疗
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单孔胸腔镜纵膈淋巴结清扫的应用体会 被引量:6
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作者 柯宏刚 肖威章 +3 位作者 薛群 严煜 尤庆生 陆松华 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第10期10-15,共6页
目的探讨单孔胸腔镜(SPT)治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)时纵膈淋巴结清扫的技术特点。方法2015年1月-2015年12月,该中心采用SPT治疗63例临床Ⅰ期的NSCLC患者。其中,男35例,女28例,年龄45~79岁,右胸手术37例,左胸手术26例。手... 目的探讨单孔胸腔镜(SPT)治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)时纵膈淋巴结清扫的技术特点。方法2015年1月-2015年12月,该中心采用SPT治疗63例临床Ⅰ期的NSCLC患者。其中,男35例,女28例,年龄45~79岁,右胸手术37例,左胸手术26例。手术方式为肺叶切除+系统性肺门纵膈淋巴结清扫。纵膈淋巴结的分区以国际肺癌协会(IASLC)为标准,即右胸2-4、7、8和9组,左胸4、5、6、7、8和9组。主要评估指标包括纵膈每组淋巴结清扫的数目和时间,并发症的发生率,胸管引流时间和引流量以及住院时间等。以无疾病生存时间(DFS)为指标随访3~15个月。结果全部患者均顺利完成SPT手术,无中转开胸或转三孔手术发生,无死亡率发生。纵膈淋巴结清扫的总数目(术中系统性淋巴结清扫后术侧各站淋巴结的总和):右胸(15.3±4.4),左胸(17.7±5.6)。其中,右侧2-4组(6.3±2.1),7组(9.5±4.3),8组(4.5±2.3),9组(2.5±1.7);左侧4组(3.7±1.1),5组(3.7±1.5),6组(4.1±2.0),7组(5.7±3.4),8组(3.6±2.6),9组(2.7±1.3)。纵膈淋巴结清扫的时间:右胸(20.7 ±11.2)min,左胸(45.2±18.5)min,特别是在清扫第4,7组淋巴结时左、右胸比较差异有统计学意义(P 〈0.05)。术后在并发症的发生率、胸管引流时间、胸管引流总量以及住院时间的比较上,左、右胸手术差异无统计学意义(P 〉0.05)。术后随访未见肿瘤复发和转移。结论SPT下行纵膈淋巴结清扫在技术上是安全和有效的,合理的放置镜头和器械,充分的显露和规范的操作流程是手术成功的关键。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺叶切除 纵膈淋巴结清扫 非小细胞肺癌 单孔法
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单操作孔全胸腔镜肺叶切除学习曲线分析 被引量:7
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作者 柯宏刚 徐明明 +3 位作者 严煜 王晓谭 尤庆生 丁海兵 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第12期1237-1241,共5页
目的探讨单操作孔全胸腔镜(SUPT)肺叶切除术的学习曲线及临床应用价值。方法 2014年9月-2015年4月,该研究采用单操作孔全胸腔镜完成肺叶切除共60例,按照手术时间先后将2014年9月-2014年11月手术的患者设为A组(n=20),2014年12月-2015... 目的探讨单操作孔全胸腔镜(SUPT)肺叶切除术的学习曲线及临床应用价值。方法 2014年9月-2015年4月,该研究采用单操作孔全胸腔镜完成肺叶切除共60例,按照手术时间先后将2014年9月-2014年11月手术的患者设为A组(n=20),2014年12月-2015年2月手术的患者设为B组(n=20),2015年3月-2015年4月手术的患者设为C组(n=20)。比较各组的手术时间(min)、出血量(ml)、中转开胸率(%)、淋巴结清扫范围及数目,住院时间(d)、围手术期并发症(%)以及胸管留置时间(d)等。术后随访截止时间为2015年5月。结果全组患者手术顺利,无围手术期死亡。3组患者的临床资料包括年龄、性别、肿瘤大小、分期与部位以及第1秒用力呼气容积(FEV1)等差异无统计学意义。在淋巴结清扫范围及数目、中转开胸率(%)、围手术期并发症发生率(%)、术后胸管留置时间(d)和住院时间(d)等方面3组均差异无统计学意义(P〉0.05)。在手术时间(min)、术中出血量(ml)比较,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后随访1~8个月,均未见明显的并发症及肿瘤复发和转移征象。结论在熟练掌握三孔全胸腔镜肺叶切除的基础上,单操作孔全胸腔镜肺叶切除的学习曲线至少为20例,主要的衡量指标为手术时间明显缩短和术中出血量明显减少。 展开更多
关键词 胸腔镜 单操作孔 学习曲线 肺叶切除
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缺血预适应对大鼠肺缺血再灌注中NF-κB表达的影响 被引量:7
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作者 秦海东 严煜 +2 位作者 赵海华 张铮 唐鉴坤 《实用老年医学》 CAS 2005年第3期144-146,共3页
目的研究缺血预适应(IP)对缺血再灌注(I/R)后在体鼠肺脏NFκB表达的影响,探讨IP减轻肺脏I/R损伤的可能机制及NFκB的作用。方法雄性SD大鼠36只,随机分为3组假手术(Sham)组,缺血再灌注(I/R)组,缺血预适应(IP)组。I/R组开胸后,建立在体肺... 目的研究缺血预适应(IP)对缺血再灌注(I/R)后在体鼠肺脏NFκB表达的影响,探讨IP减轻肺脏I/R损伤的可能机制及NFκB的作用。方法雄性SD大鼠36只,随机分为3组假手术(Sham)组,缺血再灌注(I/R)组,缺血预适应(IP)组。I/R组开胸后,建立在体肺脏I/R损伤模型。在此基础上,IP组于缺血开始前,应用3个循环的5min缺血+5min灌注进行IP处理。用免疫组化法观察肺脏NFκB的表达,同时测定肺脏湿重/干重(W/D)比值,电镜下观察肺脏超微结构的改变,光镜下HE染色观察肺脏的病理形态学变化。结果IP组和I/R组相比肺脏NFκB表达有显著性差异(P<0.01),肺脏超微结构损害和肺水肿程度明显减轻。结论IP可抑制I/R损伤时肺组织中NFκB的表达,从而减轻肺脏超微结构损害和肺水肿程度,减轻肺I/R损伤。 展开更多
关键词 再灌注损伤 缺血预处理 核因子ΚB
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电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会 被引量:4
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作者 柯宏刚 丁海兵 +2 位作者 董汉宣 严煜 王晓谭 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1071-1073,共3页
目的:评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2008年6月~2009年12月本组开展的56例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的6个月病例定为A组(n=... 目的:评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2008年6月~2009年12月本组开展的56例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的6个月病例定为A组(n=26),之后的例数为B组(n=30),分析初期开展此项技术的学习曲线与手术效果的关系。结果:56例患者均康复出院,术中无中转开胸。术后并发症发生率(%):(包括肺不张、肺梗塞、房颤、心功能衰竭、切口感染、肺部感染、术后漏气时间(>5d)A组分别为0、0、0、3.85%、7.69%、7.69%、23.08%,B组分别为0、0、0、0、0、3.33%、13.33%;A组使用耗材(6.21±1.32)个、主操作孔长度(5.71±2.11)cm、住院时间(12.91±2.52)d、术后胸管留置时间(6.19±2.05)d和淋巴结清扫数目(10.24±1.91)枚与B组(5.67±1.73)个、(432±1.63)cm、(7.33±2.26)d、(4.43±1.12)d、(13.92±2.23)枚比较无显著性差异(P>0.05);A组在出血量(262.46±50.15)mL、手术时间(209.35±21.71)min、费用(4.63±1.12)万元明显多于B组的(147.32±22.55)mL、(157.34±21.26)min、(3.52±1.51)万元,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明,大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提,良好的心理素质是手术成功的关键,合理的效价比则更能为广大患者接受。 展开更多
关键词 电视胸腔镜 肺叶切除术 并发症 非小细胞肺癌
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应用Fluosol—DA防止胸主动脉瘤切除术后并发下肢瘫痪的初步研究
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作者 严煜 迪·诺西 《南通医学院学报》 1992年第3期192-195,共4页
本文应用氟乐舒(Fluosol-DA)在实验犬拟行胸主动脉瘤切除术中,对防止脊髓缺血性损伤并发后肢瘫痪的作用进行了观察。实验组术中预防性使用 Fluosol-DA,阻断主动脉后远端动脉平均压为7.8±2.1kPa,而列照组为4.0±1.5kPa。两组对... 本文应用氟乐舒(Fluosol-DA)在实验犬拟行胸主动脉瘤切除术中,对防止脊髓缺血性损伤并发后肢瘫痪的作用进行了观察。实验组术中预防性使用 Fluosol-DA,阻断主动脉后远端动脉平均压为7.8±2.1kPa,而列照组为4.0±1.5kPa。两组对比差异有显著性(P<0.05)。术后24小时观察实验组犬后肢肌张力指数为3.7±0.5,对照组为1.6±1.0(<0.05)。所有实验组犬除1例并发后肢部分瘫痪外,余肌力正常无瘫痪表现。对照组所有实验犬均并发瘫痪。本实验结果表明:在阻断主动脉时,术中预防性使用 Fluosol-DA 有助于防止实验犬脊髓缺血性损伤,改善脊髓血液动力学。其机理可能与 Fluosol-DA 有高携氧能力,从而改善脊髓微循环血供有关。 展开更多
关键词 氟乐舒 脊髓损伤 胸主动脉瘤 切除
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覆膜支架腔内隔绝术治疗急慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层疗效比较 被引量:3
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作者 刘锟 董国华 +5 位作者 许飚 景华 尤庆生 陈荫椿 严煜 刘俊华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期688-691,共4页
目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗急慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层疗效上的差异。方法收集2002—01—2008—06南京军区总医院97例行覆膜支架治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,分为急性组和慢性组,比较两组术后短期和中期治疗效... 目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗急慢性DeBakeyⅢ型主动脉夹层疗效上的差异。方法收集2002—01—2008—06南京军区总医院97例行覆膜支架治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者的临床资料,分为急性组和慢性组,比较两组术后短期和中期治疗效果。结果97例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者均成功封闭夹层裂口。术后30d内,急性组中2例死亡,10例出现较严重并发症;慢性组中无死亡,2例出现较严重并发症,两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。中期随访显示,急性组术后夹层相关并发症的发生率高于慢性组(10.9%与2.0%,P=0.025),但两组3年生存率比较差异无统计学意义(P=0.666)。结论与慢性主动脉夹层相比,急性主动脉夹层术后短、中期夹层相关并发症发生率均较高。因此,对于非危重型主动脉夹层患者,适合在慢性期放置支架。 展开更多
关键词 覆膜支架 主动脉夹层 腔内隔绝术 并发症
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