术后镇痛进展

术后镇痛已成了医学界和社会上广泛关注的问题,也是关系到提高生活质量的疼痛学业务内容之一。近年来术后镇痛研究上有了较大的进展,本文就手术后疼痛对机体的影响,加以详尽地阐述,着重介绍术后镇痛方法的进展,包括上腹部术后疼痛治疗、胸部手术后疼痛治疗、乳房癌手术后疼痛治疗、骨科手术后疼痛治疗,详述新世纪术后治疗方法论。

脑下垂体阻滞术的临床应用

应用脑下垂体阻滞术于一例全身性顽痛及四例癌痛的治疗，获得满意效果。经Ｘ线检查了解蝶窦、蝶鞍、筛窦所见，并用鼻镜确认鼻腔有无异常，据此选定拟穿刺的鼻孔。平卧全麻后在Ｘ线电视荧光屏下，用特制的脑下垂体双重套针行经鼻脑下垂体穿刺，针尖穿过鞍底到鞍内脑下垂体后，注入造影剂并拍片确认针位正确，注入无水乙醇１．８～２．０ｍｌ。分别用于全身性顽痛、宫颈癌Ⅲ期ｂ、转移性肺癌、外阴癌、卵巢癌痛。本组５例平均疼痛记分（ＰａｉｎＳｃｏｒｅ）从１０降至２．６，疼痛消失或减轻。提示该法首选于激素依赖性癌痛，也可用于非激素依赖性癌痛及全身顽痛的治疗。

直线偏振光近红外线照射合用神经阻滞提高治痛效果的量化评估

目的:为提高治痛优秀率,对直线偏振光近红外线照射合用神经阻滞方法治疗疼痛性疾病,与单一神经阻滞进行比较。方法:选择2003-06/2004-11延边大学医学院附属医院麻醉疼痛科就诊的慢性疼痛患者130例。其中面肌痉挛21例、下肢感觉异常10例、带状疱疹后神经痛8例、膝痛18例、肩手综合征3例、椎间盘突出13例、颈椎病6例、网球肘10例、耳鸣1例、肩关节周围炎19例、腰痛症10例、腕、距小腿(踝)关节痛2例、肋间神经痛9例。随机分为2组,直线偏振光近红外线照射合用神经阻滞组和神经阻滞组,每组65例。直线偏振光近红外线照射合用神经阻滞组采用隔天1次作神经阻滞,并在不实施神经阻滞的时间隔天1次照射直线偏振光近红外线;根据不同的疾病选择相应的部位进行照射,其参数为输出80%～100%,照射周期2s/开、4s/关,照射时间为10～30min,次数介于3～12次。神经阻滞组采用单一神经阻滞疗法。全部病例用统一表格记录观察项目并以目测类比评分法测痛记分(优为0～2分,良为3～8分,差为9～10分)。主要比较两组的优、良及无效情况、优良率为优+良,采用t检验进行显著性分析。结果:130例患者全部完成治疗无退出,均进入结果分析。①直线偏振光近红外线合用神经阻滞组优占88%(57/65),良占11%(7/65),无效占1.5%(1/65),优良率99%。神经阻滞组优占72%(47/65),良占23%(16/65),无效占4.6%(3/65)。优良率97%。②两组的优秀率进行比较差异显著(88%,72%,P<0.05)。但对有效率(良)、优良率、无效率进行比较的结果,无显著差异(P>0.05)。结论:直线偏振光近红外线合用神经阻滞方法使直线偏振光近红外线作用更加强化,更好的发挥赋活机体刺激作用。疼痛病治疗采用神经阻滞并用超激光疼痛治疗仪照射疗法,可明显提高优秀率,能获得最佳效果。

神经阻滞及药物治疗疼痛性疾病的进展

展望 2 1世纪疼痛临床的前景 ,着重探讨星状神经节阻滞基础和临床研究 ,硬膜外阻滞疗法的新见解 ,疼痛与交感神经阻滞、感觉和运动神经阻滞 ,药物疗法中阿片类、利多卡因、氯胺酮、NSAIDs的新治疗方法。

神经阻滞技术与周围神经痛

介绍三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、颈椎性神经根痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、股神经痛、股外侧皮神经痛、髂腹股沟及髂腹下神经痛等10种周围神经痛的病因和发病机制、临床症状、诊断以及治疗方法。神经阻滞(nerveblock,NB)技术治疗这些疾病是来源于麻醉学的一种独特的方法。当药物疗法或其他方法不见效时改用这种技术可获显著效果,于是详述眶上NB,眶下NB,上颌NB,下颌NB,颏NB,半月神经节乙醇、甘油、热凝NB,舌咽NB,枕NB,肋间NB,腰大肌肌沟阻滞,股NB,股外侧皮NB,髂腹股沟及髂腹下NB等18种NB技术的实施方法。

硫喷妥钠试验及诊断性神经阻滞在疼痛诊疗中的应用

本文对硫喷妥钠试验的理论依据和试验方法 ,及诊断性神经阻滞的理论基础和临床应用方法。

疼痛的激光治疗进展

自1973年起激光用于疼痛治疗。利用激光所具的光作用活化机体达到治痛,称低反应度激光治疗。此时波长830nm,强度70mV;红外线脉冲型为波长890nm,强度10W,频率100Hz～10Hz,每处照射5～10S,一次10～20min。病种有30多种,疗效介于67％～79％。本文综述其镇痛作用原理、适应范围和疗效评估。

疼痛临床中不定陈诉诊治进展

具有全身倦怠、易于疲劳、头痛、心悸、不眠、胃肠功能障碍等躯体不固定的多主诉而又无与此相吻合的器质性病变者,称为不定陈诉(Undentified Complaints)。具有这些不定陈诉的一群症状,称为不定陈诉综合征(Unidentified Clinical Syndro-me)。近年来,随着疼痛临床工作广泛开展,在门诊就诊患者中,常遇到不定陈诉病例,

癌性疼痛的诊断与治疗

癌性疼痛是现代医学中的重要课题,文中对癌性疼痛的诊断和治疗方面的新进展进行探讨,着重介绍癌痛治疗的药物治疗、WHO三阶梯治疗、神经阻滞疗法、脑下垂体阻滞、放射治疗、化学疗法、特殊化疗、心理疗法。

神经阻滞治疗慢性疼痛

神经阻滞是疼痛治疗的主体方法,本文重点介绍慢性疼痛新概念、神经阻滞治疗疼痛机制及其适应证。

神经阻滞疗法在现代疼痛治疗中的应用进展

神经阻滞(Neural Blockade)已成为疼痛科的主要治疗方法，且有正确诊断疼痛病因或判定预后的价值，尤其适用于定形性诊断方法难以作出确诊的疼痛。

开展疼痛治疗工作的有关问题

目前在全国各医疗单位正在进行疼痛治疗工作。此项工作在我国医学界,特别是在麻醉界越来越引起同道们的兴趣和关注。中华医学会麻醉学会第一次疼痛治疗学术会议于1988年在承德举行,1991年又在昆明举行第二次会议。各种有关的讲习班、研讨会就更多,先后在山西汾阳(1987)、乌鲁木齐(1989)、延吉(1990)、泰安、驻马店、深圳(1991)、北戴河(1992)等地开办形式多样的学习班,促使这项工作普遍开展。国际疼痛研究学会(International Association for the Study of Pain,IASP;亦简称国际疼痛学会)的中国分会(China Chapter)-中华医学会疼痛(研究)学会于1992年10月在北京成立,对外称之为中华疼痛(研究)

腰痛治疗的程序与筛选

自１９８６年至１９９２年，将椎间隙阻滞加＂十＂字型阻滞应用于不伴下肢痛的腰痛病人１０１例。椎间隙阻滞穿刺点选择在腰１～骶１之间疼痛严重的椎间隙。将药液（１０ｇ／Ｌ利多卡因４ｍｌ加泼尼松６２．５ｍｇ的合液，共６ｍｌ）分别注入于黄韧带、棘间韧带、皮下组织里，但不需注入于硬膜外腔；其次，选择腰３～４或腰４～５间皮肤上进行“十”字型阻滞，穿刺针经皮下以十字型注入５ｇ／Ｌ利多卡因１０～１２ｍｌ．其结果如下。著效（疼痛计分０～１）：７２例（７１％）；良效（疼痛计分２～８）：２５例（２５％）；无著效（疼痛计分９～１０）：４例（４％）．认为，在腰痛治疗上，门诊７个程序和住院８个程序可供选择，而首选的治疗方法是椎间隙阻滞和“十”字型阻滞的方法，这种方法的优点：①几乎没有合并症；②安全；③操作技术简便易行；④适合于处理大量的病人，尤在门诊；⑤易被就诊病人接受；③可获满意的疗效。

氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响

丙泊酚静脉全麻用于无痛人工流产术已得共识。氟比洛芬酯是一种特殊类型的非甾体类镇痛药，具有靶向镇痛、不影响心肺功能等特点。本文探讨氟比洛芬酯对丙泊酚静脉全麻下人工流产术中麻醉深度的影响及效果。

C型臂引导下行半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的技术探讨

原发性三叉神经痛是一种以中老年患者为多见的常见病和多发病,以颜面部三叉神经分布区域的一种反复发作性、短暂电击样剧痛为特点,发病率为4.7/10万人。目前三叉神经痛的治疗方法主要有药物治疗，神经阻滞，射频热凝疗法和外科治疗。对于顽固性三叉神经痛药物治疗效果欠佳，副作用大；神经阻滞复发率高；外科治疗创伤大，风险高。本研究为本科自2005年至2010年收住院的原发性三叉神经痛患者，选择在C型臂引导下行半月神经节射频热凝术，现将经验报告如下：

星状神经节阻滞与点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度影响的临床研究

目的:研究星状神经节阻滞和星状神经节点式直线偏光近红外线照射对眼压及皮肤温度的影响,进而阐明作用效果的异同。方法:将临床疼痛诊疗病例50例随机分为两组,SGB 25例,SGL25例,分别用YZ7A压陷式眼压计和UY200M型温度记录器测定每一患者操作侧眼压和皮肤温度。结果:SGB和SGL两组的眼压,在治疗后10 min时有显著性差异(P<0.05),其余时段内两组间无显著性差异(P>0.05);SGB和SGL两组皮肤温度,在治疗后5 min时有显著性差异(P<0.05),10 min、15 min时有非常显著性差异(P<0.01),其余测定时段内两组间对皮肤温度的影响无显著性差异(P>0.05)。结论:SGB和SGL对眼压均起一过性上升随后下降、皮肤温度上升的作用。SGB和SGL两种方法对眼压及皮肤温度的影响程度相仿,且其临床作用效果基本相同。