Hp分型、胃镜下胃黄色瘤检查与胃良性病变患者病情的关系研究

目的:探究幽门螺杆菌(Hp)分型、胃镜下胃黄色瘤检查与胃良性病变患者病情的关系。方法:选取2021年1月至2023年12月肇庆市第一人民医院收治的83例行胃镜检查的患者为研究对象,所有患者进行血清学Hp感染检测与胃镜下胃黄色瘤检查,统计患者胃黏膜萎缩情况。结果:83例患者中,26例为Hp阳性且合并胃黄色瘤,其中胃黄色瘤合并HpⅠ型21例,合并HpⅡ型5例;20例为HpⅡ型但无胃黄色瘤;37例Hp阴性且无胃黄色瘤。HpⅠ型胃黄色瘤组胃黏膜萎缩中度及重度患者数多于HpⅡ型胃黄色瘤组(P<0.05);HpⅡ型胃黄色瘤组胃黏膜萎缩轻度患者人数多于HpⅡ型无胃黄色瘤组(P<0.05);HpⅡ型无胃黄色瘤组与对照组胃黏膜萎缩程度比未见显著差异(P>0.05)。结论:HpⅠ型及HpⅡ型合并胃黄色瘤的患者胃黏膜萎缩程度较重且以HpⅠ型合并胃黄色瘤的患者病情最为严重,对于经检查发现的Hp阳性与胃黄色瘤,临床应予以重视,建议对HpⅠ型与HpⅡ型且合并胃黄色瘤的患者进行根治性治疗以阻止疾病进一步发展。

EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)联合金属钛夹治疗结直肠息肉的术后迟发性出血发生状况及危险因素。方法选取于2022年1月至2023年12月期间行EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉治疗的结直肠息肉患者1 000例。统计患者迟发性出血状况,并根据其迟发性出血发生情况,分为出血组(有迟发性出血)和非出血组(无迟发性出血)。收集比较两组患者的临床资料,差异有统计学意义者纳入Logistics回归模型分析EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉术后迟发性出血的危险因素。结果 1 000例EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者中有18例发生了术后迟发性出血,其术后迟发性出血发生率为1.80%(18/1 000)。与非出血组比较,出血组患者中年龄≥60岁患者比例、吸烟率、饮酒率、高血压合并率、糖尿病合并率、金属钛夹纵向夹闭患者比例、≥1 cm息肉患者比例、≥3个息肉数量患者比例、直肠息肉患者比例、有蒂息肉患者比例、长期抗凝药物应用患者比例、术后进食时间<24 h患者比例等均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析结果显示,饮酒、高血压、金属钛夹纵向夹闭、息肉大小、直肠息肉、长期抗凝药物应用等是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的危险因素,术后进食时间是EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者发生术后迟发性出血的保护因素(P<0.05)。结论EMR联合金属钛夹治疗结直肠息肉患者术后可出现迟发性出血的发生,且受到多种因素的影响,针对这些因素的相关干预可能有助于其术后迟发性出血的有效防治。

C反应蛋白测定在急性胰腺炎诊治中的意义

急性胰腺炎(AP)的临床表现差异极大,轻症与重症的治疗及预后截然不同.临床上诊断重症胰腺炎(SAP)并及时采取有效措施是改善AP预后的关键.对于SAP虽有许多评分标准,但稍嫌繁琐,CT检查能可靠且敏感地作出判断,但其可用性受到限制.因此,临床需要一种简单、敏感的客观指标.我们测定了103例AP患者血清C反应蛋白(CRP)含量,以评价其鉴别AP严重程度的临床意义.

肠道菌群失调233例临床分析

目的 探讨临床发生抗生素相关菌群失调的主要原因度其有效预防措施。方法 采用回顾性研究的调查方法，了解233例患者者年龄、抗生素使用与肠道菌群失调的关系。结果腹泻是肠道菌群失调的主要症状，老年人（〉60岁）123例（54．2％）。其中Ⅰ度44例（18．9％）；Ⅱ度134例（61．8％）；Ⅲ度55例（23．6％）。大便常规检查54％患者正常，46％患者大便检查异常。195患者有应用抗生素史，使用1种抗生素的45例，使用2种抗生素的122例，使用3种抗生素的21例，使用4种抗生素的7例，发生菌群失调在使用抗生素后3～21d，平均（9．8±5．6）d，15例伪膜性肠炎患者中3例应用2种，11例应用3种或3种以上抗生素超过14d。结论 老年人、多种抗生素联合使用、长期用药以及使用疗效高的广谱抗生素都是连续发生菌群失调的主要原因，同时应用活菌制剂及益生元，可能有利于增加有益菌群，调整菌群失调，增强肠道抗感染能力。

29例胃肠道类癌内镜分析

目的探讨胃肠道类癌的内镜诊断及临床特征。方法回顾分析我院1995年1月至2005年12月收治的胃肠道类癌29例的内镜表现、活检病理及部分临床资料。结果29例患者术前各部位胃肠道类癌内镜及活检病理确诊情况:胃底贲门癌2/3例(66.7%);十二指肠类癌1/2例(50%);直肠类癌4/7例(57.1%);回盲部阑尾类癌6/8例(75.0%);结肠类癌5/8例(占62.5%);末段回肠类癌0/1例。误诊率37.9%。较早期类癌内镜下表现为表面光滑质地硬隆起型粘膜下层肿物,灰白色或黄色,部分病例内镜下可呈毛玻璃样外观,亚蒂或广基,大部分类癌内镜下与腺癌差别不大,难以区分,术前内镜活检病理诊断率65.5%。结论胃肠道类癌内镜表现特征不明显,活检病理取材准确性不高,结合免疫组化可能提高诊断准确率。

胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症13例

目的 :讨论胃镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法及疗效。方法 :分析 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1月已行气囊扩张术的1 3例贲门失驰缓症患者治疗前后症状缓解情况 ,并随访 3～ 1 8月。结果 :1 3例一次扩张 1月内效果良好。 1 0例 6～ 1 8月良效 ,1例 3月内良效 ,2例 1月后复发要再次或 3次扩张。结论 :气囊扩张术操作简单、安全、近期疗效确切 。

Dieulafoy病9例内镜及临床分析

目的探讨Dieulafoy病内镜、临床持征及治疗方法.方法分析9例Dieulafoy病的临床表现、内镜特征及治疗方法.结果临床表现主要为突发的柏油便、血便及呕血,并均有不同程度的低血容量表现,内镜下表现表浅小溃疡,典型的可见破裂的血管并动博动性出血,好发于胃底,内镜下止血7例,成功6例,复发1例,外科手术3例,9例均抢救成功.结论 Dieulafoy病是较为罕见的严重的上消化道出血性疾病,好发于胃底,内镜是诊断及止血治疗主要手段.

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法 经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗 ,术后定期随访 ,观察患者吞咽困难缓解情况。结果 45例患者经过治疗后吞咽困难均获得缓解 ,缓解率为 10 0 % ,未发生严重的并发症。随访 3 ,6,12个月 ,症状缓解率依次为 93 % ,87% ,83 % ,症状复发率依次为 7% ,13 % ,17%。结论 内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床疗效满意 。

青年与中老年结肠癌内镜的比较分析

目的 :探讨青年结肠癌 (直肠癌除外 )的内镜及病理特点。方法 :按年龄分为青年组 (1 9～ 35岁 ) 39例和中老年组 (36岁以上 ) 1 65例 ,比较两组结肠癌发病部位、形态及病理类型等。结果 :乙状结肠癌中老年组占 43.6% ,青年组占 1 5.4% ,右半结肠癌青年组占 56.4% ,中老年组占 39.4% ,肿瘤形态类似 ;青年组低分化癌比率占 46.2 % ,中老年组占 2 3.6%。结论 :中老年人乙结肠癌比例高 ,青年人右半结肠癌比例较高 ,病理恶性程度较高。

巨细胞病毒感染和难治性溃疡性结肠炎的关系分析

选取笔者所在医院2012年11月~2015年10月确诊治疗的溃疡性结肠炎患者124例作为结肠炎组，依据治疗疗效分为有效组和难治组，同期选取体检科健康人员30例作为健康组，采用 PCR 技术检测巨细胞病毒的表达，统计分析所有研究对象的巨细胞病毒感染情况。结果结肠炎组和健康组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P〈0.05）；有效组和难治组巨细胞病毒阳性率分别为，前者明显低于后者，差异有统计学意义（P〈0.05）。巨细胞病毒感染与溃疡性结肠炎的发生发展有关，且难治性患者的阳性率较高，提示医师应重点关注受感染的患者，以确保临床疗效。

静脉麻醉下胃镜检查168例

2002年3月我院消化科与麻醉科合作开展应用小剂量异丙酚与芬太尼静脉注射麻醉进行胃镜检查,至今共完成168例,检查尚顺利,未出现严重意外,不失为舒适、可行、安全的胃镜检查法,现总结报道如下.

不明原因腹痛患者胶囊内镜检查的应用分析

目的探讨胶囊内镜在诊断不明原因腹痛的临床价值及安全性。方法将本院73例不明原因腹痛患者进行胶囊内镜检查,对检查结果进行分析。结果 73例患者中50例被检出小肠病变,检出率为68.49%。其中小肠克罗恩病6例、回肠多发性溃疡2例、小肠多发性毛细血管扩张1例、小肠息肉4例、小肠肿瘤1例、小肠寄生虫2例、小肠黏膜糜烂22例。12例分别为慢性浅表性胃炎、结肠炎、十二指肠溃疡。23例检查无异常。结论胶囊内镜操作简单、安全性高,对不明原因腹痛有较高的诊断价值。

内镜下圈套套扎治疗胃血管畸形出血的效果观察

目的探讨内镜下圈套套扎治疗胃血管畸形出血的效果。方法选择80例胃血管畸形上消化道出血患者,分为两组,每组各40例,观察组实施内镜下检查及套扎止血处理,对照组则实施内镜下检查硬化剂注射止血处理,比较两组患者的操作时间、明确止血时间及出现并发症或不良反应的情况。结果观察组患者的操作时间和明确止血时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组出现失血性休克加重、再出血和心律失常的比例均显著低于对照组(P<0.05)。结论对于胃血管畸形出血患者实施内镜下套扎治疗,操作简单,止血效果明确,不良反应少,值得临床推广。

磷酸铝凝胶治疗急性胃肠炎180例疗效观察

目的观察口服磷酸铝凝胶治疗急性胃肠炎的临床疗效。方法将180例急性胃肠炎患者随机分成对照组和治疗组。对照组90例,给予口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊,2粒,tid;双歧杆菌四联活菌片,1.0g,tid;匹维溴铵片,100mg,tid。治疗组90例,在对照组治疗基础上口服磷酸铝凝胶,20g,tid。治疗3d后对比两组的疗效及不良反应。结果经3d治疗后,治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论磷酸铝凝胶治疗急性胃肠炎疗效显著,且安全、顺应性好。

内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效分析

目的:探讨内镜下尼龙绳套扎治疗直肠下段宽基息肉的疗效。方法:系统分析2011年1月至2013年12月我院收治的直肠下段宽基息肉患者42例共50枚,采用随机化数字表将患者分为内镜套扎组和内镜电切组,每组21例。结果:内镜套扎组21例,手术成功率100%。无穿孔发生。内镜电切组21例,电切成功率为95.0%,切除后1例疑穿孔发生而转外科手术。两组在手术成功率,脱落及切除情况及穿孔情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2周肠镜复查,套扎术治疗患者术后26枚息肉完全脱落,可见瘢痕组织,未做特殊处理。内镜电切组4枚息肉出血,出血率17.39%,予高频电灼及喷洒孟氏液止血。出血情况比较,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尼龙圈套扎直肠宽基息肉是操作简单,术前后无须特殊处理,安全易行、并发症少、疗效肯定的方法,脱落后创面较小,患者基本无痛苦。

非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床分析

目的探讨非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的临床及内镜特点。方法对196例消化性溃疡并出血病人的临床资料进行回顾性分析,根据出血前1周内是否服用NSAIDs分为NSAIDs组(55例)和非NSAIDs组(141例),并进行分析比较。结果NSAIDs组与非NSAIDs组在年龄、溃疡类型、溃疡数目、临床症状及Hp感染等方面均有显著差异。结论加强对非甾体抗炎药相关性溃疡并出血的认识,并采取相应措施,以减少非甾体抗炎药对胃肠道产生的毒副作用。

金属钛夹在结肠息肉内镜切除中的应用

目的讨论金属钛夹应用于结肠息肉在内镜下高频电凝电切结合使用治疗效果。方法肇庆市第一人民医院对结肠息肉55例患者采用电凝电切、金属钛夹夹闭创面的治疗。分别接受1～3枚钛夹钳夹治疗,术中及术后观察出血、穿孔等并发症情况。结果55例患者手术过程顺利,无1例出现术中或术后渗血及穿孔,共使用金属钛夹73枚。结论在内镜下电切结肠息肉治疗中,选择合适的病例配合熟练的操作,金属钛夹可以起到迅速止血和预防再出血、穿孔等并发症的作用,金属钛夹不失为一种有效的手段。

溃疡性结肠炎352例临床表现及肠镜分析

目的 :探讨溃疡性结肠炎的内镜表现 ,以提高对溃疡性结肠炎的认识。方法 :回顾分析我院近 6年共3 5 2例溃疡性结肠炎临床表现及病理资料。结果 :临床表现以腹泻、粘液脓血便、腹痛、里急后重为主 ,病情绝大部分是轻中度 ,重度仅占 8 2 % ;结肠表现为连续性病变 ,以弥漫性充血糜烂、浅表溃疡、假息肉形成、黏膜萎缩为主要改变。结论 :结肠镜检查结合活检是诊断UC最可靠的方法 。