JCI标准指导标准化护理对颅内动脉瘤介入治疗患者护理依从性、并发症发生率的影响

目的探讨JCI标准指导标准化护理对颅内动脉瘤介入治疗患者康复过程的影响。方法选取2020年1月至2022年1月我院收治的80例颅内动脉瘤介入治疗患者。采用随机双盲法分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理,观察组基于常规护理方案上给予JCI标准指导下标准化护理;比较两组心理状态、护理依从性、护理满意度及并发症发生情况。结果护理后,观察组心理困扰程度低于对照组,护理依从性高于对照组(P<0.05);观察组护理后并发症发生率为5.00%,显著低于对照组的30.00%,护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论JCI标准指导标准化护理可提高颅内动脉瘤介入治疗患者护理依从性,减少并发症发生,使患者护理满意度大幅度提高。

耐高压PICC在肿瘤患者腹部CT增强中的应用研究

目的分析耐高压经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者腹部CT增强中的应用情况。方法随机选取我院2021年1月至2023年6月期间实施腹部CT增强扫描的肿瘤患者300例,按随机数字表法分为例数相同的3组,其中对照组100例实施常规静脉留置针予以对比剂团注;观察1组(n=100)、观察2组(n=100)均用耐高压PICC导管予以对比剂团注,根据对比剂说明书参照剂量以及患者实际特点、医院常规使用情况,将对比剂用量分别设置为1.3、1.1 mL/kg;对比三组CT增强扫描并发症、图像质量等。结果总的增强扫描不良事件发生率方面,观察1组、2组明显低于对照组(P<0.05),而1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组、2组从进入检查室至CT扫描的时间、CT扫描结束至按压无出血的时间、整体耗时均短于对照组,图像质量、噪声及锐利度评分均高于对照组(P<0.05),而观察1、2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者CT增强扫描结束后未出现导管高压注射损坏及导管堵塞的情况。观察2组的对比剂用量低于观察1组、对照组(P<0.05)。结论肿瘤患者应用耐高压PICC导管并联合低对比剂注射用量行腹部CT增强,优化了CT增强的检查流程,提高了患者的检查舒适度,减少不良事件的发生,值得临床推广。

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的多层CT诊断及误诊分析

目的:探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤(ARAML)的多层CT(MDCT)表现及误诊原因。方法:分析经手术病理证实的19例ARAML误诊病例的MDCT资料,观察病灶边界、密度、强化特征及其多发、伴发病灶等,分析误诊原因。结果:18例边界清楚锐利,1例合并出血、周围见渗出;所有病例肾皮质均见不同程度缺损。乏脂肪或无脂肪16例:密度均匀10例,其中延时强化7例、强化呈"快进快出"3例;密度不均匀6例,其中瘤内出现"黑斑征"5例、瘤内合并出血1例。瘤内见粗大强化血管影1例。外生富脂肪型1例,无明显强化。多房囊性1例,囊壁及分隔明显强化。4例多发,其中1例为结节性硬化症并肺内、骨骼多发高密度结节改变;1例伴发肝血管平滑肌脂肪瘤。术前误诊为肾癌17例(包括多房囊性肾癌1例),腹膜后脂肪肉瘤1例,肾转移瘤1例。结论:ARAML的MDCT表现为边界清楚锐利,增强扫描延时强化常见,伴或不伴一些特征性征象("黑斑征"、粗大血管影、皮质缺损征等)。但少数表现极不典型者(如多房囊性、明显外生富脂性)易造成误诊。临床工作中需综合分析,仔细观察病灶及周围征象,尤其增强扫描及多平面重建有助于提高诊断正确性。

放松式和激励式心理护理在新冠肺炎患者中的作用

目的:探讨放松式和激励式心理护理在新冠肺炎患者中的作用。方法:回顾性分析武汉协和医院2020年2月15日—3月31日收治的102例新冠肺炎患者,并按护理方法不同分组:将采取常规护理干预者设为对照组(n=51),将加行放松式和激励式心理护理干预者设为研究组(n=51),就两组患者护理前后的心理状态、睡眠质量、希望水平变化以及主观护理体验差异进行统计学分析。结果:经干预,研究组SCL-90评分、PSQI评分低于对照组(P<0.05),Herth希望评分高于对照组(P<0.05),主观护理体验优良率高于对照组(P<0.05)。结论:放松式和激励式心理护理在新冠肺炎患者临床护理中的应用价值显著,在改善患者心理状态、提高睡眠质量、保持希望上有积极作用,并予以患者良好主观护理体验,值得临床推广应用。

三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用

目的研究三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果。方法选取2020年6月-2021年11月我院行氧气雾化吸入治疗的患者120例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组常规使用吸氧雾化面罩,观察组使用三角网套联合泡沫敷料吸氧雾化面罩。比较两组治疗后雾化器面罩滑脱及移位发生率、耳廓及颜面部破损(潮红、皮疹、皮损)发生率、疼痛评分、患者舒适度满意率。结果观察组治疗6d后雾化器面罩滑脱及移位发生率、耳廓及颜面部破损(潮红、皮疹、皮损)发生率,疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗6d后舒适度满意率高于对照组(P<0.05)。结论三角网套联合泡沫敷料在氧气雾化吸入患者中的应用效果显著,能够降低雾化器面罩滑脱及移位发生率、耳廓及颜面部破损发生率,改善患者面部舒适感受,提高患者满意率。

头颈CTA数字减影技术不同靶血管监测点对图像质量影响分析

目的分析头颈CTA数字减影技术中不同位置的靶血管监测点对图像质量影响。方法选取本院50例头颈CTA数字减影为研究资料,在相同扫描参数情况下,将不同位置靶血管监测点平均分组,研究组25例靶血管监测点置于颈4-颈5处,对照组25例靶血管监测点置于气管分叉处下降主动脉处。结果两组在枕骨大孔处左右颈内动脉和左右基底动脉血管强化程度,比较无显著差异,P>0.05。结论在头颈CTA数字减影技术中选择不同位置的靶血管监测点,对图像质量无明显影响。

强化心理健康教育对新型冠状病毒肺炎患者护理依从性的影响

目的:探讨在新型冠状病毒肺炎患者的护理中实施强化心理健康教育的意义。方法:采取回顾性分析方法,研究对象为2020年2月15日~3月31日收治的新型冠状病毒肺炎患者120例,根据护理方法不同分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上增加强化心理健康教育,对比两组护理效果。结果:研究组干预后的健康问卷抑郁量表评分、焦虑评分低于对照组(P<0.05),研究组患者的Herth评分、各项护理依从性、总护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:新型冠状病毒肺炎患者经强化心理健康教育干预,可有效改善其不良情绪,提高治疗依从性。

CT灌注成像评价单发甲状腺结节及其生化指标的研究

目的探讨CT灌注成像及术前甲状腺激素水平在甲状腺单发良、恶性结节诊断及鉴别诊断中的作用,并对二者进行相关性分析。方法分析经术后病理证实的单发甲状腺结节93例,其中结节性甲状腺肿48例(包括单纯型结节性甲状腺肿和腺瘤型结节性甲状腺肿),甲状腺乳头状癌28例,亚急性甲状腺炎17例;颈部平扫后选择靶平面进行灌注扫描,比较各组病变CT灌注参数值如:血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和达峰时间(TTP)以及术前相关甲状腺激素水平,并对二者进行相关性分析。结果结节性甲状腺肿各灌注参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是22.13±14.24ml/100ml、99.27±58.56ml/100ml/min、15.65±11.20ml·100ml/min、14.95±4.03s、8.46±5.47s;甲状腺癌各参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是23.85±14.11ml/100ml、116.25±60.64ml/100ml/min、23.30±6.67ml/100ml/min、12.95±1.63s、7.16±3.16s;亚急性甲状腺炎各参数BV、BF、PS、MTT和TTP分别是44.48±15.98ml/100ml、202.90±44.41ml/100ml/min、34.18±9.15ml/100ml/min、10.64±0.98s、6.03±2.47s;三组数据间进行比较,BV、BF、PS、TTP总体差异均有统计学意义,MTT差异无统计学差异。结节性甲状腺肿术前甲状腺激素水平TSH、FT3、FT4分别是1.769±0.856m IU/L、3.166±0.681pg/m L、1.537±1.335ng/d L;甲状腺癌TSH、FT3、FT4分别是2.138±1.074m IU/L、3.110±0.708pg/ml、1.750±1.919ng/d L;亚急性甲状腺炎TSH、FT3、FT4分别是1.091±1.052m IU/L、3.523±0.398pg/m、1.481±0.289ng/d L;三组数据间进行比较,术前血清TSH差异有统计学意义,FT3、FT4差异无统计学意义;对所有病例按术前TSH水平重新分组统计,三组病例甲状腺癌发生率差异无统计学意义。不同甲状腺结节各灌注参数BV、BF、PS、TTP与术前血清甲状腺激素TSH水平作相关性分析,结果显示各组P值均>0.05,表明BV、BF、PS、TTP与TSH间均无明确相关性。结论 CT灌注参数PS、TTP、BV、BF以及术前甲状腺激素水平对单发甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断有一定价值。

双源CT大螺距、低管电压扫描联合迭代重建技术在经导管主动脉瓣置换术术前评估中的应用价值

目的 探讨双源CT大螺距、低管电压（kV）扫描联合迭代重建技术在经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术前评估中的应用价值。方法 顺序入组疑主动脉瓣狭窄的60例患者行胸腹主动脉CT血管成像（CTA）检查，按随机数字表法分成大螺距扫描组、联合低kV＋迭代重建组和常规扫描组，每组各20例，分别对3组主客观图像质量、对比剂用量及辐射剂量进行对比分析。结果 主观图像质量评分常规扫描组仅3例符合TAVR术前评估要求，大螺距扫描、联合低kV＋迭代重建组均明显高于常规扫描组（t=17.083、16.667，P〈0.05），但大螺距扫描组与联合低kV＋迭代重建组间差异无统计学意义（P〉0.05）；3组间客观图像质量参数信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）差异均无统计学意义（P〉0.05）；对比剂用量大螺距扫描、联合低kV＋迭代重建组明显低于常规扫描组（t=-13.645、-14.647，P〈0.05），但大螺距扫描、联合低kV＋迭代重建组间差异无统计学意义（P〉0.05）；辐射剂量参数容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（E）值，联合低kV＋迭代重建组均明显低于大螺距扫描、常规扫描组，且3组间差异均存在统计学意义（F=2 564.398、651.616、653.308，P〈0.05）。结论 双源CT大螺距、低kV扫描联合迭代重建技术的图像质量能满足TAVR术前评估，同时可大大降低辐射剂量及对比剂用量。

头颈部CT血管造影联合血清Hcy、sdLDL-C对脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中的价值

目的:探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断的价值。方法:选取南昌大学第二附属医院2022年4月—2023年5月收治的脑梗死患者94例,所有患者入院后均开展头颈部CTA检查,同步检测血清Hcy、sdLDL-C表达情况,对比数字减影血管造影(DSA)检查结果,分析头颈部CTA联合血清Hcy、sdLDL-C检测在患者颈动脉狭窄诊断中的价值。结果:94例患者的188条颈动脉检查结果提示狭窄血管100条,正常血管88条;脑梗死患者颈动脉狭窄程度同血清Hcy、sdLDL-C表达呈正相关,血清Hcy、sdLDL-C水平伴随颈动脉狭窄程度升高而增加,差异有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、sdLDL-C用于颈动脉狭窄评估中的cut-off值分别为>16.25μmol/L、>0.96mmol/L,AUC曲线下面积分别为0.990、0.790;CTA联合血清(Hcy+sdLDL-C)检查用于颈动脉狭窄诊断中的敏感性98.00%、准确性95.74%,高于单一的CTA检查或血清检测方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头颈部CTA检查用于脑梗死患者颈动脉狭窄诊断中有一定价值,联合检测血清Hcy、sdLDL-C水平可进一步提升诊断准确性,对更好指导临床治疗工作有积极意义。

基于CT特征追踪技术评估冠心病患者左心室心肌应变的初步研究

目的探讨CT特征追踪(CT-FT)技术评估左心室心肌应变的技术可行性及冠心病患者心肌应变的变化规律。方法回顾性收集南昌大学第二附属医院于2019年4月至2020年10月收治的81例冠心病患者(病变组)和同时间段年龄、性别等相匹配的33名冠状动脉正常者作为对照组。病变组首先按冠状动脉狭窄支数分为单支狭窄组(42例)和多支狭窄组(39例),进行组间左心室整体心肌应变分析;再分别根据左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)和左回旋支(LCX)血管的狭窄程度将病变分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,进行相应冠状动脉主要分支节段心肌应变峰值的组间分析。使用后处理软件CVI 42对图像进行分析,获得整体纵向应变峰值(GPLS)、整体环向应变峰值(GPCS)、整体径向应变峰值(GPRS)以及各冠状动脉分支节段的纵向应变峰值(PLS)、环向应变峰值(PCS)、径向应变峰值(PRS)。多组间分析采用单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验。结果随着冠状动脉狭窄支数增多,GPLS绝对值逐渐减低,对照组、单支狭窄组及多支狭窄组的GPLS分别为-14.1%±2.7%、-11.5%±2.3%和-8.8%±2.0%,3组间或任意两组间比较差异均有统计学意义(P<0.001);多支狭窄组的GPRS及GPCS绝对值较对照组和单支狭窄组低(P<0.001),单支狭窄组和对照组间GPRS、GPCS的差异无统计学意义(P=0.083、0.118)。LAD、LCX、RCA分支节段的各向应变峰值多组间差异均有统计学意义(P<0.001)。重度狭窄组各分支节段的PRS、PCS、PLS绝对值均显著低于中度狭窄组、轻度狭窄组和正常组(P<0.05),中度狭窄组各分支节段的PLS绝对值均低于轻度狭窄和正常组(P<0.05),余各分支节段的各指标组间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论CT-FT技术在评估左心室心肌功能方面具有可行性;且随着冠状动脉狭窄支数及狭窄程度的增加,左心室整体及节段心肌应变参数绝对值呈减低趋势,其中纵向应变较为敏感。