在湘铁路机车乘务员高血压职业流行病学特点分析

目的了解机车乘务员高血压流行病学特点,为机车乘务员高血压干预提供对策。方法组织在湘铁路机车乘务员健康检查,设职业对照组结果分析。结果共体检乘务员2155人,原发性高血压520人,高血压率24.13%;乘务员高血压患病率随年龄增长呈上升趋势,在～60岁>～50岁>～40岁>～30岁且均存在统计学差异(χ2值分别为6.87、31.53、28.96,P值均<0.05),在～10年、～20年、～30年工龄段表现为随工龄增长而上升趋势(P<0.005),～30年与≥30年工龄段无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,乘务员高血压患病率高于对照职业组(P<0.05),自～40岁年龄组开始,各年龄组高血压率均高于对照职业组且存在统计学差异(P<0.01),乘务组高血压相对危险度OR值为1.39,95%(CI为1.18～1.63);血压分级构成与对照职业组明显不同(χ2=27.61,P<0.005),乘务员高血压1级、高血压3级高于对照职业组,理想血压低于对照职业组。结论高血压是机车乘务员职业多发性疾患,从事机车乘务作业是高血压的危险因素,加强高血压知识干预,落实机车乘务员高血压早知晓、早控制、早监管的"三早"干预措施,对保护健康、控制职业安全健康风险至关重要。

铁路高温、高处、机车乘务作业人员职业健康检查结果分析

目的分析进一步影响铁路高温、高处、机车乘务作业人员职业健康水平的主要疾病及相关指标。为预防保健提供理论线索。方法2012年对岳阳铁路地区高温、高处、机车乘务作业人员进行职业健康检查，统计分析2012年检出病例及相关指标异常情况。结果检出疾病数共计134人，检出率5．9％，主要疾病谱为高血压、糖尿病、慢性肾炎、消化性胃炎、其他疾病等，以高血压检出率及疾病谱构成比例最高；异常指标主要为心电图、肝功能、血常规、尿常规、肾功能、其他等；疾病数以-45年龄组开始出现较高频率，～50岁年龄组为最高；工龄以～20至～35工龄组维持较高频率，指标异常与疾病年龄、工龄趋势一致。结论高温、高处、机车乘务作业人员职业健康状况不容乐观，主要为≥40岁人群，进一步影响职业健康水平的重点病种为高血压，对机车乘务人员身心健康危害甚为担忧。

乘务员高血压现状调查及相关指标检测分析

目的对乘务员高血压进行监测及相关指标检测分析,为乘务员高血压干提供理论依据。方法于在湘铁路某机务段随机抽取乘务员职业健康检查档案1 306名形成随机样本队列,2012年、2013年组织健康检查,随访调查与鉴别诊断,资料整理与统计分析。结果对1 306名乘务员连续2年进行高血压监测及有关指标检测显示:2013年原发性高血压340人,占观察样本的26.03%,高血压知晓率32.06%,治疗率22.35%,控制率2.36%,因高血压并发症住院9例,并发症率2.65%,其中2例在值乘工作岗位突发并发症,占总并发症的22.22%,共计住院天数131天。2013年与2012年相比,高血压知晓率、治疗率、控制率均较低,2013年新增高血压25人,高血压年罹患率1.91%,高血压并发症从4例上升至9例且2人在值乘工作岗位上突发疾病,因高血压住院损失工作天数由42天上升至131天。提示乘务员高血压呈现发展增长态势,高血压给乘务员带来的健康危害呈加重趋势。乘务员高血压随年龄增长呈现上升趋势,>30岁各年龄组乘务员高血压患病率均高于全国成人高血压水平。2013年,双期高血压>舒张期高血压>收缩期高血压,血压分级构成为正常高值610人(46.7%)>理想血压356人(27.3%)>高血压1级234(17.9%)>高血压2级75人(5.7%)>高血压3级23(1.76%)>控制高血压8人(2.36%);高血压乘务员血压、血总胆固醇、甘油三酯、血糖、尿酸总体均值水平均高于非高血压乘务员(P<0.05)。结论机车乘务员高血压监测及有关指标检测结果显示,乘务员高血压防治形势不容乐观,针对高血压防治薄弱环节,采取综合干预措施,对控制乘务员高血压与防范高血压职业健康安全风险尤为重要。

合理控盐干预后高盐膳食乘务员尿钠检测结果及效果评价

目的通过分析高盐膳食乘务员合理控盐前后对控盐知识的知晓率和合理控盐干预前后尿钠检测结果,评价合理控盐措施对机车乘务员高盐膳食行为过程中的作用以及效果。方法对在湘铁路某机务段乘务员高盐膳食者56人进行合理控盐干预,跟踪观察半年,对高盐膳食乘务员干预前后自身配对尿钠浓度进行检测,分析控盐措施实施效果。结果合理控盐干预前乘务员对控盐知识的知晓率为35.99%,干预后知晓率为57.42%,干预前后知识知晓率差异有统计学意义(P<0.01)。干预前高盐膳食56人8 h晨尿钠均值水平为(3.22±1.54)g,干预后均值水平为(2.75±1.43)g,合理控盐干预前后尿钠浓度差异有统计学意义(P<0.05);干预后有71.87%的人收缩压有所下降。结论采取合理控盐干预措施后,乘务员对控盐知识有了较高的认识,高盐膳食乘务员尿钠浓度明显降低,血压也得到有效控制,认为合理控盐干预能达到降低机车乘务员因钠盐摄入过高而加大高血压发病风险的目的。

机车乘务员高血压综合干预效果分析

目的对某机务段1 306名机车乘务员进行高血压综合干预与效果分析。方法构建乘务员高血压干预网络体系,对某机务段乘务员进行高血压综合干预,跟踪调查,资料收集与统计分析。结果进行高血压综合干预1年后,1 306名机车乘务员干预后检出高血压358名,高血压患病率27.41%,较干预前新增18例,高血压年罹患率1.38%;高血压知晓、治疗、控制率分别为78.77%、37.15%、32.68%,较干预前明显上升(均P<0.01)。干预后1 306名乘务员群体收缩压、总胆固醇、甘油三酯分别由干预前为(125.58±15.41)mm Hg、(5.30±1.19)和(2.55±2.42)mmol/L下降至(124.07±15.90)mm Hg、(4.87±0.98)和(2.08±2.07)mmol/L(均P<0.05)。340例高血压病患者总体收缩压、舒张压、总胆固醇分别由干预前的(144.09±13.15)和(95.85±8.29)mm Hg、(5.56±1.33)mmol/L下降至(139.59±15.46)和(92.54±10.13)mm Hg、(5.14±0.95)mmol/L(均P<0.05)。高血压病患者及乘务员群体高血压"知、信、行"水平明显上升(均P<0.05)。结论对乘务员采取高血压综合干预措施,可有效提高高血压"知、信、行"水平,控制高血压及并发症风险,降低高血压相关因素水平,收到了良好的高血压综合防治效果。

在湘铁路某机务段乘务员高血压知识干预效果分析

目的对乘务员进行高血压知识载体多元化形式干预,以提高高血压"知、信、行"水平。方法组织建立以疾病预防控制机构、乘务单位、乘务员个人共同参与的干预网络体系,采取集中培训班、乘务学习车间现场宣讲、资料宣传、短信宣传、现场随访等知识载体多元化形式,向2 400名乘务员普及高血压防治知识,对跟踪调查的资料进行整理与分析。结果干预覆盖率100%,以资料宣传、短信宣传干预覆盖率较高,分别为100%、87.50%;其次为现场宣讲、集中培训班,分别为43.25%、38.75%;随访最低,仅18.00%。干预后,乘务员群体对高血压知识的知晓率由46.33%上升到81.06%(P<0.01);群体高血压防治态度观点认同率由54.67%上升到82.19%(P<0.01);乘务员吸烟、饮酒、高盐膳食、不定期测量血压、不合理控制膳食等检出率下降(P<0.05)。结论对乘务员实施高血压知识载体多元化干预,可有效提高乘务员高血压防治"知、信、行"水平,提高乘务群体对高血压相关因素的控制能力,对职业人群高血压等慢性病知识干预有借鉴意义。

高速铁路机车乘务员心理健康状况调查

目的了解高速铁路机车乘务员的心理健康状况,为改善高速铁路机车劳动条件提出科学预防措施。方法采用整群抽样的方法,选取广州机务段全体高速铁路机车乘务员170名男性为研究对象,以普通列车男性机车乘务员284人为对照组,用症状自评量表(SCL-90)对其进行评定与比较。结果高速铁路机车乘务员170人中有78人(45.88%)SCL-90总分>160,其中精神病性和强迫症状的因子的阳性检出率最高;高速铁路机车乘务员SCL-90总分和各个因子得分均高于普通列车机车乘务员(均有P<0.05);随着高铁工龄的增加各因子得分均增加;对影响得分的因素进行多元回归分析,年龄、文化、饮酒、吸烟、机车驾驶工龄、高铁驾驶工龄均对SCL-90得分有影响。结论与普通列车机车乘务员相比高速铁路机车乘务员承受着更大的心理压力。