新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍的影响

目的:探讨新辅助化疗对恶性肿瘤患者围手术期神经认知障碍(perioperative neurocognitive disorders, PND)的影响,分析PND发生的危险因素,以期为降低该人群术后认知功能损害提供参考和有效的临床指导。方法:选取2022年07月至2023年03月于该院择期行手术的105例恶性肿瘤患者为研究对象,按照术前是否接受新辅助化疗将所有患者分为新辅助化疗组(N组)和对照组(C组)。患者均分别于术前1天和术后第7天接受简易精神状态检查(mini-mental state examination, MMSE)量表和各项神经心理学测试以评估认知功能改变,Z值法判断PND发生情况。结果:N组47例和C组58例术后顺利完成神经心理学测试。两组患者中N组患者年龄低于C组,术中失血量显著高于C组(P<0.05),其余变量差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术前MMSE评分和各项神经心理学测试差异无统计学意义(P>0.05);而N组患者术后7天数字符号转换和数字广度顺向测试较术前基础值的下降值明显高于C组(P<0.05);N组患者术后7天12例(25.5%)发生PND,C组患者术后7天6例(10.3%)发生PND,两者相比差异有统计学意义(χ2=4.216,P=0.040)。年龄是PND发生的独立危险因素。结论:新辅助化疗会加重恶性肿瘤患者术后早期认知功能的损害,显著增加术后早期PND的发生率。

基于VR技术的装配式建筑职业技能培训系统设计

装配式建筑职业技能培训是提升装配式建筑从业人员技能水平的重要手段,包括构件生产、现场安装等。基于虚拟现实(VR)技术,设计一套装配式建筑职业技能培训系统,根据实际情况搭建沉浸式实训场景,通过模型构建、数据输入、数据输出、数据云储存等实训教学,增强学员实践体验,从而提高培训效果。

全主动脉弓置换并支架象鼻术患者rScO_(2)及S100β蛋白和NSE与围手术期神经认知障碍的关系

目的探讨全主动脉弓(全弓)置换并支架象鼻术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测对围手术期神经认知障碍(PND)的预测价值及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)与PND关系。方法记录65例拟行全弓置换并支架象鼻术的Stanford A型主动脉夹层患者诱导后(T_(1))、体外循环(CPB)开始(T_(2))、深低温停循环(T_(3))、复温到36℃(T_(4))、停CPB 1 h(T_(5))、术毕(T_(6))的rScO_(2)值并分析;于诱导后(T_(a))、复温到36℃(T_(b))、停CPB 1 h(T_(c))、6 h(T_(d))、24 h(T_(e)),用ELISA法检测血浆S100β和NSE浓度。术前、拔管当天及术后7 d通过简易精神状态检查(MMSE)量表评估并分组为PND组和非PND组并进行比较。结果PND发生率为44.6%。T_(2)时两组患者rScO_(2)值低于T_(1)(P<0.05);T_(3)、T_(6)时PND组患者的rScO_(2)值低于T_(1)时和非PND组(P<0.05);PND组患者rScO_(2)较基础值下降最大百分比(rScO_(2)%_(max))高于非PND组(P<0.05);rScO_(2)%_(max)的临界值为>9.89%,曲线下面积(AUC)为0.658(95%CI:0.525~0.791),敏感度和特异性分别为48.3%及75.0%。T_(c)、T_(d)时PND组S100β和NSE浓度高于非PND组(P<0.01);PND组患者在T_(c)、T_(d)时S100β浓度较Ta明显升高(P<0.001),在T_(b)~T_(e)时NSE浓度升高(P<0.01)。结论全弓置换并支架象鼻术后PND的发生与rScO_(2)下降及S100β和NSE水平升高有关。术中rScO_(2)%_(max)>9.89%可作为PND发生的预测指标。

傈僳族已婚育龄妇女常见生殖道感染及影响因素调查

目的了解云南省已婚傈僳族育龄妇女常见生殖道感染现状及其影响因素,为制定傈僳族育龄妇女常见生殖道感染防治措施提供建议。方法本研究于2017年7月至2017年9月,在云南省傈僳族较集中的怒江州兰坪县,随机抽取3个乡镇的15~49岁已婚傈僳族妇女600名,进行常见生殖道感染临床与实验室检查,并利用自制问卷进行面对面调查。结果傈僳族已婚育龄妇女常见生殖道感染总患病率为51.33%,患病率最高的为滴虫阴道炎(12.00%),其次为盆腔炎(11.83%)和宫颈炎(11.00%)。单因素分析显示:近1年每周外阴清洗次数、内裤换洗次数不同的妇女,其常见生殖道感染患病率存在组间统计学差异(χ^(2)=6.21,P=0.04;χ^(2)=10.45,P=0.03);内裤在隐蔽地方阴干及用沟渠水清洗外阴的妇女常见生殖道感染患病率均高于其他组(χ^(2)=4.17,P=0.04;χ^(2)=3.75,P=0.03);多因素非条件Logistic回归分析显示,常见生殖道感染的影响因素有内裤在隐蔽地方阴干(OR=4.71,P=0.04,95%CI:1.00~22.10)、用沟渠水清洗外阴(OR=1.42,P=0.04,95%CI:1.02~1.99);滴虫阴道炎的影响因素有婚姻状况(OR=1.62)、丈夫文化程度(OR=2.08)、近1年内裤换洗次数(OR=1.43)及近3年参加妇科检查情况(OR=1.45)。结论傈僳族已婚育龄妇女常见生殖道感染总体患病率高,以性传播感染为主的滴虫阴道炎最为严重。影响常见生殖道感染的主要因素为妇女外阴及其内裤的清洁卫生状况;滴虫阴道炎还与妇女婚姻状况、丈夫文化程度和主动就医行为有关。傈僳族已婚育龄妇女普遍缺乏生殖道感染相关知识,相关部门应开展预防工作,促进傈僳族妇女建立良好的卫生习惯和健康、就医行为,降低傈僳族妇女常见生殖道感染的患病率。

带BRB的大跨度空间钢桁架结构减震性能分析

以大跨度空间钢桁架结构为研究对象,考虑钢桁架屋盖与支承结构共同工作,采用非线性时程分析的方法,研究屈曲约束支撑在整体结构中的应用及减震效果.通过对不同的BRB布置方案进行分析得出:BRB的布置方式直接影响其对整体结构的减震效果.仅在上部桁架中设置BRB时,减震效果有限;在下部支承结构中设置BRB可有效减小结构水平位移和钢桁架杆件的内力.综合考虑减震效果和经济因素,对于大跨度空间钢桁架整体结构,在下部支承结构中合理布置BRB,减震效果理想.

隧道内双块式无砟轨道早期湿度场分析

双块式无砟轨道早期开裂与湿度分布有关。为了获取轨道早期湿度场分布特性,提出基于温度场模块的混凝土湿度场计算方法,开展密闭混凝土水化自干燥试验验证计算方法的可行性。建立了双块式无砟轨道早期湿度场计算模型,设计的稳态-瞬态-瞬态三步计算流程实现了施工顺序对早期湿度场的影响,并对大气干燥、水化自干燥、养护方法等因素的影响进行分析。结果表明:隧道基础湿度在顶部大气干燥和底部自由水浸润下达到平衡后沿深度呈指数分布。轨枕经60 d养护后湿度峰值降至81.1%。由于施工阶段轨道各部件湿度分布的差异性,会在道床板浇筑完成后于界面处形成较高的湿度梯度。随后在自然养护阶段的大气湿度日波动对轨道表层的影响深度为14 mm。最终,整个轨道结构湿度场在水化自干燥、湿度扩散及暴露面大气干燥等因素的持续影响下趋于平稳。

美托洛尔联合厄贝沙坦治疗120例高血压心脏病的疗效分析

目的本次实验课题主要探讨高血压心脏病患者应用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗的临床效果。方法参研对象选取2016年4月至2018年4月医院诊治的120例高血压心脏病患者,遵从随机的分组标准分为治疗组和对照组,后者给予厄贝沙坦治疗,前者行美托洛尔联合厄贝沙坦进行治疗,对比两组治疗效果、血压以及心功能改善情况。结果治疗组高血压心脏病患者治疗效率高于对照组,血压低于对照组,心功能改善情况优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论高血压心脏病患者的血压情况、治疗效率以及心功能情况能够通过美托洛尔联合厄贝沙坦治疗明显改善,值得推广。

路基上CRTSⅡ型板式无砟轨道湿度场分析

建立路基上CRTSⅡ型板式无砟轨道湿度场计算模型,采用节点耦合法,设计1稳态+3瞬态的4阶段计算流程,按照施工顺序依次对各层构件的早期湿度场进行分析,并分析服役阶段层间积水对CA砂浆层内湿度的影响。结果表明:路基基床的稳态湿度场沿深度呈指数分布;支承层与轨道板的水化自干燥效应主要发生在浇筑后前7 d,而大气湿度的日波动性对暴露面湿度的影响深度约为10 mm;CA砂浆层的早期湿度主要受湿度扩散控制,待稳定后保持在70.0%~72.4%;CA砂浆层下界面离缝存在积水时砂浆层内湿度分布由线性逐渐向三次多项式转变,上下界面离缝均存在积水时积水区砂浆层浸泡5 d可达到100%的饱和湿度状态。

分析心血管内科临床用药的常见问题和合理用药

目的本次研究探究在心血管内科临床用药中的常见问题,并且针对常见用药问题探究其合理用药策略。方法选取本院2017年1月至2018年1月间心血管内科100例心血管内科患者作为研究对象。采用问卷调查的方式,对心血管内科临床用药过程中,存在的临床用药问题进行分析,并且对其进行总结与归纳,对常见用药问题探究其合理用药策略。结果根据研究得知,在本次研究中的100例心血管内科患者临床用药当中,其用药常见问题主要分为抗菌药物运用不合理7例,占据比例7%;药物配伍不合理5例,占据比例5%;用药方法不合理2例,占据比例2%;用药禁忌证不明确1例,占据比例1%;用药剂量不合理6例,占据比例6%;用药疗程不规范2例,占据比例2%;用药针对性不强3例,占据比例3%;总体用药不合理率为26.0%。结论从本次研究数据可以看出,在心血管内科临床用药中存在着较多的用药问题,主要表现常见问题为抗菌药物运用不合理、药物配伍不合理、用药方法不合理、用药禁忌证不明确、药物剂量不合理、药物疗程不合理以及药物针对性不强等方面,其中抗菌药物不合理以及用药剂量不合理发生率较高。

胺碘酮在老年冠心病心律不齐患者中的应用效果分析

目的探究老年冠心病心律不齐患者临床中采用胺碘酮治疗的效果。方法 70例老年冠心病心律不齐患者,采用随机化分组原则分为参照组和研究组,每组35例。两组均应用冠心病常规药物行对症治疗,在此基础上,参照组患者采用常规慢心律治疗,研究组患者采用胺碘酮治疗。比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率为91.4%,高于参照组的71.4%,差异具有统计学意义(χ~2=4.6289, P=0.0314<0.05)。研究组患者不良反应发生率为5.7%,低于参照组的22.9%,差异具有统计学意义(χ~2=4.2000, P=0.0404<0.05)。结论采用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的效果显著,安全性高,值得深入推广应用。

小学德育创新与学校安全管理探析

对于小学生来讲,无论是价值观的培养,还是学校安全管理对他们的影响都非常重要,所以小学德育工作者及其家长都要充分重视小学生的德育。小学德育的过程,也是小学生学习毅力及合作意识培养的过程,而这些优秀品质的培养对今后教学质量的提高有着直接影响,所以,目前小学德育教学存在的问题要予以重视,不断改进工作方法、提高德育质量是小学德育工作者及家长共同的目标。

最小势能法在土钉支护边坡中的应用

根据最小势能边坡稳定性分析方法,假定滑动面为圆弧形,建立了使用土钉支护边坡的稳定性分析的新方法,推导了安全系数计算公式,通过滑动面与圆心的几何关系建立了滑移面搜索模型。使用遗传算法对边坡工程实例的滑动面进行动态搜索,确定了最危险滑动面,并计算出与其对应的安全系数,结果表明:土钉加固边坡稳定性分析新方法与极限平衡法计算结果相近,表明这一方法的适用性及搜索模型的合理性。

浅谈建筑构造课程的教学改革与创新

建筑构造课程主要研究建筑物的构造组成及建筑物各组成部分的构造原理、构造方法,是土木建筑类专业课程体系中的主干课程,其主要教学目标是培养学生的建筑构造设计及研究能力。在分析建筑构造课程教学过程问题的基础上,提出了建筑构造课程教学改革与创新的策略。

前列地尔注射液治疗慢性肺心病急性期的临床分析

目的观察前列地尔注射液(PGE1)对慢性肺心病急性加重期血液流变学、血气分析指标及临床预后的影响。方法随机将50例慢性肺心病急性加重期患者分为治疗组(25例)和对照组(25例)。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加压前列地尔注射液。两组疗程均为10 d。分别检测患者治疗前后血液流变学与血气各指标变化。结果两组慢性肺心病急性加重期患者的血液流变学指标显著增高,治疗组应用前列地尔注射液治疗后,症状和体征显著改善(P<0.05),血液流变学指标显著降低(P<0.01),血气分析指标明显改善(P<0.01),较治疗前比较有显著性差异,且PGE1组明显优于对照组。结论前列地尔注射液可降低慢性肺心病急性加重期患者血流粘滞度,升高PaO2水平,降低PaCO2水平,对慢性肺心病急性期患者确有良好疗效。

产前超声对胎儿畸形检查的诊断意义

目的：分析胎儿畸形检查采用产前超声的诊断意义。方法：回顾性分析3552例孕周为12-39周的孕妇临床资料，所有孕妇皆采用超声进行产前胎儿畸形检查，分析胎儿畸形超声声像图特点。结果：3552例孕妇行产前超声胎儿畸形检查后，发现胎儿畸形31例，其中包括6例无脑畸形，9例脑积水，2例内脏膨出，4例脊柱裂，4例脑脊膜膨出，以及肛门闭锁、长骨发育不良、唇腭裂畸形、多囊肾、露脑畸形、十二指肠闭锁各1例。诊断符合29例，符合率为93．55％，漏诊2例，漏诊率为6．45％。结论：产前超声是胎儿畸形检查不可或缺的一种检查方式，对于降低缺陷率有着十分积极的意义，值得临床推广。

心灵相约:打造班集体的灵魂

初中阶段，是学生人生观、世界观形成和发展的关键时期，他将来会成为一个怎样的人，初中阶段接受的教育至关重要。作为班主任，如何在学生中树立起威信，进而让学生信任你呢？我认为，威信——不是让学生畏惧你而获得，它是一种长时间沉淀起来的人格魅力，是让学生在敬仰你的同时，把你的思想慢慢地渗透于学生的思想，从而使学生潜移默化地受到教育。

装配式混凝土框架节点抗震性能研究

装配式建筑的不仅提升了施工效率,同时,其结构性能的稳定性也对建筑工程整体质量有着极为重要的影响。装配式混凝土框架作为装配式建筑的重要结构组成,是当前国内外研究和应用最多的工业化结构体系,本文就装配式建筑中混凝土框架节点抗震性能研究进行简单的分析,为提升我国装配式建筑的推广和应用范围提供依据。

中学英语教学改革实践探索——来自英语教学一线的观点

这几年教育改革一直在不断地深化,英语教学改革已将学生交际能力的培养作为英语教学的主要目标,但相应的教育和考试制度等观念性问题使改革很难取得突破性进展。

个体化延续护理对透析患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及自我管理能力影响

探究个体化延续护理对透析患者下肢深静脉血栓形成的预防效果及自我管理能力影响。方法:选取我院在2018年1月至2020年2月间收治的透析患者110例,根据护理方法平均分为对照组和观察组,每组各55例患者。对照组进行常规护理,观察组进行个体化延续护理,对比两组的下肢深静脉血栓的知识掌握以及自我管理能力评分。结果:观察组对于下肢深静脉血栓的发生原因、危害、预防方法、正确肢体活动以及抗凝药物的不良反应方面的知识掌握评分明显高于对照组,观察组的三项自我管理能力评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对形成下肢深静脉血栓的透析患者应用个体化延续护理效果理想,能够加强患者的下肢深静脉血栓的知识掌握情况,从而极大程度的预防了下肢深静脉血栓形成,还能加强患者的自我管理能力,增强了患者的自律性,对疾病治疗提供一定的帮助,值得临床参考借鉴。

血液透析护理中实施优质护理的方法与效果分析

对优质护理运用在血液透析护理中的方法与效果进行研讨分析。方法:以本院收诊的血液透析患者为研究对象。按照护理方法进行分组,分别将常规护理和优质护理应用于对照组与观察组中,比较效果。结果:观察组的各项生活质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对于血液透析患者来说,为其实施优质护理对生活质量有明显的提升作用,并且获得了医患间的一致好评,满意度较高,还能降低并发症,从而相对减少了患者治疗的痛苦,具有临床推广价值。