婴儿晚发型B族链球菌化脓性脑膜炎24例分析

目的分析婴儿晚发型B族链球菌(GBS)化脓性脑膜炎的特点、治疗效果及转归情况,并与非GBS化脓性脑膜炎进行比较。方法 GBS化脓性脑膜炎患儿24例纳入GBS组,以同期收治的21例非GBS化脓性脑膜炎患儿作为对照组,收集两组患儿的的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗转归及预后资料并比较。结果两组常见表现为发热、喂养困难、反应差、气促呻吟等。GBS组患儿外周血CRP高于对照组(P<0.01),脑脊液葡萄糖水平低于对照组(P<0.05),GBS组合并轻中度贫血比例高于对照组(P<0.05)。GBS组头颅MRI检查发现并发症发生率高于对照组(P<0.05)。GBS组采用青霉素类联合头孢曲松治疗4例,余均予万古霉素联合三代头孢或美罗培南治疗;对照组选择三代头孢、美罗培南或万古霉素治疗。GBS组患儿住院时间、脑脊液葡萄糖水平恢复正常所需时间较对照组延长(P均<0.05)。随访2个月~3.5年,GBS组生长发育基本正常7例、运动发育落后8例、癫痫发作1例、放弃治疗后死亡3例、失访5例。对照组生长发育基本正常8例、运动发育落后4例、癫痫发作2例、放弃治疗后死亡4例、失访3例。两组预后情况差异无统计学意义。结论晚发型GBS化脓性脑膜炎临床表现无特异性,与非GBS化脓性脑膜炎相比更易合并贫血、治疗周期长、并发症发生率较高。

布地奈德异丙托溴铵与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效分析

目的研究布地奈德(BUN)、异丙托溴铵(YBTXA)和沙丁胺醇(STL)联合氧气雾化对喘息性肺炎患儿的疗效。方法收集90例喘息性肺炎患儿按照完全随机化方法分成对照和观察组各45例,对照组使用雾化吸入BUN治疗,观察组使用BUN、YBTXA、STL联合氧气雾化治疗,治疗1周后分别比较两组患儿前后肺功能各项指标及其主要症状消失时间。结果 (1)观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)观察组的FEV_1、FEV_1%以及SaO_2三项肺功能指标都显著优于对照组(P<0.05);(3)观察组肺部湿罗音、咳嗽和肺部哮鸣音三种主要症状消失时间少于对照组(P<0.05)。结论使用BUN、YBTXA、STL联合氧气雾化对喘息性肺炎患儿进行相应的治疗能够快速减轻其原有症状,改善肺功能,具有较好的临床疗效。

獭兔体外成熟卵母细胞孤雌激活及体细胞核移植

[目的]建立利用獭兔体外成熟卵母细胞进行孤雌激活及体细胞核移植的技术体系,促进獭兔现代育种技术的发展。[方法]以獭兔屠宰场废弃卵巢为试验材料,利用体外成熟、孤雌激活、体细胞核移植等方法,研究了獭兔体外成熟卵母细胞支持胚胎发育的能力。[结果]1）直径大于1 mm卵泡内的卵母细胞孤雌激活后的发育能力显著强于0.7~1.0 mm卵泡内的卵母细胞。2）卵母细胞体外培养（IVC）15~21 h后孤雌激活,卵裂率显著高于IVC 12 h组。3）2.5μmol·L-1Ionomycin处理5 min,再用2 mmol·L-16-二甲基氨基嘌呤（6-DMAP）与5μg·m L-1亚胺环己酮（CHX）联合处理1 h,孤雌激活效果最好。4）IVC 14 h后,78%的卵母细胞极体与核偏移角度小于10°;IVC 18 h后,34.6%的极体偏离核的角度大于45°。5）体外成熟的獭兔卵母细胞可以较好支持体细胞核移植的重构胚,核质作用期间采用MG132处理,降低了重构胚的囊胚率。[结论]从大于1 mm卵泡内回收卵母细胞并IVC 18 h后,采用2.5μmol·L-1Ionomycin处理5 min,再用2 mmol·L-16-DMAP与5μg·m L-1CHX联合处理1 h,是獭兔孤雌激活和体细胞核移植的最佳方案。

先天性胆管扩张症60例护理体会

目的探讨儿童先天性胆管扩张症行胆总管囊肿切除;肝总管空肠Roux-Y吻合术围手术期的护理。方法对60例先天性胆管扩张症患儿的围手术期护理进行总结分析。结果60例患儿均经手术治愈出院。结论充分的术前准备,加强术后病情观察及护理,良好的水;电解质及营养支持,做好康复指导是手术成功及患儿恢复的关键。

地方高校应用型专业教学改革探索

地方高校应用型专业教学改革应以提高人才培养质量为主要目标,突出实践教学在应用型专业教学中的重要地位。优化人才培养方案中与实践相关的各个环节,特殊设计生产实践实习和毕业论文环节。加强理论教学和实践教学内涵建设,改革理论教学方法,推广案例教学等互动性较强的教学方法,加强现代信息技术在理论教学中的应用,注重培养学生自学能力。强化实践教学环节,加强实习管理,注重联系企业、结合科研等手段。通过教学改革,促进地方高校应用型专业服务地方经济建设。

20g钢焊接接头冷弯开裂及断裂行为的研究

本文考察了一侧经手弧焊,另一侧经埋弧自动焊焊接接头的显微组织,并用扫描电镜对断口进行了分析。在此基础上,研究了接头的冷弯开裂及断裂行为。结果表明:只有埋弧焊一侧产生冷弯开裂或断裂现象。冷弯初期,在过热区出现裂纹,但在随后的弯曲过程中无明显扩展,这是由于裂纹周围的显微组织具有较大的抗裂纹扩展阻力。冷弯后期,焊缝产生裂纹并迅速扩展而断裂,这主要是由于条虫状气孔的存在所致,而显微气孔及少量的球状显微夹杂对断裂仅起着促进作用。

堆焊技术在单辊破碎机制造中的应用

介绍了第三烧结厂单辊破碎机“星轮”的堆焊修复工艺,该工艺解决了中碳低合金钢需预热堆焊的难题。

腺病毒介导的鼠IL-10基因对非肥胖型糖尿病小鼠胰岛β细胞的保护作用

目的探讨腺病毒介导的鼠IL-10(Ad-rIL-10)基因对非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠1型糖尿病早期胰岛β细胞的保护作用。方法随机将46只NOD小鼠分为4组:生理盐水对照组10只、糖尿病对照组12只、空载体对照组12只、Ad-rIL-10组12只。除生理盐水对照组外,其他组腹腔注射环磷酰胺诱导糖尿病早期模型。成模后,Ad-rIL-10组立即给予腹腔注射含Ad-rIL-10的重组腺病毒液0.1 mL、空载体对照组给予含Ad-eGFP的重组腺病毒液0.1 mL,其他组给予等量生理盐水。每周检测小鼠体质量、血糖。3周后处死小鼠,留取小鼠血清标本,采用ELISA法测定血清C肽、IFN-γ、IL-4及IL-10水平;制作胰腺标本,免疫组化法观察小鼠胰腺炎症浸润程度和rIL-10局部表达情况。结果与生理盐水对照组相比,成模后其他组血糖水平、体质量变化有明显差异(P均<0.05),血清IFN-γ水平明显增高(P均<0.05),而IL-4、IL-10和C肽水平明显降低(P均<0.05)。糖尿病对照组、Ad-rIL-10组、空载体对照组血糖水平、体质量、胰岛炎症浸润程度及血清学指标变化不明显。结论 Ad-rIL-10基因对NOD小鼠1型糖尿病早期胰岛炎症无明显减轻作用,对残余胰岛β细胞无明显保护作用。

关于企业多种经营战略的思考

本文比较全面地论述了多种经营战略的利弊,指出相关适度多种经营战略应是企业多种经营战略选择的主流。在目前市场环境下,中国企业应以低度的相关多种经营战略为主。

构建人SMARCAL1基因过表达慢病毒载体调控胚肾细胞增殖

背景:研究发现SMARCAL1在人类发育和成熟肾脏的多种细胞类型中选择性表达,表明其在肾脏发育过程中发挥着重要的功能作用。目的:探讨SMARCAL1过表达对于胚肾细胞增殖功能的影响。方法:取293T细胞和HEK293细胞的第3代细胞用于实验。选用pHBLV-CMV-MCS-3FLAG-EF1-ZsGreen-T2A-PURO载体构建人SMARCAL1基因过表达慢病毒载体,转染293T细胞包装慢病毒。实验分为3组:空白组为无处理的HEK293细胞;阴性对照组为转染空载病毒的HEK293细胞;SMARCAL1过表达组为转染SMARCAL1过表达病毒的HEK293细胞。对SMARCAL1过表达慢病毒转染后用嘌呤霉素筛选获得稳定转染细胞株。通过观察转染率来检测病毒滴度;荧光定量PCR和Western印迹法验证稳转细胞株;CCK-8和EdU染色法检测细胞增殖情况;进一步通过荧光定量PCR探讨对Wnt通路的影响。结果与结论:①SMARCAL1过表达质粒基因序列与目的基因一致,经慢病毒包装后测得SMARCAL1过表达慢病毒滴度为1×108 TU/mL,空载慢病毒滴度为3×108 TU/mL;②与空白组和阴性对照组比较,SMARCAL1过表达慢病毒转染后细胞中SMARCAL1 mRNA和蛋白水平显著升高(P<0.05),细胞增殖活力明显下降(P<0.05),Wnt通路中CTNNB1和WNT4基因表达水平降低(P<0.05);③实验结果表明,SMARCAL1过表达慢病毒载体构建成功并能够在细胞中顺利表达;SMARCAL1基因可能通过Wnt通信号通路参与调节胚肾细胞增殖,进而影响肾脏发育。

儿童单纯型甘油激酶缺乏症1例报告并文献复习

目的总结儿童单纯型甘油激酶缺乏症(GKD)的临床表型及遗传学特点。方法回顾性分析1例单纯型GKD患儿的临床资料,并复习相关文献。结果患儿男,4岁10月龄,以“腹痛、精神差1天,呕吐半天”就诊,同时存在酮症酸中毒、血糖低,血甘油三酯持续升高。全外显子测序发现,甘油激酶(GK)基因13号外显子c.968C>A(p.A323D)半合子变异。通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed和HGMD数据库,共检索到单纯型GKD 93例,包括本例共94例,其中青少年型30例、成年型64例。主要临床表现包括酮症酸中毒17例,呕吐14例,嗜睡或昏迷12例,痉挛9例,发作性低血糖6例,智力迟钝7例,运动迟缓5例。检索HGMD数据库,共收录GK基因致病变异34个,包括本例共35个。其中错义变异18个、无义变异3个、剪接位点变异7个、移码变异7个。青少年型和成年型均以错义突变多见,其中c.862A>G(N288D)在6个不相关患者中被报道,无明显变异热点。结论GK基因c.968C>A变异为该患儿的致病原因;单纯型GKD主要临床表现为酮症酸中毒、呕吐、嗜睡或昏迷,高甘油三酯血症及甘油尿为其生化特征,基因型和表型之间无明显相关性。

高压氧联合美罗培南治疗小儿化脓性脑膜炎的治疗效果以及安全性研究

目的研究高压氧联合美罗培南对儿童患化脓性脑膜炎的治疗疗效以及安全性。方法于2012年4月至2014年11月纳入120例化脓性脑膜炎患儿,根据患儿家属选择治疗方式的不同将其分成对照组以及观察组,两组中各有患者60例,比较两组小儿患者的治疗疗效、症状消失时间、住院时间以及出现并发症、后遗症情况。结果观察组以及对照组治疗效果的总有效率分别是73.33%和91.67%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组以及对照组小儿脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,脑脊液中的白细胞个数、蛋白浓度以及糖浓度都有明显的下降,且观察组的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组化脓性脑膜炎患儿意识恢复时间、嗜睡症状消失、颅内高压消失时间以及患儿的住院总时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组后遗症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用高压氧联合美罗培南抗菌药物治疗儿童患化脓性脑膜炎可以有效地提高治愈效果、缩短治疗时间并减少后遗症的出现,是十分值得进行临床推广以及应用的。

支原体感染后慢性咳嗽病儿FeNO水平及意义

目的探讨肺炎支原体（MP）感染后慢性咳嗽病儿呼出气一氧化氮（FeNO）的水平及其与外周血嗜酸性粒细胞比例（EOS%）的相关性。方法选取2014年1—12月于我院呼吸道专业门诊就诊的5~12岁慢性咳嗽病儿92例,其中MP感染58例（MP组）,非MP感染34例（非MP组）,以来本院体检的正常儿童30例作为正常对照组。比较各组病儿FeNO水平、肺通气功能指标及外周血EOS%,并分析MP组病儿FeNO水平与EOS%的相关性。结果 MP组病儿FeNO水平明显高于非MP组和正常对照组（F=63.187,P〈0.01）,外周血EOS%明显高于非MP组（t=4.708,P〈0.01）;MP组病儿FeNO水平与EOS%呈正相关（r=0.362,P〈0.01）。MP组和非MP组病儿肺功能参数FEV1、MEF25、MEF50、MEF75比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 MP感染后慢性咳嗽病儿FeNO水平升高,且其FeNO水平与外周血EOS%有一定的相关性,提示MP感染后慢性咳嗽病儿存在显著的嗜酸性粒细胞性气道炎症。

腺病毒介导鼠胰岛素样生长因子1基因对胰岛β细胞的保护作用

背景:研究表明自身高表达胰岛素样生长因子1的小鼠对药物诱导糖尿病有一定的预防作用。目的:观察腺病毒介导鼠胰岛素样生长因子1基因对胰岛β细胞损伤的保护作用。方法:①体外实验:以Ad-rIGF-1、Ad-eGFP直接感染鼠胰岛β细胞标准细胞株-R1Nm5F细胞,然后两组再分别加入0,1.5mmol/L链脲佐菌素。②体内预防实验:将60只昆明小鼠随机分为空白对照组(不做任何处理)、糖尿病对照组(制作糖尿病模型)、空载体对照组(仅腹腔注射Ad-eGFP重组腺病毒液)、Ad-rIGF-1组(于糖尿病模型制作前2周腹腔注射Ad-rIGF-1重组腺病毒液)。③体内治疗实验:将75只昆明小鼠随机分组:空白对照组(不做任何处理)、糖尿病对照组、胰岛素组、Ad-rIGF-1组、Ad-rIGF-1联合胰岛素组。后3组制作糖尿病模型后给予相应干预。结果与结论:①鼠胰岛素样生长因子1在胰岛β细胞有效表达,并具有抑制链脲佐菌素诱导胰岛β细胞凋亡的作用。②Ad-rIGF-1组糖尿病发病率低,平均血糖水平低,胰腺炎症浸润程度轻。③与糖尿病对照组、胰岛素组相比,Ad-rIGF-1组和Ad-rIGF-1联合胰岛素组胰腺炎症浸润程度轻,鼠胰岛素样生长因子1在胰岛局部高表达;胰岛素组、Ad-rIGF-1组、Ad-rIGF-1联合胰岛素组血清C-肽水平低,组间比较无明显差别(P>0.05)。表明胰岛β细胞局部表达鼠胰岛素样生长因子1能够保护胰岛β细胞功能,提高细胞存活率,预防和减轻链脲佐菌素诱导的昆明小鼠1型糖尿病。但鼠胰岛素样生长因子1基因转导与胰岛素皮下注射联合应用对糖尿病早期残存胰岛细胞功能的保护效果不明显。

儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗长期随访的疗效观察

目的比较1型糖尿病(T1DM)患儿应用持续皮下胰岛素输注(CSII)与每日多次皮下胰岛素注射(MDI)治疗对血糖控制的疗效差异。方法回顾性收集91例应用CSII方式治疗1年以上T1DM患儿的临床资料,评估其糖化血红蛋白(HbA1C)水平、糖尿病酮症酸中毒(DKA)再发生情况,通过与75例应用MDI治疗的T1DM患儿进行对比,评估两种治疗方式在随访3年中的效果差异。对CSII组患儿及其家属进行满意度调查,了解应用胰岛素泵治疗的满意度情况。结果CSII组及MDI组在发病初期及随访第1年、第2年和第3年的年龄、性别、病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。发病初期两组HbA1C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),随访第1年CSII组HbA1C水平低于MDI组(P=0.04),随访第2年和第3年两组HbA1C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访第1年、第2年、第3年CSII组HbA1C<7.5%所占比例均高于MDI组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。随访3年内,CSII组再发生DKA人数共2人,MDI组再发生DKA人数共8人。随访第3年,血压、血脂在CSII组与MDI组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。大部分患儿及家属(87%)对CSII治疗满意。结论应用CSII治疗的T1DM患儿较MDI治疗患儿血糖水平控制更好,患儿及家属对应用CSII治疗效果较满意,值得临床上推广应用。

单辊破碎机星轮的堆焊修复

本文介绍了第三烧结厂单辊破碎机“星轮”的堆焊修复工艺，该工艺解决了中碳低合金钢需预热堆焊的难题。

卡维地洛治疗儿童慢性充血性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察卡维地洛(carvedilol)治疗儿童慢性充血性心力衰竭的临床疗效,探讨治疗剂量及安全性,同时对比观察与美托洛尔(metoprolol)临床疗效的不同。方法将90例慢性充血性心力衰竭患儿随机分为常规组(30例)、美托洛尔组(28例)和卡维地洛组(32例),均给予常规抗心力衰竭治疗(洋地黄、利尿剂、血管扩张药),美托洛尔组在常规治疗基础上同时加用美托洛尔治疗,卡维地洛组在常规治疗基础上同时加用卡维地洛治疗。治疗前和治疗后6个月记录三组患儿心率变化,X线胸片测心胸比率(CTR),彩色多普勒超声仪测心脏左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD),酶联免疫吸附试验(ELISA)进行定量检测血浆脑利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)。观察患儿临床症状、心功能的改善以及对卡维地洛的耐受量及不良反应。结果 (1)美托洛尔组和卡维地洛组治疗6个月后临床症状改善,心率减慢,CTR降低,心功能级数均有不同程度降低;卡维地洛组降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。常规组治疗后仅轻微改善,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)卡维地洛组LVEDD及LVESD明显减小,LVEF明显提高,左心室结构和功能均有明显改善,与美托洛尔组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)卡维地洛组治疗后血清BNP下降更明显,与美托洛尔组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论卡维地洛可以从根本上防止和逆转慢性心力衰竭时的异常神经激素,抑制心肌重塑,使患儿心功能得到明显改善,比美托洛尔疗效更显著,且长期治疗安全有效。

Crystal Structure, One-and Two-photon Excited Fluorescence and Bioimaging of a D-π-A Structural Triphenylamine Derivative

An electron donor-π-bridge-electron acceptor(D-π-A) optical functional organic compound comprising a triphenylamine moiety as the electron donor and pyridine moiety as the electron acceptor was synthesized. The structure of the compound was solved by single-crystal X-ray diffraction analysis. It crystallizes in monoclinic, space group P21, with a = 9.753(5), b = 8.815(5), c = 25.554(5) ?, β = 96.315(5)°, V = 2184(2) ?~3, Z = 2, D_c = 1.136 g/m^3, F(000) = 792, Μr = 746.92, μ = 0.069 mm^(-1), the final R = 0.0658 and wR = 0.1730 for 6790 observed reflections with I > 2(I). Study of nonlinear optical properties shows that the compound exhibits excellent two-photon excited fluorescence with the two-photon absorption cross-section value of 116 GM. The structure-property relationship was researched in detail through X-ray crystallography and quantum chemical calculation. Result of living cell imaging experiment shows its potential in fluorescence microscopy bioimaging.

川崎病患儿基质金属蛋白酶-9变化及其与心功能关系的研究

目的通过对川崎病患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的测定,探讨MMP-9与川崎病(KD)及其冠状动脉损害(CAL)发生的关系,以及与心功能的关系。方法以2008年8月～2011年2月在青岛市儿童医院住院的KD患儿37例为研究对象,20例健康儿童(正常对照组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清MMP-9,并行心脏彩色多普勒超声(UCG)检测冠状动脉内径及左心室射血分数(LVEF),据内径进行分组。结果急性期KD患儿的血清MMP-9(488±69μg/L)较对照组(73±27μg/L)均显著增高(P<0.01),冠状动脉病变组患儿血清MMP-9(726±83μg/L)较非冠状动脉病变组(294±57μg/L)增高更为显著(P<0.01);恢复期冠状动脉病变组血清MMP-9(212±36μg/L)虽较急性期显著下降,但仍显著高于非冠状动脉病变组患儿(82±26μg/L)(P<0.01);KD患儿血清MMP-9水平与LVEF呈负相关(r=-0.407,P<0.05)。结论 MMP-9在KD急性期尤其伴CAL时表达显著增高,能够反映KD患儿冠状动脉损害的程度,与LVEF结合可估计患儿病情及预后。对于KD早期MMP-9异常增高而彩超显示尚无CAL发生的患儿,应尽早正规治疗,以防止CAL的发生或减轻冠状动脉的损害程度。

欧姆龙PLC在镗铣床控制系统中的应用

介绍了俄罗斯产Yψ5225-06型镗铣床采用欧姆龙PLC控制系统的构成原理、硬件组成、系统软件以及调试方法。