老年肌少症人群中血浆褪黑素水平变化的临床分析

目的探讨老年肌少症人群血浆褪黑素水平变化及其临床意义。方法采取病例对照研究,纳入2022年12月至2023年5月在兰州大学第一医院老年病科就诊的60例老年肌少症病人(≥60岁)作为病例组,以性别1∶1匹配选取同期60例老年非肌少症病人作为对照组,收集2组病人的基本临床资料、肌少症相关指标,以及常规检验指标和血浆褪黑素水平,并进行比较分析。采用Pearson相关系数评估褪黑素水平与肌少症相关指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析肌少症的独立相关因素,采用ROC曲线评估褪黑素水平预测肌少症的价值。结果病例组的血浆褪黑素水平明显低于对照组(P<0.01)。血浆褪黑素水平与四肢骨骼肌指数(ASMI)呈正相关(r=0.520,P<0.01)。条件Logistic回归分析结果显示,在校正了性别、年龄、血小板、CRP、营养危险指数(NRI)后,血浆褪黑素水平是肌少症的独立保护因素(OR=0.807,P=0.017)。ROC曲线分析结果显示,血浆褪黑素水平预测肌少症的AUC为0.715(P<0.01),最佳界值为3.2 ng/L,敏感度为76.7%,特异度为68.3%。结论血浆褪黑素水平在老年肌少症人群中明显下降,可作为肌少症的潜在生物标记物。

缺氧诱导因子-1在糖尿病及其并发症中的研究进展

糖尿病(DM)是一种以血糖升高为特征,发病机制不明的复杂代谢性疾病。缺氧诱导因子-1(HIF-1)是缺氧环境下被激活,起调节作用的转录因子,通过调节缺氧适应性反应、糖类和脂类代谢以及胰腺β细胞功能参与DM及其并发症的致病过程。本文对HIF-1的结构、功能及其在DM及其并发症中发病机制的研究作一综述,为进一步探索DM及其并发症的预防和治疗提供新思路。

NLRP3炎症小体在糖尿病相关认知障碍发病中的作用及相应治疗研究进展

糖尿病相关认知障碍(DACI)是指糖尿病患者伴有认知功能损害,该类患者自我管理能力不足、血糖控制水平欠佳,预后不良。核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体作为炎症反应和先天免疫系统的核心,其激活后通过抑制自噬、诱导神经炎症和细胞焦亡、破坏血脑屏障、引起线粒体功能障碍和内质网应激等多种途径参与DACI的发生和发展。基础研究发现,降糖药物、中药和靶向药物等通过抑制NLRP3炎症小体可有效干预DACI。但由于缺乏临床试验,针对NLRP3炎症小体的治疗尚未在临床应用。

5种生物胺的毛细管胶束电动色谱分离

在胶束电动色谱模式下考察了影响生物胺分离的几个因素(如缓冲溶液及SDS浓度、pH、表面活性剂、分离温度及外加电压等)并优化了分离条件,建立了一种简单快速的利用毛细管胶束电动色谱DAD检测器分离分析生物胺的新方法。当缓冲溶液为40mmol/L硼酸缓冲液(pH8.5)、68mmol/LSDS,分离电压为25kV、分离温度为25℃时,5种生物胺在7min内实现了令人满意的基线分离。在优化的条件下,对其线性范围、检出限和重现性进行了测定。结果表明,生物胺的迁移时间的重现性<0.8%,面积的重现性<4%。

毛细管胶束电动色谱法测定复方丹参滴丸中三种水溶性成份

在胶束电动色谱模式下考察了影响原儿茶醛、丹参素和原儿茶酸分离的重要因素并优化了关键的分离条件,建立了一种简单快速的利用毛细管胶束电动色谱DAD检测器分离分析原儿茶醛、丹参素、原儿茶酸的新方法。当缓冲溶液为50 mmol/L磷酸盐缓冲液(pH 7.2)和20 mmol/L SDS,分离电压为15 kV和分离温度为25℃时,三种分析物在10 min内实现了基线分离。结果表明,所建立的分离方法的线性范围宽,检出限低,重现性好。并利用该方法测定了复方丹参滴丸中的原儿茶醛和丹参素。

复方丹参滴丸抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察复方丹参滴丸对大鼠实验性肝纤维化的治疗效果,探讨其作用机制。方法将Wistar大鼠40只随机分为正常对照组、模型对照组、甘草甜素组、复方丹参滴丸组,除正常对照组外,其余3组均用四氯化碳诱发大鼠肝纤维化,第8周末处死动物,用放射免疫法检测血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和血清谷丙转氨酶、胆红素、自蛋白、球蛋白含量;肝组织切片染色在HE显微镜下观察。结果复方丹参滴丸组减轻肝纤维化大鼠肝脏的病理改变,降低血清中透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原及Ⅳ型胶原的含量,改善大鼠肝功能;减轻肝纤维化程度,与甘草甜素组相比有显著性差异(P＜0．05～0．01)。结论复方丹参滴丸有减轻大鼠实验性肝纤维化反应、增强机体抗肝纤维化损伤能力的作用。

复方丹参滴丸治疗胸痹的临床观察

目的通过观察复方丹参滴丸对冠心病稳定性心绞痛的临床疗效,探讨一种治疗胸痹的较理想、安全的药物。方法依据诊断标准,将入选的120例病人随机分为两组:治疗组给予复方丹参滴丸, 对照组给予亚硝酸异山梨脂片。结果在心绞痛症状缓解方面,治疗组的显效率52．5％,有效率40％．总有效率92．5％;对照组的显效率30％,有效率45％,总有效率75％,经秩和检验,P=0．046,差异有统计学意义。在心电图改善方面:治疗组的显效率20％,有效率40％,总有效率60％;对照组的显效率10％, 有效率20％,总有效率30％。经秩和检验,P=0．036,差异有统计学意义。结论复方丹参滴丸对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及心电图的改善率均优于亚硝酸异山梨脂片,是一种治疗冠心病心绞痛的较理想、安全的复方中药制剂。

苦参碱对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨苦参碱对糖尿病(DM)大鼠肾脏的保护作用及机制。方法采用单侧肾切除、腹腔注射链脲佐菌素诱导糖尿病肾病(DN)大鼠模型,并设立正常对照(NC)组;DN对照(DN)组,苦参碱治疗组(MT)(100mg·kg-1·d-1),腹腔给药8w后处死所有大鼠,检测苦参碱对DM大鼠肾功能的影响,病理切片HE染色,观察肾脏病理改变,免疫组化检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)的表达水平。结果与NC组大鼠比较,DN组大鼠尿蛋白排泄量增多,肾小球体积增加,血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)升高,肾组织TGF-β1表达上调(P<0.01)。苦参碱明显减少DN大鼠尿蛋白排泄量,降低血清BUN、Cr水平(P<0.05,P<0.01),肾小球体积明显改善,肾组织TGF-β1表达明显下调(P<0.05,P<0.01)。结论苦参碱显著改善抑制肾脏TGF-β1表达,改善肾小球肥大,减轻蛋白尿,对DM大鼠肾损害具有保护作用。

醒脑益智颗粒水提醇沉制备工艺研究

目的:研究醒脑益智颗粒的水提醇沉制备工艺。方法:以阿魏酸含量为考察指标,通过L9(34)正交试验设计优选水提醇沉的制备工艺条件,确定醒脑益智颗粒的最佳制备工艺。结果:水提醇沉制备工艺影响因素依次为:加水量(A)>煎煮次数(C)>醇沉质量分数(D)>煎煮时间(B),最佳制备工艺条件为A3B1C3D2,即处方药材加10倍量水,煎煮3次,每次0.5h,醇沉质量分数为50%。结论:该制备工艺合理,有效成分提取率高。

糖尿病神经病变的诊断方法

最新统计数据显示:我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9 240万人,其发病率高达9.7%,成为世界上糖尿病患者最多的国家〔1〕。糖尿病神经病变是指因该病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身神经系统任何部分,这组病变是糖尿病最常见和最复杂的并发症〔2〕。糖尿病患者有24.7%~81.6%可合并周围神经病变〔3〕。

高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响

目的:研究高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响。方法:选择昼间血压控制良好的高血压患者180例,根据血压昼夜节律不同划分为杓型组30例、非杓型组99例和反杓型组51例,测定心功能,分析心功能改变与临床相关指标及血压昼夜节律间的关系。结果:杓型组、非杓型组和反杓型组三组间平均收缩压、平均舒张压、高血压分级及降压药物使用差异均无统计学意义。1脉冲多普勒二尖瓣E峰与组织多普勒二尖瓣环E'峰之比值(E/E')在杓型组、非杓型组及反杓型组依次升高(8.1±2.4,8.6±2.5,9.6±3.2,P<0.05),三组比较差异有统计学意义。2左心房容积指数反杓型组和非杓型组大于杓型组[(43.8±11.8)ml/m2,(40.7±9.8)ml/m2,(36.6±8.5)ml/m2,P<0.05或P<0.01],差异均有统计学意义。3E/E'与夜间收缩压、年龄呈正相关,而与夜间血压下降率(BPR)呈负相关,其中与年龄及夜间BPR独立相关;左心房容积指数与夜间收缩压、脉压、年龄、高血压病程呈正相关,与平均舒张压、昼间舒张压、夜间BPR呈负相关,其中与夜间BPR、脉压、高血压病程独立相关。三组间比较左心室射血分数差异无统计学意义。结论:血压昼夜节律异常与高血压患者的心脏损害有关,从非杓型组到反杓型组心功能损害逐渐加重,以舒张功能损害为主。

老年慢性心力衰竭并亚临床甲减应用小剂量左旋甲状腺素替代治疗的临床观察

目的探讨小剂量左旋甲状腺素对老年慢性心力衰竭并亚临床甲减心功能的影响。方法18例老年慢性心力衰竭并亚临床甲减患者,从12.5μg/d开始予口服左旋甲状腺素,缓慢增加剂量,使血清促甲状腺素介于4～6mIU/L,观察1年。结果服药12月时与服药前比较,超声心动图检查左室舒张末内径、左室收缩末内径明显缩小,射血分数明显增加,差异有显著性;服药6、12月与治疗前比较,室速、室性早搏均明显减少,差异有统计学意义;血压、心率无明显变化。结论小剂量左旋甲状腺素能明显改善老年心衰并亚临床甲减患者的心功能,增加射血分数,减少室速、室性早搏的发生。

醒脑益智颗粒质量标准研究

目的：建立醒脑益智颗粒（黄芪、丹参等）的质量标准。方法：采用薄层色谱法鉴别醒脑益智颗粒中的黄芪、丹参、人参、枸杞子、当归、川芎、淫羊藿；高效液相色谱法测定制剂中丹参酮ⅡA的含量，测定色谱条件为：色谱柱：ZORBAXSB-C18（4．6mm×150mm，5μm），流动相：甲醇-水（90：10），检测波长270nm，流速为1．0mL／min，柱温为20℃。结果：TLC色谱能明显检出黄芪、丹参、人参、枸杞子、当归、川芎、淫羊藿，阴性对照无干扰。丹参酮ⅡA在1．01-28．3μg／mL浓度范围内线性关系良好，r=0．9999，平均回收率为100．7％，RSD为2．5％。结论：定性、定量方法可靠、准确，专属性强，重现性好，可作为本品质量标准，用于该制剂质量控制。

六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫疗效及安全性的系统评价

目的运用系统评价方法评价六君子汤为主方的中药方剂治疗糖尿病胃轻瘫的疗效及安全性,为临床实践和研究提供参考。方法计算机检索PubMed、SCI、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,查找六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT,1060例患者。Meta分析结果显示,与西药组比较,六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫在治疗总有效率[OR=4.51,95%CI(2.37,8.58)]、消化道症状改善率[OR=5.20,95%CI(3.16,8.55)]、胃排空时间改善率[OR=6.39,95%CI(2.06,19.80)]、胃排空时间[MD=1.70,95%CI(0.65,2.75)]方面差异具有统计学意义;在减少该病复发率及不良反应方面,六君子汤组亦优于西药组。结论现有临床证据表明,以六君子汤为主方的中药方剂可以改善糖尿病胃轻瘫患者消化道症状、促进胃排空且具有较少的不良反应及复发率,但其疗效优势还需进一步研究和验证。