曲美他嗪辅助环磷腺苷葡胺治疗VMC患者的效果观察

目的:探讨曲美他嗪辅助环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎(Viralmyocarditis,VMC)患者对外周血T淋巴细胞、心肌酶谱的影响。方法:选取我院2020年10月至2021年12月收治的80例VMC患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例,对照组采用环磷腺苷葡胺治疗,观察组在对照组基础上联用曲美他嗪。治疗2 w后,对比两组临床疗效、心功能、血清T淋巴细胞亚群水平、心肌酶谱及不良反应发生情况。结果:观察组的临床有效率较对照组高(P<0.05);观察组的左心室射血分数、心脏指数均较对照组高(P<0.05);观察组的血清谷草转氨酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平均较对照组低(P<0.05);观察组的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组高(P<0.05),CD8^(+)水平较对照组低(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:曲美他嗪辅助环磷腺苷葡胺治疗VMC临床疗效显著,有助改善患者心肌酶谱,改善心功能,提高免疫功能。

慢性完全闭塞病变对接受急诊介入治疗AMI患者疗效及远期预后的影响

目的探讨慢性完全闭塞(CTO)病变对急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗疗效及远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月在河南科技大学第一附属医院接受PCI治疗的92例AMI患者的临床资料,根据是否合并CTO将患者分为CTO组(n=36)和未合并CTO组(n=56),比较2组患者冠状动脉造影情况及介入治疗情况,随访2年的预后情况。结果CTO组患者中有高血压、冠心病史、AMI病史、脑梗死病史、冠状动脉旁路移植术(CABG)病史、PCI史的比例高于未合并CTO组,差异均有统计学意义(均P<0.05);CTO组患者左室射血分数高于未合并CTO组,差异有统计学意义(P<0.05)。未合并CTO组患者中、重度钙化病变血管比例低于CTO组,手术成功比例高于CTO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CTO组患者全因死亡及主要心血管不良事件发生率高于未合并CTO组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并CTO病变为接受PCI治疗的AMI患者随访期间出现不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论合并CTO病变的AMI患者较单纯AMI患者采用PCI治疗的临床效果及预后均更差,且CTO病变是接受PCI治疗的AMI患者不良预后的独立危险因素。

高龄老年男性2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床特征及危险因素

目的:分析高龄老年男性T2DM合并CAHD患者的临床特征及其T2DM诱发CAHD的危险因素。方法:回顾性分析64例老年男性T2DM患者,按照是否合并CAHD将其划分为两个小组,未合并CAHD组设定为参照组(n=31),合并CAHD组设定为研究组(n=33),观察两组患者的临床特征以及危险因素。结果:两组患者在年龄、BMI、饮酒、吸烟、高血压、FPG、TC、HDL-C、hs-CRP方面的组间比较不存在明显差异(P>0.05)。两组患者在HbA1c、TG、LDL-C、ApoB、ApoA1、UA、Scr方面的组间比较存在明显差异(P<0.05),研究组较参照组指标升高。结论:T2DM合并CAHD的男性高龄老年患者更容易受到血栓栓塞事件,HbA1C、LDL-C、TG、ApoB、ApoA1、UA、Scr指标升高是影响到此类患者的危险因素,需要强化日常控制与科学管理,为后续诊治提供良好依据。

高压氧联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的:探讨高压氧联合沙库巴曲缬沙坦(Angiotensin receptor neprilysin inhibitor,ARNI)治疗对慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)的影响。方法:选择2018年10月至2020年12月医院112例CHF患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组(n=56)。观察组实施常规治疗+高压氧联合ARNI治疗,对照组实施常规治疗+ARNI 50 mg·次-1,2次·d^(-1)。治疗前、治疗3 m后,使用彩色多普勒超声仪检查患者的心功能,包括左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD);以全自动生化仪测定心肌损伤标志物:N末端B型利钠肽原(N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troporlin I,cTnI)水平;使用散射比浊法检测C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,采用电化学发光法测定肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis fctor-alpha,TNF-α)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平;并比较治疗前、治疗3 m后患者6min步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果。结果:治疗3m,观察组LVEDd、LVESD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05);观察组NT-Pro BNP、cTnI低于对照组(P<0.05);观察组IL-6、CRP、TNF-α低于对照组(P<0.05);观察组6MWT长于对照组(P<0.05)。结论:高压氧联合ARNI治疗能改善心功能和心肺功能,减轻心肌损伤、炎症反应。

高效液相色谱法检测青稞酒中乳酸和乙酸含量

建立了青稞酒中乳酸和乙酸的高效液相色谱法(紫外检测器)测定方法。样品用水稀释后,经反相色谱分离,以磷酸水溶液(0.12%体积分数)-甲醇(49∶1,v/v)为流动相,流速为0.6 mL/min,进样量为10μL,紫外检测器检测,检测波长为214 nm。以保留时间定性,外标法定量。结果表明:乳酸线性范围为0.0192 g/L~0.48 g/L,乙酸线性范围为0.0664 g/L~1.6624 g/L,相关系数R2=0.9999,回收率为97.66%~98.75%,RSD<3%,乳酸方法检出限为0.005 mg/mL。该方法高效便捷、重现性好,为青稞酒中乳酸和乙酸含量检测提供了准确可靠的依据。

成长值评价体系在鞍钢股份鲅鱼圈钢铁分公司的应用

为了更好地建设企业员工成长体系,以鞍钢股份鲅鱼圈钢铁分公司所推行的员工成长值评价体系实践为研究对象,解读了其员工成长值评价体系的架构设计,阐述了成长值所包括的基础培训分、指标业绩分、拓展提高分及行为规范分的概念及具体的成长值计算方法,旨在探讨如何通过建立一套有效的员工成长值评价体系帮助企业提高员工绩效、挖掘员工潜力,认为员工成长值评价体系在人力资源管理领域具有较强的应用价值和可操作性。

临床医师资格分阶段考试第一阶段技能成绩分析及与校内技能考试成绩的相关性研究

目的:分析临床医师资格分阶段考试第一阶段技能成绩,探讨其与校内技能考试成绩的相关性。方法:选取我院2018年至2021年参加国家医师资格分阶段考试的临床医学专业本科学生为研究对象,分析其技能考试各站点成绩及总成绩;并对2019年分阶段考试技能成绩与校内技能考试成绩进行相关性分析。结果:2018年至2021年分阶段考试技能总成绩保持基本平稳,上升趋势不明显,第二站、第三站、第五站、第六站成绩有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),其中第二站、第三站成绩呈明显上升趋势,第五站、第六站成绩呈下降趋势。分阶段考试第五站与第六站、总成绩与校内课程技能考试病史采集成绩、分阶段考试总成绩与校内考试总成绩呈较弱的正相关。结论:提高学生对分阶段考试的重视程度,注重教师集体备课,进一步推进课程改革,丰富实践教学考核内容。

基于OBE理念的模拟腹腔镜操作训练研究及应用

外科微创技术的普及,对医学教育提出了更高的要求。本文基于OBE理念,将其应用于模拟腹腔镜训练,旨在加强学生实践能力的培养,强化临床实践能力训练,满足学生的个性化需求,激发学习热情,增进学习兴趣,提高动手操作能力,适应就业需要,适应腹腔镜技术的高速发展和应用普及。通过比较研究的方法,探讨OBE应用于模拟腹腔镜训练的有效性和可行性。

基于吻合训练器的单人自主训练模式构建

管腔状结构吻合在肠梗阻、器官移植、断肢修复再植等场景中有广泛应用,但因其解剖结构特殊,缝合方式多样且复杂,导致吻合练习常需多人配合且训练情景较难搭建。本文设计制作一种新型单人管腔结构吻合训练器,具有综合性强、结构简单、易于调节、易于单人练习等多种优点,可为吻合练习提供更多机会。基于该设计,通过总结目前传统外科教学训练存在的弊端,并结合互联网普及与线上教育迅速发展的良好条件,尝试提出一种新的单人自主训练模式构想,以期优化外科训练获得更好效果。

JAK1、p-STAT 3和bcl-2在胃癌中的表达及意义

目的研究JAK1、p-STAT3和bcl-2在胃癌中的表达及与胃癌发生、发展的关系。方法采用免疫组织化学二步法检测JAK1、p-STAT3和bcl-2在60例胃癌组织和60例胃镜标本中的表达。结果(1)JAK1、p-STAT3和bcl-2的阳性表达率在胃癌中最高,其次是不典型增生和癌旁胃黏膜,再次是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,浅表性胃炎中最低(P<0.05);(2)胃癌JAK1、p-STAT3和bcl-2蛋白的阳性表达强度与分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远端转移和临床分期有关(P<0.05);(3)胃癌中三种蛋白的阳性表达强度呈正相关(P<0.05)。结论JAK1、p-STAT3和bcl-2在胃癌组织中存在异常高表达并与胃癌发生、浸润、转移和临床分期有关。

常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效研究

背景视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种对视神经、脊髓及大脑均具侵袭性的脱髓鞘疾病,虽然NMOSD已从多发性硬化症(MS)中独立出来,但二者在发病机制、基因易感以及治疗策略等方面存在差异的同时亦有重叠或相似的部分,近年来,鞘内药物注射治疗MS取得了良好的效果,但该方法对于NMOSD的治疗效果尚未明朗,临床有必要对此进一步明确。目的观察常规静脉给药联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD的疗效。方法选取2014年1月—2016年6月在新乡市中心医院神经内科住院确诊的急性期NMOSD患者104例,按随机数字表法将患者分为观察组72例和对照组32例,观察组根据干预方法分为观察亚组1(n=37)、观察亚组2(n=35)。患者均采用1~2种静脉药物行静脉注射常规治疗,观察亚组1在以上常规静脉给药基础上给予地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)与甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)联合行鞘内药物注射治疗;观察亚组2在常规静脉给药基础上选择地塞米松(5.0 mg·次^-1·d^-1)或甲氨蝶呤(2.5 mg·次^-1·d^-1)行鞘内药物注射治疗。治疗时间均在4周以上,出院后均随访24个月。统计患者的性别、年龄、入/出院神经功能缺损[扩展的功能障碍状况量表(EDSS)及其部分子项目]情况及差值、入/出院日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]水平及差值、观察亚组1和观察亚组2的鞘内药物注射次数。结果观察组出院EDSS评分低于对照组,入/出院EDSS评分差值大于对照组(P<0.05)。观察亚组1入/出院EDSS评分差值大于观察亚组2(P<0.05);观察亚组1出院EDSS评分低于观察亚组2(P<0.05)。随访13~18、19~24个月观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯静脉给药的治疗方式比较,联合鞘内药物注射治疗急性期NMOSD在改善患者运动功能、降低残疾程度及远期复发率方面具有明显优势,地塞米松与甲氨蝶呤的联合鞘内药物注射较两种药物之一的单药鞘内药物注射效果更佳。

一种临床及教学用多功能改良式清创车

清创是一种基本外科手术操作,是临床医学专业学生必须掌握的基本技能。介绍一种改良式清创车,可以应用于外科操作及临床技能教学之中。改良后的清创车具有功能全面、使用方便等特点,有利于强化学生的临床技能基础。

永久心脏起搏器置入者Ptf_(V_1)与血浆BNP水平相关性分析

目的探讨接受永久心脏起搏器置入患者自身P波PtfV1与血浆BNP水平变化的相关性及临床意义。方法 52例接受永久心脏起搏器置入患者,术前、术后12月记录心电图、检测血浆BNP水平,结合BNP水平分析比较PtfV1。结果永久心脏起搏后PtfV1、血浆BNP水平较术前增高;BNP>300u组PtfV1高于BNP≤300u组。PtfV1术后增加20mm.ms组平均BNP>300u。结论心室起搏可以增加患者PtfV1,增高和血浆BNP水平高度相关。

146例小儿肺炎心电图表现

现将我院住院146例肺炎患儿的心电图分析如下.

静脉注射胺碘酮与心律平控制快速心房颤动的疗效比较

目的 :研究静脉注射胺碘酮与心律平控制快速心房颤动的疗效比较。方法 :将 6 0例无明显心功能不全且持续时间 <2 4h的快速房颤 ,随机分组比较静脉注射胺碘酮与心律平观察用药 1h内房颤转复情况及心率变化。结果 :胺磺酮组总有效率明显高于心律平组 ,有统计学意义P <0 0 1。胺碘酮组减慢心率作用较心律平组明显 ,有统计学意义 (P <0 0 5 )。两组转复时间无统计学差异。结论 :胺碘酮静脉注射起效快 ,血浆浓度下降快 ,毒副作用小 ,常规用量较安全 。

静脉注射胺碘酮与心律平控制快速心房颤动的疗效比较

房颤的药物治疗一直是临床研究的重要课题。我院急诊科自2000年1月至2002年1月对就诊的60例患者以随机对照方法研究静脉注射胺碘酮与心律平时快速房颤降低心室率及转复窦性心律的有效性进行比较分析结果如下。

小儿叹息样呼吸心电图表现及临床意义分析

目的探讨小儿叹息样呼吸心电图表现及临床意义。方法250例间歇发作叹息样呼吸的小儿行心电图、血常规、心肌酶谱、胸片、心脏彩超、动态心电图检查。结果心电图表现:窦性心律不齐201例、正常心电图42例、窦性心动过缓15例、窦房结到交界区游走11例、卧位性I度房室传导阻滞6例、呼吸性电交替4例(QRS电交替1例、T波电交替3例),偶发室性早搏4例、偶发房性早搏1例、窦性心动过速3例。血常规、心肌酶谱、胸片、心脏彩超检查无临床意义。结论小儿叹息样呼吸为非器质性心脏病,考虑与心源性因素相关。