达格列净对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗后糖代谢和心功能的影响

目的探究达格列净对急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后糖代谢、心功能及再入院率的影响。方法将108例急性心肌梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(55例)和对照组(53例)。对照组于PCI术后常规给予抗血小板药物及降糖药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予达格列净治疗。于治疗3个月后,比较2组治疗疗效及再入院率、血管再狭窄率、心脏不良事件发生率;观察2组患者治疗前后心功能指标[N端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)]、糖代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hours postprandial blood glucose,2 hPBG)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)]和炎症因子[髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]。结果观察组、对照组的治疗总有效率分别为92.73%、81.13%,2组比较差异无统计学意义。治疗后,观察组NTproBNP水平低于对照组[(237.31±20.59)pg·mL^(-1) vs.(251.68±21.17)pg·mL^(-1)],LVEF值大于对照组[(58.04%±3.12%)vs.(56.97%±3.65%)],LVEDD值小于对照组[(52.70±5.09)mm vs.(55.05±4.37)mm,P<0.05];FBG、2 hPBG水平和HbAlc值均低于对照组[(5.14±0.69)mmol·L^(-1) vs.(5.68±0.71)mmol·L^(-1),(8.01±1.65)mmol·L^(-1) vs.(8.79±1.39)mmol·L^(-1),(6.45%±0.69%)vs(.7.04%±0.81%),P<0.05];MPO、IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);再入院率低于对照组(1.82%vs.11.32%,P<0.05);2组患者血管再狭窄率及心脏不良事件发生率比较差异无统计学意义(0 vs.7.55%,3.64%vs.13.21%,P>0.05)。结论达格列净可降低急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI后血糖水平及再入院率,且可改善患者的心功能。

达格列净对接受冠状动脉介入治疗的伴有射血分数降低的心力衰竭合并2型糖尿病老年病人疗效观察

目的探讨达格列净对行冠状动脉介入治疗(PCI)伴有射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)合并T2DM老年病人的临床疗效。方法回顾性分析2019年11月至2022年11月在安庆市立医院心血管内科住院并接受PCI治疗合并T2DM和HFrEF的老年冠心病病人80例,按照是否使用达格列净治疗分为达格列净组(n=44)和对照组(n=36),记录并比较2组住院期间及中远期随访期间主要不良心血管事件(MACEs)的发生情况。结果2组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间达格列净组总体MACEs事件发生率显著低于对照组(4.54%比19.44%,P=0.036)。Cox回归分析结果显示达格列净的使用为HFrEF病人发生MACEs事件的保护性因素(HR=0.300,95%CI:0.010~0.920)。结论达格列净是接受PCI治疗合并T2DM的冠心病病人的保护因素,达格列净可以有效降低冠心病合并T2DM的HFrEF老年病人中远期MACEs事件的发生率。

空间高效多通道反符合探测器系统设计

MeV伽马射线天文台(MeV Gamma Ray Observatory, MeVGRO)是目前在研预计实现对MeV能区伽马射线高分辨、高灵敏度探测的大型空间天文望远镜。反符合探测器(Anti-Coincidence Detector, ACD)作为MeVGRO的有效载荷之一,需要实现带电粒子的高效探测,从而区分空间带电粒子和伽马射线。本文基于硅光电倍增管(Silicon photomultiplier, SiPM)和ASIC (Application Specific Integrated Circuit),设计了一款可以应用于空间的反符合探测器样机,可高效的输出带电粒子的触发信号,兼具大动态范围测量,并对其进行了基线噪声测试、动态范围测试和宇宙线测试。测试结果表明该样机工作稳定、性能良好,实现了动态范围最大到500 pC,各通道的电子学台阶一致性在1.1%以内,最小电离粒子(Minimum Ionizing Particle, MIP)的能谱信噪比优于0.2 c.u.。

视听工作记忆的相位同步与跨频耦合研究

为了深入了解视听工作记忆中的神经机制和节律耦合规律,采集了视听工作记忆任务脑电数据,通过时频分析确定关键节律及核心电极,并使用多变量模式分析确定关键时间段。theta相位同步在记忆呈现期至关重要,其中额颞叶同步参与听觉记忆,额顶叶同步参与视觉记忆,而theta和alpha的跨频耦合只在特定记忆模态的相关脑区有显著增强。工作记忆任务相关脑区通过远端theta同步协调中央执行功能,alpha同步协调记忆存储缓冲功能,theta-alpha耦合整合不同模态功能间的信息,揭示了视听模态工作记忆的部分神经机制。

开放实验室在卓越人才培养中的作用及其管理对策——以延安大学西安创新学院为例

随着新工科建设的逐步推进,原有的实验教学体系已无法满足“新工科”人才培养的要求。为了培养更符合现代产业需求的人才,必须引入新的实验教学机制。因此,各高校也都在积极推进实验室的开放。文章以延安大学西安创新学院为例,结合该校提出的“卓越人才培养计划”,针对同类院校在实验室开放过程中出现的各类问题进行了研究。在分析问题的基础上,提出“建设—开放—管理”一体化的创新模式,并对其中存在的问题提出了相应的应对措施。

左束支起搏与传统右室起搏对房室传导阻滞患者近期疗效观察及安全性评估

目的比较左束支起搏与传统右室起搏对房室传导阻滞患者近期疗效及安全性。方法选择安徽医科大学附属安庆医院2020年1月至2021年6月因房室传导阻滞入住心内科并行心脏起搏器植入术的患者作为研究对象,共174例。按照随机数字表法将其分为传统右室起搏组(行右室心尖部起搏)和左束支起搏组(行左束支起搏),各87例。比较两组术中及术后1、12个月左室舒张末期内径(LVEDD)、射血分数(LVEF)、血清B型脑钠肽(BNP)、起搏参数阈值、阻抗、感知、QRS波时限,以及左心室12节段标准差(Tsd-12-LV)和左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段Ts之差(Ts-LV-RV),左心室充盈时间(LVFT)与RR间期比值(LVFT/RR)及手术时间、射线曝光时间,射线剂量及患者并发症情况。结果传统右室起搏组术后12个月LVEDD和BNP水平高于术前和术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);左束支起搏组术后12个月BNP水平低于同期传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点阈值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后12个月感知能力高于术中和术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);左束支起搏组术中,术后1、12个月QRS波时限水平低于同期传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后12个月Tsd-12-LV、Ts-LV-RV及LVFT/RR值低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);传统右室起搏组术后12个月LVFT/RR值低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);左束支起搏组术后12个月Ts-LV-RV值、LVFT/RR值低于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05)。左束支起搏组术后12个月Tsd-12-LV、Ts-LV-RV及LVFT/RR均低于同期传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05);左束支起搏组术后1个月Ts-LV-RV值低于同期传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。左束支起搏组手术时间、射线曝光时间长于传统右室起搏组,且射线剂量高于传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05);左束支起搏组并发症总发生率低于传统右室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左束支起搏较传统起搏能更好地降低房室传导阻滞患者阈值水平,QRS波稳定,能够避免心功能的恶化,保持正常的左心室同步性,且安全性高。

机器学习法优化硅微条探测器电荷重建

为了消除硅微条探测器的电荷响应对入射位置和入射方向的依赖,提高电荷分辨能力,使用OPTICS、高斯混合与主成分分析三种机器学习算法协同完成了电荷重建,并与经典方法进行对比。结果表明,相较于经典方法,基于机器学习重建的电荷谱峰谷比更大、电荷分辨更小,重建效果更好。

合肥市夏季城市公园降温效应与优化策略研究

随着我国城镇的快速化发展,城市热环境问题日益恶化。作为城市绿色空间的重要构成部分,城市公园在优化城市热环境方面具有明显效果。本文以安徽省合肥市主城区的18个城市公园为例,基于Landsat8OLI/TIRS遥感数据通过单窗算法反演出地温数据,采用缓冲区分析法计算城市公园的降温效应特征,从降温幅度和降温距离2个维度量化合肥市城市公园的冷岛效应,并分析公园中影响降温效应的主要因素,以期为城市热环境优化与绿地规划提供参考。

维立西呱对急性失代偿心衰的疗效及对不同LVDd患者LVEF的影响

目的 观察维立西呱治疗急性失代偿心衰(HF)的临床疗效及其对不同左室舒张末期内径(LVDd)患者左室射血分数(LVEF)的影响。方法 选取2022年9月至2023年5月在安庆市立医院住院的经静脉注射利尿剂或扩血管药物治疗病情稳定后予以维立西呱口服的急性失代偿HF患者,共52例。收集患者临床基线数据,记录并分析其治疗后1、6个月的血肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(e GFR)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标(LVEF、LVDd)、堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分等。按是否为扩张型心肌病分为2个亚组,比较两亚组的基线数据;采用混合效应模型分析全人群和两亚组患者上述随访指标的变化情况。结果 扩张型心肌病组患者的年龄显著小于非扩张型心肌病组,同时前者合并冠心病的患者比例更低、LVDd更长、LVEF水平更低、射血分数降低的HF患者更多(P<0.05)。与基线值相比,治疗后1个月时,全人群、非扩张性心肌病组和扩张型心肌病组患者的KCCQ评分均显著升高(P<0.001);治疗后6个月时,全人群在KCCQ评分提升和lg(NT-pro BNP)水平下降方面的差异均有统计学意义(P<0.05);两亚组患者的lg(NT-proBNP)水平均显著下降,KCCQ评分均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两亚组患者的LVEF水平均显著提升(P<0.05),且组间差异幅度达7.52%(P=0.030)。混合效应模型结果显示,患者是否患有冠心病以及不同基线LVDd水平均有可能影响随访LVEF水平,其中冠心病对随访LVEF的提升有促进作用(P=0.043),但是冠心病分组×时间的交互作用不显著(P>0.05);与基线LVDd≥62 mm相比,基线LVDd≤61 mm患者的LVEF提升速度更快(P<0.05)。结论 维立西呱能够改善急性失代偿HF患者的心功能,提高其生活质量,且不会对患者肾功能产生负面影响。该药对基线LVDd≤61 mm的患者,尤其能够显著提升其LVEF水平。

基于虚拟现实技术的大型医学影像设备计量质控训练系统的设计与实现

目的针对大型医学影像设备计量质控实践训练难题,基于虚拟现实技术,构建具有沉浸感和交互性的大型医学影像计量质控虚拟仿真教学实训系统。方法以CT和MRI两大类设备为目标,采用三维建模、动态采集、光线追踪等虚拟现实技术设计开发,系统涵盖示范教学、模拟训练和考核评估三大功能,实现设备操作、计量检定、数据记录和考核打分等全流程训练。结果本系统能够真实模拟大型医学影像设备检测场景,实现了计量实训的建模要求与训练功能,并已在院校教学中投入使用,收到了良好的效果反馈。结论本训练系统能够为开展大型医学影像装备计量质控的技能培训和考核提供一种便捷易行的新途径。

房颤射频消融术中房间隔穿刺应用单、双鞘管继发ST段抬高临床特征回顾性研究

目的 比较房颤射频消融术中房间隔穿刺应用单、双鞘管继发ST段抬高的发生率的及临床特征。方法 回顾分析安庆市立医院2008年1月—2022年11月行房颤射频消融术患者1 132例临床资料,其中单鞘管房间隔穿刺组589例,双鞘管房间隔穿刺组543例,比较2组在房间隔穿刺后出现ST段抬高发生率、伴随临床症状程度(严重、中度、轻度、微症状)和临床症状期间最低收缩压(systolic blood pressure,SBP)、最低舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、最低心率(heart rate,HR)以及其持续时间(发生2次ST段抬高患者记录临床症状较重时上述参数)等。结果 2组年龄、糖尿病史及左房容积指数差异有统计学意义(χ^(2)=3.926、6.629、7.709,P<0.001、0.010、<0.001)。单鞘管组中7例在房间隔穿刺术时出现ST段抬高(1.19%),双鞘管组中17例在房间隔穿刺术时出现ST段抬高(3.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.136,P=0.02);单鞘管组最低SBP、最低DBP、最低HR以及持续时间与双鞘管组比较差异均有统计学意义(t=6.176、4.845、5.958、4.923,P均<0.001)。结论 在房颤射频消融术中,ST段抬高是经房间隔穿刺期间并不少见的临床现象,且房间隔穿刺应用双鞘管较单鞘管可增强ST段抬高发生率以及带来一定临床风险。

急性冠脉综合征患者降钙素原水平和血管内超声特点的关系

目的观察急性冠脉综合征患者降钙素原(PCT)水平和血管内超声(IVUS)特点的关系。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者14例,稳定型心绞痛(SAP)患者16例,冠脉造影结果正常的患者30例为正常对照组。运用全自动电化学发光免疫分析仪定量测定检测PCT浓度、冠脉造影术(CAG)及IVUS评价冠脉斑块的形态特征。结果 3组间PCT水平比较有统计学差异。SAP及正常对照组血清PCT水平低于ACS组(P<0.01),正常对照组PCT水平低于SAP组(P<0.01)。血清PCT水平与软斑块面积百分比(r=0.358,P=0.011)、偏心指数(r=0.458,P=0.007)、血管重构指数(r=0.421,P<0.001)呈正相关。结论 ACS组PCT水平高于SAP组和对照组,PCT水平与IVUS评价易损性指标相关,可作为易损斑块的炎症标记。

呋塞米联合替米沙坦对老年高血压晨峰现象的疗效观察

目的探讨呋塞米联合替米沙坦对老年高血压患者的血压及血压晨峰的治疗效果。方法对52例具有晨峰现象的高龄老年高血压患者给予每日晨7:00口服呋塞米片20 mg,20:00口服替米沙坦片80 mg治疗,共治疗8周。治疗前、后对患者进行24 h血压监测。结果治疗8周后,患者血压均显著降低,其中24 h平均血压、醒后2 h平均血压、夜间睡眠时收缩压最低值、晨峰血压均明显降低。结论呋塞米联合替米沙坦可有效控制高龄老年患者的血压及血压晨峰,且耐受性良好。

胸腺肽α1对高龄肿瘤患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的探讨胸腺肽α1对高龄肿瘤患者T细胞、B细胞、NK细胞的影响。方法将40例肿瘤患者分为两组,每组各20例。实验组除常规治疗外,皮下注射胸腺肽α1注射液1.6 mg,每日1次,连续14~21 d;对照组仅进行常规治疗。采用流式细胞仪检测两组患者治疗前后外周血T细胞CD3＋、CD4＋、CD8＋和NK细胞阳性百分率及CD4＋/CD8＋比值,并观察血白细胞、血红蛋白、血小板变化,肝功能改变、严重感染发生情况、患者生活状态改变等临床疗效相关指标。结果实验组用药后CD3＋、CD4＋、和NK的阳性百分率及CD4＋/CD8＋比值,均高于实验组用药前和对照组用药后水平（P〈0.05）;而临床疗效指标两组间未见明显差异（P〉0.05）。结论胸腺肽α1对高龄肿瘤患者淋巴细胞免疫功能有显著影响。

替米沙坦分别联合氨氯地平、呋塞米治疗高龄老年高血压患者血压晨峰现象疗效观察

目的探讨替米沙坦联合氨氯地平及替米沙坦联合呋塞米对高龄老年高血压患者血压晨峰现象的治疗效果。方法选取自2015年8月至2016年7月于沈阳军区总医院干部病房一科住院的具有晨峰现象的高血压患者102例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A、B两组,每组各51例。A组患者给予每日晨7∶00-8∶00口服氨氯地平片5 mg/d,晚20∶00-21∶00口服替米沙坦片80 mg/d; B组患者给予每日晨7∶00-8∶00口服呋塞米片20 mg/d,晚20∶00-21∶00口服替米沙坦片80 mg/d。两组患者均治疗8周,记录两组患者治疗前、后的血压变化情况及不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者的24 h平均血压、醒后2 h平均血压、夜间睡眠时血压最低值、晨峰血压均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),但两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,B组患者尿酸、肌酐升高的发生率略高于A组,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论替米沙坦联合氨氯地平及替米沙坦联合呋塞米均可有效控制高龄老年患者血压及血压晨峰,且耐受性良好。

绿地空间格局对城市热环境的影响及季节差异——以合肥市主城区为例

在快速城镇化和城市热岛加剧背景下,城市绿地被认为是改善热环境的有效途径,但绿地空间格局与城市热环境之间的非线性关系和阈值特点仍缺乏系统性讨论。以合肥市主城区为例,基于GEE云平台的Sentinel-2A和Landsat8 OLI/TIRS遥感影像,使用景观格局分析与数理统计工具,分析不同季节绿地空间格局与城市热环境之间的定量关系。结果表明:(1)合肥市主城区绿地在各季节降温效果不同;(2)不同季节绿地的景观组成与配置对LST的相对重要性存在动态差异。在夏季和秋季,绿地景观组成相对景观配置对LST的影响更重要,而在春季和冬季则相反;(3)各季节绿地空间格局指数与LST边际效应相似,针对不同规模的绿地采用相应的形态结构能取得更佳降温效果。研究以期为城市绿地规划设计以及城市热环境的改善提供参考借鉴。

意识障碍对成人吸入性窒息患者预后影响

目的探讨患者意识障碍与吸入性窒息预后的关系。方法将沈阳军区总医院2002年1月1日—2012年6月30日收治的46例成人吸入性窒息分为急性期死亡组（生存日数〈30 d,17例）及急性期存活组（生存日数≥30 d,29例）,分别于误吸发生时（第0天）、误吸发生后第1-7天,对患者意识状态分级（清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）,并行Glasgow昏迷评分（GCS）。结果第0-7天,急性期死亡组昏睡、昏迷患者所占比例均高于急性期存活组（P〈0.05）。第0天两组GCS分值均低于正常,差异无统计学意义（P〉0.05）;第1天急性期存活组GCS分值即较第0天明显回升（P〈0.05）,而第1-7天,急性期死亡组GCS分值较第0天无变化（P〉0.05）。结论误吸发生时较重的意识障碍与吸入性窒息的不良预后有关;发病后意识状态迅速改善者预后较好,无明显改善者预后差。

探讨移动互联网技术在医学教育中的应用

近年来国内移动互联网的建设发展突飞猛进,其覆盖面越来越广,同时移动智能终端设备也更加普及,移动互联网诞生的各类应用深入到各行各业,其对医学教育事业的发展也产生了一定的影响。本文阐述了移动互联网的发展现状应用于医学教育的基础条件,结合相关代表性案例,探讨移动互联网技术在我国医学教育中的应用方式。

曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的疗效观察

目的探讨曲美他嗪改善冠心病合并糖尿病患者左室功能的作用。方法41例合并冠心病和糖尿病的心功能不全患者随机分为2组,对照组21例给予常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用口服曲美他嗪20 mg,3次/d。12周后观察NYHA心功能分级及超声心动图指标的变化。结果与对照组相比,治疗组心功能分级明显改善(P<0.05),左室射血分数(LVEF)有明显提高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病左心衰患者治疗上加用曲美他嗪能明显改善患者的左心功能。

64层螺旋CT在急性冠脉综合征中的临床诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对识别易损斑块的临床价值。方法42例冠心病患者经64层螺旋CT检查共发现斑块88处,根据斑块CT值分为软斑块组(A组)、混合斑块组(B组)和钙化斑块组(C组),了解斑块的性质与急性冠脉综合征(ACS)的关系。结果不同性质的斑块在ACS中的分布不同,其中软斑块组为ACS的比例较其他2组高(P<0.05)。但列联系数为0.38,相关性不高。结论冠心病患者经64层螺旋CT检出软斑块者提示为ACS可能。