基于大学通识教育的康复医学实践课程思政对大学生思想政治素质的影响

选取康复治疗学专业本科生,开展基于大学通识教育的康复医学实践课程思政。将大学通识教育与康复医学实践课程思政有效融合,为实施生命教育、人文教育、爱国教育“三融合”的康复医学专业人才培养模式提供了有效途径。

sEMG生物反馈疗法及sEMG检测在脑卒中吞咽功能障碍中的应用

脑卒中后吞咽功能障碍的发生比例在我国最高达62.5%,慢性吞咽功能障碍发病率约为16%[1]。国外文献报道,脑卒中后吞咽功能障碍的发病率为30%—40%[2]。吞咽功能障碍极大地影响了患者的生存质量,同时可导致吸入性肺炎、营养不良、窒息等并发症[3—4]。每次吞咽动作的完成都涉及一系列神经肌肉反射性协同运动,因此,患者吞咽功能康复治疗有一定的难度。

电针刺激对脊髓损伤大鼠免疫功能及HPA轴功能的影响

目的:探讨脊髓损伤后电针刺激对大鼠免疫功能、HPA轴功能的影响。方法:将50只大鼠分为正常对照组(10只)、电针刺激组(15只)、阴性对照组(15只)、空白对照组(10只)。采用免疫荧光染色(溶血免洗法)流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD4、CD8、CD3、CD4/CD8(%)。采用同位素放射免疫法检测血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质醇(CORT)。结果:正常对照组与空白对照组、电针刺激组组间比较,CD3、CD4、CD8、CD4/CD8(%)各组间差异无显著性(P>0.05)。阴性对照组与电针刺激组、空白对照组、正常对照组各组间相比较,CD3、CD4、CD4/CD8(%)显著低于后三组(P<0.05),CD8显著高于后三组(P<0.05)。阴性对照组与电针刺激组和空白对照组相比较,血浆ACTH、血清CORT显著高于后两组(P<0.05)。结论:电针刺激脊髓损伤大鼠能改善其免疫功能使CD3、CD4、CD4/CD8(%)升高,CD8降低。脊髓损伤后大鼠血浆ACTH和血清CORT较正常对照组明显升高,说明脊髓损伤后大鼠HPA轴功能紊乱。电针刺激使脊髓损伤大鼠血浆ACTH和血清CORT较阴性对照组明显降低,恢复HPA轴功能状态。

电针刺激对脊髓损伤大鼠NF_(200) GFAP表达的影响

目的:探讨脊髓损伤后电针刺激对NF200、GFAP表达的影响。方法:将大鼠分为正常对照组、空白对照组、模型对照组和电针刺激组。神经元的鉴定采用甲苯胺蓝染色法,脊髓NF200、GFAP抗体采用免疫组化染色。结果:正常对照组和空白对照组的大鼠脊髓灰质中的神经元数量无显著性差异(P>0.05);模型对照组脊髓灰质中神经元数量同正常对照组、空白对照组、电针刺激组相比均少,有显著性差异(P<0.05)。模型对照组的NF200阳性神经元数量、GFAP阳性面积显著低于电针刺激组(P<0.05)。电针刺激脊髓损伤4周后大鼠脊髓灰质中神经元数量显著较模型对照组增多;NF200阳性神经元数量、GFAP阳性面积较正常大鼠明显增多。结论:电针刺激可促进脊髓损伤大鼠NF200与GFAP的表达,可能有助于脊髓功能的恢复。

多元联合教学模式在康复医学实践教学中的探索

目的探讨多元联合教学模式在康复医学实践教学中的意义。方法选择在西安交通大学第二附属医院临床实习的康复治疗专业学生80名,分为教改组和对照组各40名。教改组采用计算机辅助教学(CAI)、以问题为中心教学(PBL)和案例为基础教学(CBL)联合教学模式,对照组采用传统教学模式实习期均为1年,理论课时总数60学时。课程结束后进行理论考核、实践考核及不记名调查问卷以评价教学效果。结果教改组学生在思考问题、分析问题能力、解决问题能力、动手能力、沟通能力、学习兴趣增加方面均优于对照组,学习成绩明显高于对照组。结论在康复医学临床实践教学中,多元的教学模式更能激发学生在临床实践中的独立思考能力、动手能力,提高学生的学习兴趣,是较优的教学模式,适于教学中推广。

超短波对家兔膝关节骨性关节炎自由基代谢影响的实验研究

目的:探讨超短波对兔实验性膝关节骨性关节炎自由基代谢影响,为临床超短波的应用提供理论依据。方法:将45只日本大耳白兔随机分出10只为正常组、余35只行右后肢膝关节伸直位固定6周的方法造模。6周后随机抽取其中5只行造模结果检测。确定造模成功后,将余下30只动物随机分为空白对照组、布洛芬治疗组、超短波治疗组,每组10只。分别给予相应干预,在治疗给药30d后测定兔血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)的含量。结果:超短波治疗组同空白对照组、布洛芬治疗组比较血清中SOD显著升高,NO、MDA显著降低(P<0.01);布洛芬治疗组同空白对照组比较各数值无显著性差异。结论:超短波治疗通过提高血清SOD活性,降低NO、MDA含量,从而达到保护关节软骨,防治膝关节骨性关节炎的目的。

超短波对糖尿病大鼠创面愈合的影响

目的:探讨超短波治疗对糖尿病大鼠创面局部不同时间点溃疡面积、创面愈合率的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠90只,随机分为正常组、糖尿病组和超短波组各30只。糖尿病组和超短波组建立糖尿病模型,3组大鼠制作皮肤溃疡模型,正常组、糖尿病组大鼠不进行任何干预,超短波组大鼠行超短波治疗。结果:在伤后第3、7、14及21天,超短波组及糖尿病组不同时间点创面面积均明显大于正常组(P<0.05,0.01),超短波组不同时间点创面面积均明显小于糖尿病组(P<0.01);超短波组及糖尿病组不同时间点创面愈合率均明显低于正常组(P<0.05,0.01),超短波组不同时间点创面愈合率明显高于糖尿病组(P<0.01)。结论:超短波治疗可促进糖尿病溃疡创面缩短愈合时间,加快愈合速度,为其在促进糖尿病患者创面愈合的治疗中提供理论依据。

电针对脊髓损伤合并抑郁症患者免疫功能的影响

目的 观察电针对脊髓损伤并发抑郁症患者免疫功能的影响。方法 符合中国精神疾病分类方案和诊断标准第 3版 (CCMD 3 )抑郁症的诊断标准 ,并以汉密尔顿焦虑量表 (HAMD)评分 >14分的住院脊髓损伤患者 42例 ,随机分为治疗组、对照组。治疗组 2 2例应用电针及脊髓损伤常规治疗 ,对照组应用脊髓损伤常规治疗。于治疗前后第 4周末用HAMD评定疗效 ,同时观察治疗后免疫指标的改变 ,T细胞亚群测定采用流式细胞仪测定。结果 治疗组抑郁的改善率为 83 .46% ,与对照组比较疗效显著 (P <0 .0 1)。CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8比值较对照组显著升高 (P <0 .0 1)。结论 电针对脊髓损伤合并抑郁症患者疗效显著 ,机体免疫功能改善显著 。

中西医结合治疗冠心病心绞痛32例

目的 :探索中西医结合治疗冠心病的有效途经。方法 :采用丹参注射液、黄芪注射液、硝酸甘油并用治疗冠心病 ,中西医结合治疗组 3 2例 ,并与单纯硝酸甘油组 3 2例和单纯丹参注射液、黄芪注射液组 3 2例作对照研究。结果 :表明中西医结合组心绞痛症状缓解率和缺血心电图改善率 ,均明显优于单纯西组和中药组(P<0 .0 5或 P<0 .0 1 )。提示

SWE技术在小儿先天性肌性斜颈的诊断及非手术治疗疗效评估中的应用研究

目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)对小儿先天性肌性斜颈的诊断价值,SWE对小儿先天性肌性斜颈非手术治疗疗效评估的临床应用价值。方法:收集2015年1月—2017年6月在我院门诊就诊的疑似小儿先天性肌性斜颈患儿102例,对其进行超声检查并应用SWE技术收集患侧和健侧胸锁乳突肌弹性模量数据。而后对确诊的患儿追踪随访其治疗过程,非手术治疗方式主要包括手法按摩、超声短波理疗。随访至治疗3月后复查超声,再次收集患儿胸锁乳突肌弹性模量数据。结果:102例患儿中,确诊为小儿先天性肌性斜颈76例,SWE技术诊断肌性斜颈的ROC曲线下面积为0.844,诊断阈值182 kPa,敏感度84.2%、特异度73.1%、阳性预测值90.1%、阴性预测值61.2%,约登指数0.573。肌性斜颈患儿胸锁乳突肌与健侧胸锁乳突肌弹性模量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经过非手术保守治疗后复查,患侧胸锁乳突肌弹性模量平均值较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SWE为小儿先天性肌性斜颈定量诊断及治疗后的疗效评估提供了理论依据,具有一定推广应用价值。

激活或阻断内侧隔斜角带复合体中5-HT_(1A)受体对帕金森病模型大鼠认知功能的影响

目的探讨内侧隔斜角带复合体(medial septum-diagonal band of Broca complex,MS-DB)中5-HT1A受体在帕金森病(Parkinson's disease,PD)认知功能中的作用及机制。方法以6-羟基多巴胺(6-hydroxydopamine,6-OHDA)损毁单侧内侧前脑束(medial forebrain bundle,MFB)的PD模型大鼠为对象,采用行为学和电生理学方法,观察激活或阻断MS-DB中5-HT1A受体对PD认知功能和海马theta节律的影响。结果 (1)单侧MFB损毁降低了大鼠在T-迷宫实验中的选择正确率,MS-DB局部注射5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT进一步降低模型组大鼠在T-迷宫实验中的选择正确率,而MS-DB局部注射选择性5-HT1A受体拮抗剂WAY100635升高模型组大鼠的选择正确率;(2)单侧MFB损毁使海马theta节律的峰频率降低,MS-DB局部注射8-OH-DPAT抑制海马theta节律,降低theta节律的标准化功率,而MS-DB局部注射WAY100635诱发海马theta节律,并使theta节律的标准化功率升高。结论阻断MS-DB中的5-HT1A受体可改善模型组大鼠的工作记忆,这可能是通过兴奋海马theta节律来实现的。

帕金森病大鼠伏隔核神经元电活动变化及5-HT_7受体激活的作用

目的研究帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠伏隔核(nucleus accumbens,NAc)神经元的电活动变化,以及NAc神经元对5-HT7受体刺激的反应。方法采用在体神经电生理学和神经药理学相结合的方法,观察PD大鼠NAc神经元的电活动变化以及NAc神经元对5-HT7受体激动剂的反应,并与假手术组进行对比分析。结果1PD组大鼠NAc神经元的平均放电频率(5.46±0.88)Hz显著高于假手术组(3.77±0.48)Hz(P<0.05)。PD组大鼠65%的NAc神经元表现为爆发式放电、35%呈不规则放电;假手术组57.5%的NAc神经元呈爆发式放电、42.5%为不规则放电。与假手术组相比,PD组大鼠NAc神经元的爆发式放电比例增多,但差异无统计学意义(P>0.05)。2体循环给予5-HT7受体激动剂AS19后,假手术组大鼠的NAc神经元电活动变化整体上呈现兴奋反应,当累积剂量为160μg/kg时,NAc神经元的兴奋程度明显高于基础放电,且具有统计学意义(P<0.05);PD组大鼠虽然也表现为兴奋反应,但NAc神经元的兴奋效应在80μg/kg累积剂量时具有统计学意义(P<0.05),PD组产生统计学意义的累积剂量低于假手术组。AS19所引起的效应能够被特异性5-HT7受体拮抗剂SB269970所反转。结论 NAc神经元5-HT7受体可能介导PD模型大鼠NAc神经元电活动增强效应。

阿托伐他汀联合运动疗法治疗冠心病合并糖尿病的临床效果

目的研究阿托伐他汀联合运动疗法治疗冠心病合并糖尿病的效果。方法选取本院2016年11月至2017年11月收治的110例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法将其分为研究组和对照组,每组各55例。对照组患者采用阿托伐他汀治疗,研究组患者采用阿托伐他汀联合运动疗法治疗,比较两组患者的心肺功能及血糖控制情况。结果治疗后两组患者的最大代谢当量、峰值摄氧量、左室射血分数均明显高于治疗前(P_均<0.05),且研究组患者上述各项指标水平均显著高于对照组(P_均<0.05)。研究组患者心电图ST-T恢复例数明显多于对照组(P<0.05),血糖控制良好率显著高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合运动疗法治疗冠心病合并糖尿病,可改善患者心肺功能,控制其血糖水平,临床效果较好。

巴曲酶与依达拉奉配伍治疗进展性脑梗死30例疗效观察

目的:探讨巴曲酶配伍依达拉奉治治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法:将90例进展性脑梗死患者随机分为3组,治疗组给予巴曲酶与依达拉奉配伍治疗;抗凝组合予低分子肝素钠腹部皮下注射;对照组予疏血通和胞二磷胆碱治疗,并观察对比3组患者临床疗效。结果:治疗组30例中,治愈10例,显效12例,好转7例,显效率(73.3%)和总有效率(93.3%)均明显高于抗凝组(46.7%,76.7%)和对照组(30.0%,53.0%);治疗后第14、28天神经功能缺损评分也明显低于抗凝组和对照组(P<0.05)。结论:巴曲酶与依达拉奉配伍治疗进展性脑梗死疗效较好。

针刺拮抗肌联合康复治疗对急性脑卒中偏瘫痉挛状态的影响

目的:观察针刺拮抗肌联合康复治疗改善脑卒中致偏瘫患者上肢肌痉挛的疗效。方法:急性脑卒中患者90例,分为针刺组、康复组和联合组,每组各30例,均给予常规营养神经治疗,针刺组针刺拮抗肌,康复组接受以抗痉挛技术为主的康复训练,联合组同时采用针刺组和康复组的治疗方法,并采用改良Ashworth量表、运动功能积分法对治疗效果进行评定。结果:经过分组治疗3月,联合组患者的改良Ashworth量表、运动功能积分法评分均明显优于针刺组及康复组。结论:针刺拮抗肌联合康复治疗可以有效改善脑卒中偏瘫痉挛状态,也有助于进一步改善痉挛上肢的功能。

阻断5-HT_(1B)受体对正常和帕金森病大鼠底丘脑核神经元活动的不同作用

目的观察体循环给予5-HT1B受体拮抗剂SB224289后,对正常大鼠和帕金森病(Parkinsons disease,PD)模型大鼠底丘脑核(subthalamic nucleus,STN)神经元电活动的影响。方法采用在体细胞外记录的方法,研究正常和PD大鼠STN神经元电活动的变化;比较阻断5-HT1B受体后两组大鼠STN神经元电活动的改变。结果①PD组大鼠STN神经元的平均放电频率[(7.87±1.37)Hz]明显高于正常组大鼠[(6.59±1.44)Hz,P<0.001]。两组大鼠STN神经元均表现为规则、不规则和暴发式放电3种形式。正常组大鼠具有规则、不规则和暴发式放电的神经元比例分别为33.33%、54.17%和12.50%;PD组分别为31.25%、35.42%和33.33%,PD组大鼠具有暴发式放电的神经元的百分比显著高于正常组(P<0.01)。②阻断5-HT1B受体后,正常大鼠STN神经元平均放电频率明显增高(P<0.01),具有暴发式放电的神经元数量显著增多(P<0.05)。而PD组大鼠阻断5-HT1B受体后STN神经元的放电频率和放电形式均无明显变化。结论 PD大鼠STN神经元呈过度兴奋状态;阻断5-HT1B受体可兴奋正常大鼠的STN神经元,而不影响PD大鼠的神经元活动。

ICF功能障碍组合在神经内科住院患者疗效评估中的应用

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning,Disability,and Health,ICF)功能障碍组合(ICF Disability Set)30个类目在神经内科住院患者临床疗效评估中的应用。方法 80例神经内科住院患者,于治疗前、治疗后,采用中国版ICF功能障碍组合、Barthel指数(BI)、世界卫生组织残疾评定量表(WHO Disability Assessment Schedule,WHODASⅡ)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行评定,对脑卒中患者还进行美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MOCA)评分,分析ICF功能障碍组合量表与BI、WHODASⅡ、SDS、及与卒中患者NIHSS、Mo CA评分的相关性及一致性。结果 ICF功能障碍组合总体及身体功能和活动与参与两个分量表的Cronbachα系数为0.803、0.834、0.926;与BI、WHODASⅡ、SDS评分以及与脑卒中患者NIHSS、Mo CA评分均有显著相关(r=0.316~0.830,P<0.05或P<0.01)。80例患者ICF功能障碍组合量表30个类目中前后比较除b280痛觉、b640性功能和b620排尿功能没有统计学意义(P>0.05),d850有报酬的就业不适用,其余均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICF功能障碍组合能准确描述患者的功能障碍和反映其疗效评估,是有效的临床评定工具,值得临床推广使用。

康复实习对康复治疗专业本科生专业承诺的影响

探讨康复实习对康复治疗专业在校大学生专业承诺的影响,比较康复实习时长及实习内容对大学生专业承诺的影响差别。研究结果显示,康复实习可以显著提高康复治疗专业在校大学生的专业承诺评分(P<0.001),且随着实习时间延长,专业承诺各维度评分逐渐升高。不同康复实习亚专业均能显著提升学生的专业承诺水平。

关于不同人群感染新型冠状病毒的恢复期康复治疗

新型冠状病毒感染(简称新冠感染)患者恢复期仍有多种功能障碍,康复治疗的及时介入对促进患者功能改善及提高日常生活能力具有重要临床意义。本文基于目前循证医学证据及临床实践,对单纯新冠感染患者和既往有功能障碍合并新冠感染者(如神经功能障碍、慢性疼痛、骨关节疾病等)的不同人群在新冠感染恢复期的康复治疗及注意事项进行了归纳总结,以期为新冠感染患者恢复期的康复治疗提供临床参考。