公立医院党员教育管理实践探索

为适应公立医院高质量发展新要求,首都医科大学附属北京安贞医院党委坚持以党的政治建设为统领,夯实制度基础,落地调研指导,推进党建与业务工作深度融合。医院坚持以人民为中心,以党建服务品牌创建为抓手,深化党员学习教育内涵,构建了与医院发展目标相统一、着力服务人民健康的科学精准、务实创新的党员教育管理长效机制。

党建与业务工作融合视域下公立医院党建品牌建设

党建与业务工作融合推进,是当今公立医院高质量发展的大势所趋。新形势下,北京安贞医院以党建品牌创建为抓手,探索基层党建工作新模式、新方法、新机制。通过加强组织领导,挖掘提炼品牌,积极传播推动,坚持常态运维等手段,进一步激活了基层党组织创新活力,扩大了医院品牌影响力,提升了医院医疗服务水平和能力,形成党建与业务工作融合推进的良性循环。

增强基层党支部政治功能和组织功能的实践探索

增强基层党支部的政治功能和组织功能是公立医院加强党的领导的必然要求。当前,基层党支部普遍存在意识形态掌控能力欠缺、组织效能不足、队伍质量不高、党建与业务工作相割裂等突出问题,对此,北京安贞医院锚定医院改革发展目标,以学科布局为基础,夯实党建堡垒,优化党员队伍,围绕中心工作积极推进支部内涵建设。提出支部工作“人”“事”两手抓、促进支部联建等思考和建议,可为增强基层党支部政治功能和组织功能、推进党建和业务工作融合提供路径参考。

阿托伐他汀改善原发性高血压病患者颈动脉斑块的研究

目的 探讨强化降脂对血脂正常、高敏C反应蛋白增高、有颈动脉斑块的原发性高血压病患者预后的影响.方法 收集2007年10月至2008年10月来我院体检的原发性高血压病患者,经化验血脂正常而高敏C反应蛋白增高,且做超声发现有颈动脉斑块共183例,随机数字表法分为2组.研究组91例给予阿托伐他汀10 mg,1次/d,强化降脂治疗应用12个月,对照组92例只做常规治疗.所有患者随访12个月观察颈动脉斑块的变化.结果 12个月随访率治疗组99%,对照组98%,12个月治疗组与对照组比较,TC[（3.01±0.48）mmol/L vs （4.73±0.52）mmol/L]、LDL-C[（1.94±0.37）mmol/L vs（2.71±0.42）mol/L]、高敏C反应蛋白[（2.3±0.6）mg/L vs（15.1 ±3.4）mg/L]、肿瘤坏死因子α[（2.17 ±0.46）μg/L vs（3.28±0.51）μg/L]、白细胞介素6[（91.41 ±25.53）ng/L vs（163.41 ±23.96）ng/L]、颈动脉斑块总积分[（24±13）vc（56±21）]明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.ALT、肌酸磷酸激酶2组比较有上升趋势但差异无统计学意义（P＞0.05）.Cr、TG、HDL-C两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对血脂正常、高敏C反应蛋白增高、有颈动脉斑块的原发性高血压病患者给予强化降脂治疗可以控制颈动脉斑块的发展.

党建引领公立医院高质量发展关键路径实践探索

公立医院实行党委领导下的院长负责制,要求公立医院充分发挥党委的领导作用。在医院高质量发展建设中,首都医科大学附属北京安贞医院党委将党建工作与业务工作有机融合,强化顶层设计,明确医院发展愿景和目标,以"两个人本"为出发点,精准把握学科建设、经济运营、人才建设三大发力点,引领医院高质量发展取得阶段性成效,进一步证明了党建引领对于公立医院高质量发展的重要性。

社会支持、职业成长对青年医生职业倦怠的影响研究

目的是探讨青年医生职业倦怠情况与社会支持、职业成长之间的关系。方法是采用李永鑫编制的《工作倦怠问卷》、由Zimet等编制、姜乾金等修订的《领悟社会支持量表》以及翁清雄和席西民编制的《职业成长量表》对北京某三甲公立医院190名青年医生进行问卷调查,调查数据通过SPSS22.0统计软件进行描述性统计分析、t检验、Pearson相关分析和线性回归分析。结果为某三甲公立医院青年医生存在一定程度职业倦怠,其中高度倦怠为31人,占到17.03%;领悟社会支持、职业成长与青年医生职业倦怠各维度之间存在相关性,均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论为青年医生职业倦怠问题值得重视,政府、社会、医疗机构应加强对青年医生社会支持系统的构建,医院应为青年医生提供职业发展的帮助和指导,拓展职业成长空间。

煤化工工程中煤汽化装置的防火设计研究

煤汽化是煤炭资源转变为石油化工产品的有效技术途径,是煤化工工程的关键工艺。针对煤汽化装置的火灾危险性进行分析,并对煤汽化装置的防火设计进行研究。

火力发电厂自动消防系统的设计

根据火力发电厂的特点 。

大型煤液化工程火灾自动报警系统的优化设计

煤液化工程生产工艺的复杂性及生产原材料、半成品和成品的种类繁多所带来的火灾多样性,给煤液化工程火灾报警系统的设计带来很大的难度。对煤液化工程火灾自动报警系统进行了优化设计,完善了系统的火灾探测和联动控制功能,提高了系统的运行可靠性。

探讨综合医院健康体检医师的继续教育模式

专职体检医师是各个体检机构的主要专业人员,对体检质量起着非常重要的作用。但是体检行业作为一个新兴行业,体检医师的继续教育工作目前还没有一个统一的规定,主要还是套用其他专科的继续教育方式。希望能够找出一条适合体检中心医师的继续教育模式。

接受美学视角下公立医院新媒体运营策略研究

接受美学着重文学的接受研究、读者研究和影响研究,更加关注读者的体验、感受和互动,后作为一种方法论被广泛应用于不同领域。在Web2.0时代,新媒体已经成为公立医院树立、推广品牌不可或缺的载体,正确的新媒体运营策略有助于提高工作效率和工作成效。文章从接受美学的几个核心理论出发,对医院新媒体运营策略进行了研究,认为注重公立医院新媒体内容和平台匹配度,选择合适的内容表达形式,注重内容质量并掌握好合适的发布频次,保留适当的审美距离,建立和完善新媒体反馈机制,是公立医院新媒体运营的有效策略。

高血压前期体检人群体质指数对24h动态血压监测血压水平的影响研究

目的探讨高血压前期体检人群血压水平与体质量之间的关系,为临床防治高血压提供参考。方法选择2007年1月—2011年12月我院体检中心体检者共243例,根据体质指数分为正常体质量组(18.5 kg/m2≤体质指数<24.0 kg/m2)、超重组(24.0 kg/m2≤体质指数<28.0 kg/m2)和肥胖组(体质指数≥28.0 kg/m2)。采用日立7600-120全自动生化仪检测其血糖、肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);SECA身高体质量检测仪测量身高和体质量,体质指数=体质量(kg)/身高2(m2);标准汞柱血压计测量白天静息15 min后的坐位血压;美林公司Accuwin 2.0血压监测仪监测24 h动态血压,记录仪自动记录并统计分析以下指标:24 h平均血压、白天平均血压、夜间平均血压、白天和夜间血压负荷、白天和夜间血压变化标准差。结果 3组体质指数、血糖、TG及HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),Cr、TC、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、白天舒张压变化标准差、白天舒张压负荷、夜间舒张压负荷比较,差异均有统计学意义(P<0.05),24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压变化标准差、夜间收缩压变化标准差、夜间舒张压变化标准差、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,体质指数与24 h平均收缩压(r=0.128)和舒张压(r=0.188)、白天平均收缩压(r=0.154)和舒张压(r=0.186)、夜间平均舒张压(r=0.148)、白天收缩压负荷(r=0.126)和舒张压负荷(r=0.146)、白天舒张压变化标准差(r=0.253)、夜间舒张压变化标准差(r=0.190)均呈正相关(P<0.05)。调整年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、Cr、TC、TG、HDL-C、LDL-C等因素后进行多元线性回归分析发现,体质指数与24 h平均舒张压、白天平均舒张压、白天舒张压变化标准差、夜间舒张压变化标准差独立相关。结论 24 h动态血压监测提示超重与肥胖可使高血压前期体检人群血压水平、血压负荷及血压变异性明显增加,高血压前期人群可通过改善饮食结构、加强体育锻炼、减轻体质量而防止进展为高血压。

老年高血压人群高敏C反应蛋白增高与新发心脑血管事件的关系

目的探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)增高对老年高血压人群新发心脑血管事件的影响。方法选择我院健康体检、年龄60～80岁的老年高血压人群5021例,行血清hs-CRP检测,从hs-CRP 0～5mg/L 3321例中随机选500例为正常组;从hs-CRP>5mg/L且≤10mg/L的1700例中随机选500例为增高组。随访3年,随访期每6个月收集1次新发心脑血管事件情况。比较新发心脑血管事件发生率。结果增高组新发心脑血管事件、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(14.4%vs 8.0%,7.0%vs 3.8%,5.2%vs 2.6%,P<0.05,P<0.01)。增高组累计无事件生存率明显低于正常组,随时间延长而逐渐明显,至随访3年结束时,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示,hs-CRP是心脑血管事件发生的独立危险因素,风险比3.67。结论 hs-CRP水平增高的老年高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

高脂血症患者血清C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)与高脂血症患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选择120例高脂血症患者(病例组)与120例体检健康者(对照组),采用超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度(IMT);用免疫学方法测定血清中CRP水平,分析超声检测结果与血清CRP水平的关系。结果病例组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.01)。颈动脉IMT增厚组与斑块形成组血清CRP水平均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP的水平与颈动脉粥样硬化的严重程度有关,说明CRP水平联合血脂LDL-C水平是心血管疾病的预测指标。因此,调节血脂、降低血清CRP水平是防治高脂血症发生和发展的重要措施。

老年高血压人群尿微量白蛋白与尿肌酐比值对新发心脑血管事件的预测

目的探讨尿微量白蛋白／尿肌酐比值（UACR）水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。方法选择在我院健康体检的老年高血压人群4026例，行UAcR水平检测，根据uACR水平分为4组，第1分位组1002例（UACR0．04～3．10mg／g）、第2分位组1003例（UACR3．11～9．62mg／g）、第3分位组1023例（UACR9．63～18．24mg／g）、第4分位组998例（UACR18．25～30．00mg／g）。4组人群平均随访（3．5±0．5）年。分析uACR水平对老年高血压人群新发心脑血管事件的预测价值。结果与第1分位组比较，第4分位组新发心脑血管事件、脑梗死和心肌梗死事件发生率均增高，差异有统计学意义（P〈0．05）；多变量Cox比例风险回归分析，校正年龄、性别、吸烟、空腹血糖、Tc、TG、LDL-C、HDL—C、体质量指数后，第4分位组发生心脑血管事件、脑梗死和急性心肌梗死的相对危险分别为第1分位组的1．68倍（95％CI：1．23～2．45，P=0．002）、1．52倍（95％CI：1．14～2．36，P=0．036）和2．49倍（95％CI：1．27～3．44，P=0．004）。结论基线UACR水平可预测老年高血压人群发生心脑血管事件，UACR水平较高者发生临床心脑血管事件的危险增加，尤其是脑梗死和心肌梗死的危险。

脉搏波传导速度与冠状动脉病变和心血管事件的关系

目的:分析脉搏波传导速度(PWV)与冠状动脉病变和心血管事件的关系。方法:入选2005年10月至2007年9月在我院体检中心进行体检的否认既往心血管病史的人群,共入选319例,男性215例,女性104例,年龄(48.7±14.2)岁。根据脉搏波传导速度:分为脉搏波传导速度增快组(≥1 400 cm/s,1 480±79 cm/s)共95例,脉搏波传导速度正常组(<1 400 cm/s,1 030±350 cm/s)共224例。在6～18个月后进行电话随访。结果:脉搏波传导速度增快组行冠状动脉CTA检查,20例有不同程度的冠状动脉硬化和斑块(20/95,21.1%),正常组只有6例(6/224,0.27%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏波传导速度增快组的颈动脉内-中膜厚度(0.23±0.08)cm高于正常组(0.14±0.05)cm,血压(152±23)mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)高于正常组(114±26)mm Hg,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。脉搏波传导速度增快组的甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖和正常组比较有升高趋势,但没有统计学意义(P>0.05)。电话随访6～18个月的心血管事件:脉搏波传导速度增快组发生心绞痛12例、入院治疗8例,正常组没有,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉搏波传导速度增快的动脉硬化人群发生冠状动脉病变的风险增加,心血管事件的发生率增加。

动态血压监测体检人群体重指数对血压水平影响的研究

目的探讨动态血压监测体检人群体重指数对血压水平的影响。方法选择行动态血压监测的体检者1198例,根据体重指数分为正常体重组316例、超重组524例和肥胖组358例,分析体重指数与动态血压各指标之间的关系。结果超重组和肥胖组24 h血压水平、24 h舒张压负荷、夜间收缩压负荷明显高于正常体重组(P<0.01)。肥胖组24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差明显高于正常体重组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,体重指数与24 h血压水平、24 h血压负荷、24 h舒张压变化标准差、夜间收缩压变化标准差呈正相关。多元线性回归分析显示,体重指数与24 h血压水平、夜间血压负荷、24 h舒张压变化标准差显著相关。结论随着体重指数升高,24 h动态血压水平、血压负荷、血压变化标准差均明显增加。

血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨血脂正常原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块及硬化程度的关系。方法选择血脂正常的原发性高血压患者288例,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量左右颈动脉内膜中层厚度,根据测量结果分为斑块组(104例)和无斑块组(184例),将患者CAS程度分为0～4级,所有患者测血脂、血尿酸水平。结果斑块组血尿酸浓度明显高于无斑块组(481 μmol/L vs 289μmol/L,P<0.05)。斑块组高尿酸血症发生率较无斑块组明显增高(66.2% vs 13.8%,P<0.05)。与CAS 3级患者比较,CAS 0级、1级患者血尿酸水平明显下降;与CAS 4级患者比较,CAS 0级、1级、2级患者血尿酸水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂正常的原发性高血压患者中,CAS斑块形成可能与血尿酸水平升高有关,CAS程度愈高,其相关性愈大。

体检人群脉搏波传导速度与动态血压监测指标的相关性研究

目的:脉搏波传导速度与动态血压监测指标的关系。方法:行动态血压监测的体检者582例,根据血压水平分为正常血压组、血压正常高值组和高血压组,分析脉搏波传导速度与动态血压各指标之间的关系。结果:三组间动态血压各指标显著增高;颈股脉搏波传导速度三组间差异有统计学意义(P<0.05);高血压组颈桡脉搏波传导速度显著高于血压正常组。Pearson相关性分析:颈桡脉搏波传导速度与24 h平均SBP/DBP、白天平均SBP/DBP、夜间平均DBP、白天DBP负荷、夜间DBP负荷均呈正相关。颈股脉搏波传导速度与24 h平均SBP、白天/夜间平均SBP、白天/夜间SBP负荷、白天SBP变化标准差均呈正相关。多元线性回归发现颈股脉搏波传导速度与24 h平均SBP独立相关,颈桡脉搏波传导速度与白天平均DBP独立相关。结论:随血压水平程度升高,脉搏波传导速度明显增快。