金哲教授基于“补肾调周”理论改善子宫内膜容受性的经验

不孕症作为妇科常见病之一,其发病率逐年攀升,极大影响生存质量和生育需求,当下常用的体外受精-胚胎移植手段仍有其局限性。金哲教授经过多年临床实践,经验积累,归纳出影响体外受精-胚胎移植结局的关键因素为“子宫内膜容受性”,并针对其提出以中药口服联合耳穴压丸“补肾调周,助孕安胎”的基本治法,贯穿体外受精-胚胎移植术前、术后。由于女子月经周期阴阳消长平衡,以“补肾气”为大法贯穿治疗的同时,根据月经周期阴阳变化随证加减,经后期重在滋阴填精;经间期重在温阳活血;经前期重在温补脾肾。在中药口服的基础上联合耳穴外治,体现了“整体调和,内外兼顾”的中医治疗优势。

基于专家意见及数据挖掘分析继发性痛经中成药用药规律

目的:基于专家意见,通过数据挖掘的方式,分析疗效确切的中成药治疗继发性痛经的用药规律。方法:筛选2017版医保目录、2015版《中华人民共和国药典》中治疗痛经的药物,合并同一方剂不同剂型中成药,运用德尔菲法,对妇科专家以问卷调查的形式筛选出最常用、最推荐的治疗继发性痛经的中成药,并通过中医传承辅助平台探究治疗继发性痛经的中成药处方的用药规律、核心组合及关联规则,基于无监督的熵层次聚类推演出新方。结果:共筛选出中成药处方25个,涉及中药75味,常用药物为延胡索、当归、香附、川芎、白芍、丹参、五灵脂、红花、肉桂、熟地黄;主要归肝、脾经;通过关联规则得出常用药对以延胡索、当归、川芎相互组合为主;进一步聚类分析得到潜在核心组合8个,新处方4首。结论:临床常用治疗继发性痛经中成药处方用药以活血化瘀药为主,兼补血、温阳、益气,标本兼治,聚类分析得出的潜在药物组合和新方具有一定理论价值及代表性,可为临床探索及实验研究提供参考。

喷砂压力对钛合金镀层缺陷的影响

航空航天等钛合金关键部件的镀层缺陷问题一直是研究热点。针对钛合金母材喷砂处理导致镀铬层缺陷严重的问题,研究了喷砂参数对钛合金镀层缺陷的影响。并采用磁粉检测、金相显微镜、能谱仪和扫描电镜等对镀层缺陷形成原因进行分析,给出喷砂参数建议。试验结果表明,钛合金在喷砂处理时,会使白刚玉砂镶嵌到钛合金母材表面,导致镀层与母材结合力差并发生开裂。采用100目(150μm)白刚玉砂,0.4 MPa喷砂压力,可以有效改善白刚玉砂在母材表面的残留现象,为获得高质量钛合金镀层的母材喷砂参数的选择提供了指导。

郭志强教授运用一贯煎从肝血论治妇科疾病验案四则

女子以血为本,以肝为先天,肝、血失调是妇科疾病的常见病机。郭志强教授认为女性肝郁致病,与男子肝气横逆之实证不同,多因阴血不足、血不柔肝而致肝失疏泄,故提出治疗时“柔肝胜于疏肝”。郭志强教授独辟蹊径地以养血柔肝的代表方剂一贯煎为基础方进行随证加减,对于肝、血失调引起的妇科疾病疗效颇著,也充分体现了“异病同治”的中医辨证论治特色。本文所载郭志强教授运用一贯煎从肝、血论治妇科疾病验案四则:(1)滋阴养血柔肝,佐以补肾健脾,治疗肾虚肝郁型下丘脑性闭经;(2)滋阴养血、引火归元治疗虚阳上浮所致经行口糜;(3)滋阴养血,佐以引热下行,治疗经行衄血之虚热证;(4)滋阴养血,柔筋通络治疗阴血亏虚、筋脉失养所致产后身痛。并深入分析郭教授“妇人柔肝胜于疏肝”的学术思想在妇科疾病中的临床应用,以供借鉴。

电感耦合等离子体原子发射光谱法测定Ti65高温钛合金中16种元素

以盐酸-氢氟酸-硝酸混合酸体系溶解样品,建立了电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)测定Ti65钛合金中Al、Sn、Zr、Mo、Si、Ta、Nb、W 8种合金元素以及Cr、Mn、Cu、Ni、B、Y、Re、Fe 8种杂质元素含量的分析方法。考察了钛基体和共存元素对待测元素的影响以及硅标准溶液基体对Al元素测定的影响,采用基体匹配法消除了基体效应的影响,并通过合金元素匹配消除了光谱干扰。优化的仪器分析参数为高频功率1.2 kW,雾化气压力200 kPa。在优化实验条件下建立工作曲线,其线性相关系数均不小于0.9987,各元素的检出限为0.00003%~0.010%。采用该方法测定钛合金标准样品以及配制的Ti65钛合金模拟样品,实验结果与理论值相吻合。实验结果的相对标准偏差在8.6%以内,加标回收率为98.0%~104%。

基于纳米技术的液体活检对CTCs捕获与检测的进展与突破

肿瘤细胞在外周血中的循环大多被认为是癌症进展或全身侵袭的先决条件,它与恶性肿瘤的关键标志—转移相关。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)是癌症转移的标志,其占所有癌症相关死亡的比重极高,因此它们的检测和表征对癌症生物学和临床实践具有重要意义。本综述讨论了纳米技术用于循环肿瘤细胞捕获与检测的进展和突破。基于纳米技术的液体活检能够对分子或细胞生物标志物进行无创和动态分析,因此对疾病诊断、预后、进展、治疗效果监测、疾病机制的理解以及药物开发具有重要的意义。

从“固本清源”理论探讨中西医结合防治宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染

高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染与宫颈癌的发生密切相关,及早发现并预防HR-HPV持续感染对于实现“全球消除宫颈癌”的目标意义重大。“固本清源”理论是林洪生教授在传统“扶正祛邪”等理论基础上,结合自身经验,总结凝炼出的临证辨治肿瘤的学术思想。以“固本清源”理论为指导,结合HR-HPV持续感染“湿、热、瘀、毒、虚”的病机,中西医结合防治HR-HPV持续感染,显示出良好疗效。其中,“固本”指采用补肾健脾等法对人体气血阴阳进行调整,以达到益气、补血、滋阴、温阳等目的,“清源”指采用中西医结合方法对病毒进行清除。“固本清源”理论对于中西医防治HR-HPV持续感染具有重要的指导意义。

一种突变型循环肿瘤DNA荧光检测方法的构建

首先合成二氧化硅包覆Fe_(3)O_(4)磁性纳米粒子(Fe_(3)O_(4)-SiO_(2)),然后连接目标物T790M的识别核酸链(DNA1),制备T790M的捕获探针(Fe_(3)O_(4)-SiO_(2)-DNA1)。进一步加入荧光素FAM标记的DNA2探针。当T790M存在时,DNA2,Fe_(3)O_(4)-SiO_(2)-DNA1与T790M发生DNA杂交。磁性分离后,上清液中DNA2上连接的FAM的荧光强度显著下降,且荧光强度与T790M浓度之间具有良好的线性相关性,线性回归方程为F=-142.56lgC+739.24(R^(2)=0.994),检测限为0.02 nmol/L。本方法为恶性肿瘤的精确诊断提供了一种有效的技术。

宫颈高危HPV感染与阴道内环境相关因素分析

目的探讨阴道内环境的变化与宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染之间的关系。方法入选250例女性,进行HPV DNA检测,取阴道分泌物分别采用阴道分泌物悬滴法、Gram染色法、快速BV检测试剂盒法,测阴阴道炎和检道内环境的指标(阴道清洁度、阴道pH值、阴道菌群组成)。结果 250例女性中HR-HPV阳性124例、阴性126例。Logistic回归分析结果表明,pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.883、1.547、2.409,P均<0.05);清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎均不是HR-HPV感染的危险因素(P均>0.05)。结论 pH值、菌群变化及细菌性阴道病是HR-HPV感染的危险因素,而清洁度、滴虫性阴道炎及假丝酵母菌阴道炎不是HR-HPV感染的危险因素。

宫颈高危型HPV感染与行为危险因素分析

目的分析宫颈高危型HPV感染与行为危险因素的关系。方法选择我院妇科250例患者为研究对象,其中高危型HPV(HR-HPV)阳性患者124例为阳性组,阴性患者126例为对照组,采取回顾性病例对照研究方法,收集患者的一般资料,调查宫颈HR-HPV感染患者行为危险因素,分析行为危险因素与宫颈HR-HPV感染的关系。结果相关分析表明性伴侣个数、初次性行为时间、是否偏嗜生冷、辛辣及肥甘之品与HR-HPV感染有显著性相关(P均<0.05),与年龄、民族教育程度、居住地、每周性生活次数、是否吸烟、饮酒无明显相关性(P均>0.05);Logistic回归分析结果表明:性伴侣个数、初次性行为时间、偏嗜辛辣及肥甘之品为HR-HPV感染的危险因素(OR值分别为2.264、1.736、12.445、3.856,P均<0.05)。结论性伴侣个数、初次性生活时间及嗜食辛辣、肥甘之品是HR-HPV的危险因素。

清毒栓对高危型HPV感染患者阴道免疫微环境调节作用的研究

目的研究中药清毒栓及干扰素α-2b对宫颈高危型HPV感染的疗效,及对阴道局部免疫环境的调节作用,探讨其可能的免疫调节机制。方法对符合宫颈高危型HPV感染诊断标准患者按照其治疗意愿,分为清毒栓治疗组(清毒栓组)、干扰素α-2b治疗组(干扰素组)、随访组,治疗3个疗程,在完成治疗后的第1个月随访,于治疗前及随访时收集阴道灌洗液。ELISA法检测阴道灌洗液中干扰素-γ(IFN-γ)、细胞因子白介素-10(IL-10)含量。分析药物治疗HR-HPV感染的临床疗效,探讨药物治疗、疗效及阴道免疫微环境改变三者的相关性。结果清毒栓组、干扰素组及随访组,HPV转阴率分别为38.46%、30.00%、20.00%,疗效差异无统计学意义(P>0.05)。清毒栓及干扰素α-2b治疗后,阴道灌洗液中IFN-γ水平升高(P<0.05),治疗前后IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药清毒栓可使HPV感染转阴,并可能通过上调阴道免疫微环境IFN-γ水平起到抗病毒的作用。

赖氨酸特异性去甲基化酶1在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的检测赖氨酸特异性去甲基化酶1(Lysine specific demethylase 1,LSD1)在食管鳞癌以及正常食管组织中的表达,并探讨LSD1与食管鳞癌临床特征、肿瘤增殖及凋亡等的关系。方法免疫组化S-P染色法检测86例食管鳞癌组织及29例正常食管组织中LSD1、增殖相关抗原Ki67的表达情况,TUNEL检测食管鳞癌组织凋亡情况,并分析LSD1表达与患者临床资料、预后以及增殖和凋亡的关系。结果 LSD1在食管鳞癌组织中阳性率(89.5%)明显高于正常组织(51.7%),且与患者淋巴结转移相关(P<0.05),并能明显影响患者的预后(P<0.05),LSD1的表达与肿瘤增殖有关,但与凋亡无关。结论 LSD1在食管鳞癌中高表达且与患者预后相关,可能成为食管鳞癌中值得研究的治疗靶标。

Peutz-Jeghers综合征1例及其基因诊断

Peutz-Jeghers综合征（PJS）是一种常染色体显性遗传病,现行的临床诊断条件为消化道2个或2个以上经组织学证实的错构瘤性息肉、皮肤或黏膜色素沉着以及家族史[1]。研究[2]发现STK11基因是PJS的致病基因,主要参与调控细胞周期、代谢和极性等。由于PJS患者的临床表现存在异质性,因此其确诊需借助于基因诊断。

中药清毒栓对宫颈癌SiHa细胞凋亡的影响

目的探讨中药清毒栓对宫颈癌SiHa细胞增殖抑制及凋亡的作用。方法设立空白血清组及中药清毒栓组、保妇康栓组、西药安达芬组,以4%含药血清培养液作用于SiHa细胞,分为3个时间点,通过MTT法检测各组对细胞增殖抑制的影响;同时运用流式细胞分析技术进行TUNEL法检测晚期细胞凋亡的变化。结果经含药血清培养液作用后各组SiHa细胞数量减少,其中以作用72h时对细胞抑制作用最强,与空白血清组比较,差异有统计学意义(P<0.01),且抑制作用安达芬组>清毒栓组>保妇康组,清毒栓组与安达芬组间差异有统计学意义(P<0.05)。各含药血清组对细胞凋亡均有显著的影响,且明显优于空白血清组(P<0.05),各含药血清组凋亡率依次为清毒栓组>保妇康组>安达芬组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论清毒栓含药血清通过促进细胞凋亡而达到抑制肿瘤的目的。

Peutz-Jeghers综合征胃肠道息肉及癌变机制的研究进展

Peutz-Jeghers综合征(PJS)亦称黑斑息肉病,是一种较少见的常染色体显性遗传疾病,约40%的患者有阳性家族史,现已证实部分PJS患者的发病与丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶基因的突变有关。PJS的临床表现以皮肤黏膜色素沉着、消化道多发错构瘤性息肉和癌症易患性为主要特征,严重影响患者的生活质量。现对PJS胃肠道息肉的病理类型、好发部位、息肉的癌变情况等国内外研究成果进行综述。

中西医结合防治人乳头瘤病毒感染研究进展

宫颈癌已被世界卫生组织（WHO）列为威胁女性生命的第二大恶性肿瘤,据WHO统计,全球范围每年新发CC病例约50万,当年死亡率高达60%（约30万例）。研究表明高危人乳头瘤病毒（HR—HPV）感染是宫颈癌发生的必要因素^[2]。

温经汤加减外敷治疗慢性盆腔痛优化方案研究

目的探讨不同温经汤加减外敷方法治疗慢性盆腔痛的疗效及成本-效果比,优化操作方案。方法将2017年9月—2020年9月在北京中医药大学东方医院门诊就诊的144例慢性盆腔痛寒凝血瘀型患者随机分为4组各36例,30 min 14 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗14 d;30 min 21 d组给予温经汤加减外敷30 min/次,每个月经周期连续治疗21 d;60 min 14 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗14 d;60 min 21 d组给予温经汤加减外敷60 min/次,每个月经周期连续治疗21 d。治疗3个月经周期后,观察4组患者简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分、生活质量积分变化,比较4组慢性盆腔痛疗效、抑郁状况改善情况、不良反应发生情况及成本-效果比。结果 30 min 14 d组29例、30 min 21 d组28例、60 min 14 d组30例、60 min 21 d组28例完成研究。治疗后4组简化McGill疼痛评分、中医症状评分、局部体征积分均明显降低,60 min 14 d组明显低于30 min 14 d组,60 min 21 d组明显低于30 min 21 d组,差异均有统计学意义(P均<0.05);30 min 14 d组与30 min 21 d组、60 min 14 d组与60 min 21 d组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4组生活质量积分均明显增加(P均<0.05),但4组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。60 min 14 d组慢性盆腔痛及抑郁治疗总有效率最高,但与其他组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);4组均无明显不良反应发生;60 min 14 d组成本-效果比最低。结论温经汤加减外敷治疗寒凝血瘀型慢性盆腔痛疗效确切,其中每次敷药60 min、每个月经周期连续14 d为可优化操作方案。

补肾养血法对超促排卵未孕大鼠子宫内膜微环境的影响

目的探讨中医补肾养血法对超促排卵未孕大鼠子宫内膜微环境的影响。方法建立大鼠超促排卵模型,以补肾养血方干预未孕大鼠,分析其子宫内膜形态、微血管密度、子宫容受性分子标志物的改变。结果超促排卵可减小子宫内膜厚度,增加腺上皮高度使腺体密集,降低白血病抑制因子(LIF)蛋白及整合素α4蛋白的表达,改变子宫内膜微环境;补肾养血法可改善未孕超促排卵大鼠子宫内膜形态,升高整合素α4和LIF表达水平。结论补肾养血法可以改善子宫内膜微环境,提高子宫内膜容受性,从而保证早期的妊娠稳定。

调周序贯疗法治疗面部痤疮伴月经后期40例

痤疮,中医学称面疮、肺风粉刺,好发于面部.近年来,随着生活压力的增加,大多数患面部痤疮的女性常出现月经不调、口干、便秘等伴随症状.笔者采用调周序贯疗法治疗本病46例,疗效较佳,结果报道如下.

清毒栓对宫颈癌SiHa细胞及PTEN-MDM2-p53网络环路的影响

目的从细胞生物学及分子生物学水平探讨清毒栓对宫颈癌SiHa细胞增殖抑制及对PTEN-MDM2-p53网络中各个蛋白表达的影响。方法以4%含药血清培养液作用于SiHa细胞,设立正常对照组、空白血清组、清毒栓组、保妇康栓组及干扰素组,通过MTT法检测含药血清对细胞增殖抑制的影响;同时运用Westernblot法检测PTEN-MDM2-p53蛋白的表达情况。结果经含药血清培养液作用后各组细胞数量减少,其中以4%浓度含药血清作用72h时对细胞抑制作用最强,与空白血清组比较,差异有统计学意义(P<0.01);同时,含药血清可升高PTEN、P53抑癌蛋白的表达,降低癌蛋白MDM2的表达。结论清毒栓含药血清可能是通过调控PTEN-MDM2-P53网络环路而达到抑制肿瘤的目的。